常见颅脑疾病病人的护理

颅脑疾病病人的护理教案一、引言颅脑疾病是指脑组织受到各种原因引起的病变，包括脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤等。

对于这些患者，合理的护理是非常重要的，可以帮助提高康复效果，减少并发症的发生。

本文将重点介绍颅脑疾病病人的护理教案，希望对护理人员提供一些借鉴和指导。

二、护理目标1. 缓解病人症状，减轻疼痛和不适感。

2. 维持脑功能稳定，防止并发症。

3. 促进康复，提高生活质量。

三、护理措施1. 定期评估病人的病情和神经系统功能，包括意识、感觉、运动等。

观察瞳孔大小和反应、面部表情、言语能力等。

2. 维持呼吸道通畅，保持正常呼吸和氧气供应。

定期清洁口腔，避免积痰和窒息风险。

3. 管理疼痛，根据病人的疼痛程度和类型，合理选择药物进行疼痛控制。

同时，注意观察药物的副作用。

4. 溶液平衡管理，对于短时间内大量排尿或排尿困难的病人，需要进行溶液平衡管理，保持水分平衡。

5. 预防感染，保持病人及周围环境的清洁卫生，经常更换床单和衣物。

给予抗生素治疗感染。

6. 促进康复，根据病情和医嘱，进行适度的运动和康复训练。

帮助病人适应新的生活方式和活动能力。

7. 饮食管理，根据病人的营养需求，提供平衡的膳食。

注意观察饮食是否适合病人的消化系统，如有必要，可以进行饮食调整。

8. 心理支持，给予病人积极的心理支持和安慰，帮助他们建立信心和家庭支持体系。

四、护理注意事项1. 注意病人的安全，避免摔倒和意外伤害。

如有必要，可以采取约束措施。

2. 给予适当的隐私和尊重，尤其是在个人卫生方面。

3. 定期观察并注意药物的副作用和不良反应。

4. 监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时报告异常情况。

5. 提供良好的环境和低刺激的氛围，帮助病人休息和恢复。

6. 进行病情教育，向病人及家属解释疾病的病因、治疗方案和预后，以增加他们的了解和合作度。

五、结论颅脑疾病病人的护理教案对于提高康复效果至关重要。

通过合理的护理措施，我们能够缓解他们的症状，防止并发症的发生，促进康复和提高生活质量。

主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第三十章常见颅脑疾病病人的护理[单选题]1.关于颅内动静脉畸形的临床表现说法错误的是A.首发症状是意识障碍B.患者出现癫痫说明颅内一定有出血C.病人有（江南博哥）运动、感觉功能障碍D.累计脑组织范围广泛者可出现智力障碍E.婴儿可能出现心力衰竭正确答案：B参考解析：颅内动静脉畸形患者较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。

掌握“专业知识-颅内动静脉畸形临床表现、治疗要点”知识点[单选题]2.目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是A.血管内介入治疗B.开颅手术夹闭动脉瘤颈C.物理理疗为主D.休息E.抗感染治疗正确答案：A参考解析：为了防止出血和再出血，颅内动脉瘤患者应及早行手术或介入治疗。

掌握“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点[单选题]3.婴幼儿患颅内动脉瘤时，颅内压增高的体征为A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.前囟饱满，颅缝增宽D.颈抵抗E.布氏征和克氏征阳性正确答案：C参考解析：颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿的时期由于婴儿囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，骨缝增宽等。

掌握“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点[单选题]4.关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的A.创伤是动脉瘤破裂的原因B.动脉瘤的破裂均没有一定的诱因C.动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D.发病原因均为后天性动脉粥样硬化E.脑血管造影正常，可排除外颅内动脉瘤正确答案：C参考解析：动脉瘤破裂出血多突然发生，部分病人有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。

发病原因有先天因素有后天因素。

掌握“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点[单选题]5.下列哪个部位的肿瘤可出现精神障碍A.中央前回肿瘤B.额叶前部肿瘤C.枕叶肿瘤D.听神经肿瘤E.脑干肿瘤正确答案：B参考解析：中央前、后回肿瘤表现出对侧肢体运动和感觉障碍；额叶肿瘤主要表现为精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退等；颞叶肿瘤有视野的改变和不同程度的幻觉；枕叶肿瘤可出现视觉障碍；小脑肿瘤会引起共济失调；鞍区肿瘤会引起视力改变和内分泌功能障碍；临床上根据局灶症状判断病变部位。

