中心血管通路维护培训班感想

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细节决定品质
中心血管通路维护培训班感想
2017年09月8号至9号,在医院的安排下,我参加了苏州护理学会组织,吴江区第一人民医院承办的关于《中心血管通路维护班》的学习培训,通过两天的学习,使我对中心血管通路维护方面的内容有了更加深刻地认识。

首先,苏大附一院杨益群老师带领我们思考如何选择合理的输液工具。

然后,刘明红老师为我们解读了INS2016,并明确指出:以循证依据为中心,以实践需求为导向。

之后的老师们分别以案例分析的方式带领我们学习中长导管使用中出现的常见问题及处理方法。

正所谓“无知者无畏”,在老师们分享的导管相关并发症的预防和处理方面的案例后,我心里有些害怕。

然而在听完浙江大学附属医院赵林芳老师和镇江市人民医院冯玉玲老师的讲课后,我舒了口气,新型操作技术发展虽然可以减少患者痛苦,为临床护理带来便利,但必然会导致操作风险增加,然而规避风险最主要方法就是规范操作。

赵林芳老师在PICC案例分析中,她强调导管相关并发症是可以预防的,应从细节入手,这就要求我们操作维护中要有“慎独”的精神,不管是穿刺静脉的选择、穿刺角度、固定及后期维护都应严格按照规范执行。

印象深刻的是赵老师能针对导管破损的原因,从体型胖瘦患者置管角度的不同、回套针心导致导管锐器伤、高压推注等方面分析原因;对使用化疗药时患者主诉疼痛时的原因及处理等方面与大家现场互动,充分地调动了大家的参与热情,带领我们一起发现问题、处理问题。

而冯玉玲老师强调冲封管在导管维护中的至关重要,她很生动的运用了心脏搏动中“窦性心动过缓”“房颤”来形容不规范冲管的效果都是冲管压力不够、冲管不充分,最终导致堵管等并发症的发生;同时形象的用“河流”和“瀑布”来形容脉冲原理,通过鲜明的对比,让我们明白PICC 中置管和带管哪个更“难”?让我深刻意识到:成功置管只是“万里长征”的第一步!
医用粘胶性相关皮肤损伤(MARSI)是我此次学习中新的认识,MARSI在临床上的发生率是惊人的,会引起机械性损伤、接触性皮炎、过敏性皮炎等,但不了解MARSI的占到72.39%。

操作前应重点评估,确定高危人群,操作中注意“无
张力”粘贴,粘贴前的充分待干等是预防的关键。

通过这次学习,我深刻意识到留置针、PICC及输液港在临床上的使用是必要的,针对长期输液患者,不仅能减轻患者痛苦,更可以解决护士“穿刺难”的问题。

但操作中应严格按操作规范执行,做好A-C-L导管维护。

同时PICC和输液港应做好“同质化”管理,其目的是为了严格控制并发症的发生,把不良反应控制到最小,把不可控变成可控。

总之,护理无小事,而细节决定品质。

谢园莉
2017-09-18。