外科护理知识点总结
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普外科护理知识点总结一、常见外科疾病的护理知识1. 手术前护理知识手术前护理是手术过程中非常重要的一个环节,它关系到手术的顺利进行和手术后患者的恢复情况。
在手术前护理中,护士需要对患者进行健康评估,了解患者的病情和手术类型,完善患者的病史和相关检查资料,并进行术前准备工作,包括清洁患者的手术部位,保持患者的心理舒适,维持患者的体温等。
2. 手术中护理知识手术中护理是手术过程中的重要环节,护士需要密切配合医生,严格执行手术操作规程,保持手术器械、设备和环境的清洁卫生,监测患者的生命体征,以及处理手术中可能出现的各种突发情况。
同时,护士还需要与医生和其他护理人员密切配合,保证手术的顺利进行。
3. 手术后护理知识手术后护理是手术的延续,它直接关系到患者的术后恢复情况和并发症的发生。
在手术后护理中,护士需要密切观察患者的术后情况,监测患者的生命体征,对患者进行专业的伤口护理和疼痛管理,以及进行术后康复指导和宣教工作,确保患者可以顺利康复。
4. 外科伤口护理知识外科伤口护理是普外科护理中的重要内容,它直接关系到患者的伤口愈合情况和感染发生的可能性。
在外科伤口护理中,护士需要进行伤口的定期换药和清洁,观察伤口的愈合情况,及时发现和处理伤口感染,以保证患者的伤口能够顺利愈合。
5. 骨科患者护理知识骨科患者护理是普外科护理中的一个重要方面,它需要护士了解骨科疾病的特点和治疗原则,掌握骨科患者的护理技能,包括卧床护理、骨折固定、疼痛管理等方面。
同时,护士还需要密切观察骨科患者的病情变化,及时发现并处理并发症,保证骨科患者的康复。
6. 创伤患者护理知识创伤患者护理是普外科护理工作中的一个重要内容,它需要护士具备处理创伤伤口的技能,能够迅速有效地应对各种创伤情况,包括大面积烧伤、重度挤压伤、刀伤等。
同时,护士还需要进行创伤患者的疼痛管理和伤口护理,以保证创伤患者能够尽快康复。
二、普外科护理常用技能1. 导尿技能导尿是普外科护理中常用的技能之一,它需要护士掌握正确的导尿操作方法,保证导尿管的正确置入和护理,避免导尿相关并发症的发生。
外科护理自考知识点总结一、外科护理基础知识1. 外科护理的概念和特点外科护理是指对外科病人的护理工作,其特点是病情危急、抢救急救、手术检查、治疗繁重,护理工作负荷重。
2. 外科用具和设备外科护理需要熟悉各种外科用具和设备的使用方法和操作技巧,包括手术刀、缝合针线、止血钳等。
3. 外科护理的原则外科护理的原则包括病情观察、护理记录、护理操作、专科护理等。
4. 外科护理常用方法和技术外科护理常用的方法和技术有消毒、无菌技术、敷料更换、伤口清洁等。
5. 外科护理常见并发症外科护理常见的并发症有感染、出血、伤口裂开等,护理人员需要及时处理。
二、外科护理常见疾病护理1. 外科感染病包括皮肤和软组织感染、手术部位感染、创伤感染等。
2. 骨与关节系统疾病包括骨折、骨髓炎、关节疾病等。
3. 消化系统疾病包括肠梗阻、消化道出血、胃炎、肠炎等。
4. 呼吸系统疾病包括肺部感染、哮喘、呼吸衰竭等。
5. 循环系统疾病包括心绞痛、心肌梗死、高血压、心力衰竭等。
6. 肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、肝癌等。
7. 肾脏疾病包括肾衰竭、肾囊肿、泌尿系统感染等。
8. 神经系统疾病包括中风、脑出血、脑外伤等。
三、外科护理常见手术护理1. 切口手术护理包括皮肤切口、或术中打开的手术创口等。
2. 腹腔镜手术护理包括胆囊切除术、胃肠道手术等。
3. 骨科手术护理包括骨折固定术、关节置换术等。
4. 心血管手术护理包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
5. 脑外科手术护理包括脑肿瘤切除术、脑出血清除术等。
6. 泌尿外科手术护理包括肾脏切除术、膀胱造瘘术等。
7. 妇科手术护理包括子宫切除术、卵巢囊肿切除术等。
8. 整形美容手术护理包括隆胸手术、吸脂手术等。
四、外科护理的特殊护理1. 术前准备和术中护理包括病史调查、手术准备、术中协助等。
2. 术后护理包括伤口清洁、患者安全、术后并发症预防等。
3. 特殊病人护理包括老年病人、儿童病人、孕妇等特殊群体的护理工作。
外科护理必会知识点总结1. 外科患者评估外科护理的首要任务是对外科患者进行全面的评估。
