症瘕(子宫肌瘤)护理常规

子宫肌瘤的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄睡眠情况等。

③专科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。

收集会阴垫以正确评估出血量。

严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。

④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。

2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。

④重点评估：切口敷料情况；疼痛情况等。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。

⑨自理能力状况评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。

二、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、饮食指导：术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。

4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。

如宫颈刮片细胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。

5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。

③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

癥瘕（子宫肌瘤）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）气滞血瘀证:下腹部结块，触之有形，经血量多有块，经色黯；舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。

（二）.痰湿瘀结证:下腹结块，触之不坚，经行量多，淋沥难净，经间带下增多；舌体胖大，紫黯。

苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。

（三）.湿热瘀阻证：下腹部肿块，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

（四）肾虚血瘀证:小腹部结块，触痛；月经量多或少，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产；舌黯，脉弦细。

二、常见症状/证候施护（一）腹部包块1.观察肿块的部位、大小、性质、活动度及生长速度及变化。

3.遵医嘱中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。

(二)月经改变1.观察患者月经改变的程度，如周期，月经量，颜色，有无伴随症状。

2注意经期卫生，选择宽松透气的衣裤，不使用不洁卫生用品3、经期要防寒避湿，注意保暖4、遵医嘱耳穴贴压，痛经取神门、交感、内分泌、子宫等穴。

（三）带下异常1.卧床休息，注意观察带下量、色、质、气味及全身情况2.保持会阴部清洁，每日清洗，勤换内裤。

3.注意性生活卫生。

(四)下腹坠胀、腰酸背痛1..密切观察腹痛的部位、性质、程度、发作时间及伴随症状，2.协助患者取舒适体位3.遵医嘱予穴位按摩，取足三里、合谷等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取交感、神门、子宫等穴。

5.指导患者转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、听轻音乐等.三、中医特色治疗(一)药物治疗1 .内服中药.2.中药保留灌肠。

(二)特色技术1．耳穴贴压。

2. 艾灸。

3.穴位按摩。

4.中药外熨。

5.中药灌肠。

（三）围手术期护理1.术后腹胀肠功能未恢复者，遵医嘱耳穴埋籽取交感，大肠，小肠，胃，肺以及益气通腑中药口服。

2.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、神阙等穴；或遵下腹部理疗。

四、健康指导(一)生活起居1．生活起居有规律，养成良好的生活习惯。

2.体弱伴有阴道出血及发热者，应卧床休息。

子宫肌瘤病人的护理
【护理要点】
1.密切观察生命体征尤其注意体温变化；观察腹痛情况；观察切口有无敷料有
无渗出；非手术病人注意观察阴道流血的时间、量、色和性状并记录。

2.给病人提供安静、舒适的休息环境，保持充足的睡眠。

3.向病人家属宣讲子宫肌瘤的有关知识，以消除顾虑，增强信心，配合治疗。

4.加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的饮食。

5.止痛，评估病人切口疼痛情况，分散病人对疼痛的注意力，术后次日可取半
卧位，束缚带，遵医嘱给止痛剂。

6.如有腹胀，鼓励病人勤翻身，早下床活动，术后24小时可离床活动。

遵医嘱
用生理盐水低位灌肠或热敷下腹部，必要时新斯的明0.5mg肌肉注射或肛管排气。

7.保持外阴清洁干燥，2次／日擦洗会阴，勤换内裤。

【健康指导】
1.向病人宣教术后1~3个月内禁止性生活，不做重体力劳动。

2.定期门诊复查，了解术后康复情况。

3.保守治疗的病人，向病人介绍出院所带药物名称、剂量、用法、不良反应及
应对措施。

类别护理常规生效日期 2010.3部门妇科病区修改日期 2010.4题目子宫肌瘤病护理常规页数 1/4主任签名：护士长签名：一、定义子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。

好发年龄：30岁-50岁。

二、病因和发病机制确切的发生原因尚未最后确定。

但与女性激素有关。

依据有以下几点：1、多发生在生育年龄妇女。

2、妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速。

3、抗雌激素治疗有效。

4、绝经后肌瘤停止生长或萎缩。

5、肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。

三、临床表现1、症状多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。

症状出现与肌瘤部位，生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小，数目多少关系不大。

常见的症状有:(1)月经改变：为最常见症状。

表现:月经周期缩短，经期延长,经量增多或不规则阴道流血.(2)下腹包块:质地坚硬，形态不规则。

(3)白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔内膜面积增大，内膜腺体分泌增加，并伴盆腔充血致白带增多。

