电子结肠镜检查

儿童无痛结肠镜检查的护理及注意事项电子结肠镜检查是目前诊断结肠、直肠疾病的重要手段，同时镜下治疗也日益普及。

但操作时引起的疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦与恐惧，使部分患者因不能耐受疼痛而不能完成结肠镜检查。

随着人民生活水平的提高，无痛技术得到不断发展，希望在无痛状态下行肠镜检查者越来越多。

应用小剂量芬太尼、丙泊酚与咪唑安定静脉注射受检者，无任何不适，部分患者甚至有舒适感。

其临床特点是起效快、作用时间短、恢复快。

并可避免传统肠镜检查给患者造成的心理恐惧，术中痛苦及腹痛、腹胀症状。

而在儿童无痛结肠镜检查过程中，做好护理干预是保证患儿舒适感及配合度的重要措施。

检查过程中要从术前、术中、术后三个环节加强护理照顾，以保证检查顺利完成。

术前应向患儿家属详细了解患儿心肺功能状况，如有咳嗽、流鼻涕、呼吸道分泌物多、哮喘、先天性心脏病等疾病患儿不宜进行麻醉结肠镜检查。

准备好急救药品、氧气及气管插管器械。

结肠镜检查开始前患儿直系亲属需签署知情同意书。

由于结肠解剖结构的生理特点，多数患儿在结肠镜检查时存在不同程度的腹痛、腹胀等不适，加之小孩忍耐性差，造成检查困难甚至失败。

因此，对焦虑感重的学龄前患儿及家属，可向其介绍已成功的病例，或让其观摩静脉麻醉结肠镜检查，通过针对性的心理护理，减轻患儿及家属的紧张、焦虑程度，从而积极配合检查，保证检查的顺利进行。

并详细询问病史、用药史及患儿体重，为麻醉用药量提供依据。

根据医嘱选择不同的清洁肠道方法进行指导并协助患儿清洁肠道，确保在结肠镜检查时肠道完全暴露，使检查顺利进行，检查当日需禁水、禁食4h以上，以防止麻醉中患儿出现呛咳、恶心、呕吐甚至于误吸。

检查过程中，根据季节调节室内温度，保持检查室内温度在22-26℃，协助患儿摆好体位，拉起床栏，防止坠床，保护患儿隐私，尽量减少暴露，为患儿建立有效的静脉通路，一般选择右上肢静脉，以免影响肠镜操作。

鼻塞给氧2-4L／min，连接心电监护仪监测生命体征。

日手术仅 限于小儿鞘膜积液和小儿腹股沟斜疝 ，血管瘤 ，病种 相对简单 ，对 疾病 的发病 原因 、解剖 、病 理生理 护士应 该掌
不 同的家人对 护士传递的信息可能有不 同的理解 ，因此护 士需 通过反复的健康教育和与家属及时的沟通为手术做好准备 。
参 考 文 献
ｌ 徐信兰 ， 李瑞琼 ，伍瑞萍 ． 禁食牌在儿科病房 的应用 ［ ］． Ｊ 中国
无 痛 电 子结 肠 镜 检 查 被 广 泛应 用 于下 消 化 道疾 病 的诊 治和 下消 化 道 肿 瘤 的复 查 中 ，但 检 查 时 引起 的疼 痛 常 给患 者带 来 难 以忍受的痛苦与恐惧 ，使部分患者 因不能耐受疼痛而不能完成 结肠镜检查 ，为使 患者顺利完成该项检查 ，我院开展无痛 苦肠 镜 检 查 ，取 得 较好 的效 果 ，现 将护 理体 会 报 告 如 下 。 １ 资 料 与方 法 １１ 一般资料 自 ２０ ． ０ ９年 １月—２ １ ＯＯ年 １月 ３０ ００例患者在 我院行无痛苦电子结肠镜检 查 ，其 中男 １５ ９０例 ，女 １５ ００例 ， 年龄 １ ７ ７— ８岁 ，体质量 ４ ０～８ ｋ ，患者 均无 呼吸疾病及心脏 ５ｇ
消好 毒 的 肠镜 、简 易 呼 吸器 、氧 气 装 置 、心 电监 护及 抢救 药 品 和物 品。 （ ）健康教 育：向患者 发放 电子结 肠镜检查 须知 ， ３ 根据 患者 的理 解 能 力 讲 解 术 前 准 备 及 术 中 配 合 及 术 后 注 意 事 项 ，并让患者知道所用麻醉药物是 目前 最广泛的静脉麻醉药 一 丙泊 酚 ，具有 安全 、舒 适 、作 用 时 问短 、术 后 清 醒 快 等 特 点 ， 以消 除其 恐惧 、 紧张 的情绪 。 ３ ２ 术 中护理 （ ）进境时 的配合 ：为患者安 置取 左侧 卧 ． １ 位 ，右 腿 屈 曲 ，右 半 身 略 向前 倾 ，待 患 者意 识及 睫毛 反 射 消 失 后将肠镜前端 及肛 门 口轻柔 涂 上润滑剂 ，然后用左拇 指 与示 指、中指分开肛周皮肤暴露肛 门，医生右手持镜将镜头侧放在 肛 门 口 ，然后 观 察 前 方 监视 器 上 的 图像 ，调 整 位置 找 到 肠 腔后

