电子结肠镜检查

儿童无痛结肠镜检查的护理及注意事项电子结肠镜检查是目前诊断结肠、直肠疾病的重要手段，同时镜下治疗也日益普及。

但操作时引起的疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦与恐惧，使部分患者因不能耐受疼痛而不能完成结肠镜检查。

随着人民生活水平的提高，无痛技术得到不断发展，希望在无痛状态下行肠镜检查者越来越多。

应用小剂量芬太尼、丙泊酚与咪唑安定静脉注射受检者，无任何不适，部分患者甚至有舒适感。

其临床特点是起效快、作用时间短、恢复快。

并可避免传统肠镜检查给患者造成的心理恐惧，术中痛苦及腹痛、腹胀症状。

而在儿童无痛结肠镜检查过程中，做好护理干预是保证患儿舒适感及配合度的重要措施。

检查过程中要从术前、术中、术后三个环节加强护理照顾，以保证检查顺利完成。

术前应向患儿家属详细了解患儿心肺功能状况，如有咳嗽、流鼻涕、呼吸道分泌物多、哮喘、先天性心脏病等疾病患儿不宜进行麻醉结肠镜检查。

准备好急救药品、氧气及气管插管器械。

结肠镜检查开始前患儿直系亲属需签署知情同意书。

由于结肠解剖结构的生理特点，多数患儿在结肠镜检查时存在不同程度的腹痛、腹胀等不适，加之小孩忍耐性差，造成检查困难甚至失败。

因此，对焦虑感重的学龄前患儿及家属，可向其介绍已成功的病例，或让其观摩静脉麻醉结肠镜检查，通过针对性的心理护理，减轻患儿及家属的紧张、焦虑程度，从而积极配合检查，保证检查的顺利进行。

并详细询问病史、用药史及患儿体重，为麻醉用药量提供依据。

根据医嘱选择不同的清洁肠道方法进行指导并协助患儿清洁肠道，确保在结肠镜检查时肠道完全暴露，使检查顺利进行，检查当日需禁水、禁食4h以上，以防止麻醉中患儿出现呛咳、恶心、呕吐甚至于误吸。

检查过程中，根据季节调节室内温度，保持检查室内温度在22-26℃，协助患儿摆好体位，拉起床栏，防止坠床，保护患儿隐私，尽量减少暴露，为患儿建立有效的静脉通路，一般选择右上肢静脉，以免影响肠镜操作。

鼻塞给氧2-4L／min，连接心电监护仪监测生命体征。

辽阳石化总医院
电子结肠镜检查须知
一、禁忌症：有腹膜刺激症状者、妇女月经期、脊柱损伤、精神疾病不能配合者、心肺功能不全者
二、检查前准备：
1、术前三天吃无渣、无纤维饮食（主食可以吃大米粥、烂面条、副食可以吃大酱、腐乳、豆腐）
2、申请时携带肝功、HBsAg检查单及其他相关检查结果。

3、预约行内镜下治疗者，须检查凝血机制（血常规及血凝四项），且停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。

4、检查当天5：00将复方聚乙二醇电解质散加入2000毫升温水，在2小时内喝完，粪便洗净后，排出清水时来诊。

如服泻剂后出现剧烈腹痛或严重脱水虚弱等情况及时就诊。

如怀疑肠梗阻者请视情况肠道准备。

5、本检查有风险，需签患者知情同意书。

6、无痛肠镜检查须提前预约并要求家属陪同。

7、请自带长卷卫生纸。

三、检查后：
1、电子肠镜检查后2-3天（取活检者1周）应尽量避免体力活动，不宜饮酒，不要进食刺激性食物，不宜长时间热水浴。

2、术后如有剧烈腹痛、便血，请及时返院就诊
3、无痛肠镜检查后，因为药物的作用，您会感觉头晕，为了您自身的安全，请您在检查后的24小时内不要驾车、骑车、高空作业，以防发生意外。

