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颅脑疾病病人的护理教案一、引言颅脑疾病是指脑组织受到各种原因引起的病变，包括脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤等。
对于这些患者，合理的护理是非常重要的，可以帮助提高康复效果，减少并发症的发生。
本文将重点介绍颅脑疾病病人的护理教案，希望对护理人员提供一些借鉴和指导。
二、护理目标1. 缓解病人症状，减轻疼痛和不适感。
2. 维持脑功能稳定，防止并发症。
3. 促进康复，提高生活质量。
三、护理措施1. 定期评估病人的病情和神经系统功能，包括意识、感觉、运动等。
观察瞳孔大小和反应、面部表情、言语能力等。
2. 维持呼吸道通畅，保持正常呼吸和氧气供应。
定期清洁口腔，避免积痰和窒息风险。
3. 管理疼痛，根据病人的疼痛程度和类型，合理选择药物进行疼痛控制。
同时，注意观察药物的副作用。
4. 溶液平衡管理，对于短时间内大量排尿或排尿困难的病人，需要进行溶液平衡管理，保持水分平衡。
5. 预防感染，保持病人及周围环境的清洁卫生，经常更换床单和衣物。
给予抗生素治疗感染。
6. 促进康复，根据病情和医嘱，进行适度的运动和康复训练。
帮助病人适应新的生活方式和活动能力。
7. 饮食管理，根据病人的营养需求，提供平衡的膳食。
注意观察饮食是否适合病人的消化系统，如有必要，可以进行饮食调整。
8. 心理支持，给予病人积极的心理支持和安慰，帮助他们建立信心和家庭支持体系。
四、护理注意事项1. 注意病人的安全，避免摔倒和意外伤害。
如有必要，可以采取约束措施。
2. 给予适当的隐私和尊重，尤其是在个人卫生方面。
3. 定期观察并注意药物的副作用和不良反应。
4. 监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时报告异常情况。
5. 提供良好的环境和低刺激的氛围，帮助病人休息和恢复。
6. 进行病情教育，向病人及家属解释疾病的病因、治疗方案和预后，以增加他们的了解和合作度。
五、结论颅脑疾病病人的护理教案对于提高康复效果至关重要。
通过合理的护理措施，我们能够缓解他们的症状，防止并发症的发生，促进康复和提高生活质量。
第三十章常见颅脑疾病病人的护理第一节颅内肿瘤又称脑瘤，包括原发性及继发性（转移到颅内）。
常见原发性肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤。
【临床表现及诊断】共同表现——颅内压增高+局灶症状。
1.颅内压增高慢性、进行性加重，重者可引起脑疝，轻者引起视神经萎缩，视力减退，最终失明。
若瘤内出血可发生急性颅内压增高。
2.局灶症状与体征A.额叶肿瘤——精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退；B.中央前、后回肿瘤——对侧肢体运动和感觉障碍；C.颞叶肿瘤——视野改变和幻觉；D.枕叶肿瘤——视觉障碍；E.小脑肿瘤——共济失调；F.鞍区肿瘤——视力改变和内分泌功能障碍。
3.影像学检查◆CT和MRI——最常用。
◆正电子发射体层摄影术（PET）——早期发现肿瘤，确定脑肿瘤恶性程度及脑功能。
◆血清内分泌激素检查——垂体腺瘤。
【治疗原则】1.手术——主要。
2.放疗。
3.化疗。
第二节颅内动脉瘤由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。
病因：①先天性缺陷；②后天性——动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板破坏所致。
中老年人多见。
【临床表现及诊断】小动脉瘤破裂前无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应症状。
动脉瘤破裂出血多突然发生，有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。
出血流至蛛网膜下隙——剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。
脑血管造影——确诊。
【治疗原则】及早手术，或介入治疗。
第三节颅内动静脉畸形先天性脑血管发育异常，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉直接交通，其间无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。
