流行性出血热急性肾功能衰竭预防治疗

期或 少尿 期 。 定 ５ ０ ／日， －１ｍｇ 一般连用 ３ 天 ，口服心得安 、 －５ 疏甲丙脯 酸，多 １ １ 发 病 ３ ４ 内 ，早 期 中 度 以 上 患 者 可 使 用 病 毒 唑 、干 巴胺 ２ ｍｇ静 点 ，也 能 取 得 缩 短 少 尿 期 效 果 。 ．对 － 天 ０ 扰素 ，以减轻病毒血症 。对伸出明显 ，有感染中毒症状明显 ，可 ３ ３ 定 机 体 内环 境 ， 格 限 制 入夜 量 ， ＜ ０ ５ ／ ４ 当 ．稳 严 在 ．Ｌ ２ ｈ， 使 用 肾上 腺 皮 质激 素 １ ２ 。 — 天 日入量Ｉｌ 尿量＋呕吐） ５ ０ 以内 ， ｎ＝（ ＋ ０ ｍｌ 在少尿期由于尿 素氮增高 １２ 充 含 钠 电解 质 液 ， ．补 以防 止 由于 大 量 血 浆 渗 出 而 致 的 血 可造成血浆高晶体渗透压 ， 多有低败血症 ， 虽 但多为稀释性 低钠 容量 不足 ， 补液量 １ ５ ／ ４ 对渗出症状 发热 后期患者 ， “ ．Ｌ ２ ｈ， 宜 以 血 症 ， 此 时 多 有 高 血 容 量 倾 向 ， 对 补 钠 慎 重 ， ｌ ％葡 萄 糖 且 故 以 Ｏ 扩代 补” 进行预防性 扩容并酌情加用胶体液 （ 低分子右旋糖酐 、 血 为 主 ， 明 显 代 谢 性 酸 中毒 ， 量 补 充 碳 酸 氢 钠 ， １ ％葡 萄 糖 有 过 用 Ｏ 浆、白蛋 白） 碱性液或甘露醇 ， 、 有助初进患 者越 期。同时可投入 稀释后缓慢静点 ， 补足热量 １ ０ ０ ｇ －２ ０ ／日葡萄糖 及维生素ＢＩＢ ５ 、６ 心得 安 ２ｍｇ ０ ，每 日 ３ 口服 ，可 降 低 体 内血 管 紧张 素 Ｕ 次 …。 复 方 芦 丁 片 等 ， 降 低非 蛋 白 氮 产 生 。 能
Ｅ ＨＦ病 死 亡 率 的 关 键 之 一 。
血量基础上 ，可用速尿 ，促进 利尿 ，即通肾小管和尿路【 ２ 】 。 １发热期的处理 ３２ ．扩张肾血管近 年来研 究 ， 内皮素上作用最强烈的缩血管 本期处理重点是针对病毒血症 ， 并处使 患者越过低血压休 克 活性肽 ， 异搏 定有拮抗内皮素对肾脏血 管收缩作用。用法：异搏
２应及早发现低血压倾向， 是减轻肾脏损伤及肾衰的重要环节 治 疗原 则是 “ 期 、 速 ” 扩 容 ， 快 地 纠 正 低 血 压 休 克 。 早 快 地 尽 ２ １ 休 克 患者 应 尽 早 、 ．对 尽快 补 充血 容 量 ， 投 入 平 衡 盐 、 应 低 分子 右旋 糖 酐 、 露 醇 各 ｌＯ ｌ 在 ３ 分 钟 内静 注 ，随 即 静 脉 快 甘 Ｏｍ ， ０ 速滴 入 １０ （３ －１０ ／分 ） 包 括 平 衡 盐 、 ０ ｍｌ １ ０ ５ 滴 ， 低分 子右 旋 糖 酐 、 ５ 碳酸氢钠， 较重休克宜开两条静脉通路： 条为晶体液 ， ％ 对 一 另 条 为 胶 体 液 。 容 同时 静 注 常 规 毒 毛 Ｋ一 ， 时 要 密 切 观 察 血 扩 剂 同
临床研究慰黝嬲毖翳烈燃黝嫩出躲勉嬲剖赌拦掣流行性出血热急性肾功能衰竭预防治疗王安民佳木斯市建三江分局青龙山农场职工医院黑龙江佳木斯154000中图分类号r6925文献标识码b文章编号1672552903005601流行性出血热ehf在少尿期出现急性肾功能衰竭较多在氮败血症及尿毒症基础上可合并心衰肺水肿腔道大出血可导致死亡
【 中图分类号】Ｒ ９ ． ６２５ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１ ７ — ０ ５ ２ Ｏ ） ３ Ｏ ５ — １ ６ ２ ５ ８ （Ｏ ９ ０ 一 ０ ６ ０
流行性 出血热 （ ＨＦ）在少尿期 出现急性肾功能衰竭较 多， 移行 ， Ｅ 要根 据临床表现及辅助 检查相鉴别。 缩短 少尿期可减轻氮 在氮败血 症及尿 毒症基 础上 ， 可合 并心 衰、 肺水肿 腔道大 出血 ， 质血症及尿毒症 ， 减少并发症 发生 可 导 致 死 亡 。 何 处 理 好 急 性 肾 功 能 衰 竭 及 预 防 其 发 生 ， 降 低 如 是 ３ １ 期 促 进 利 尿 ， 少 尿 倾 向时 即 开 始 应 用 ， 补 足 循 环 ．早 有 在
防 治 腔 道 大 出血 在 并 发 症 多 发 生 在 少 尿 期 或 移 行阶 段 ， 有 压 、心率 、球 结 膜 水 肿程 度 、尿 量 变 化 、红 细 胞压 积 或 Ｈｂ 等 ， 出 血 倾 向 者 ，投 入 止 血 敏 ，投 入 甲 氰 咪 胍 防 治 胃 出血 。 血 小 板 量 对 决 定 扩 容 速 度 ， 已丢 失 为 主 ， 结膜 渗 出水 肿 较重 ， 先 胶 体 明 显减 少 （ ４ 若 球 应 ＜ ０× １／ ） ０ Ｌ ，可 输 注 血 小 板 悬 液 或 新 鲜 全 血 。 后晶体 ， 积极扩容及纠酸综合性治疗后 ， 血容呈基本 补足 ， 无明 参 考 文 献 显 组 织 外 渗 ， 红 蛋 白 无 明 显 浓 缩 而 血压 不 回升 口， 可 使 用 血 管 血 １ 方 活 性 药 物 ，如 ：多 巴胺 、问羟 胺 。 【 ｌ 延 寿 ．疏 甲丙 脯 酸 治 疗 流 行 性 出血 热 急 性 肾 功能 衰 竭 】程 ６ 例 疗效观察 ． ０ 中华 传 染 病 杂 志 ，１９ ，２ ９０ ． ３少尿期的处理
一
预 防 性 如 有 少尿 倾 向 ，即 可 采 用 ，能 出体 内过 多 水 分 ，为
ｓ 少 尿 期 治 疗 中不 可 缺 少 的 重 要 措 施 ， 呕 吐较 重 者 ， 肌 注 胃 ｈ 对 可
复 安 ２ｍｇ 再 服 用 。 ０ 后 预防高血压 少尿期因血容量增加 及缩 血管物质增高 ，常出 现 高 血 压 ， 而 增 加 心 脏 负 荷 ， 发 生 心 衰 肺 水 肿 ， 此应 使 用 从 易 对 心 得 安 、心痛 定 、疏 甲丙 脯 酸 等 治 疗 。
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流行性 出血热急性 肾功能衰竭预 防治疗
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