远 ， 械 护 士 在 丢 弃 这 些 物 品 时 易 丢 至 污 物 桶 外 ， 成 地 面 污 器 造 染 。我 科 巧 用 外 科 手 术 薄 膜 内 塑 袋 解 决 了 术 中地 面 污 染 问 题 。
现 介 绍如 下 。
１ 方 法
作者简介 林华 ， ， 士长 ， 女 护 主管 护师 ， 本科 ， 作单 位 ：７ ４ １ 山东 工 ２１１ ，
病 人 说 明 药 物 使 用 方 法 、 食 的 准 备 。 ② 做 电 凝 手 术 病 人 用 蓖 饮
麻 油 清 洁肠 道 准 备 。③ 诊 断 性 结 肠 镜 检 查 病 人 用 甘 露 醇 做 清 洁
肠 道 准 备 ④排 便 次 数 少 的 病 人 （ 年 人 或 便 秘 病 人 或 肠 道 不 老 清 洁 的 病 人 ） 常规 准 备 清 洁 肠 道 之 后 ， 行 清 洁 灌 肠 。⑤ 肠 镜 按 进 检查前进食 能保 证病 人体 内有足 够能 量供 应 ， 减少 出汗 、 可 头 晕 、 悸 、 速 、 血 压 、 血 糖 等 症 状 发 生 。正 确 指 导 病 人 进 食 心 脉 低 低 食 物 量 不 可 过 多 ， 免 油 腻 、 消 化 的食 物 ， 止 检 查 时 肠 道 刺 避 难 防 激 ， 起 恶 心 、 吐 。进 食 时 间 、 食 量 把 握 不 准 ， 影 响 胃排 空 引 呕 进 将 时 间 。让 病 人 以 良好 的 心 态 积 极 配 合 ， 操 作 顺 利 进 行 。对 进 使 饮 食 有 顾 虑 的 病 人 检 查 前 可 喝糖 水 ， 坚 硬 的 固体 食 物 ， 要 掌 吃 只
人 、 同疾 病 ， 用 不 同 的方 法 以达 到 肠 道 准 备 的满 意 程 度 。① 不 采 病 人 的 心 理 因 素 ， 检 查 前 的 紧 张 ， 所 患 疾 病 缺 乏 了解 ， 灌 如 对 对