多在40岁以前发病。
【临床表现及诊断】1.最常见的首发症状——意识障碍、头痛、呕吐——畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。
2.癫痫。
3.运动、感觉、视野以及语言功能障碍，智力障碍及精神症状。
常见颅脑疾病病人的护理相关试题及答案
1.下列哪个部位的顿内肿瘤可出现精神障碍
A.中央前回肿瘤
B.额叶前部肿瘤
C.枕叶肿瘤
D.听神经肿瘤
E.脑干肿瘤
解析：额叶：精神症状较其他部位多见；颞叶：除出现酷似额叶肿瘤的持续性精神症状外，还可有发作性症状，如痉挛；顶叶：精神症状较少；枕叶：精神症状少见；胼胝体：常于早期出现严重且多样的精神症状，表现为智力减退、记忆障碍、人格改变；间脑：出现精神症状较少，以显著的记忆障碍为主；垂体：除内分泌功能障碍外，可有精神迟钝、行为被动、性欲减退、嗜睡；幕下：以早期出现意识障碍为主，精神症状少见。
答案：B
2.高血压脑出血最常见的诱因是
A.情绪激动、剧烈活动
B.睡眠状态
C.头部创伤
D.使用抗凝药物
E.寒冷
解析：高血压脑出血最常见的诱因：刷烈活动、情绪激动、饮酒、便秘等。
答案：A
3.女性，18岁。
突然剧烈头痛、伴呕吐。
查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37℃。
既往身体健康。
CT示双侧裂池纵裂池内高密度影，首先应考虑
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
解析：年轻病人，出现头痛、呕吐、脑膜刺激征，CT示双侧裂池纵裂池内高密度影提示蛛网膜下腔出血，病因可能为脑血管畸形。
答案：C。
颅脑疾病病⼈的护理_外科护理学教案【教学⽬的与要求】1、了解颅内压增⾼的病因。
2、熟悉颅内压增⾼及头⽪损伤的主要⾝⼼状况。
3、掌握颅内压增⾼病⼈主要的护理措施。
4、了解颅脑损伤的分类。
5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。
6、掌握颅脑损伤的护理措施。
【教学过程与内容】颅脑疾病病⼈的护理第⼀节颅内压增⾼⼀、概述㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产⽣的压⼒。
脑组织、脑脊液、⾎液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压⼒，称颅内压。
㈡正常值颅内压正常值在成⼈为70—200mmHg，⼉童为50—100mmHg。
颅内压增⾼是指颅内压持续地超过200mmH2O，可导致脑疝。
㈢病理⽣理㈣类型1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增⾼：多由于颅腔狭⼩或全⾯性脑实质的体积增加所引起如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑⽔肿、交通性脑积⽔⑵局灶性颅内压增⾼：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：颅内肿瘤2、病变发展快慢⑴急性颅内压增⾼：如颅内出⾎、⾼⾎压脑内出⾎⑵亚急性颅内压增⾼：如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增⾼：如颅内良性肿瘤⼆、护理评估㈠健康史颅内压增⾼的原因1、颅内容物体积增加⑴脑体积增加⑵脑脊液增多⑶脑⾎流量增多⑷颅内占位性病变2、颅腔容积缩减⑴先天性畸形⑵⼤⽚凹陷性⾻折㈡⾝⼼状况1、头痛：最早最主要的症状原因是颅内压增⾼使脑膜⾎管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部2、呕吐呈喷射状3、视神经乳头⽔肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起头痛、呕吐和视神经乳头⽔肿合称为颅内压增⾼“三主征”4、意识障碍⑴急性病⼈：进⾏性意识障碍⑵慢性病⼈：神志淡漠、反应迟钝5、⽣命体征变化：Cushing（库欣）综合征多见于急性颅内压增⾼颅内压增⾼后先出现⾎压升⾼，脉搏缓慢有⼒和呼吸加深变慢，继之出现⾎压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