创伤性休克急诊救治

创伤性失血性休克如何急救护理创伤性失血性休克多是因为受到暴力击打后，病人的重要脏器受到严重损伤，机体发生大出血等，身体有效的血液循环变差，血流灌注严重缺乏。

而发生创伤后病人的生理与心理都会发生很大变化，所以身体发生代偿失调。

这个损伤过程造成病人创伤性失血性休克。

发生创伤性休克时，必须及时做出正确的急救与护理，才能挽救病人的生命，减少死亡的发生。

下面我们一起了解下创伤性失血性休克该如何急救。

一、入院前该怎样急救发生创伤性出血性休克时入院前的急救非常重要，这关系到病人远期预后的情况。

发生创伤病人多是通过救护车到医院救治的，所以进行现场抢救的医护人员一定要正确评估病人的病情，预见病人疾病的发展，进而采取合理有效的救治，降低死亡率的发生。

入院前的抢救一定是在争分夺秒下进行的，首先要抢救病人的生命，然后再进行相关治疗。

做好病人的护理体检，密切监测生命体征，认真观察病人的伤势情况，意识是否清醒等，积极解除威胁到病人生命安全的因素，快速建立静脉输液通道，做好止血与呼吸道通畅的处理，完成这些初步急救后，尽快送往医院。

有研究表明，入院前的抢救可使用7.5%的氯化钠高张性复苏，可有效改善血容量降低死亡的发生。

送病人到医院的途中，必须监测生命体征的变化，还要做好固定处理、复苏与止血等，在途中要做到不间断的抢救。

二、入院后的急救护理1、做好抢救的各项准备建立好抢救过程中的绿色通道，可通过网络系统，快速的将病人情况告知急诊室，根据了解到的病人情况做出各种抢救备品的准备，将入院前的护理体验中的各项结果与病人表现详细告知急救医生，保证准确无误的将病人信息传导给急诊室，做好抢救的准备工作。

2、护理评估接诊的护士要快速做好病人伤势的详细评估，将病人情况及时准确告诉医生。

动态监测病人生命体征、意识反应、血压变化、周围循环情况、尿量变化、心率变化以及指趾端温度等，保证可及时了解病情的发展，为抢救提供充足的数据。

3、建立病人抢救的护理组急诊室收到院前病情报告后，即刻组建一个完善的急救护理小组，人员要配备齐全，有组长、记录护士、执行护士、循环护士和助理护士等，每个组员都要清楚明白自己的职责，在进行抢救时做好自己的工作，提高抢救效率与成功率。

一、演练目的为提高我院医护人员对创伤性休克的应急处理能力，加强危重患者安全管理，确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治，特制定本演练方案。

二、演练时间2023年X月X日三、演练地点医院急诊科、病房、手术室等相关科室四、演练内容1. 演练场景：患者因车祸导致创伤性休克，需进行紧急救治。

2. 演练流程：（1）接诊患者被送往急诊科，预检分诊护士立即上前查看，询问病史，判断病情，监测生命体征。

（2）启动应急预案预检分诊护士判断患者病情危急，立即启动创伤性休克应急预案。

（3）紧急救治①急救医师组织急救小组赶往现场，对患者进行初步评估，给予急救措施，如止血、包扎、固定等。

②护士给予心电监护、氧气吸入，检测生命体征，开通静脉通路，快速补液。

③医生对患者进行全身初步检伤，根据病情制定治疗方案，必要时请相关科室会诊。

④手术室、EICU等相关科室做好手术准备，随时待命。

（4）病情观察医护人员密切观察患者病情变化，调整治疗方案。

（5）病情稳定后，转送患者至病房进行后续治疗。

五、参演人员1. 急诊科：预检分诊护士、急救医师、护士等。

2. 病房：主治医师、护士等。

3. 手术室、EICU等相关科室：相关医师、护士等。

六、演练要求1. 参演人员要充分认识演练的重要性，确保演练顺利进行。

2. 演练过程中，参演人员要严格遵守操作规范，确保患者安全。

3. 演练结束后，各参演科室要总结经验教训，提出改进措施。

4. 医院要定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。

七、演练总结1. 演练结束后，各参演科室召开总结会议，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。