电子结肠镜和无痛胃 镜的检查目的及意义
主讲：杨丽静
肠镜
• 什么是肠镜检查？ • 肠镜检查是利用一支长约140cm可弯曲，末端装有
一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门缓 慢进入肠道，以检查肠道内部病变，如糜烂、息肉、 肿瘤等。若有需要可取组织检验或息肉切除。
适应症：
•
1.原因不明的下消化道出血、慢性腹泻、排便异常、中下腹疼痛、 低位肠梗阻。 2.钡灌肠检查异常及乙状结肠镜检查发现异常，需进一步明确病 变性质和范围的。 3.不能排除结肠或回肠末端疾病的腹部肿块。 4.结肠息肉、肿瘤出血等病变，需做肠镜下治疗。 5.结肠癌术前确定病变范围，结肠术后、结肠镜治疗术后需定期 复查肠镜者。 6.疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。 • 7.结肠疾病普查。
肠镜检查前准备：
•
1.检查前1天不要吃富含纤维的蔬果（低脂、无渣或少渣半 流质饮食），检查当天禁食。 2.肠道清洁，按医嘱进行肠道准备，口服药物清洁肠道者 （磷酸钠盐、硫酸镁或甘露醇），服药后要多饮水，最后排出 大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。 3.检查前需做肝功能等检查。 发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能发生爆炸。
• 上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹
术前准备：
胃镜检查常见的并发症及防治：
小结：
• 1、无痛胃镜是诊治……、.......、.......相关疾病的金标准。 • 2、肠镜是检查…..、......、......疾病最有效方法。 • 3、内镜有哪四个发展阶段。
• 高频电切不能使用甘露醇镜
• 无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给
予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、 睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完 毕后迅速苏醒。 至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病 理学和细胞学检查以确定诊断。

炼， 遵医嘱用药 ， 预防本病 的发生 。 参 考文献
１ 李丹 ， 卡索 ． 股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征五例 ｌ床分析 ． 临 华北 国
防医药 ，０５ １３ ． ２０ ，：９
项 指标 ， 调节输液速度 。 ３ ４ 注意神志 、 ． 表情 、 皮肤 、 黏膜的变 化 ， 时测量生 命体 定 征。观 察意识状 态 ， 中了解缺 氧改 变程度 。注 意瞳 孔直 径 ， 从
ｂ ｌ ｍ ｙ ｄ ｏ ｏｉ ｓ ｎ ｒｍｅ． ｔ ｓ ＡｃａＯｒ ｏ ｒ ｕＭａｏ ． ９ ３． ０： １～ｌ ｔ ｐＴ ａ ｈ ｔ１ １ ９ ６ １ ８．
时应进行高热护理 ，给予 物理 或药物 降温 ，头 部用 冰袋或 冰 帽降温 ，必要时行 人工冬 眠 ，降低 机体 代谢率 及大 脑对缺 氧
迅速建立通畅气道 ， 短期 呼 吸支持 者可先行 气管 内插 管 ， 长期
者应作气管切开 。使 用 呼吸 机 时 ， 掌握 呼 吸机 的 使用 和 保 应 管， 防止感染 ， 加强 口腔护理 。 ３２ 呼吸道护 理 ： ． 脂肪栓塞后 呼吸衰竭 和 昏迷并 存 ， 管 气 粘膜充血痉挛或痰液 滞 留以及咳 嗽反射 消失 ， 影响肺 通气 。 均
因此 ， 做好护理更显重要 。
２１ 认真做好 心理护 理 ： ． 受检 者都有不 同程 度 的精神 紧
张， 畏惧检查 ， 因此 ， 作检查前就应该对病人作 好心理疏导和 心 理护 理 ， 语言和蔼可亲 ， 向病人介绍 电子结肠镜 的优点 ， 并 以解 除其恐惧争取配合 ； 查 中随 时询 问病 人 有无不适 如腹 痛 、 检 腹 胀、 闷气 、 心悸等 ， 出现并发症 ， 如 即采取相 应处理 （ 减缓操作或 停止检查 ）若检查 经过顺 利 ， ； 没发现 明显病 变 ， 仅发 现 良性 或

辽阳石化总医院
电子结肠镜检查须知
一、禁忌症：有腹膜刺激症状者、妇女月经期、脊柱损伤、精神疾病不能配合者、心肺功能不全者
二、检查前准备：
1、术前三天吃无渣、无纤维饮食（主食可以吃大米粥、烂面条、副食可以吃大酱、腐乳、豆腐）
2、申请时携带肝功、HBsAg检查单及其他相关检查结果。

3、预约行内镜下治疗者，须检查凝血机制（血常规及血凝四项），且停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。