停⽌，最后⼼脏停搏⽽死亡6、脑疝⑴定义脑疝是指当颅内压增⾼超过了脑部的⾃⾝代偿能⼒，脑组织从压⼒⾼处向低处移位，压迫脑⼲、⾎管和脑神经，引起脑⼲损害及脑脊液循环通道受阻⽽产⽣的⼀系列严重变化⑵常见类型⼩脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕⾻⼤孔疝（⼩脑扁桃体疝）⑶⼩脑幕切迹疝临床表现①颅内压增⾼：剧烈头痛，进⾏性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐②进⾏性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变先是患侧瞳孔略缩⼩，光反应迟钝；接着患侧瞳孔散⼤，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散⼤，光反应消失④运动障碍：病变对侧肢体肌⼒减弱或⿇痹，继之波及双侧，可出现去⼤脑强直⑤⽣命体征变化：紊乱，晚期出现⾎压骤降，脉搏快弱，呼吸浅⽽不规则，呼吸⼼跳相继停⽌⽽死亡⑷枕⾻⼤孔疝临床表现病情变化快剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，⽣命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停㈢诊断检查1、头颅X线摄⽚2、⽆损伤性脑成像检查3、脑造影检查4、腰椎穿刺颅内压增⾼症状和体征明显的患者禁⽤三、护理诊断⑴潜在的并发症脑疝⑵清理呼吸道⽆效与意识障碍有关⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关⑷疼痛与颅内压增⾼有关⑸有体液不⾜的危险与长期不能进⾷、呕吐、⽤脱⽔剂有关⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进⾷等有关⑺有外伤的危险与意识障碍有关⑻便秘与⼤量、长期应⽤脱⽔剂及限制⽔摄⼊量有关⑼排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关⑽排便失禁与意识障碍较深致排便不能⾃主有关⑾思维过程改变与颅内压增⾼有关四、护理措施㈠治疗原则1、去除原发病因2、对原因不明或⼀时不能解除者⑴控制脑⽔肿，采⽤脱⽔治疗⑵激素应⽤⑶冬眠低温治疗⑷巴⽐妥类药物治疗⑸过度换⽓⑹脑室引流㈡具体护理措施1、密切观察病情变化⑴意识状态意识障碍分级法：意识状态分五级格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法：最⾼分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分⑵瞳孔观察⑶⽣命体征变化⑷头痛、呕吐及视⼒障碍⑸肢体活动和癫痫发作情况⑹颅内压监测2、防⽌呼吸道梗阻3、体位床头抬⾼15o—30o的斜坡卧位4、控制液体⼊量成⼈每⽇输液量控制在1500—2000ml，尿量不少于600ml5、控制⾼热⑴使⽤冬眠药物之前可使⽤镇静剂⑵冬眠药物使⽤30分钟后再加⽤物理降温⑶降温以肛温32℃—34℃较为适合⑷停⽌冬眠疗法，应先停物理降温，再停冬眠药物6、维持营养7、肢体活动障碍的护理8、症状护理9、注意⼼理护理10、协助病⼈做好各项检查11、脑疝的急救与护理⑴⽴即脱⽔治疗快速静脉输⼊20%⽢露醇250ml（15—20分钟内输⼊）⑵保持呼吸通畅，给氧⑶可急症⾏⼿术治疗12、脑室引流的护理⑴引流管护理原则⑵引流袋放置位置、引流速度，⽇引流量要注意⑶引流⼀般不超过5—7天，开颅⼿术后不超过3—4天⑷拔管要求第⼆节颅脑损伤⼀、头⽪损伤㈠概述1、头⽪解剖头⽪可分为五层：⽪肤、⽪下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和⾻膜层，其中⽪肤、⽪下组织、帽状腱膜三层连接紧密，不易分离，帽状腱膜下层和⾻膜层连接疏松，较易分离2、分类⑴头⽪⾎肿①⽪下⾎肿②帽状腱膜下⾎肿③⾻膜下⾎肿⑵头⽪裂伤⑶头⽪撕脱伤㈡护理评估1、健康史原因：钝器伤、锐器伤或机械⼒牵扯2、⾝⼼状况⑴头⽪⾎肿①⽪下⾎肿：常见于产伤或碰伤②帽状腱膜下⾎肿：头部受到斜向暴⼒③⾻膜下⾎肿：颅⾻⾻折⑵头⽪裂伤⑶头⽪撕脱伤3、诊断检查㈢护理诊断1、潜在并发症休克2、组织完整性受损与损伤有关3、有感染的危险与积⾎、头⽪完整性破坏有关4、疼痛与损伤有关5、恐惧与外伤刺激及