超声医生需要掌握妇科急腹症的临床鉴别诊断 - 副本

妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析关玉波【摘要】目的分析妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别.方法选择24例急腹症患者作为研究对象,所有患者均接受超声诊断及鉴别,总结急腹症的超声临床诊断及鉴别结果与病理诊断结果的符合情况.结果 24例妇产科急腹症患者均获得术后病理确诊,病理结果显示:异位妊娠10例、黄体囊肿破裂2例、流产7例、卵巢囊肿扭转3例、阴道畸形1例、子宫内膜异位症1例;超声诊断结果显示:异位妊娠8例、黄体囊肿破裂2例、流产6例、卵巢囊肿扭转2例、阴道畸形1例、子宫内膜异位症1例;诊断符合率为83.33％(20/24),卵巢囊肿扭转的诊断率最低,符合率为66.67％(2/3).结论超声检查可以及时发现急腹症的病因,结合手术病理诊断结果可以做到确诊,可以作为妇产科临床急腹症诊断常规方案,值得推广普及.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)003【总页数】2页(P19-20)【关键词】妇产科;急腹症;超声临床诊断;鉴别效果【作者】关玉波【作者单位】122000 辽宁省朝阳市中医院超声科【正文语种】中文在临床妇产科工作中，急腹症属于比较常见的症状类型，同时因为疾病发病原因比较复杂，病情发展快速，如果无法及时有效诊断与治疗会对患者的生命安全形成威胁［1］。

但是，急腹症在临床中的诊治难度相对比较大，经常出现漏诊、误诊等现象［2］。

对此，为了更好的提高急腹症的临床诊断效果，本文以本院患者为例，探讨超声临床诊断以及鉴别的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年2月～2017年1月本院所收治的24例急腹症患者作为研究对象，年龄20～61岁，平均年龄(35.2±8.6)岁。

所有患者均存在一定程度下腹部疼痛、阴道不规则流血、恶心、呕吐等症状。

入选标准：符合急腹症和相关诊断标准，通过病理证实；均存在明显的急性腹痛、腹胀症状；可以根据医嘱接受诊疗，具备较强治疗依从率；自愿参与本次研究并且签署知情同意书。

腔、 附件 以及子宫进行 检查 ， 根据 检查结 果做 出治疗方 案。报
道如下 。
１ 资 料 与 方 法
【 摘
要】 目的
总结妇产科 急腹症 的超声诊断及鉴别诊断体会 。方法
表１ １ ３ ８例妇产科急腹症诊断符合情况
（ 例）
安全造成严重威胁 ， 这就要求医护人 员对患者采取及 时的抢 救 措施 ， 同时对病情 进 行全 面诊 断 。超 声检 查 由于具 备操 作 简 选取 ２ ０ １ ３年 ２月 一２ ０ １ ４年 １月我院妇 产科 单、 图像清 晰以及快捷 等优点 ， 成为 了妇产科 急腹症检查 的首 选方式 。超声检查为妇产科 急腹症 提供了更多的有效依据 ， 辅 助进行 引流 以及 穿刺 ， 对患者病情有 了更加全 面的了解 ， 所以，
况进行 全面观察 。对患者的附件和盆腔进行重点扫查 ， 查 看附
件 区是 否存 在异常包块 ， 对病变组织 、 形态 、 大小 以及 回声 等基 本 情况 进行记录 ， 重点 观察患者 腹腔 中的积液 情况 ， 若是发 现 患 者积液较多则应当对腹 部行全腹 部扫查 ， 同时行超 声检查 ， 化验抽取 出来 的液体 ， 同时分析积液性质 。最后详 细记 录诊断 结果 ， 进行分析 。 １ ． ３ 统计学 方法 计 学意义。
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件进行分 析 ， 计数资 料
以率（ ％） 表示 ， 比较采用 Ｘ 检验 。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 差异有 统
断， 具有无 创 、 准确率高 、 操作 简单方 便等 特点 ， 在临床 中值 得
１ ． １ 一般资料
急腹症患者共 １ ３ ８例 ， 年龄 ２ ０— ４ ４ （ ３ ６ ． ３±１ ． ３ ） 岁， 本次研 究 中的 １ ３ ８例患者全部 经过 超声 检查 ， 临床表现为发 热 ２ ５例 、 呕 吐２ ４例 、 阴道 出血 ２ ３例 、 坠胀 ２ １例 、 钝痛 ２ ０例 、 下腹 痛 １ ９