4、检查当天5：00将复方聚乙二醇电解质散加入2000毫升温水，在2小时内喝完，粪便洗净后，排出清水时来诊。

如服泻剂后出现剧烈腹痛或严重脱水虚弱等情况及时就诊。

如怀疑肠梗阻者请视情况肠道准备。

5、本检查有风险，需签患者知情同意书。

6、无痛肠镜检查须提前预约并要求家属陪同。

7、请自带长卷卫生纸。

三、检查后：
1、电子肠镜检查后2-3天（取活检者1周）应尽量避免体力活动，不宜饮酒，不要进食刺激性食物，不宜长时间热水浴。

2、术后如有剧烈腹痛、便血，请及时返院就诊
3、无痛肠镜检查后，因为药物的作用，您会感觉头晕，为了您自身的安全，请您在检查后的24小时内不要驾车、骑车、高空作业，以防发生意外。

患者签字：年月日。

电子结肠镜检查术质量控制标准
1.电子结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。

2.检查前向患者详细讲解检查的日的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合。

3.检查前2～3天开始进少渣的半流质饮食，检查晨空腹。

做好肠道准备。

4.检查结束后，患者做稍事休息，观察15～30分钟再离开检查室。

嘱患者注意卧床休息，做好肛门清洁。

术后3天进少渣饮食。

如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗菌治疗、半流质饮食和适当休息。

5.注意观察患者腹胀、腹痛及排便情况。

腹胀明显者，可行内镜下排气，观察粪便颜色，必要时行大便隐血试验。

腹痛明显或排血便者应留院继续观察。

如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率增快、血压下降、大便次数增多呈黑色，提示并发肠出血、肠穿孔，应及时处理。

6.做好内镜的清洗消毒，妥善保管，避免交叉感染。

肠道准备过程中注意观察：-注意观察胃肠反应：患者口服-电解质，溶液进行肠道准备时应-注意胃肠反应，如腹胀、 痛、-恶心及呕吐者应及时肌内注射或-口服胃复安10mg,-同时嘱患者用手按揉腹部并在-室内行走活动，加快胃 动，尽-快将水分排入肠道。护士要随时-关注患者大便排泄情况，确保做-顺时针-肠镜时肠道清洁-准民
电子结肠镜检查-一、适应症-1、有下消化道症状疑有结肠疾病，或为除结-肠疾病者-2、原因不明的下消化道出血 包括显性出血和-反复便潜血阳性-3、线钡剂灌肠检查阴性或仍不能确定诊断者-4、结肠疾病的随访、复查-5、结 息肉切除-6、结肠癌的普查
电子结肠镜检查-二、禁忌症-1、精神失常和精神过度紧张不能配合客-2、有严重的全身心疾病的，-如心肺疾患和 命-处于危险状态中者，严重的高血压、冠心病严-重贫血者。-3、重症结肠炎、急性脓肿期结肠憩室炎。-4、-结 高度扩张-5、可疑肠穿孔、急性腹膜炎者-6、-腹腔及盆腔手术后腹腔脏器广泛粘连-7、妊娠及月经期
方法二：口服磷酸钠盐-配置及服用方法：将一瓶辉灵加入到750-1000m温凉开-水或无色运动饮料中（约1瓶 到2瓶普通矿泉水量），-稀释混匀后服用，并控制在半小时内喝完。为获得良好-的肠道准备效果，建议患者在可承受 围内多饮水。
上午检查者：检查前日晚19点，将1瓶辉灵配置好的7501000m稀-释溶液服下；检查当天早上5点，或检查、 术前3-时，再服-1瓶辉灵配好的750-1000l稀释溶液。两次服药时阿隔10-12-小时，期间尽量多饮水 晚间服药后1小时或感到口时。-加喝500-1000ml的水或无色运动饮料。-下午检查者：检查前日晚19点（ 清汤饮食后1小时），配置、服-用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时-可再加喝5 0-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的-9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时， 服1瓶辉灵配好的-750-1000ml稀释溶液。-（如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小 -依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释-溶液，20-30分钟内服完；之后1小时 再补充750-1000ml水或-无色运动型饮料，两次总饮7水量不少于1500-2000l。-如需麻醉，在结 镜检查前2-3小时要禁饮。术前未排清洁的可-行肥皂水灌肠，用盐水冲洗

全国体检预约平台
全国体检预约平台 哪些症状需要做肠镜检查
结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势。

