常见颅脑疾病病人的护理

颅脑疾病病人的护理教案一、引言颅脑疾病是指脑组织受到各种原因引起的病变，包括脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤等。

对于这些患者，合理的护理是非常重要的，可以帮助提高康复效果，减少并发症的发生。

本文将重点介绍颅脑疾病病人的护理教案，希望对护理人员提供一些借鉴和指导。

二、护理目标1. 缓解病人症状，减轻疼痛和不适感。

2. 维持脑功能稳定，防止并发症。

3. 促进康复，提高生活质量。

三、护理措施1. 定期评估病人的病情和神经系统功能，包括意识、感觉、运动等。

观察瞳孔大小和反应、面部表情、言语能力等。

2. 维持呼吸道通畅，保持正常呼吸和氧气供应。

定期清洁口腔，避免积痰和窒息风险。

3. 管理疼痛，根据病人的疼痛程度和类型，合理选择药物进行疼痛控制。

同时，注意观察药物的副作用。

4. 溶液平衡管理，对于短时间内大量排尿或排尿困难的病人，需要进行溶液平衡管理，保持水分平衡。

5. 预防感染，保持病人及周围环境的清洁卫生，经常更换床单和衣物。

给予抗生素治疗感染。

6. 促进康复，根据病情和医嘱，进行适度的运动和康复训练。

帮助病人适应新的生活方式和活动能力。

7. 饮食管理，根据病人的营养需求，提供平衡的膳食。

注意观察饮食是否适合病人的消化系统，如有必要，可以进行饮食调整。

8. 心理支持，给予病人积极的心理支持和安慰，帮助他们建立信心和家庭支持体系。

四、护理注意事项1. 注意病人的安全，避免摔倒和意外伤害。

如有必要，可以采取约束措施。

2. 给予适当的隐私和尊重，尤其是在个人卫生方面。

3. 定期观察并注意药物的副作用和不良反应。

4. 监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时报告异常情况。

5. 提供良好的环境和低刺激的氛围，帮助病人休息和恢复。

6. 进行病情教育，向病人及家属解释疾病的病因、治疗方案和预后，以增加他们的了解和合作度。

五、结论颅脑疾病病人的护理教案对于提高康复效果至关重要。

通过合理的护理措施，我们能够缓解他们的症状，防止并发症的发生，促进康复和提高生活质量。

常见颅脑疾病病人的护理-1一、A11、确诊颅内动静脉畸形必需的检查是A、MRIB、CTC、脑血管造影D、颅骨摄片E、头颅摄片2、确诊颅内动脉瘤必需的检查是A、MRIB、CTC、脑血管造影D、颅骨摄片E、头颅摄片3、检查颅内肿瘤最常用的辅助检查措施是A、颅骨摄片B、脑超声波探测C、脑血管造影D、脑室造影E、CT及MRI4、急性脑出血应首选的检查是A、X线B、CTC、MRID、DSAE、PET5、高血压脑出血最常见的诱因是A、情绪激动、剧烈活动B、睡眠状态C、头部创伤D、使用抗凝药物E、寒冷二、A21、患者男，50岁，高血压病史10年，因和邻居吵架患者突然出现头晕、呕吐，左下肢无力麻木，疑诊为出血性脑卒中，最可能的出血部位是A、大脑半球深部的基底核壳B、小脑C、脑干D、脑核E、小脑扁桃体2、患者，女，54岁因记忆力减退，智力降低2个月收入院。

患者情绪淡漠，患者其它症状良好，疑诊为颞叶肿瘤，为明确诊断，首先应安排的检查是A、脑电图B、颅内压C、PETD、头部CTE、智力测定答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】脑血管造影是确诊颅内动静脉畸形必须的检查方法。

【该题针对“基础知识-颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的诊断”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法。

【该题针对“基础知识-颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的诊断”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】 CT和MRI是目前最常用的辅助检查，对确定肿瘤部位和大小、脑室受压和脑组织移位、瘤周脑水肿范围有重要意义。

【该题针对“基础知识-颅内肿瘤的诊断”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。

X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI、PET价格昂贵，故首选CT。

【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】出血性脑卒中多见于50岁以上，有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人主要死亡原因。

