酸碱平衡判断血气分析六步法

酸碱平衡判断血气分析六步法汇报人：日期:CATALOGUE 目录•血气分析样本采集与处理•酸碱平衡指标解读•酸碱失衡判断六步法•临床应用与价值•典型病例分享与讨论血气分析样本采集与处理01CATALOGUE通常选择桡动脉、肱动脉或股动脉。

采血部位使用无菌注射器穿刺动脉，抽取适量血液。

采血方法采血部位及方法将采集的血液样本注入适当的容器中，密封并标记。

根据具体情况，选择是否使用抗凝剂。

血气样本处理抗凝剂使用血气样本处理血气分析仪校准使用已知浓度的标准气体校准血气分析仪。

校准步骤按照仪器说明书进行校准，确保仪器准确性和稳定性。

酸碱平衡指标解读02CATALOGUEpH值解读pH值是衡量酸碱平衡的重要指标，正常范围为7.35-7.45。

pH值低于7.35为酸中毒，pH值高于7.45为碱中毒。

需注意，pH值受呼吸和代谢双重因素的影响。

HCO3-浓度解读HCO3-浓度反映体内对酸碱平衡的调节能力。

正常范围为22-27mmol/L。

HCO3-浓度低于22mmol/L提示酸中毒，HCO3-浓度高于27mmol/L提示碱中毒。

pH值与HCO3-浓度•阴离子间隙解读：阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。

正常范围为8-16mmol/L。

阴离子间隙高于16mmol/L提示高AG代谢性酸中毒，阴离子间隙低于8mmol/L提示正常AG代谢性酸中毒。

阴离子间隙（AG）乳酸盐与丙酮酸盐比值（LPR）•LPR解读：LPR是指血浆中乳酸盐与丙酮酸盐的比值。

正常范围为0.8-1.2。

LPR高于1.2提示无氧糖酵解增加，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等；LPR低于0.8提示有氧氧化正常，常见于高血糖高渗综合征、酒精性酮症酸中毒等。

酸碱失衡判断六步法03CATALOGUE首先需要确定引起酸碱失衡的呼吸性因素或代谢性因素。

总结词呼吸性因素通常包括通气不足、通气过度、弥散障碍等；代谢性因素通常包括酸性物质产生过多、碱性物质产生不足等。

酸碱平衡的血气判断方法第一步：看PH值，确定酸中毒还是碱中毒（以7.35/7.45为界）；第二步：判断是呼吸性还是代谢性（结合病史）；原发PaCO2↑，引起PH↓，为呼吸性酸中毒原发PaCO2↓，引起PH↑，为呼吸性碱中毒原发HCO3-↓，引起PH↓，为代谢性酸中毒原发HCO3-↑，引起PH↑，为代谢性碱中毒第三步：判断是单纯性，还是混合性。

CO3比值20:1，代偿以维持机体酸碱平衡）（HCO3-/H2代偿公式：原发继发公式代酸：HCO3-↓，PaCO2↓ PaCO2↓值= HCO3-↓值×1.2±2代碱：HCO3-↑， PaCO2↑ PaCO2↑值= HCO3-↑值×0.7±5呼酸：PaCO2↑， HCO3-↑急性 HCO3-↑值= PaCO2↑值×0.1±1.5慢性 HCO3-↑值= PaCO2↑值×0.35±3呼碱：PaCO2↓， HCO3-↓急性 HCO3-↓值= PaCO2↓值×0.2±2.5慢性 HCO3-↓值= PaCO2↓值×0.5±2.5例：某肺心病、呼衰合并肺性脑病，用利尿剂、激素等，血气及电解质结果如下：PH 7.43， PaCO2 61mmHg，HCO3-38 mmHg，Na＋ 140mmol/L, Cl-74mmol/L,K ＋3.5 mmol/L。

该患者为慢性呼酸，碳酸氢根浓度代偿值为24+[（61-40）×0.35]±3=31.4±3 mmol/L，但是测得值为38，说明还存在代碱。

第四步:判断AG值区分代酸类型及是否有混合性酸碱平衡紊乱上例中，AG=140-(38+74)=28>16(界限),明显升高，表明患者还存在酸中毒存在，所以上例中患者为三重性酸碱平衡紊乱。

说明：阴离子间隙（AG）公式：AG增高表明某些固定酸过多。

血气分析六步法口诀血气分析是一种常用于临床诊断及监测的检验方法，通过对血液中的气体、电解质和酸碱平衡等指标的测量和分析，可以评估患者的呼吸和代谢功能，帮助医生了解患者的病情及疾病进展情况。