护士需要了解患者的病史、症状、体征和实验室检查结果,以便制定合理的护理计划。
外科患者的评估内容包括但不限于:疼痛评估、伤口护理、各项生命体征监测等。
2. 术前准备外科护理的另一个重要任务是为患者进行术前准备。
术前准备包括但不限于:检查患者的病史、实验室检查、心电图等;帮助患者解除焦虑情绪;协助医生进行手术部位的标识和准备;确保手术室内的设备齐全和运转正常等。
3. 术中护理在手术进行期间,护士需要密切配合医生完成手术室内的各项工作。
术中护理的内容包括但不限于:协助医生进行手术部位的清洁和消毒;提供医生需要的各类手术器械和物品;监测患者的生命体征,确保患者安全等。
4. 术后护理术后护理是外科护理的重点内容之一。
术后护理包括但不限于:监测患者的术后病情变化,如出血、感染等;协助患者进行伤口护理,预防伤口感染;协助患者进行康复训练和康复护理等等。
5. 伤口护理外科患者的伤口护理是外科护理的核心内容之一。
伤口护理包括但不限于:对伤口进行清洁和敷料更换;监测伤口的愈合情况,并及时报告医生;教育患者正确的伤口护理方法等。
6. 术后并发症及处理外科护理还需要重点关注术后患者的并发症情况。
术后并发症包括但不限于:出血、感染、伤口愈合不良、深静脉血栓形成等。
护士需要了解各种术后并发症的预防和处理方法,及时发现并处理术后并发症,确保患者的安全。
7. 专科护理技术外科护理还需要掌握各种专科护理技术,如中心静脉导管的置入和护理、腹腔引流的护理、胃管的置入和护理等。
这些专科护理技术对外科患者的康复非常重要,护士需要掌握这些技术,为患者提供全面的护理服务。
8. 心理护理外科患者常常伴有焦虑、恐惧等心理问题。
护士需要学会如何与患者进行沟通,帮助患者面对手术并缓解他们的焦虑情绪。
护士还需要注意观察患者的心理状态,及时发现心理问题并协助患者进行心理疏导。
外科护资知识点总结一、外科护资知识点总结1. 外科手术的准备工作外科手术是一项复杂的治疗过程,需要进行充分的准备工作才能确保手术的顺利进行。
外科护理人员在手术前需要做好患者的术前准备工作,包括患者的身体状况评估、术前检查、饮食护理、皮肤清洁和术前心理护理等。
同时,还需要准备好手术室的器械和药品,确保手术室的清洁和无菌状态,保证手术的安全进行。
2. 外科手术的操作技能外科护理人员需要具备一定的外科手术操作技能,包括患者的导管插入、伤口的换药护理、引流管的管理、伤口的缝合和拆线等。
这些操作技能需要经过系统的培训和实践,才能够熟练掌握,确保手术后伤口的愈合和患者的康复。
3. 术后护理外科手术后,患者需要进行全面的术后护理工作,包括疼痛管理、伤口护理、病情观察和营养支持等。
外科护理人员需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理术后并发症,确保患者的安全和康复。
4. 临床护理技能外科护理人员需要掌握多项临床护理技能,包括导尿管的插入和管理、留置导管的护理、动脉插管和中心静脉插管的管理、引流管的护理、疼痛评估和管理等。
这些技能需要通过系统的培训和实践,才能够熟练掌握,确保患者的安全和舒适。
5. 知识更新和技能培训外科护理人员需要不断更新自己的知识和提升技能,以适应医疗科技的发展和患者的需求。
他们需要参加各种相关的培训和学习,不断提高自己的综合素质和专业能力,为患者提供更好的护理服务。
6. 与多学科团队合作外科护理人员需要与多学科团队紧密合作,包括外科医生、麻醉医生、手术室护士、病房医生和其他护理人员等。
他们需要密切配合,共同制定治疗方案,确保患者得到全面的治疗和护理。
7. 传染病防控外科护理人员需要严格遵守医院的感染控制政策和规定,做好传染病的防控工作。
他们需要正确使用个人防护装备,严格执行无菌操作规范,确保患者和自己的安全。
8. 患者安全外科护理人员需要关注患者的安全问题,包括患者的跌倒风险评估、患者的错药、错人、错点的预防、术后并发症的识别和处理等。
外科护理学知识点整理1. 外科护理学概述外科护理学是临床护理学科的一个分支,主要研究外科疾病的预防、治疗和康复过程中的护理工作。
外科护理学涉及广泛,包括手术前、手术中和手术后的各个环节,需要掌握丰富的医学知识和专业技能。
2. 外科护理常用工具与设备•手术刀具:包括手术刀、剪刀、镊子等,用于手术操作。
•手套和口罩:用于保持手部和口鼻清洁,防止交叉感染。
•注射器与针头:用于给患者注射药物或提取样本。
•负压引流器:用于排除伤口或腔体内积液。
•呼吸机:用于辅助患者呼吸。