患者签字：年月日。

电子结肠镜检查术质量控制标准
1.电子结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。

2.检查前向患者详细讲解检查的日的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合。

3.检查前2～3天开始进少渣的半流质饮食，检查晨空腹。

做好肠道准备。

4.检查结束后，患者做稍事休息，观察15～30分钟再离开检查室。

嘱患者注意卧床休息，做好肛门清洁。

术后3天进少渣饮食。

如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗菌治疗、半流质饮食和适当休息。

5.注意观察患者腹胀、腹痛及排便情况。

腹胀明显者，可行内镜下排气，观察粪便颜色，必要时行大便隐血试验。

腹痛明显或排血便者应留院继续观察。

如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率增快、血压下降、大便次数增多呈黑色，提示并发肠出血、肠穿孔，应及时处理。

6.做好内镜的清洗消毒，妥善保管，避免交叉感染。

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全国体检预约平台 哪些症状需要做肠镜检查
结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势。

电子结肠镜是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择。

目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接受。

通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。

那么，哪些症状需要做肠镜检查?
一般出现下列情况时需要作结肠镜(纤维结肠镜或电子结肠镜)检查：
(1)有便血或暗红色血便，考虑病变位置在结肠或直肠时。

(2)反复腹泻、便秘或大便带脓血时。

(3)不明原因的腹痛、贫血或身体消瘦时。

(4)大便习惯突然改变或排便困难时。

(5)气钡灌肠或胃肠造影发现异常，需进一步检查结肠或明确病变性质时。

(6)已发现结肠病变，考虑经结肠镜治疗时。

(7)大肠息肉或肿瘤治疗后复查时。

(8)大肠肿瘤的普查，特别是对大肠癌高发区、老年人、有大肠肿瘤家族史者进行普查时。

(9)高度怀疑血吸虫病，而多次大便检查均为阴性时。

另外，对于无大肠肿瘤家族史的一般人群，若经济条件允许，50岁应做第一次肠镜检查，若无异常，则以后每隔3-5年检查一次;若发现腺瘤性息肉应尽早摘除，术后每年进行一次肠镜复查。

若父母或兄弟姐妹等直系亲属中有肠癌患者，则应该适时接受肠镜检查;如果不到50岁的非直系亲属发现肠癌，应该前往医院就诊，及时接受肠镜检查。

本文来源：苏州入职体检/0512/cl/t40。

电子结肠镜单人操作法与双人操作法比较及观察护理摘要】 80年代中期国外开始普遍使用单人法操作结肠镜，近年来国内也逐渐开始推广使用单人法操作结肠镜。

本人从双人操作法转为单人操作法后对两种操作法进行分析。

目的比较分析结肠镜单人操作法与双人操作法的利弊。

资料：对我院2010年6月至9月结肠镜检查患者共792例分为两组，单人操作法组397例，双人操作法组395例。

方法分析检查到达回肠末段的时间和成功率。

结果单人操作法组成功到达回肠末段380例，时间9±5分钟，双人操作法组成功378例，时间10±6分钟，两者对照无统计学差异。

结论两种操作法均是电子结肠镜理想检查方法，结肠镜单人操作法可完全代替双人法，并在协调性和随意性优于双人法。

而且护士有更多时间观察病人。

【关键词】结肠镜单人法护理电子结肠镜是目前诊断大肠疾病最常用和最可靠的方法，80年代中期国外开始普遍使用单人法操作电子结肠镜，近年来国内也逐渐开始推广使用单人法操作电子结肠镜。

1 资料与方法1.1一般资料对我院2010年6月至9月电子结肠镜检查病人中，排除有腹部手术史、检查中在盲肠前因病灶阻塞无法进镜至盲肠、肠道准备不佳的病例，共792例病人，年龄从17岁至94岁，男性391例，女性401例，分为2组，单人操作法组397例，双人操作法组395例。

1.2方法术前一天半流质低渣饮食，术前一晚上20时及检查当天早上6时各口服25%硫酸镁50ml和饮用1000ml开水，至排清水样便。

采用富士EC-450WM型电子结肠镜，患者取左侧卧位，双腿弯曲，术前静脉注射诺仕帕40mg，单人操作法组术者左手持肠镜操作部，右手持镜身，通过旋转及进退入镜；双人操作法组术者左手控制肠镜大旋钮，右手控制小旋钮，并控制进镜速度及退镜，由有经验的护士持镜身进镜。

两种均按需要变换体位，必要时按压腹部防止结袢。

1.3观察指标：以进镜至回盲部处为插镜成功指标，并计算时间，以分钟计算，记录术前术后血压、心率、血氧饱和度，观察并发症。