电子结肠镜是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择。

目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接受。

通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。

那么，哪些症状需要做肠镜检查?
一般出现下列情况时需要作结肠镜(纤维结肠镜或电子结肠镜)检查：
(1)有便血或暗红色血便，考虑病变位置在结肠或直肠时。

(2)反复腹泻、便秘或大便带脓血时。

(3)不明原因的腹痛、贫血或身体消瘦时。

(4)大便习惯突然改变或排便困难时。

(5)气钡灌肠或胃肠造影发现异常，需进一步检查结肠或明确病变性质时。

(6)已发现结肠病变，考虑经结肠镜治疗时。

(7)大肠息肉或肿瘤治疗后复查时。

(8)大肠肿瘤的普查，特别是对大肠癌高发区、老年人、有大肠肿瘤家族史者进行普查时。

(9)高度怀疑血吸虫病，而多次大便检查均为阴性时。

另外，对于无大肠肿瘤家族史的一般人群，若经济条件允许，50岁应做第一次肠镜检查，若无异常，则以后每隔3-5年检查一次;若发现腺瘤性息肉应尽早摘除，术后每年进行一次肠镜复查。

若父母或兄弟姐妹等直系亲属中有肠癌患者，则应该适时接受肠镜检查;如果不到50岁的非直系亲属发现肠癌，应该前往医院就诊，及时接受肠镜检查。

本文来源：苏州入职体检/0512/cl/t40。

电子结肠镜单人操作法与双人操作法比较及观察护理摘要】 80年代中期国外开始普遍使用单人法操作结肠镜，近年来国内也逐渐开始推广使用单人法操作结肠镜。

本人从双人操作法转为单人操作法后对两种操作法进行分析。

目的比较分析结肠镜单人操作法与双人操作法的利弊。

资料：对我院2010年6月至9月结肠镜检查患者共792例分为两组，单人操作法组397例，双人操作法组395例。

方法分析检查到达回肠末段的时间和成功率。

结果单人操作法组成功到达回肠末段380例，时间9±5分钟，双人操作法组成功378例，时间10±6分钟，两者对照无统计学差异。

结论两种操作法均是电子结肠镜理想检查方法，结肠镜单人操作法可完全代替双人法，并在协调性和随意性优于双人法。

而且护士有更多时间观察病人。

【关键词】结肠镜单人法护理电子结肠镜是目前诊断大肠疾病最常用和最可靠的方法，80年代中期国外开始普遍使用单人法操作电子结肠镜，近年来国内也逐渐开始推广使用单人法操作电子结肠镜。

1 资料与方法1.1一般资料对我院2010年6月至9月电子结肠镜检查病人中，排除有腹部手术史、检查中在盲肠前因病灶阻塞无法进镜至盲肠、肠道准备不佳的病例，共792例病人，年龄从17岁至94岁，男性391例，女性401例，分为2组，单人操作法组397例，双人操作法组395例。

1.2方法术前一天半流质低渣饮食，术前一晚上20时及检查当天早上6时各口服25%硫酸镁50ml和饮用1000ml开水，至排清水样便。

采用富士EC-450WM型电子结肠镜，患者取左侧卧位，双腿弯曲，术前静脉注射诺仕帕40mg，单人操作法组术者左手持肠镜操作部，右手持镜身，通过旋转及进退入镜；双人操作法组术者左手控制肠镜大旋钮，右手控制小旋钮，并控制进镜速度及退镜，由有经验的护士持镜身进镜。

两种均按需要变换体位，必要时按压腹部防止结袢。

1.3观察指标：以进镜至回盲部处为插镜成功指标，并计算时间，以分钟计算，记录术前术后血压、心率、血氧饱和度，观察并发症。

电子或纤维结肠镜检查护理常规一、护理评估【术前】1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无麻醉药过敏史。

2、评估患者的心理状况。

3、评估患者肠道洁净度。

4、评估患者服用泻药后的胃肠道反应：恶心、呕吐等。

【术后】1、观察患者有无腹胀不适，评估生理舒适度。

2、及时评估患者有无并发症的发生。

（1）出血患者有无黑便、鲜血便等症状，生命体征有无变化。

（2）穿孔注意有无腹痛。

二、护理措施【术前】1、向病人解释操作目的、方法、注意事项及并发症，做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，取得配合，核实患者或家属是否签署电子结肠镜检查知情同意书。