3. 外科手术准备3.1 患者准备在外科手术前,需要对患者进行全面评估和准备工作: - 确认患者身份和手术部位。
- 评估患者的身体状况和手术风险。
- 安排患者的住院和手术时间。
- 预防感染,包括洗手、消毒和穿戴隔离衣物。
3.2 手术室准备•准备手术器械和设备,确保其完整、干净、无菌。
•检查手术室环境,确保温度、湿度和通风良好。
•准备麻醉药物和监护设备。
3.3 手术团队准备外科手术需要一个合作紧密的团队来完成: - 外科医生:负责手术操作和决策。
- 护士:协助医生进行手术操作,提供护理支持。
- 麻醉师:负责给患者施行麻醉,并监测患者的生命体征。
4. 外科护理技巧4.1 感染控制外科手术容易引起感染,护士需要采取措施预防感染: - 洗手:在每次接触患者前后都要进行洗手,使用肥皂和流动的水。
- 隔离:对于有传染性疾病的患者,要进行隔离措施,包括戴口罩、穿隔离衣等。
- 消毒和无菌操作:在手术过程中,使用无菌器械和设备,并进行适当的消毒。
4.2 伤口护理•清洁伤口:用生理盐水或适当的抗菌液清洗伤口,保持伤口干燥。
•更换敷料:根据伤口情况定期更换敷料,并观察伤口愈合情况。
•防止感染:避免污染伤口,保持周围环境清洁。
4.3 疼痛管理外科手术后患者可能会出现不同程度的疼痛,护士需要提供有效的疼痛管理: - 给予镇痛药物:根据患者的疼痛程度和医嘱给予合适的镇痛药物。
外科护考知识点归纳总结一、外科护理的基本概念外科护理是一门综合性护理学科,是在外科医生的指导下对外科患者进行护理的一门专业知识。
外科护理的基本任务是全面地对外科患者的生理和心理进行评估,并进行有效的护理干预,以促进患者康复和健康的恢复。
外科护理还包括伤口护理、器械护理、外科手术室护理、围手术期护理等内容。
二、外科护理的理论基础1.解剖学和生理学外科护理需要对患者的解剖结构和生理功能有一定的了解,包括人体各个器官的位置、功能及其相互关系,疾病对生理功能的影响等。
2.病理学外科护理还需要了解患者的病理变化,包括常见的外科疾病的病因、病理生理改变和疾病发展过程等,以便对患者的病情进行评估和护理干预。
3.临床药理学外科护理需要对常见的药物有一定的了解,包括药物的作用机制、不良反应、使用方法及注意事项等,以便对患者进行药物治疗和监测。
4.微生物学和感染控制外科护理需要了解常见的外科感染的病原微生物、感染传播途径、预防和控制措施等,以保护患者免受感染的侵害。
5.心理学外科护理需要对患者的心理状态有一定的了解,包括患者在手术前后的心理反应、焦虑和恐惧的表现及其处理方法等,以提供心理支持和援助。
三、外科护理的护理技能1.术前准备外科护理需要对患者进行术前的准备工作,包括查体、收集患者的病史资料、进行必要的检查、实施洗肠、行动准备等,以保障手术的顺利进行。
2.伤口护理外科护理需要对患者的创伤或手术切口进行有效的护理,包括创口的清洁、更换敷料、观察伤口愈合情况、预防和处理感染等,以促进创口愈合和降低并发症的发生。
3.器械护理外科护理需要对手术器械进行有效的护理和管理,包括器械的清洁、消毒、灭菌、包装和储存等,以保证手术器械的安全和有效使用。
4.围手术期护理外科护理需要对患者在手术前、手术中和手术后进行全面的护理,包括监测患者的生命体征、维持患者的生命功能、防止手术并发症的发生、协助医生进行手术操作等,以确保手术的安全和有效进行。
外科护理学知识点一、外科手术前的护理1.患者的评估与准备:评估患者的病情、身体状况和心理状态,制定个性化的护理计划。
与患者沟通,解释手术过程和风险。
2.手术准备:清洁手术室、手术床和配备所需物品。
检查手术器械和无菌器械包的完整性和无菌性。
协助医生进行手术标记和术前皮肤消毒。
3.术前患者教育:向患者和家属提供术前教育,包括手术过程、术前术后的注意事项、饮食限制和常见并发症等。
二、外科手术中的护理1.手术器械和设备的准备:检查手术器械和设备的完整性和无菌性,准备麻醉设备和监测仪器。
为患者配备适当的体位垫和保护垫。
2.手术室环境的准备:确保手术室的温度和湿度适宜,避免室内外的交叉感染。
3.术中患者的监测:监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率和体温等。
密切观察患者的神经和肌肉反应,并进行必要的麻醉深度监测。
4.手术协助:根据医生的要求递送手术器械和药物,协助医生完成手术操作。
保持手术区域的无菌状态。
5.急救措施:及时应对患者可能的急需如心脏骤停、呼吸困难等。