在进行血气分析时，医护人员需要严格按照六步法进行操作，以确保结果的准确性和可靠性。

下面我将为大家详细介绍血气分析六步法的口诀，并对其进行解释和应用。

血气分析六步法的口诀为：采、送、放、测、报、解。

首先是“采”字，指的是采集血液样本。

通常采集血液样本的部位是尺桡动脉或股动脉，因为这些动脉比较浅且较容易接近，采血时使用的器械可以是动脉采血针或采血管。

采血前需要事先准备好所需的器械和试剂，采血前要进行充分洗手并戴好手套，保持无菌操作环境。

在采集血液时，要注意准确掌握采血的刺入角度和深度，避免损伤到动脉壁，同时要注意采集足够的血液量以满足后续的检测需求。

接下来是“送”字，指的是将采集好的血液样本送到检验室进行分析。

血液样本在送检之前需要进行标记和登记，确保样本的准确性和追踪性。

送检时要注意样本的保存和运输温度，避免因温度过高或过低导致样本的变化和分解，影响检测结果。

然后是“放”字，指的是将血液样本放入血气分析仪中进行检测。

血气分析仪是一种专门用于测量和分析血液中气体、电解质和酸碱平衡等指标的设备。

在放置血液样本之前，需要对血气分析仪进行校准和质控，以确保仪器的准确性和可靠性。

放置血液样本时要注意操作的正确性和仪器的故障排除。

接着是“测”字，指的是对血液样本进行测量。

血气分析仪会根据样本的特性自动测量各项指标并生成一个结果报告。

在测量过程中要保持仪器的稳定和恒温，避免因温度变化带来的误差。

同时要注意测量的时机和频率，合理安排样本的检测顺序，并根据患者的病情和监测需要选择合适的指标进行测量。

接下来是“报”字，指的是将测量得到的结果进行整理和报告。

在分析血气结果时，需要将各项指标的数值及其相互关系进行综合分析和解读。

通过与正常参考范围的对比和与患者的病情相结合，可以得出一个较为准确的诊断和治疗建议。

酸碱平衡得血气判断方法第一步:瞧PＨ值,确定酸中毒还就是碱中毒(以7.35／７.４5为界);第二步:判断就是呼吸性还就是代谢性(结合病史);原发PaCO2↑,引起ＰＨ↓,为呼吸性酸中毒原发PａCO２↓,引起PH↑,为呼吸性碱中毒原发HＣO3-↓,引起PH↓,为代谢性酸中毒原发HCO3-↑,引起PH↑,为代谢性碱中毒第三步:判断就是单纯性,还就是混合性。

(ＨＣO3－/Ｈ2CＯ３比值20:1,代偿以维持机体酸碱平衡)代偿公式:原发继发公式代酸:HCO３-↓, PaCO2↓PaCO２↓值=HCO３-↓值×１.2±2代碱:HCO３－↑, PａＣO2↑ PａCO２↑值=ＨＣO3－↑值×０、7±5呼酸:ＰaCＯ2↑, ＨＣO3-↑急性HCO3－↑值= PaＣＯ２↑值×０.1±1.5慢性HCO3—↑值＝ＰaCO2↑值×0。

3５±3呼碱:PaCO2↓, ＨCO3-↓急性HCO３-↓值= PａCO2↓值×０、2±2、5慢性ＨCＯ3-↓值= ＰaCO2↓值×0。

5±2。

5例:某肺心病、呼衰合并肺性脑病,用利尿剂、激素等,血气及电解质结果如下:PＨ7、43, ＰaCＯ2 6１mmHg,HＣＯ３-３８mmＨg,Na＋140mmｏl/L, Ｃl— 74ｍmol/L,K＋3、5 mmol/L。

该患者为慢性呼酸,碳酸氢根浓度代偿值为2４+[(61-４0)×０。

３5]±３=31.4±3 mmol/Ｌ,但就是测得值为38,说明还存在代碱。

第四步:判断AG值区分代酸类型及就是否有混合性酸碱平衡紊乱上例中,ＡG=140-(３8+74)=2８〉1６(界限),明显升高,表明患者还存在酸中毒存在,所以上例中患者为三重性酸碱平衡紊乱。

说明:阴离子间隙(AG)公式:AG增高表明某些固定酸过多。

AG=Nａ+—( HＣO３－+Cl—)。