(4)压迫症状：压迫膀胱时出现尿频，排尿障碍，尿潴留等。

压迫输尿管可致肾盂积水，压迫直肠可致排便困难等。

(5)不孕（约为25%—40%）：压迫输卵管使之扭曲致宫腔变形，影响精子运行，妨碍受精卵着床。

(6)贫血：长期月经量过多可导致继发性贫血，贫血严重可有贫血性心脏病2、体征与肌瘤大小,数目,位置以及有无变性有关,较大的浆膜下肌瘤可与腹部扪及,盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大,表面呈结节状,质硬,无压痛。

粘膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内,呈红色,表面光滑,伴有感染时表面则有渗出液覆盖,或形成溃疡。

题目子宫肌瘤病护理常规页数 2/4四、病情观察要点1、观察患者有无异常子宫出血2、观察患者有无腹部包块3、观察患者疼痛情况4、观察患者白带增多情况5、观察患者有无压迫症状6、观察患者有无不育或自然流产的情况7、观察患者有无继发贫血8、观察患者的心理社会问题五、治疗原则根据病人年龄,症状,肌瘤大小,数目,生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案.1、非手术治疗(1)保守治疗：(随访观察 ) 肌瘤小，症状不明显，或已近绝经期的妇女，可每3-6个月定期复查。

子宫肌瘤的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。

②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄睡眠情况等。

③专科评估:观察阴道流血量、颜色和状态。

收集会阴垫以正确评估出血量。

严密观察生命体征,了解有无头晕、眼花等症状。

④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等.⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等.2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感;有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。

④重点评估：切口敷料情况;疼痛情况等.⑤营养状况：进（禁）食情况,有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况:药物名称、药物作用及不良反应等.⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。

⑨自理能力状况评估。

⑩安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。

二、术前护理:1、心理护理:①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术.2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、饮食指导:术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。

4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查.如宫颈刮片细胞检查,阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。

5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。

②手术当日晨排空大小便,更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。

③医护人员根据需要留置尿管,并告知留置尿管的目的.④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。

子宫肌瘤手术护理常规
【观察要点】
1.术前观察患者的心理状态是否平稳。

2.术前观察患者阴道出血量及有无贫血。

观察体温变化。

3.术前观察肿瘤有无脱出阴道口，有无肿瘤压迫症状，便秘或尿潴留。

4.术后观察腹部伤口、阴道有无出血，肠蠕动恢复情况。

【护理措施】
1.术前护理
根据不同手术方法按妇科腹部手术、阴式手术或腹腔镜手术术前准备。

2.术后护理
（1）根据不同手术方法按不同的妇科术后护理常规护理，按麻醉方式选择麻醉体位。

（2）术后每30～60分钟测量生命体征1次直至平稳。

（3）观察伤口有无渗血及阴道有无出血，如阴道有鲜红色血液流出，应及时报告医生。

（4）保持尿管通畅，留置尿管期间，每日会阴擦洗2次。

（5）协助督促患者勤翻身，早活动，鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。

（6）肠蠕动未恢复前，进无奶、无糖流质饮食，肠蠕动恢复后进
高蛋白、高热量、高维生素饮食。

【健康指导】
1.注意休息，加强营养，术后3个月内避免提取重物、跳舞、久站等增加盆腔充血的活动。

2.保持会阴部清洁，禁房事3个月，注意性生活卫生，1个月后复查。

子宫肌瘤病人的护理常规
1、热情接待患者，安置床位，测生命体征。

2、入院宣教：介绍本科有关规章制度，主管大夫、责任护士，讲解与本病有关的基本知识。

3、完善各项检查，说明各项检查的注意事项，以取得配合。

(1)查血、尿、便常规、肝功。

(2)APTT、 PT、 HIV、 PRP。

(3)胸透、心电图。

4、术前准备
(1)备皮。

(2)心理护理：介绍同病室成功的手术病例，消除患者的紧张、恐惧心理。

(3)术前12小时禁食、6小时禁水。

(4)术前晚及术晨各清洁灌肠一次。

(5)留置尿管。

(6)肌注术前针。

5、术后护理
(1)监测生命体征每两小时一次，直至平稳。

(2)卧位及饮食：术后一般平卧6—8小时后可改为自由体位，待引流尿管拔除后可下床活动；肠功能恢复后可先进少量流食，以后逐渐改为半流食到普食；避免进食易产气、不易消化的食物。