三、外科手术后的护理1.恢复室的护理:患者术后转入恢复室,护理人员需要密切监测患者的生命体征和意识状态。
对于需要辅助呼吸、输血或输液的患者,需要确保设备的正确使用和无菌操作。
2.术后疼痛管理:根据患者的疼痛程度和病情,给予适当的镇痛药物。
评估疼痛效果,调整治疗方案。
3.伤口和引流管理:对术后伤口进行观察,及时更换敷料。
监测和管理术后引流,如胸腔引流和尿液引流。
4.术后复苏:及时救治和处理可能的并发症,如术后出血、呼吸困难和感染等。
协助患者恢复呼吸功能和活动能力。
5.术后护理教育:向患者和家属提供术后护理知识和注意事项,包括伤口护理、饮食恢复、疼痛管理和常见并发症的预防等。
以上是外科护理学的一些主要知识点。
外科护理学是一个复杂而关键的领域,在实践中需要护士具备扎实的理论知识和丰富的经验,在护理过程中注意细节,确保患者的安全和舒适。
护理外科护士知识点总结一、外科护理的基本理论和知识1. 外科病房的特点和工作要求外科病房是一个专门治疗外科疾病的区域,其工作特点是病情危急、手术复杂、术后护理重要。
因此,护士需要具备丰富的临床护理经验和扎实的专业知识,能够应对各种复杂情况。
2. 护理常用仪器设备的使用和维护外科病房常用的仪器设备包括血压计、脉搏氧饱和度监测仪、呼吸机、电刀等。
护士需要熟练掌握这些设备的使用方法,并及时进行维护保养,确保设备的正常运行。
3. 伤口护理外科病房的护士需要掌握各种伤口护理技术,包括换药、伤口清洁、伤口冲洗等,确保伤口的清洁和愈合。
4. 术后护理术后护理是外科护理的重点内容之一,护士需要做好患者的术后观察和护理工作,包括监测生命体征、疼痛管理、预防并发症等。
5. 护理记录护理记录是外科护理的基础,护士需要及时、准确地记录患者的病情、护理过程和效果,为医生提供参考依据。
二、常见外科疾病的护理知识1. 急性腹痛护理急性腹痛是外科常见的症状,可能与消化道疾病、胃肠道穿孔、外伤等有关。
护士需要及时评估患者的症状和体征,协助医生进行治疗和护理。
2. 外科感染护理外科感染是外科病房中常见的并发症,可能由手术创口感染、导管感染、院内感染等引起。
护士需要进行严密的观察和护理,及时发现并处理感染风险。
3. 创伤护理创伤患者的护理需要护士注意观察患者的伤情变化、生命体征和意识状态的变化,采取相应的护理措施,确保患者的安全和舒适。
4. 消化道疾病护理消化道疾病包括肝炎、胃溃疡、结肠癌等,护士需要了解这些疾病的护理原则和方法,协助医生进行治疗和护理。
5. 心脏血管疾病护理心脏血管疾病是外科病房中常见的疾病,护士需要掌握心电图的解读、心肌梗死的护理要点、心血管手术的护理等知识。
三、外科护理中的护理技能1. 患者的情绪支持和心理护理外科病房的患者通常面临手术、疼痛、恐惧等问题,护士需要给予患者情绪上的支持和心理上的护理,减轻患者的焦虑和紧张。
外科护理学知识点总结(34篇)外科护理学知识点总结(精选34篇)外科护理学知识点总结篇1摘要:1.应用临床病案教学即课堂授课中列举临床病案,不仅能吸引学生的注意力,还能加深学生对所学知识的理解和印象。
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如在讲授水电解质酸碱平衡中静脉补钾的注意事项时,往往需强调“见尿补钾”、“500ml的盐水中最多加10%氯化钾l5ml”、“不能静脉推注”等,授课中通过应用临床相关惨痛真实案例,从而加深学生的印象,同时也给学生敲响警钟,在临床护理患者不能掉以轻心,稍有不慎就可能会断送患者宝贵的生命。
另外授课中采用临床典型的外科病例导入新课,并提出具体问题,让学生进行讨论、分析。
学生讨论不仅使课堂气氛活跃,而且调动学生主动参与的积极性,在讨论过程中,层层深入的分析综合的思维方式,培养学生临床思维能力,引导学生在模拟的临床场景中理解理论知识,作出临床判断,提出护理诊断,并提出全面、有针对性的护理措施,对学生能力的培养起示范和潜移默化的作用,而且师生之间通过互动,实现真正意义上的教与学的交流。
2.加强实验教学外科护理学是一门具有较强的动手能力的临床护理学科。
如术前的备皮、麻醉准备、术中和手术医生的配合、术后伤口的换药、并发症的预防等,每一步都非常关键,没有高质量的外科护理操作就不可能有良好的外科医疗治疗,手术就不可能顺利成功,而高质量的护理操作是通过在校期间的护理实践教学训练出来的。
如实验课手术人员的无菌处置操作,首先通过实验教师示范、讲解,并结合多媒体教学视频,使学生边学边练,初步学会无菌处置的基本操作技能。