2. 医院对演练情况进行评估，总结经验教训，完善应急预案。

3. 医院将定期组织应急演练，提高医护人员应对创伤性休克的应急处理能力，确保患者安全。

八、应急预案1. 病情评估：对患者进行快速评估，判断病情危急程度。

2. 急救措施：止血、包扎、固定等。

3. 补液治疗：快速开通静脉通路，补充血容量。

一、演练目的为了提高我院应对创伤性休克的应急处理能力，确保患者生命安全，提高医护人员对创伤性休克的救治水平，降低创伤性休克的死亡率，特组织本次应急预案演练。

二、演练背景某日，我院接到120急救电话，一名交通事故伤者被送往我院急诊科。

伤者全身多处骨折，伴休克症状，生命体征不稳定。

急诊科接诊后，立即启动创伤性休克应急预案。

三、演练组织1. 演练领导小组：由院长担任组长，分管副院长、医务科主任、护理部主任担任副组长，各科室主任为成员。

2. 演练指挥部：由急诊科主任担任指挥长，护理部主任、医务科主任担任副指挥长，各科室负责人为成员。

3. 演练现场指挥：由急诊科主任担任现场指挥，负责演练的组织实施。

四、演练内容1. 患者入院评估：120急救人员将伤者送至急诊科，急诊科医护人员对患者进行快速评估，了解伤者伤情。

2. 伤者接诊：急诊科医护人员对患者进行初步处理，包括止血、固定、止痛等。

3. 伤者转运：将伤者送往抢救室，进行进一步救治。

4. 伤者救治：抢救室医护人员对患者进行紧急救治，包括建立静脉通路、补液、抗休克治疗等。

5. 伤者病情观察：密切观察伤者生命体征变化，调整治疗方案。

6. 伤者转运至病房：伤者病情稳定后，将其转运至病房进行进一步治疗。

五、演练步骤1. 演练准备阶段：各部门负责人组织科室人员进行演练前的培训和准备，熟悉应急预案及操作流程。

2. 演练实施阶段：按照演练内容进行模拟演练，各部门密切配合，确保演练顺利进行。

3. 演练总结阶段：演练结束后，领导小组组织各部门负责人召开总结会议，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。

六、演练注意事项1. 各部门负责人要高度重视，确保演练顺利进行。

2. 演练过程中，各部门要密切配合，提高应急处置能力。

3. 演练过程中，要确保患者安全，避免发生意外。

4. 演练结束后，要及时总结经验教训，完善应急预案。

七、演练预期效果1. 提高医护人员对创伤性休克的应急处置能力。

文/ 郭腾飞（广东省东莞市凤岗医院急诊科副主任医师）
创伤失血性休克是指创伤造成机体大
量失血所致有效循环血量减少、组织灌注
不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病
理生理过程。

不少创伤患者死亡是因为失
血过多所致，此类患者中，有一部分因为
错误的救治方案及不恰当的治疗措施而死
亡。

及时、快速控制出血，纠正失血性休
克对于严重创伤患者至关重要，可有效减
少多器官功能障碍综合征的发生，降低死
诊断为特鲁索综合征，予低分子肝素抗凝
女性，47岁，主诉背部和肌肉疼痛。

查体见手指末端有青斑，门诊CT显示有心包积液，疑似为感染性心内膜炎。

住院期间突发左侧半身活动障碍。

头颅MRI 显示右额叶急性脑梗死；血管CTA显示双下肢深静脉血栓和脾动脉血栓；胸部CT平扫显示右肺有一结节，增强CT显示右肺下。

创伤性休克患者急诊救治及护理创伤性休克是一种严重的临床情况，可能导致患者的生命危险。

当患者处于创伤性休克状态时，需要紧急的救治和护理来保证患者的生命安全。

本文将着重介绍创伤性休克患者的急诊救治及护理措施。

一、快速评估和诊断创伤性休克患者的救治首先需要进行快速的评估和诊断。

医护人员需要立即对患者进行初步检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征的评估，以及对伤口、出血等情况的观察。