第三十章常见颅脑疾病病人的护理第一节颅内肿瘤又称脑瘤，包括原发性及继发性（转移到颅内）。

常见原发性肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤。

【临床表现及诊断】共同表现——颅内压增高+局灶症状。

1.颅内压增高慢性、进行性加重，重者可引起脑疝，轻者引起视神经萎缩，视力减退，最终失明。

若瘤内出血可发生急性颅内压增高。

2.局灶症状与体征A.额叶肿瘤——精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退；B.中央前、后回肿瘤——对侧肢体运动和感觉障碍；C.颞叶肿瘤——视野改变和幻觉；D.枕叶肿瘤——视觉障碍；E.小脑肿瘤——共济失调；F.鞍区肿瘤——视力改变和内分泌功能障碍。

3.影像学检查◆CT和MRI——最常用。

◆正电子发射体层摄影术（PET）——早期发现肿瘤，确定脑肿瘤恶性程度及脑功能。

◆血清内分泌激素检查——垂体腺瘤。

【治疗原则】1.手术——主要。

2.放疗。

3.化疗。

第二节颅内动脉瘤由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。

病因：①先天性缺陷；②后天性——动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板破坏所致。

中老年人多见。

【临床表现及诊断】小动脉瘤破裂前无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应症状。

动脉瘤破裂出血多突然发生，有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。

出血流至蛛网膜下隙——剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。

脑血管造影——确诊。

【治疗原则】及早手术，或介入治疗。

第三节颅内动静脉畸形先天性脑血管发育异常，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉直接交通，其间无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。

多在40岁以前发病。

【临床表现及诊断】1.最常见的首发症状——意识障碍、头痛、呕吐——畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。

2.癫痫。

3.运动、感觉、视野以及语言功能障碍，智力障碍及精神症状。

【教学目的与要求】1、了解颅内压增高的病因。

2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。

3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。

4、了解颅脑损伤的分类。

5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。

6、掌握颅脑损伤的护理措施。

【教学过程与内容】颅脑疾病病人的护理第一节颅内压增高一、概述㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。

脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压。

㈡正常值颅内压正常值在成人为70—200mmHg，儿童为50—100mmHg。

颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O,可导致脑疝。

㈢病理生理㈣类型1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：颅内肿瘤2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤二、护理评估㈠健康史颅内压增高的原因1、颅内容物体积增加⑴脑体积增加⑵脑脊液增多⑶脑血流量增多⑷颅内占位性病变2、颅腔容积缩减⑴先天性畸形⑵大片凹陷性骨折㈡身心状况1、头痛：最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部2、呕吐呈喷射状3、视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征”4、意识障碍⑴急性病人：进行性意识障碍⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝5、生命体征变化：Cushing （库欣）综合征多见于急性颅内压增高颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡6、脑疝⑴定义脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化⑵常见类型小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）⑶小脑幕切迹疝临床表现①颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝；接着患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡⑷枕骨大孔疝临床表现病情变化快剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停㈢诊断检查1、头颅X线摄片2、无损伤性脑成像检查3、脑造影检查4、腰椎穿刺颅内压增高症状和体征明显的患者禁用三、护理诊断⑴潜在的并发症脑疝⑵清理呼吸道无效与意识障碍有关⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关⑷疼痛与颅内压增高有关⑸有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关⑺有外伤的危险与意识障碍有关⑻便秘与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关⑼排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关⑩排便失禁与意识障碍较深致排便不能自主有关⑪思维过程改变与颅内压增高有关四、护理措施㈠治疗原则1、去除原发病因2、对原因不明或一时不能解除者⑴控制脑水肿，采用脱水治疗⑵激素应用⑶冬眠低温治疗⑷巴比妥类药物治疗⑸过度换气⑹脑室引流㈡具体护理措施1、密切观察病情变化⑴意识状态意识障碍分级法：意识状态分五级格拉斯哥（Glasgow）昏迷分级评分法：最高分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分⑵瞳孔观察⑶生命体征变化⑷头痛、呕吐及视力障碍⑸肢体活动和癫痫发作情况⑹颅内压监测2、防止呼吸道梗阻3、体位床头抬高15o—30o的斜坡卧位4、控制液体入量成人每日输液量控制在1500—2000ml,尿量不少于600ml5、控制高热⑴使用冬眠药物之前可使用镇静剂⑵冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温⑶降温以肛温32℃—34℃较为适合⑷停止冬眠疗法，应先停物理降温，再停冬眠药物6、维持营养7、肢体活动障碍的护理8、症状护理9、注意心理护理10、协助病人做好各项检查11、脑疝的急救与护理⑴立即脱水治疗快速静脉输入20%甘露醇250ml （15—20分钟内输入）⑵保持呼吸通畅，给氧⑶可急症行手术治疗12、脑室引流的护理⑴引流管护理原则⑵引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注意⑶引流一般不超过5—7天，开颅手术后不超过3—4天⑷拔管要求第二节颅脑损伤一、头皮损伤㈠概述1、头皮解剖头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜层，其中皮肤、皮下组织、帽状腱膜三层连接紧密，不易分离，帽状腱膜下层和骨膜层连接疏松，较易分离2、分类⑴头皮血肿①皮下血肿②帽状腱膜下血肿③骨膜下血肿⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤㈡护理评估1、健康史原因：钝器伤、锐器伤或机械力牵扯2、身心状况⑴头皮血肿①皮下血肿：常见于产伤或碰伤②帽状腱膜下血肿：头部受到斜向暴力③骨膜下血肿：颅骨骨折⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤3、诊断检查㈢护理诊断1、潜在并发症休克2、组织完整性受损与损伤有关3、有感染的危险与积血、头皮完整性破坏有关4、疼痛与损伤有关5、恐惧与外伤刺激及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施1、头皮血肿⑴较小血肿，不需特殊处理，可加压包扎，早期可冷敷，24—48小时后可热敷⑵较大血肿，加压包扎，一般不穿刺抽吸血肿液2、头皮裂伤局部加压包扎止血，争取在24小时内清创缝合3、头皮撕脱伤加压包扎止血、防止休克，应保留撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内，争取6—8小时内手术二、颅骨骨折㈠概述颅骨骨折的类型1、按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折2、按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折3、按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折㈡护理评估1、健康史：骨折的原因：直接暴力和间接暴力引起2、身心状况⑴颅盖骨折①线性骨折（发生率最高）：局部压痛肿胀②凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区⑵颅底骨折骨折部位瘀用部位胞脊液漏可能累及的脑神经顷前窝眶周、球结膜下「熊盾眼”征、“兔眼”征0 