然后将学生进行分组,分别担任手术中的各种不同角色,包括主刀医生、器械护士、巡回护士等,进行整台手术的配合。
外科护理技术知识点总结一、外科护理概念外科护理是指护士根据外科手术患者的病情,在医生的指导下,通过专业护理技术和方法,对患者进行全面的、科学的护理。
二、外科护理的原则1. 个体化原则:护理措施要因人而异,个体差异对护理的要求和护理方法应选择因人而异。
2. 科学性原则:应根据病情及病人的健康状况,有选择地采取科学的护理措施。
3. 合理性原则:护理观点要求护理目标明确,护理方法有效可行,护理措施时间宜当。
4. 可操作性原则:护理方法应简便易行,符合病人的需要,以利于病人配合。
5. 计划性原则:护理应按照护理计划进行,严格地执行医嘱,落实各项护理措施。
三、外科护理技术1. 传导体温法:通过物理方法,如热水袋、电热毯、热水瓶、温热毛巾等,增加患者体温,促进血液循环,提高免疫力,有利于恢复和康复。
2. 导管护理:包括尿管、导尿管、留置导管和引流管,这些管道的正确使用和护理对病人的恢复和康复非常重要。
3. 手术切口护理:术后切口的护理要绝对无菌,保持切口清洁,观察是否有红肿渗液,发现问题及时处理。
4. 伤口换药:术后患者的伤口需要进行定期换药,注意伤口愈合情况,观察是否有感染迹象。
5. 手术患者体位:手术患者术后在床上卧床休息,护理人员要根据病人手术部位、手术方式、患者病情选取适当的体位,防止病人压疮和肌肉挛缩。
6. 术后康复锻炼:对于手术后需要康复的患者,护理人员要指导患者进行适当的康复锻炼,帮助患者恢复健康。
7. 疼痛评估和管理:术后患者常常会出现疼痛的情况,护士要及时了解患者的疼痛情况,合理评估和管理疼痛。
8. 导管脱落和护理:术后患者身上可能有留置导管,护理人员要对其进行正确的护理,以免导管脱落或感染。
9. 术后饮食:根据患者手术部位和病情,护理人员要合理的调配患者的饮食,让患者获得充分的营养来帮助康复。
四、外科护理风险与预防1. 术后并发症:如出血、感染、伤口裂开、深部静脉血栓形成、压疮等。
护理人员要及时发现并处理这些并发症,减少对患者的伤害。
第一章消化性溃疡的护理1、十二指肠溃疡可见于任何年龄,但以青壮年居多,好发于球部。
2、发生原理:胃、十二指肠局部,黏膜损害因素与黏膜保护因素之间失去平衡。
3、上腹痛是消化性溃疡的主要症状,当然临床上也有少数患者可无症状,称为“无症状性溃疡”,这类患者首发症状多为呕血和黑便。
4、胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中,疼痛常在进餐后0.5-1小时出现,持续1-2小时后逐渐缓解,下次进餐后疼痛复发,其典型规律为进食-疼痛-缓解。
5、十二指肠溃疡患者疼痛为饥饿痛或空腹痛,其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。
6、消化性溃疡胃肠道症状表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状,以胃溃疡为多见。
7、出血是消化性溃疡最常见的症状,可表现为黑便。
出血量大时甚至可排鲜血便。
8、溃疡的x线直接征象为龛影,是诊断溃疡的重要依据。
9、当溃疡患者腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔。
常发生于十二指肠溃疡。
10、活动性十二指肠溃疡常有少量渗血,粪便潜血试验阳性,一般经治疗1-2周转阴,若胃溃疡患者粪便潜血试验持续阳性,应考虑有癌变的可能。
11、根除幽门螺杆菌治疗:质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗,可使幽门螺杆菌根除率达80%以上。
12、消化性溃疡手术治疗适用于①经内科治疗3个月仍不能愈合或愈合后短期又复发者;②并发急性大出血,瘢痕性幽门梗阻,溃疡穿孔及溃疡穿透至胃璧外者;③溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;④胃、十二指肠复合溃疡;⑤胃溃疡恶变或不能排除恶变者。
13、毕Ⅱ式胃大部切除术:适用于各种胃十二指肠溃疡,特别是十二指肠溃疡。
切除远端胃大部后,缝闭十二指肠残端,残胃与上段空肠吻合。
优点:即使胃切除较多,胃空肠吻合也不致张力过大,术后溃疡复发率低。