要尽快进行相关检查，包括血常规、血生化、凝血功能、血气分析等，以明确患者的病情和休克的原因。

二、快速、有效止血创伤性休克患者中出血是常见的原因之一，因此需要尽快实施止血措施。

在救治现场或急诊科，可以采取直接压迫伤口、使用止血带、包扎或者进行手术止血等方法来控制出血。

要根据患者的情况，选择适当的止血方法，以确保止血的快速、有效。

三、液体复苏创伤性休克患者在失血后往往出现低血容量状态，需要进行液体复苏以维持循环血容量。

在液体复苏过程中，应根据患者的情况进行合理的液体选择和输液速度控制。

常用的液体包括晶体液、胶体液和血液制品等，应根据临床实际情况进行选择。

在输液过程中，要密切监测患者的生命体征和液体平衡，及时调整输液速度和剂量。

四、气道管理和呼吸支持创伤性休克患者在休克状态下往往伴有呼吸道受损，需要及时进行气道管理和呼吸支持。

在救治现场或急诊科，可以采取气道通畅、氧疗、呼吸机辅助通气等方法来维持患者的呼吸功能。

要密切观察患者的呼吸情况，并随时准备进行紧急气管插管或气管切开等操作。

五、循环支持和药物治疗创伤性休克患者在休克状态下往往伴有循环功能不稳定，需要进行循环支持和药物治疗。

在液体复苏的基础上，可以考虑使用血管活性药物、升压药物、心肌营养剂等来维持患者的循环功能。

要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，并随时调整药物剂量和种类。

六、全面的护理创伤性休克患者的护理十分重要，包括心理护理、营养支持、皮肤护理等方面。

在救治过程中，要密切关注患者的情绪变化，给予心理安慰和支持；合理安排营养支持，维持患者的营养平衡；定期翻身，防止压疮的发生等。

创伤性休克的抢救措施一、快速评估伤情在抢救创伤性休克患者时，首先要迅速而全面地评估患者的伤情。

通过观察患者的意识状态、面色、呼吸、脉搏、血压等生命体征，初步判断休克的严重程度。

同时，询问患者受伤经过，了解可能的伤情，为后续抢救提供依据。

二、止血与包扎针对患者的出血部位，采取有效的止血措施至关重要。

对于四肢出血，可采用加压包扎、止血带等方法；对于内脏出血，需立即手术止血。

在止血的同时，要注意保护伤口，避免感染。

对于开放性伤口，应先用无菌敷料覆盖，再用绷带包扎固定。

三、补充血容量创伤性休克患者由于大量失血，血容量严重不足。

因此，要及时补充血容量，以维持机体正常生理功能。

可通过静脉输液、输血等方式补充血容量。

在输液过程中，要密切关注患者的生命体征变化，避免输液过快导致肺水肿等并发症。

四、药物治疗在抢救创伤性休克患者时，药物治疗也是关键措施之一。

可给予患者升压药、止痛药、抗生素等药物，以稳定血压、缓解疼痛、预防感染。

在使用药物时，要遵循医嘱，注意药物的副作用和禁忌症。

五、氧气治疗创伤性休克患者往往伴有缺氧症状，因此，氧气治疗也是必要的。

通过给患者吸氧，可以提高血氧浓度，改善组织缺氧状况。

在吸氧过程中，要根据患者的病情调整氧流量和吸氧方式。

六、监测生命体征在抢救创伤性休克患者的过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

通过监测生命体征，可以及时发现病情变化，为抢救提供重要参考。

同时，要做好记录工作，为后续治疗提供依据。

七、心理支持创伤性休克患者在面对生死攸关的情况时，往往会产生恐惧、焦虑等负面情绪。

因此，在抢救过程中，要给予患者充分的心理支持。

通过安慰、鼓励等方式，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

同时，要注意保护患者的隐私和尊严。

八、转送医院在初步抢救后，患者病情稳定但仍需进一步治疗时，应及时将患者转送至医院。

在转送过程中，要继续监测患者的生命体征，保持呼吸道通畅，确保患者安全。

同时，要与医院相关部门沟通，做好接诊准备工作。

医院创伤性休克患者急救流程创伤性休克是指由于机体遭受严重创伤后如挤压伤、撕脱伤、冲击伤等致伤因素后，引起的内脏、肌肉组织及神经中枢损伤，直接或间接导致组织器官灌注异常，组织细胞缺氧及器官功能异常的病理生理过程。

