电子肠镜检查的适应症

胃肠镜可行性分析胃肠镜是一种医学检查方法，用于检测和诊断胃肠道疾病。

它通过将一根柔软的管子插入口腔或直肠，进入胃肠道内部，通过显像设备观察和检查胃肠道的内部情况。

胃肠镜的可行性分析可以从多个方面考虑，以下是一些关键点：1.适应症：胃肠镜主要用于检测和诊断胃肠道的疾病，如胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、结肠息肉、结肠癌等。

如果患者有相关症状或疾病的风险，胃肠镜是一种重要的诊断工具。

2.安全性：胃肠镜是一种微创的检查方法，通常具有较低的并发症风险。

然而，由于需要插入器械到体内，胃肠镜可能会引起一些并发症，如出血、感染和穿孔等。

因此，在进行胃肠镜前，需要评估患者的整体健康状况和是否存在其他潜在风险因素。

3.患者接受程度：胃肠镜需要将器械插入到体内，可能会带来一定的不适感。

对于一些特殊的患者群体，如儿童、老年人、精神病患者等，可能会存在一些特殊的困难和挑战。

在考虑胃肠镜的可行性时，需要综合考虑患者的个人情况和接受程度。

4.技术和设备条件：胃肠镜检查需要专业的技术和设备支持。

医院必须拥有经验丰富的医生和护理人员，并且需要配备高质量的胃肠镜设备。

如果在某些地区或医院条件有限，可能会影响胃肠镜的可行性。

5.费用和资源：胃肠镜是一种相对昂贵的检查方法，需要消耗大量的资源。

对于一些经济困难的患者或资源有限的医疗机构，胃肠镜可能会面临一些困难。

在考虑胃肠镜的可行性时，需要综合考虑患者的经济状况和医疗资源的供给情况。

在进行胃肠镜的可行性分析时，需要综合考虑上述因素，并与患者的具体情况相结合。

医生和患者应该共同决策，权衡利弊，确定是否进行胃肠镜检查。

最重要的是，胃肠镜应该根据医学需要进行，以确保能够提供准确的诊断和有效的治疗。

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。

2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。

3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。

4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。

5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。

6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。

7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。

8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。

9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。

10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。

禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。

2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。

3）严重高血压患者，血压偏高。

4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。

5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。

7）70岁及以上患者。

B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。

2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。

3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。

6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。

8）烈性传染病。

胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔 (5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

胃、肠镜检查前准备一．胃镜检查的适应症与禁忌症只要怀疑上消化道存在病变，就是内镜检查的适应症。

可以说没有绝对的禁忌症。

但是被检者处于以下状态或患有这些疾病时，接受内镜检查或者治疗一般被认为是危险的，只有当内镜检查的必要性超过危险性时，才可在密切观察下进行。

１．严重心脏病如心率失常，特别是心室率缓慢者，心肌梗塞急性期及重度心力衰竭。

２．严重肺部疾病如支气管哮喘发作期，呼吸衰竭等。

３．食道、胃及十二指肠等空腔脏器急性穿孔者。

４．急性重症咽喉部疾病内镜不能插入者。

５．腐蚀性食道、胃损伤的急性期。

６．神志不清或精神失常不能合作者。

７．装有心脏起搏器患者。

二．检查前的准备检查前一天晚10时以后开始禁食，但可以饮水。

检查当日起床以后保持禁食进水状态。

有幽门狭窄的被检者容易有食物残渣残留，从检查前一日开始限制进食。

检查当日尽量不要服用药物，只能服用必须服用的药物。

检查前必须做好心电图检查并事前测定血压与脉搏。

三．检查的分类普通胃镜检查：口腔含服咽部麻醉剂（含利多卡因）约5分钟后即可进行检查。

检查时间约为1-2分钟。

麻醉剂约在30分钟后逐渐缓解。

无痛胃镜检查：医生开具胃镜检查单及麻醉药品处方单，与麻醉师预约安排检查时间。

病人将检查缴费单及麻醉药品处方单提前交至胃镜检查室以便领取药品。

并按时间到达胃镜检查室注射镇静剂并检查。

四、肠镜检查的适应症与禁忌症凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查1．原因不明的下消化道出血.2．原因不明的慢性腹泻.3．原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者.4．原因不明的中下腹疼痛.5．疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者.6．疑有慢性肠道炎症性疾病.7．钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围.8．结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌,息肉术后复查及疗效随访.9．原因不明的低位肠梗阻禁忌症：肛管直肠狭窄,内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔,腹膜炎等肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂,肛周脓肿等,避免做肠镜检查.妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做.年老体衰,严重高血压,贫血,冠心病,心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查.腹腔,盆腔手术后早期,怀疑有穿孔,肠瘘或广泛腹腔粘连者,腹部手术后半年内，肠道手术后1年内，禁忌做此检查三,检查前准备普通肠镜检查：医生开具肠镜检查单，病人将检查缴费单提前交至肠镜检查室，预约检查时间及肠道清洁事项。