缺点:胃空肠吻合改变了正常的解剖生理关系,术后发生胃肠道功能紊乱的可能性比毕Ⅰ式多。
14、抗酸药应在餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同时服用;抗胆碱能药及胃动力药如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用。
第二章肠梗阻的护理1、最常见的肠梗阻为机械性肠梗阻。
由于肠腔堵塞(如蛔虫团、粪石堵塞)、肠壁病变(如肿瘤)、肠管受压(如肠粘连、疝嵌顿)等原因引起肠腔狭窄,使肠内容物通过发生障碍。
2、粘连性肠梗阻:常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上,由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈运动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生,临床上有典型的机械性肠梗阻的表现。
一般采用非手术治疗,非手术治疗期间,需严密观察病情。
若症状加重或有肠较窄的表现,应及时手术治疗。
3、肠套叠常见于2岁以内的儿童,以回肠末端套入结肠最多见,常为突然发作剧烈的阵发性腹痛,伴有呕吐和果酱样血便,腹部可扪及腊肠形肿块,并有压痛。
x线空气或钡剂灌肠检查,可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。
早起时可用空气或钡剂灌肠复位。
4、动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱导致肠内容物不能正常运行。
5、阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点,较窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隔时间缩短,呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。
麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。
6、高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁,呕吐物主要是胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐迟而少,呕吐物为粪样;麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性;若呕吐物呈棕褐色或血性,表明肠管有血运障碍。
7、高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻腹胀明显;麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀;腹胀不对称为较窄性肠梗阻的特征。
8、停止排便排气见于急性完全性肠梗阻。
9、肠梗阻非手术治疗法包括:禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和中毒。
10、有效缓解疼痛⑴禁食、胃肠减压:清除肠腔内积气、积液,有效缓解腹胀、腹痛。
胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅,密切观察并记录引流液的性状及量,,若抽出血性液体,应高度怀疑较窄性肠梗阻。
⑵腹部按摩:若患者为不全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻,可适当顺时针轻柔按摩腹部,并遵医嘱配合应用针刺疗法,缓解疼痛。
⑶应用解痉剂:腹痛患者在明确诊断后可遵医嘱适当给予解痉剂治疗,如阿托品肌肉注射。
11、肠套叠呕吐物为胃内容物,初为乳汁、乳块和食物残渣,后可含胆汁,晚期吐粪便样液体。
第三章急性阑尾炎的护理1、根据阑尾炎时临床过程和病理解剖学变化,可分为四种类型。
⑴急性单纯性阑尾炎。
⑵急性化脓性阑尾炎。
⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎。
⑷阑尾周围脓肿。
2、急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。