2、检查前两天进少渣半流质，前一天进流食，当日禁食。

3、指导病人进行肠道准备。

检查当日5：00口服第一瓶50%硫酸镁30毫升，8：00口服第二瓶50%硫酸镁30毫升，11：00-12：00口服1：4的电解质溶液2500毫升，或者口服舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）1500毫升，并注意观察病人的排便情况，根据粪便的情况评估病人的肠道清洁度，如效果不满意，及时清洁灌肠，直至排出大便为清水样。

4、若病人胃肠道反应较重，可遵医嘱改服20%甘露醇250毫升，必要时行清洁灌肠。

5、舒泰清的配制及服用方法：将舒泰清（6大包+6小包）全部倒入纸杯中，加温开水至750毫升刻度充分溶解，半小时内服完一杯，一小时内服完2杯。

6、如果患者选择无痛肠镜检查，则肠道准备时间前移至术前一日的5PM，即5PM-8PM-5AM。

7、服药期间，指导患者来回走动并按顺时针方向轻揉腹部，以加快排泄速度，减轻腹胀。

【术后】1、检查后进少渣饮食。

2、如为无痛肠镜，检查结束后必须有家属陪同离开。

3、保持大便通畅，观察大便的颜色、性状，如有异常及时告知医生。

4、观察患者有无腹痛、腹胀等症状发生。

三、健康指导要点1、指导患者检查后进少渣饮食3天。

2、若患者腹胀明显，可用热水袋热敷或按摩腹部，促进肠道气体排出，腹胀明显者可行胃肠减压，肛门排气。

桃源县人民医院
关于开展电子肠镜检测的通知
各科室：
为不断提高我院消化系统疾病的诊断治疗水平，今年我院购入富士能电子结肠镜一台，已安装就绪，於2006年11月2日投入使用，现将有关事项通知如下：
（一）、检查时间：
1、为每周星期二、星期四下午；
2、检查前必须到电子内镜室提前预约，由电子内镜室医务人员交待术前准备及相关注意事项。

（二）、收费标准：
1、纤维结肠镜检查－电子镜：每次230元。

2、经内镜结肠治疗－电子镜：（如液疗、药疗、止血、取异物等）每次160元。

（三）、电子结肠镜检适应范围：
1、有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重，血便、黑便、便秘、排便习惯改变，腹部肿块等；或疑诊为大肠病症：如大肠结核、溃疡性结肠炎，克隆病、息肉、肿瘤、内痔、血管畸形等疾病者。

2、电子结肠镜下术后，大肠术后，不明原因的消瘦，淋巴结肿大和贫血等疾病者。

3、大肠肿瘤普查者。

（四）、禁忌症：
1、有严重心脏病或极度衰竭，严重高血压，肺功能不全者。

2、腹膜炎疑有结肠穿孔，急性重症肠炎者。

3、曾做腹部或盆腔手术后有广范粘连者。

4、精神病人或不能合作者。

特此通知
桃源县人民医院医务科、电子内镜室
2006年10月31日。

电子结肠镜检查护理
术前护理：
1、检查乙肝两对半、肝功能。

有多次输血史或高危患者，必要时加查HCV和HIV指标。

2、60岁以上的患者要测血压，做心电图检查。

3、检查前三天吃少渣半流质饮食（稀饭、蛋汤、肉汤、蔬菜等）。

4、检查前一晚8PM后口服蕃泻叶10g+开水一杯约250ml，浸泡20min或煮5min待水温适宜后一次口服，然后再用开水反复冲服，总量约3000ml，不能同时进食其他食物。