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施1、头⽪⾎肿⑴较⼩⾎肿，不需特殊处理，可加压包扎，早期可冷敷，24—48⼩时后可热敷⑵较⼤⾎肿，加压包扎，⼀般不穿刺抽吸⾎肿液2、头⽪裂伤局部加压包扎⽌⾎，争取在24⼩时内清创缝合3、头⽪撕脱伤加压包扎⽌⾎、防⽌休克，应保留撕脱的头⽪，避免污染，⽤⽆菌敷料包裹，隔⽔放置于有冰块的容器内，争取6—8⼩时内⼿术⼆、颅⾻⾻折㈠概述颅⾻⾻折的类型1、按⾻折的形态可分为线性⾻折和凹陷性⾻折2、按⾻折的部位可分为颅盖⾻折和颅底⾻折3、按⾻折是否与外界相通分开放性⾻折和闭合性⾻折㈡护理评估1、健康史：⾻折的原因：直接暴⼒和间接暴⼒引起2、⾝⼼状况⑴颅盖⾻折①线性⾻折（发⽣率最⾼）：局部压痛肿胀②凹陷性⾻折：局部可扪及局限性下陷区⑵颅底⾻折3、诊断检查头颅X线摄⽚：颅盖⾻折可确诊颅底⾻折⼀般需通过临床表现加以诊断㈢护理诊断1、潜在并发症颅内压增⾼、颅内出⾎、颅内感染2、疼痛与损伤有关3、感知改变与颅神经损伤有关4、恐惧与受伤⽆⼼理准备及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施脑脊液漏的护理护理重点：⼀抗⼆要三避免四禁1、⼀抗：应⽤抗⽣素预防感染2、⼆要：要头⾼斜坡卧位；要保持⿐、⽿道外⾯清洁3、三避免：避免擤⿐涕、打喷嚏、剧烈咳嗽4、四禁：禁⽌⽿⿐道填塞、冲洗、药液滴⼊和禁腰穿三、脑损伤㈠概述1、概念脑损伤是反映脑膜、脑组织、脑⾎管以及脑神经的损伤2、脑损伤的分类⑴脑组织是否与外界相通：开放性脑损伤和闭合性脑损伤⑵脑损伤病理改变的先后①原发性脑损伤：暴⼒作⽤于头部后⽴即发⽣的脑损伤②继发性脑损伤：头部受伤⼀段时间后出现的脑受损病变3、颅内⾎肿分类⑴依⾎肿的来源和部位①硬脑膜外⾎肿②硬脑膜下⾎肿③脑内⾎肿⑵依时间①急性颅内⾎肿：3天以内发⽣②亚急性颅内⾎肿：3天到3周以内发⽣③慢性颅内⾎肿：超过3周4、脑损伤的机制⑴直接损伤①加速性损伤②减速性损伤③挤压伤⑵间接损伤①传递性损伤②挥鞭性损伤③特殊⽅式损伤⑶旋转损伤㈡护理评估1、健康史⑴开放性脑损伤：锐器伤或⽕器伤直接造成⑵闭合性脑损伤：钝性暴⼒或间接暴⼒2、⾝⼼状况⑴脑震荡脑震荡是指颅脑外伤后出现⼀过性脑功能障碍,⽆⾁眼可见的神经病理改变,但显微镜下可见神经组织结构紊乱临床表现：①⽴即出现短暂的意识障碍，⼀般不超过30分钟②逆⾏性遗忘③神经系统检查⽆阳性体征，脑脊液中⽆红细胞,CT检查亦⽆阳性发现⑵脑挫裂伤临床表现：①意识障碍:受伤后⽴即出现,⼀般超过30分钟②头痛与恶⼼呕吐③局灶症状与体征④颅内压增⾼与脑疝⑶颅内⾎肿①硬脑膜外⾎肿a.原发性脑损伤较轻先昏迷，后清醒，最后⼜昏迷，即出现“中间清醒期”b.原发性脑损伤较重⽆“中间清醒期”c.原发性脑损伤很轻或⽆早期⽆意识障碍②硬脑膜下⾎肿a.急性：⽆“中间清醒期”，急性颅内压增⾼症状明显，脑疝症状出现较快b.慢性：有局灶症状和体征，颅内压增⾼症状出现较晚3、诊断检查⑴脑脊液检查⑵头颅X线摄⽚⑶CT扫描硬膜外⾎肿：双凸镜形或⼸形密度增⾼影硬膜外⾎肿：新⽉形或半⽉形密度增⾼影⑷颅脑超声波⑸脑⾎管造影㈢护理诊断1、潜在并发症脑疝、出⾎2、清理呼吸道⽆效与意识⽔平降低有关3、有误吸的危险与反射活动降低有关4、体温调节⽆效与脑⼲受损有关5、低效性呼吸型态与严重脑挫裂伤或脑⼲损伤有关6、有感染的危险与损伤、⼿术和脑室引流有关7、有体液不⾜的危险与呕吐、⾼热、⾼渗利尿剂应⽤、尿崩症和不能正常进⾷等有关8、营养失调与呕吐、长期不能正常进⾷有关9、疼痛与颅内压增⾼和⼿术切⼝有关10、有外伤的危险与癫痫抽搐、躁动、感觉障碍等有关11、排尿异常与排尿反射障碍有关12、便秘与⼤量、长期应⽤⾼渗利尿剂及卧床有关13、语⾔沟通障碍与语⾔中枢受损有关㈣护理措施1、治疗原则⑴开放性脑损伤：清创缝合术⑵闭合性脑损伤：⼿术治疗颅内压增⾼和脑疝2、具体护理措施⑴保持呼吸道通畅⑵病情观察①意识状态的观察②⽣命体征的观察③瞳孔的观察④神经系统体征⑶颅内压的监测⑷体位⑸控制脑⽔肿⑹防治⽔、电解质代谢和酸碱平衡的失调⑺预防感染⑻营养⽀持⑼对症护理与并发症处理①排尿异常②躁动的护理③便秘④⾼热的处理⑤五官及⽪肤护理⑥外伤性癫痫⑦消化道出⾎的护理⑧外伤性尿崩症的护理⑽⼿术前后的护理术后并发症的观察和护理①出⾎②感染③中枢性⾼热④尿崩症⑤胃出⾎⑥顽固性呃逆⑦癫痫发作⑾健康教育【课堂⼩结】通过该堂课的教学，重点要求学⽣掌握好颅内压增⾼病⼈的诊断、主要护理措施以及头⽪损伤、颅⾻⾻折、脑损伤病⼈的诊断和主要护理措施。