3、急性阑尾炎发病早期可能有厌食、恶心,呕吐也可能发生,但程度较轻。
有的可能发生腹泻、里急后重等症状。
伴随腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。
4、急性阑尾炎全身症状:早期乏力,炎症重时出现中毒症状,发热达38℃左右。
阑尾穿孔时体温会更高,达39℃~40℃。
如发生门静脉炎时可出现寒战、高热及轻度黄疸。
5、右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点常位于麦氏(McBumey)点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
6、腹膜刺激征象:反跳痛、腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失等。
这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应,提示阑尾炎加重,出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
7、闭孔内肌实验: 患者仰卧位,使右髋和和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。
8、急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是阑尾动脉为无侧支的终末动脉。
9、阑尾炎术后应协助患者采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力,有助于缓解疼痛。
10、切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。
11、阑尾炎术后应鼓励患者早期床上或床下活动,促进肠蠕动恢复,防止发生肠粘连。
第四章痔患者的护理1、痔的分类⑴内痔位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜。
好发于直肠下端的左侧、右前或右后方(截石位3、7、11点)⑵外痔位于齿状线下方,表面覆盖肛管皮肤。
⑶混合痔因直肠上、下静脉丛互相吻合,由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。
2、内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出,分为4期。
Ⅰ期: 以排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外。
Ⅱ期: 便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳。
Ⅲ期:便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回。
Ⅳ期:痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。
当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时,疼痛明显。
直肠指检常不能触及,肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。
3、外痔的主要表现为肛门不适、潮湿,有时伴局部瘙痒。
若形成血栓性外痔,则有肛门剧痛,排便、咳嗽时加剧,数日后可减轻;在肛门表面可见红色或暗红色硬结。
4、痔患者局部热敷或温水坐浴可有效改善局部微循环,减轻疼痛症状。
便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴。
5、嵌顿性痔应尽早行手法复位,注意动作轻柔,避免损伤。
6、痔患者手术后预防尿潴留:术后24小时内,每4~6小时嘱患者排尿一次。
避免因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿潴留。
若术后8小时仍未排尿且感下腹胀满、隆起时,可行诱导排尿或导尿等。
7、痔患者预防术后切口感染。
⑴完善术前肠道准备:避免清洁灌肠,防止反复插肛管造成肛门皮肤黏膜的破裂。
可于术前一天口服20%甘露醇250ml,饮水1500ml清洁肠道。
⑵术前及时纠正贫血,提高机体抵抗力。