5、检查日早晨禁食，检查前3小时口服洗肠粉一包+3000ml开水，在1小时内服完。

检查前可吃面包，但不能饮水。

术后护理：
1、嘱病人休息，可进食。

2、出现血便、腹痛、腹胀明显等症状，应及时报告医生。

遵医嘱进行处理。

3、行高频电切肠息肉切除后，进少渣饮食3天，并避免剧烈活动1天。

结肠镜检查前的准备，你知道吗饮食准备饮食准备一般在结肠镜检查前一天进行，高龄患者、便秘患者、既往结肠镜检查肠道准备不佳患者可延长至检查前三天。

检查前可以吃少渣低纤维类食物，如米粥、面条、片汤等；不可以吃高纤维素而不易消化的食物以及蔬菜水果类食物，如各种豆类、谷类、芝麻以及西红柿、叶菜、菌类、西瓜、火龙果等。

有条件的患者可在检查前一天服用无渣肠内营养粉剂代餐，适当增加饮水量，适当运动。

药物准备常用的药物有复方聚乙二醇电解质散、复方聚乙二醇电解质散IV、口服用硫酸镁钠钾口服溶液等。

目前，常用服药方法有两种。

第一，结肠镜检查前约6小时服药3 000毫升，每隔15分钟口服250毫升，2小时内服用完毕，但要量力而行，避免呕吐。

第二，为了避免短时间内大量服药及增加肠道清洁效果，结肠镜检查前一天晚8点及检查前约6小时各服药2 000毫升，服药速度同前。

高龄、便秘、既往肠道准备不佳患者可在检查前一周服用缓泻药，以增加肠道准备效果。

服药后一般会排便10次左右，排出清水样大便表示清肠结束，可进行结肠镜检查。

药物灌肠准备对于年老体弱服用大量泻药困难患者以及仅需要检查直肠乙状结肠疾病患者，可采用仅药物灌肠准备。

对于口服药物准备不佳患者，药物灌肠可作为补救方案。

但药物灌肠准备不可作为常规结肠镜检查的准备方案。

常用的灌肠药物有生理盐水与甘油灌肠剂混合溶液，具体用量因人而异。

其他准备如患者正在服用抗血小板和抗凝药物，需评价停用以上药物的风险与结肠镜检查的必要性。

高血压病患者检查当天可正常服用降压药物，服药时饮水总量最好不超过50毫升。

糖尿病患者需暂停使用降糖药和胰岛素，可适当喝糖水，以免发生低血糖。

检查前可多走动，顺时针轻揉腹部，减轻腹胀、恶心症状，加快排泄速度，减少排泄时间，提高准备效果。

普通结肠镜检查前可继续喝水，无痛结肠镜检查前4小时禁水。

结肠镜检查是目前检查大肠疾病最准确、最可靠的方法，但其准确性受肠道准备的限制。

良好的肠道准备是高质量结肠镜检查的前提和基础。

主 张配 合 热 敷 法 ， 助 于 提 高穿 刺 成 功 率 。 有
【］ 李爱芳． ２ 浅静脉穿刺成 功的技巧的研究进 展【ｌ Ｊ护理研究 ，０ ７ ２ ＿ ２０ ，１
（Ｃ） １８ — ８ ６ ６ ：８ ５ １８ ．
［ 马俊英． ３ 】 为儿童做静脉穿刺 扎两根止血带好 【 ． Ｊ 中华 护理杂志 ， Ｊ
坏 ， 原暴 露 ， 易 激 发 血 栓 形 成 及 血栓 极 化 而 阻 塞 管 腔 。 示 胶 极 提
临床上静 脉输 液穿刺时见 回血后 ， 确定针 头在血管 内 ， 能达 到 牢 固固定好针 头的前提下 ，应尽量减少进入静脉 的针头长度 。 特别是长期输 液的危重病 、 慢性病 、 肿瘤化疗患者 ， 对延长患者
在静脉穿刺时皮肤针眼与血管针眼往往不在同一点 ， 两者 距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关 。因此 ， 输液完毕拔针 时 将棉签与血管平行直压在血管上 ， 棉签顶端超过皮肤针 眼近心 端 １ ｍ一 ｍ， ２ｍ 使皮肤针 眼及血管针眼同时被压［ 切勿用力按 ｍ ７ １ 。 压血管时拔针 ，因按压力 与快速拔针 时针尖 的锐角会 产生切 力， 导致切割血管 的机械性损害 ， 增加 患者痛苦。同时 ， 拔针时 与患者交谈 ， 以转移患者 的注意力 ， 然后轻 压皮肤 ， 迅速拔针后 再稍加力量按压 ２ ｎ ３ ｉ， ｎ 这样 能减少皮下出血的发生。肘 ｍｉ ｒ ａ 部静脉穿 刺后让 患者伸直 前臂 ， 签与血 管平行 按压 ３ｍ ｎ 棉 ｉ一 ５ ｎ即可 ， ｍｉ 切忌 曲肘压迫止血 ， 以免形成皮下瘀血口 。 另外 ， 静脉穿刺时应注意保护血管 ， 通过 临床观察 ， 同一 在 部位进行静脉穿刺 ， 针头进入血管短 的， 对血管 的损伤小 ， 血管
［ 陈英． ６ ６ ］ ２ 例指趾静脉 穿刺 【． ０ Ｊ护理进修杂志 ，９ ２ ７４ ： ． Ｊ １９ ，（ ）４ ２