不要拒绝做肠镜检查随着人们生活水平的提高，大量进食高脂、高蛋白、低纤维素性饮食及环境污染等因素的影响，使肠道疾病的发病率呈明显上升。

尤其是近20年大肠癌在大城市发病率明显升高，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。

而对于大肠疾病的诊断与治疗具有关键作用的就是电子结肠镜。

电子结肠镜是目前诊断大肠疾病，特别是大肠癌及有关癌前疾病的首选仪器及黄金标准。

它是通过安装于肠镜前端的电子摄像镜头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，然后显示于监视器屏幕上，通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、溃疡、息肉、肿瘤、出血、色素沉着等病变。

此外，电子结肠镜还具有治疗作用。

还医生可以通过肠镜的器械通道送入活检钳或套扎器，取出肠粘膜组织进行病理切片检查，以判断病灶的性质，同时也可完成镜下息肉切除、止血、病灶定位等操作。

电子结肠镜在检查时因结肠结构迂回曲折、肠管粘连、向其中注气等操作，常常引起患者不同程度的腹、牵拉感觉、腹胀等不适，只要被检者能够镇定地按照医生的嘱咐积极配合，绝大多数人可耐受并完成检查。

但仍有许多患者虽有肠道症状，因对结肠镜存在恐惧心理而常常会“拒绝结肠镜检查”，给多种肠道疾病的诊断带来困难，为此我向大家介绍一些结肠镜检查常识，希望大家能接受结肠镜，不再“拒绝结肠镜检查”一、结肠镜检查适应症：1、原因不明的腹部不适、腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者；2、钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者；3、转移性腺癌，寻找原发病灶者；4、溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访；5、做止血、息肉摘除等治疗；6、大肠癌高危人群普查；7、大肠癌及大肠息肉术后复查等；8、长期便秘、长服口服泻剂治疗、排便困难者。

二、肠镜检查前的肠道准备工作：1、检查前一日不要吃富含纤维的蔬菜水果，检查当日禁食；2、检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。

电子肠镜检查的适应症 Prepared on 22 November 2020电子肠镜检查的适应症与禁忌症一、电子肠镜检查的适应症1、有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确；2、原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血；3、低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者；4、Ｘ线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或Ｘ线钡剂检查异常，但不能定性者；5、大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗；6、大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化；7、大肠癌术后或息肉摘除后随访。

8、用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史；9、不明原因的消瘦、；10、结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；11、需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结肠息肉切除术；12、腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。

温馨提示：有上述的症状或体征，一定要早检查、早诊断，早治疗。

二、电子肠镜检查的禁忌症：1、肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂；2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；3、妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔炎者，应严格掌握适应症，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查；4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者；5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；6、体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病，对检查不能耐受者，检查时必须慎重。

7、小儿及精神病患者不宜施行检查。

三、肠镜检查注意事项1.肠镜检查前须提前预约，并做好肠道清洁等准备；2.预约时如您有特殊疾病和服药史，或有特殊要求，如行息肉电切、无痛检查、病理活检，请预约时与与医护人员提前说明；3.请您按照约定时间来内镜中心接受内镜检查，在候诊席顺序排队。

肠镜操作规范规范的结肠镜检查操作技术对于确诊某些肠道疾病非常重要。

以下是结肠镜检查的适应症和禁忌症。

适应症：1.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；2.原因不明的下消化道出血；3.钡剂灌肠发现有异常；4.不能排除大肠或末端回肠的肿物；5.原因不明的低位肠梗阻；6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7.大肠某些良性病变的追踪观察；8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9.行结肠镜下治疗；10.大肠某些疾病药物治疗的随访；11.大肠癌术后，大肠息肉摘除术后的随访；12.大肠肿瘤的普查。

禁忌症：1.疑有大肠穿孔、腹膜炎；2.严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3.多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4.妊娠期可能会导致流产或早产；5.大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症；6.高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7.不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。

在进行结肠镜检查前，需要进行一些术前准备，如收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合。

检查前三天少渣饮食，检查前一天流质饮食，检查日上午禁食。

检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。

现有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用。

准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。

在操作方法及程序方面，分双人或单人操作法。

患者左侧卧位，常规肛门指诊，除外肛门狭窄和直肠肿瘤。

循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，视野中见到肠腔才能进镜。

进镜中在弯曲较大的肠段，如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难，可根据肠腔走行方向滑行插入，一般滑行插入约20cm左右可见到肠腔，如滑行很长距离仍不见肠腔，应退镜另找方向插镜。

插镜时应无明显阻力，若有剧烈疼痛，切忌盲目滑进和暴力插镜。

在通过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但不能进镜，相反有时会退镜，这时要退镜并钩拉取直镜身，缩短肠管，使结肠变直，锐角变钝角再通过。