f届嗅神经、视神经曲中窝乳突区、颈部量漏或耳漏面神经r听神经顿后窝乳突部,咽后壁、枕部无舌咽神经、迷走神经,副神经、舌下神经3、诊断检查头颅X线摄片：颅盖骨折可确诊颅底骨折一般需通过临床表现加以诊断㈢护理诊断1、潜在并发症颅内压增高、颅内出血、颅内感染2、疼痛与损伤有关3、感知改变与颅神经损伤有关4、恐惧与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施脑脊液漏的护理护理重点：一抗二要三避免四禁1、一抗：应用抗生素预防感染2、二要：要头高斜坡卧位；要保持鼻、耳道外面清洁3、三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽4、四禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿三、脑损伤㈠概述1、概念脑损伤是反映脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤2、脑损伤的分类⑴脑组织是否与外界相通：开放性脑损伤和闭合性脑损伤⑵脑损伤病理改变的先后①原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的脑损伤②继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变3、颅内血肿分类⑴依血肿的来源和部位①硬脑膜外血肿②硬脑膜下血肿③脑内血肿⑵依时间①急性颅内血肿：3天以内发生②亚急性颅内血肿：3天到3周以内发生③慢性颅内血肿：超过3周4、脑损伤的机制⑴直接损伤①加速性损伤②减速性损伤③挤压伤⑵间接损伤①传递性损伤②挥鞭性损伤③特殊方式损伤⑶旋转损伤㈡护理评估1、健康史⑴开放性脑损伤：锐器伤或火器伤直接造成⑵闭合性脑损伤：钝性暴力或间接暴力2、身心状况⑴脑震荡脑震荡是指颅脑外伤后出现一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变，但显微镜下可见神经组织结构紊乱临床表现：①立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟②逆行性遗忘③神经系统检查无阳性体征，脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现⑵脑挫裂伤临床表现：①意识障碍:受伤后立即出现，一般超过30分钟②头痛与恶心呕吐③局灶症状与体征④颅内压增高与脑疝⑶颅内血肿①硬脑膜外血肿a.原发性脑损伤较轻先昏迷，后清醒，最后又昏迷，即出现“中间清醒期”b.原发性脑损伤较重无“中间清醒期” c.原发性脑损伤很轻或无早期无意识障碍②硬脑膜下血肿a.急性：无“中间清醒期”，急性颅内压增高症状明显，脑疝症状出现较快b.慢性：有局灶症状和体征，颅内压增高症状出现较晚3、诊断检查⑴脑脊液检查⑵头颅X 线摄片⑶CT 扫描硬膜外血肿：双凸镜形或弓形密度增高影 硬膜外血肿：新月形或半月形密度增高影 ⑷颅脑超声波 ⑸脑血管造影㈢护理诊断1、潜在并发症 脑疝、出血与意识水平降低有关 与反射活动降低有关 与脑干受损有关 与严重脑挫裂伤或脑干损伤有关 与损伤、手术和脑室引流有关 7、有体液不足的危险 与呕吐、高热、高渗利尿剂应用、尿崩症和不能正常进食等有关8、营养失调与呕吐、长期不能正常进食有关9、疼痛 与颅内压增高和手术切口有关 10、有外伤的危险与癫痫抽搐、躁动、感觉障碍等有关 11、排尿异常 与排尿反射障碍有关12、便秘 与大量、长期应用高渗利尿剂及卧床有关13、语言沟通障碍 与语言中枢受损有关㈣护理措施 1、治疗原则⑴开放性脑损伤：清创缝合术⑵闭合性脑损伤：手术治疗颅内压增高和脑疝2、具体护理措施⑴保持呼吸道通畅⑵病情观察①意识状态的观察②生命体征的观察③瞳孔的观察④神经系统体征⑶颅内压的监测⑷体位2、3、 4、 5、 清理呼吸道无效 有误吸的危险 体温调节无效 低效性呼吸型态 有感染的危险⑸控制脑水肿⑹防治水、电解质代谢和酸碱平衡的失调⑺预防感染⑻营养支持⑼对症护理与并发症处理①排尿异常②躁动的护理③便秘④高热的处理⑤五官及皮肤护理⑥外伤性癫痫⑦消化道出血的护理⑧外伤性尿崩症的护理⑩手术前后的护理术后并发症的观察和护理①出血②感染③中枢性高热④尿崩症⑤胃出血⑥顽固性呃逆⑦癫痫发作⑪健康教育【课堂小结】通过该堂课的教学，重点要求学生掌握好颅内压增高病人的诊断、主要护理措施以及头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤病人的诊断和主要护理措施。

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-常见颅脑疾病病人的护理(共51题)1.小脑病变可以引起解析：因为平衡中枢位于小脑，所以小脑肿瘤可以引起共济失调。

答案：( B )A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉2.中央前、后回肿瘤可以引起解析：临床研究表明，中央前、后回肿瘤可以引起对侧肢体运动和感觉障碍。

答案：( A )A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉3.额叶病变可以引起解析：临床研究表明，额叶病变可以引起记忆力障碍及精神改变。

A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉4.枕叶病变可以引起解析：因为视觉中枢位于枕叶，所以枕叶病变可以引起视幻觉。

答案：( E )A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉5.脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是解析：颅内压低于 10～15cmH2O，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；故 A 错误。

引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照 X 线摄片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；故 B 错误。

管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁，故 C 错误。

引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，影响脑脊液循环；故 E 错误。

引流管被小血块阻塞，可挤压引流管；故 D 正确。

答案：( D )A.颅内压低于 10～15cmH2O，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出B.引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室C.管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸D.引流管被小血块阻塞，可挤压引流管E.引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗6.关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是解析：因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合，故 A 不对。