对危险下降了19% 在CEF治疗组中,无论1-3个或4个淋巴结阳性的病人均能
获益 对于化疗的急性和迟发性的毒性反应是可以预见和管理的 经过6个月的治疗后两组在生活质量方面的情况相似
研究 NSABP 15-B NCI of Canada SWOG
方案
结果
CMF×6, CA×4 CA=CMF
CEF×6, CMF×6 CEF优于CMF
• 5年生存率与临床分期密切相关
Stage I disease
95%
Stage II disease
70%-85%
Stage III disease 50%-52%
Stage IV disease 17%
乳腺癌最佳辅助治疗的效果
治疗方法 降低死亡的可能性 三苯氧胺 30% 蒽环类药物为基础的化疗 20% 总体: 50%
• 紫杉类 (泰素/多西他赛)
– 续贯治疗: A T C or AC T
– 联合化疗: TA, TAC
• 生物反应调节剂 (曲妥珠单抗)
– 与化疗策略结合
哪些病人需要行术后辅助治疗?
腋窝淋巴结阳性的病人
应给予术后辅助化疗。绝经前或绝经后病人,化疗均 能降低死亡率。
腋窝淋巴结阴性的患者
对肿瘤直径大于1cm、激素受体阴性、组织学分级为Ⅱ、 Ⅲ级、年龄小于35岁或Her-2/neu阳性的病人均应给予 术后辅助化疗2001年St. Gallen 对直经0.6~1cm的乳腺癌,如果存在血管或淋巴管浸润、 肿瘤细胞增值活性高或分化差等情况也均应考虑给予 术后辅助化疗。 最新 NCCN标准
• 对高危乳腺癌,特别是ER(-)且有淋 巴结转移的病人,可考虑使用含紫杉醇 的联合方案,效果较好。
• 依据BCIRG 001初步试验结果,对腋窝淋 巴结转移1~3枚的患者,TAC方案显著优 于FAC方案,能显著提高患者的DFS和OS。