⑶加强术后会阴部护理:保持肛门周围皮肤清洁,每次大便后用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴。
第五章肛瘘患者护理1、肛瘘的临床表现⑴疼痛。
肛瘘的疼痛多为隐痛不适。
急性感染时,有较剧烈的疼痛。
⑵瘘口排脓。
瘘口经常有脓液排出,在脓液排除后,外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时,再次冲破外口排脓,如此反复发作。
⑶发热肛瘘引流不畅时,脓液积聚,毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。
⑷肛周瘙痒瘘口排除的脓液刺激肛周皮肤,使肛门部潮湿、瘙痒,久之可形成湿疹。
2、肛瘘的特殊检查:若无法判断内口位置,可将白色纱布填入肛管及直肠下端,并从外口注入美蓝溶液,根据染色部位确定内口。
3、肛管切开术或瘘管切除术,适用于低位肛瘘。
4、肛瘘手术后的第二天开始,每日早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,浴后擦干局部,涂以抗生素软膏。
第六章直肠肛管周围脓肿的护理1、肛门周围脓肿是直肠肛管周围脓肿最常见的临床表现。
主要表现持续性跳痛,局部红肿、触痛,脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
2、直肠指检对直肠肛管周围脓肿有重要意义。
病变位置表浅时,可触及压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿则有患侧深压痛,有时可扪及局部隆起。
3、缓解直肠肛门周围脓肿疼痛的方法。
⑴体位:指导患者采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。
⑵热水坐浴:指导患者用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴,温度为43~46℃,每日2~3次,每次20~30分钟。
第七章细菌性肝脓肿的护理1、胆道系统是细菌性肝脓肿最主要的入侵途径和最常见的病因。
2、寒战和高热是细菌性肝脓肿最常见的早期症状。
3、细菌性肝脓肿早期患者体温可高达39~40℃,一般为稽留热或驰张热,伴多汗,脉率曾快。
4、细菌性肝脓肿患者最常见的体征为肝区压痛和肝大,右下胸部和肝区有叩击痛,严重者可出现黄疸。
病程较长者,常有贫血。
5、细菌性肝脓肿引流管的护理:当脓腔引流少于10ml时,可拔除引流管,改为凡士林纱布引流,适时换药,直至脓腔闭合。
第八章胆道感染的护理1、急性胆囊炎的症状。
⑴腹痛:多数患者有上腹部疼痛史,表现为右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作,疼痛可放射至右肩及右肩下部。
⑵消化道症状:患者腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
⑶发热或中毒症状:根据胆囊炎症反应程度的不同,患者可出现不同程度的体温升高和脉搏加速。
2、将左手平放于患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者缓慢深吸气,使肝脏下移,若患者因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性。
3、轻度黄疸多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizzi综合征的患者。
4、慢性胆囊炎的症状常不典型,主要表现为上腹部饱胀不适,厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右上腹和肩背部隐痛。
多数患者曾有典型的胆绞痛史。
5、胆囊炎患者若腹痛进行性加重,且范围扩大,出现压痛、反跳痛,肌紧张等,同时伴有寒战、高热的症状,提示胆囊炎穿孔或病情加重。
6、对急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断,主要是在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上,又出现休克和神经精神症状,具备这五联症(Reynolds五联症),即可诊断。
7、急性梗阻性化脓性胆管炎患者的腹痛常表现为突发的剑突下或右上腹持续性疼痛。