(3)遵医嘱给予止血、抗炎、对症治疗。

(4)保持引流尿管通畅，观察颜色、尿量，防止扭曲、拔除。

(5)早期下床活动，以防发生肠粘连和下肢静脉血栓的形成。

6、健康指导
(1)注意休息，劳逸结合；三月内避免重体力劳动。

(2)加强营养，增强体质。

(3)保持外阴及切口清洁卫生，禁止盆浴及性生活两月。

(4)定期复查。

癥瘕护理常规
癥瘕是以女子胞中有结块、胀满、疼痛或伴有出血者为主证，以坚定不移、痛有定处者为癥，推之可移、痛无定处为瘕。

多因正气虚弱、情志不遂、气血失调所致。

病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。

临床辨证分为七滞、血瘀、痰湿等证。

西医学中子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、陈旧性宫外孕、子宫体癌、子宫内膜异位症等病可按本病护理。

一．按妇科一般护理常规。

二．体弱伴有阴道出血及发热者，应卧床休息。

三．观察癥瘕发生的部位、大小、性质、活动度、有无压痛，疼痛的性质、程度、持续时间，月经有无改变，带下情况及伴随症状。

四．若见患者突发腹部剧痛，恶心呕吐，甚则面色苍白，肢冷汗出，血压下降，脉细微，应立即报告医师，作好输液、输血、手术准备工作，并配合救治。

五．临证（症）施护：
1．炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或煎水保留灌肠，经期停用。

2．气滞证腹胀痛者，遵医嘱服用元胡粉；或针三阴交、气冲穴；或按揉关元、足三里穴。

3．血瘀证腹痛者，遵针血海、三阴交、足三里等穴；或活血化瘀中药腹部熨敷。

4．痰湿证腹痛者，遵医嘱针关元、水道、丰隆、足三里穴；或按摩背部、隔俞、脾俞穴及下腹部。

六．中药宜空腹热服，观察药后效果及不良反应。

七．宜高蛋白饮食及适量水果。

忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物。

八．给予精神安慰，调畅情志，消除紧张恐惧心理，树立治病信心。

九．卫生宣教及出院指导：嘱患者注意保暖和调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。

定期复诊，观察肿物生长速度及性质变化。

子宫肌瘤的护理要点在护理子宫肌瘤的过程中，有几个关键的要点需要特别注意。

本文将从以下几个方面对子宫肌瘤的护理要点进行探讨。

一、基本护理要点子宫肌瘤的基本护理是保持患者的生活环境清洁和整洁。

要确保患者住院期间的床上用品、衣物、餐具等都保持清洁，并进行定期消毒，以防细菌感染。

同时，要加强患者自身的卫生习惯，如勤洗手、定期更换卫生巾等，以减少感染的风险。

二、营养护理要点子宫肌瘤患者在治疗期间应保持良好的营养状况，以增强免疫力和促进康复。

护理人员应根据患者的身体状况和营养需求，合理安排患者的饮食，包括提供充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，控制盐分和脂肪摄入，并避免辛辣刺激的食物，以减轻症状和不适感。

三、药物治疗要点子宫肌瘤患者在药物治疗期间需要护理人员的协助和指导。

护理人员应了解患者的用药方案，帮助患者按时服药，并密切观察患者的用药反应和不良反应。

如果患者出现明显的药物不良反应，应及时汇报医生，并配合医生进行相应的处理措施。

此外，还需要对药物存放和使用进行管理，确保药物的安全性和有效性。

四、病情观察要点护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、血压等生命体征的监测，以及子宫疼痛、异常出血、不规则月经等症状的观察。

如发现异常情况，应及时记录并汇报医生，以便医生判断病情和调整治疗方案。

五、心理护理要点子宫肌瘤的治疗过程可能会带来一定的心理压力和困扰，因此，护理人员需要给予患者必要的心理支持和关怀。

应与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态。

同时，护理人员还可以提供相关的心理咨询和心理疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

六、康复护理要点在子宫肌瘤的康复阶段，护理人员需要指导患者进行适当的体育锻炼和康复训练。

锻炼可以促进患者的血液循环和新陈代谢，增强身体的抵抗力和免疫力。

而康复训练则可以帮助患者恢复功能和提高生活质量。

总结起来，子宫肌瘤的护理要点包括基本护理、营养护理、药物治疗、病情观察、心理护理和康复护理。