急性盆腔炎症（Acute PID)
感染和播散途径：

沿生殖道黏膜上行性感染（淋球菌，衣原体等） 沿淋巴道扩散（革兰氏阴性杆菌产褥感染，流产后感染等） 经血行播散（结核） 直接蔓延（阑尾炎引起右输卵管炎）。
急性盆腔炎症（Acute PID)

常见症状为双侧下腹或盆腔疼痛，发热和阴道分泌物增 多。 腹痛为持续性，活动或性交后加重。 严重者可有寒战，高热、头痛、食欲不振。 腹膜炎者可伴有恶心、呕吐、腹涨腹泻等。 发病常于月经后。
卵巢肿瘤扭转

鉴别诊断：
– –
子宫肌瘤蒂扭转 急性盆腔炎。
–
– –
急性阑尾炎。
肠梗阻、泌尿系结石。 内科疾病：急性胃肠炎/胰腺炎
卵巢肿瘤扭转

治疗
–
原则上，一经诊断应尽早急诊手术。
–
剔除囊肿，明确肿块性质。卵巢视情况决 定是否保留或者切除。
诊断不明确或病情轻能自行缓解者，可观 察/择期手术。
–
病例(2)
子宫肌瘤变性

治疗
– –
妊娠期间：对症抗炎保守治疗。 非孕期：急诊手术/对症治疗症状好转后择 期手术。
六 卵巢滤泡或黄体破裂



卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起泡壁破 损，出血，严重者有可能急性腹痛或休克，已 婚未婚女性均可发生，已生育年龄最多见。 卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂如：房 事，大便用力，恶心，举重等等。 卵巢功能变化，如过冷.热浴，长期激素引起 卵巢功能变化，造成出血倾向或凝血障碍。
二、卵巢肿瘤扭转

可发生在任何年龄的女性。 容易发生扭转的肿物：
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–
–
中等大小， 光滑无粘连，活动度好， 瘤蒂长 不均质而重心偏移。 如：中等大小的卵巢良性畸胎瘤、浆液性或粘液性囊腺瘤、 卵巢冠囊肿等。

妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析【摘要】目的：探讨超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值。

方法：我院2016年6月至2017年10月收治的经病理检查确诊的妇科急腹症患者170例，将联合超声诊断结果（腹部超声联合阴道超声）跟病理检查结果相对比。

结果：170例经病理检查确诊的妇科急腹症患者，联合超声诊断符合率为97.06%（165/170）。

腹部超声诊断符合率为87.06%（148/170），阴道超声符合率为88.24%（150/170），联合超声符合率为97.06%（165/170），三组差异明显（P＜0.05）。

结论：对于妇科急腹症患者，采取腹部超声联合阴道超声检查，诊断和鉴别准确率较高。

【关键词】妇科急腹症；阴道超声；腹部超声；诊断；鉴别针对超声检查而言，其属于临床医学中较为常见的一种影像学技术，在妇产科急诊的诊断中起着至关重要的作用，诊断符合率非常高，医务人员根据其检查结果的分析，可以更为准确的确定患者的发病机制及原因，从而为患者的临床诊断及治疗奠定一定的保障。

1资料与方法1.1临床资料我院2016年6月至2017年10月收治的经病理检查确诊的妇科急腹症患者170例，年龄24～57岁，平均（45.46±1.10）岁。

患者均表现为腹痛、恶心、伴或不伴阴道流血症状，排除严重肝肾功能障碍、心血管疾病患者。

1.2方法采取三星X60彩色多普勒超声诊断仪，腹部超声探头频率、阴道超声探头频率分别设置为2.0～5.0MHz、5.0～8.0MHz。

进行腹部超声检查前，嘱患者保持膀胱充盈，自耻骨联合上至脐下进行上、下横向扫查，下腹部进行横切、纵切、多切面和多角度扫描。

于腹部超声检查完后，排光膀胱，进行阴道超声检查，协患者取膀胱截石位。

多切面扫查盆腔、子宫及附件区，并测量子宫形态和大小，观察宫腔积液、孕囊情况、附件区是否存在包块，以及包括大小、位置、形态，内部回声、边缘、跟周边脏器的关系，盆、腹腔是否存在游离液体。