第三十章常见颅脑疾病病人的护理第一节颅内肿瘤又称脑瘤，包括原发性及继发性（转移到颅内）。

常见原发性肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤。

【临床表现及诊断】共同表现——颅内压增高+局灶症状。

1.颅内压增高慢性、进行性加重，重者可引起脑疝，轻者引起视神经萎缩，视力减退，最终失明。

若瘤内出血可发生急性颅内压增高。

2.局灶症状与体征A.额叶肿瘤——精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退；B.中央前、后回肿瘤——对侧肢体运动和感觉障碍；C.颞叶肿瘤——视野改变和幻觉；D.枕叶肿瘤——视觉障碍；E.小脑肿瘤——共济失调；F.鞍区肿瘤——视力改变和内分泌功能障碍。

3.影像学检查◆CT和MRI——最常用。

◆正电子发射体层摄影术（PET）——早期发现肿瘤，确定脑肿瘤恶性程度及脑功能。

◆血清内分泌激素检查——垂体腺瘤。

【治疗原则】1.手术——主要。

2.放疗。

3.化疗。

第二节颅内动脉瘤由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。

病因：①先天性缺陷；②后天性——动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板破坏所致。

中老年人多见。

【临床表现及诊断】小动脉瘤破裂前无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应症状。

动脉瘤破裂出血多突然发生，有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。

出血流至蛛网膜下隙——剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。

脑血管造影——确诊。

【治疗原则】及早手术，或介入治疗。

第三节颅内动静脉畸形先天性脑血管发育异常，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉直接交通，其间无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。

多在40岁以前发病。

【临床表现及诊断】1.最常见的首发症状——意识障碍、头痛、呕吐——畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。

2.癫痫。

3.运动、感觉、视野以及语言功能障碍，智力障碍及精神症状。

常见颅脑疾病病人的护理相关试题及答案
1.下列哪个部位的顿内肿瘤可出现精神障碍
A.中央前回肿瘤
B.额叶前部肿瘤
C.枕叶肿瘤
D.听神经肿瘤
E.脑干肿瘤
解析：额叶：精神症状较其他部位多见；颞叶：除出现酷似额叶肿瘤的持续性精神症状外，还可有发作性症状，如痉挛；顶叶：精神症状较少；枕叶：精神症状少见；胼胝体：常于早期出现严重且多样的精神症状，表现为智力减退、记忆障碍、人格改变；间脑：出现精神症状较少，以显著的记忆障碍为主；垂体：除内分泌功能障碍外，可有精神迟钝、行为被动、性欲减退、嗜睡；幕下：以早期出现意识障碍为主，精神症状少见。

答案：B
2.高血压脑出血最常见的诱因是
A.情绪激动、剧烈活动
B.睡眠状态
C.头部创伤
D.使用抗凝药物
E.寒冷
解析：高血压脑出血最常见的诱因：刷烈活动、情绪激动、饮酒、便秘等。

答案：A
3.女性，18岁。

突然剧烈头痛、伴呕吐。

查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37℃。

既往身体健康。

CT示双侧裂池纵裂池内高密度影，首先应考虑
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
解析：年轻病人，出现头痛、呕吐、脑膜刺激征，CT示双侧裂池纵裂池内高密度影提示蛛网膜下腔出血，病因可能为脑血管畸形。

答案：C。

一、A11、脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是A、颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出B、引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室C、管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸D、引流管被小血块阻塞，可挤压引流管E、引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗2、关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是A、创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏B、术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面C、术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体D、引流3～4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管E、引流5～6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管3、关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是A、清醒后给予半卧位B、健侧卧位以利于引流C、引流瓶应低于创腔60cmD、术后使用强力脱水药E、术后不需要严格限制水分摄入4、开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压A、5～10B、10～15C、15～20D、20～25E、25～305、判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据A、病人病情是否缓解B、是否有引流液C、引流液的量的多少D、管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动E、导管是否扭曲、受压6、脑室引流术后病人引流管护理方法正确的是A、引流管开口高于侧脑室15cmB、定期夹闭导管C、每日引流量不超过600mlD、定时无菌生理盐水冲洗E、若引流管无脑脊液流出即可拔管7、颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml二、A21、患儿，男，2岁4个月。

出现发热、头痛、呕吐、烦躁，诊断为化脓性脑膜炎。

下列不正确的护理措施为A、严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化B、记录24小时出血量，防止体液不足C、保持室内安静，避免一切刺激D、为防止患儿呕吐，应减少患儿食物的摄入E、给予20%甘露醇，降低颅内压2、女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是A、将引流袋降低B、报告医师C、将引流管轻轻旋转D、生理盐水冲洗E、必要时换管参考答案及解析：一、A11、【正确答案】D【答案解析】颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出;故A错误。