临床资料思考题： 患者，女，４３岁，农民。
因发热、腹泻月余，头痛、下肢乏力１６天，于２００２元４月１４日入院。
患者近日来出现原因不明的腹泻，大便每日３～５次，黄色稀便，每次量较多，不伴腹疼、下坠和脓血便，但同时伴有发热，体温持续在３８～３９℃之间，呈不规则持续性，夜间为重，无寒战和大汗，亦无气喘、咳嗽、闷气、尿急、尿频、腰痛等。
在当地查大小便常规无异常。
曾在乡卫生院按“肠炎”治疗。
腹泻时轻时重，发热不退，近来食欲不振，身体明显消瘦，体重下降７ｋｇ，嗜睡，精神差。
于１６日前晨起时，感全身困倦，双下肢无力，行走双腿发沉，时有头疼，病情加重，随到市某医院就诊，经ＭＲＩ、血液、脑脊液检查，结果不详，疑格林－巴利氏综合征。
经治疗发热不退，又觉闷气、咳嗽、呼吸费力、嗜睡、头疼、全身无力加重，生活不能自理，因经济条件所限，转当地治疗，门诊以“发热待查”、“肺部感染”收住院。
患者既往身体健康，自幼务农，否认传染病史。
入院查体：Ｔ３７．９℃，Ｐ１０６次／分，Ｒ３８次／分，ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，慢性重病容。
精神萎靡不振，意识恍惚，恶病质状态，体质消瘦，面色暗晦，无欲状表情，呼吸促迫，口唇轻度发绀，头发稀疏，无光泽，五官端正。
查体不合作，全身皮肤黏膜干燥，但无皮疹和出血点。
颌下和颈部可触及花生米大淋巴结，但无压痛和粘连。
巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射好。
颈无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音稍低，无干湿性啰音。
心音低钝，心率１０６次／分，心律整齐，各瓣膜无杂音。
腹部呈舟状，腹壁软无压痛、反跳疼和肿块触及。
肝浊音界正常，肝区无压痛和叩痛。
脾肋下可触及。
四肢脊柱无畸形，下肢无水肿。
神经系统检查病理反射阴性，腱反射迟钝，四肢肌张力稍低，感觉检查由于病人不合作难以查清。
实验室及其他检查：血常规Ｈｂ８４ｇ／Ｌ，ＷＢＣ３×１０／Ｌ，ＲＢＣ２．３６×１０／Ｌ，Ｗ－Ｌｃｃ３×１０／Ｌ，Ｗ－Ｓｃｃ５×１０／Ｌ。
复方丹参片【处方】丹参450g 三七14lg 冰片8g【制法】以上三味，丹参加乙醇加热回流1.5小时，提取液滤过，滤液回收乙醇并浓缩至适量，备用；药渣加50%乙醇加热回流1.5小时，提取液滤过，滤液回收乙醇并浓缩至适量，备用；药渣加水煎煮2小时，煎液滤过，滤液浓縮至适量。
三七粉碎成细粉，与上述浓缩液和适量的辅料制成颗粒，干燥。
冰片研细，与上述颗粒混匀，压制成333片，包薄膜衣；或压制成1000片，包糖衣或薄膜衣，即得。
【性状】本品为褐色的片、糖衣片或薄膜衣片，糖衣片和薄膜衣片除去包衣后显褐色；气芳香，味微苦。
【鉴别】 (1)取本品，置显微镜下观察：树脂道碎片含黄色分泌物（三七）。
(2)取本品5片〔规格（1)和规格（3)〕或2片〔规格（2)〕，糖衣片除去糖衣，研碎，加乙醚10ml,超声处理5分钟，滤过，药渣备用，滤液挥干，残渣加乙酸乙酯2ml使溶解，作为供试品溶液。
另取丹参酮IIA 对照品、冰片对照品，分别加乙酸乙酯制成每lml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录VIB)试验，吸取上述三种溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-乙酸乙酯（19：1)为展开剂，展开，取出，晾干。
供试品色谱中，在与丹参酮IIA 对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点；喷以1%香草醛硫酸溶液，在110℃加热数分钟，在与冰片对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
(3)取〔鉴别〕（2）项下的备用药渣，加甲醇25ml,加热回流15分钟，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加水25ml，微热使溶解，用水饱和的正丁醇25ml振摇提取，取正丁醇提取液，用氨试液25ml洗涤，再用正丁醇饱和的水洗涤2次，每次25ml，正丁醇液浓缩至干，残渣加甲醇lml使溶解，作为供试品溶液。
另取三七对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。
再取三七皂苷R1对照品及人参皂苷Rb1对照品、人参皂苷Rgl对照品，分别加甲醇制成每lml含lmg的溶液，作为对照品溶液。