2. 做检查的当天上午不进早餐和中餐，检查前5小时开始先快速喝完甘露醇250亳升，半小时后再喝 糖盐水1000毫升（糖尿病患难者不用此法），在半小时之内喝完，确保肠道清洁干净；或检查前5 小时用和爽两袋以温开水2000亳升均匀稀释，在1小时内喝完，确保肠道清洁干净，在病房等待胃 肠镜室来电通知，无痛患者建立好静脉通道，依顺序检查。
（肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率 减慢，再者禁食和人为腹泻可引起体液不足， 血压下降，所以要注意血压心率的变化）
无痛胃肠镜麻醉注意事项
1、麻醉前至少禁食6-8h，禁饮4h。
2、检查当日请带上病历和相关的检查报告，并告知麻醉医生既往有无心、脑等疾病及 麻醉史，以便麻醉医生进行麻醉前评估。麻醉前患者或家属应与麻醉医生当面交流并签 署知情同意书，麻醉医生根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。
6、饮食护理:常规检查两小时后喝牛奶不吐，即可进半流食1-2 餐，嘱病人少渣饮食3天，息肉切除术后止血治疗者，术后4—6 小时方可进流食或半流食3-4天，根据情况过渡为普食，适当休 息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。
7、做好并发症的观察：
【常见并发症】A、肠出血、肠穿孔、肠扭转；B、肠系膜或浆膜 撕裂、脾破裂；C、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿；D、心脏骤 停、呼吸抑制等；E、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠炎）
【症状】剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠 鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部皮下气肿触诊有捻发音 ，腹部压痛，肌紧张，要立即报告医生，进行X线检查，积极处 理。
2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：腹胀明显者可 内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应 及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀 可减轻。

顺利进行及后期治疗。 因此,术前做好心理护理是保证检查顺利进行的重要环节。
三、饮食准备： 检查前一天：
早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉） 午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的
蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果） 晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡 萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等
6、离院方式应坐车和家属陪伴，禁止驾车或骑自行车离 开。麻醉后面６小时内请不要驾驶或进行精细工作，12
小时内不要饮酒。 ７、患者在麻醉→检查→苏醒过程中，请家属在候诊大 厅等候，以便需要交代患者病情时，医师与家属联系。
结肠息肉
肠镜检查术后的护理
1、密切观察生命体征及出血 倾向：如发现剧烈腹痛，腹胀， 面色苍白，心跳加快，血压下 降，肠鸣音活跃、大便次数增 多并呈红色提示肠穿孔或肠出
用1次，每次250ml，直至服完或直至排出 水样清便。 肠道准备过程中注意观察：
注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意 胃肠反应如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg，
同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将 水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清
肠道准备及检查中所用药物（利宁、生理盐水等）； 4、到 胃肠镜室预约检查时间； 5、检查前行肠道准备。
电子结肠镜的检查前护理
一、确认检查通知单及预约检查日期 二、心理护理：
简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适，交 代术中注意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐
惧心理。 由于该检查为侵入性操作,加上在检查中对肠道的牵拉、碰 撞等刺激,机体会出现应激反应,表现为心率、血压、肌肉紧 张度等方面的变化,患者易存在恐惧或焦虑心理,影像检查的