合并创伤性休克往往提示伤情危重，及早明确休克原因并采取针对性措施，是创伤性休克急救的要点。

（一）创伤性休克的伤情评估1.尽早明确休克原因：通过急救现场询问目击者，勘察现场环境及查看患者伤情等方式初步推测休克原因。

如致伤因素有内脏损伤的可能，或肉眼可见活动性出血，严重骨盆骨折及烧伤等，应首先考虑失血性休克，此类是创伤性休克的最主要类型。

如合并胸部损伤、大量血气胸，连枷胸，张力性气胸及心包压塞、心肌挫伤等，应首先考虑心源性休克，此类在胸部创伤的患者中最为多见。

如有头部及高位脊柱外伤史，同时合并神经系统查体阳性体征等，应首先考虑神经源性休克。

此类在颅脑及高位脊髓损伤中最为常见。

感染性休克一般发生于创伤治疗的后期，与机体免疫力底下，耐药菌感染及创伤坏死组织感染等多种因素相关。

在分析休克原因的同时，需时刻警惕多种休克因素并存的情况，如神经源性休克合并失血性休克等，以免延误诊治。

2.现场伤情评估：器官功能是评估创伤性休克程度及评判预后的直接标准，急救现场环境、人力及救援资源有限，需通过简洁有序的评估方式评估伤情并迅速后送，进一步救治。

包括：（1）意识状态可反应脑组织灌注情况，患者神志清楚，反应良好，说明伤情较轻。

若出现体位性低血压表现，说明循环血量不足，若进一步加重，出现神志淡漠、嗜睡等，说明伤情严重。

（2）循环功能判断可从头至脚的顺序判断，如检查伤者面色、口唇黏膜，肢端皮温，甲床颜色，脉搏等情况。

（3）血压血压不是诊断休克的唯一标准，在各种代偿机制作用下，休克早期血压下降往往不明显，容易掩盖病情。

但血压的动态监测对休克患者的病情判断及指导治疗有重要价值。

（4）尿量尿量是反应肾血流灌注的重要指标，当伤者尿量减少时需警惕失血性休克或急性肾功能损伤。

创伤性休克患者急诊救治及护理创伤性休克是指由于创伤引起的失血、组织损伤或感染等原因导致的休克状态。

它是一种严重的疾病，需要及时采取紧急措施进行救治和护理。

下面将介绍一下创伤性休克患者的急诊救治和护理措施。

1. 急诊救治措施：（1）迅速评估：医务人员需要迅速评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等。

同时还要评估患者的意识水平和创伤的严重程度。

（2）建立静脉通道：由于创伤性休克患者存在失血和低血压的情况，需要建立静脉通道给予液体复苏和药物治疗。

（3）液体复苏：根据患者的血容量丧失情况和休克的程度，选择适当的液体进行复苏，常用的液体包括晶体液和胶体液。

（4）进行血液检查：必要时进行血液检查，包括血常规、电解质、凝血功能、肝功能和肾功能等，以评估患者的病情和指导治疗。

（5）控制感染：如果创伤性休克患者存在感染的迹象，需要进行相应的抗生素治疗并控制感染源。

（6）危重监护：创伤性休克患者需要转入危重监护室进行全面的监测和治疗，以便及时调整治疗方案。

2. 护理措施：（1）安全护理：创伤性休克患者需要保证周围环境的安全，防止二次损伤的发生。

还需要注意防止院内感染的发生。

（2）心理护理：创伤性休克患者常常处于严重的应激状态，需要进行心理护理，给予患者足够的心理支持和安慰。

（3）维持水电解质平衡：创伤性休克患者常常存在液体丧失和电解质紊乱，需要密切监测患者的血电解质水平，并及时给予补液和纠正电解质紊乱。

（4）预防感染：创伤性休克患者由于抵抗力下降，容易发生感染，护理人员需要做好感染预防措施，包括定期更换导尿管、拭洗皮肤、加强患者的口腔护理等。

（5）监测并改善组织灌注：创伤性休克患者常常伴有组织灌注不足的情况，护理人员需要密切监测患者的生命体征，并采取措施改善组织灌注，如输血、使用血管活性药物等。

（6）营养支持：创伤性休克患者需要合理的营养支持，以提供足够的能量和营养物质帮助患者恢复。