高压氧治疗对脑外伤患者的临床应用

高压 氧辅 助 治 疗脑 外伤 患者 ６ Ｏ例 临床 疗 效 观 察
陈 飞军 黄 国兵 刘 颖 张 小 军
宜春 ３ ３ ６ ０ ０ ０ 江西省宜春市人 民医院神经外科 ，江西
【 摘
要】 目的：探讨高压氧辅助治疗脑外伤患者的临床疗效 。方 法：选 取我院收治 的 １ ２ ０ 例 颅脑外伤患 者作为研究对象 ，随机分
＝
３ 讨 论
引起颅脑损伤 的主要 原 因是 头部遭 到外 力损伤 ，分为 原发性病变与继发 性病 变。原发性 病变就 是头 部直接 受到 外力 而导致 的脑损 伤 ，例如脑 挫裂伤 或者是 脑震 荡 ；继发 性病 变是指受伤 以后逐 渐 出现的病 变 ，例如 在原发性 病变 的基础上出现 的颅 内血 肿 、脑肿胀 以及脑 水肿等 症状 ，进 而使颅内压上升 ，阻碍 颅 内的静脉 回流 ，使 动脉供应 出现 障 碍 ，导致 组 织 发 生 缺 氧 以及 缺 血 的 情 况 ， 同 时 缺 氧 缺 血 的情 况又会使 脑水 肿 的情 况加重 ，促 进颅 内压 的增高 ，这 样就会形 成一 个恶性循 环 ，形成 脑疝 。对 颅脑损 伤患者 进行常规治疗 的同时 ，早期 采取高 压氧辅 助治 疗 ，能使治 疗效果得到提高 ，使 脑水肿 的情况 得到减 轻 ，进 而促 使 颅 内压 的降低 ，对于减少脑 外伤造 成 的死 亡率 及神 经功能 障 碍有着重要的作用 。但 高压 氧辅助治疗 的风险 比较高 ， 因此医护人员要根 据高压氧治疗 的有 关规定严格 执行操作 ， 以期 避 免 医 疗 事 故 的 发 生及 最 大 限度 减 轻 患 者 的痛 苦 。
表 ２ 两 组 患者 Ｇ Ｃ Ｓ与 Ｄ Ｒ Ｓ评 分 对 比情 况
１ ． １ 一般资料
选 取我院 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ５月收治

临床护理在高压氧治疗脑外伤中的应用【摘要】目的：探讨临床护理在高压氧（hbo）治疗脑外伤的应用效果。

方法：通过hbo治疗35例脑外伤患者，同时根据病情应用临床护理。

结果：35例患者经hbo治疗后，痊愈26例，显效6例，有效3例。

结论：hbo治疗结合科学有效的临床护理，有利于脑外伤患者的治疗和康复，提高其治愈率和降低死亡率。

【关键词】护理；高压氧；脑外伤中图分类号 r651.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0078-01脑外伤是一种常见的神经外科疾病，病情复杂多样，致死致残率相当高。

高压氧（hyperbaric oxygenation，hbo）是脑外伤术后首选的治疗方法之一，主要是通过给予患者超过一个大气压的纯氧，提高体内血氧饱和度和血氧弥散度，从而提高脑组织的氧分压和改善脑组织的缺氧状况；同时hbo能增加脑组织线粒体中h+-atp 酶活性，能加快脑组织的修复。

然而在hbo治疗过程中，科学有效的临床护理也直接影响到患者的疗效和康复。

因此就笔者所在医院2011年5月-2012年5月采用hbo辅助治疗35例脑外伤患者过程中所应用的临床护理工作进行总结，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月-2012年5月期间在笔者所在医院神经外科行手术治疗后的脑外伤患者35例，男21例，女14例，年龄16～63岁，平均38.6岁。

所有患者均经ct确诊有弥散性脑损伤及脑水肿，均有不同程度的昏迷或不清醒等史。

1.2 方法所有患者术后均在中型空气加压舱中进行hbo治疗，加压20 min 后压力升为250 kpa后，稳压治疗后减压30 min。

治疗方案依据患者病情而定：（1）病情较轻者采用面罩间歇吸氧20 min/次，间歇15 min，循环4次，一般1 次/d；（2）病情较重者采用头盔吸氧方法，每次30 min，间歇15 min，循环4次以上，开始2 次/d，待病情稳定后1 次/d，10次为1个疗程，平均为3～7个疗程。

液 外 渗 漏 ， 时 促 使 毛细 血 管 断 端 回 缩 而 止 血 ］ 本 组 病 人 同 。
通 过 应用 云南 白药 ， 取 得 良好 效 果 。 均 随着 Ｃ Ｔ广 泛 应 用 于 临 床 ， 急 性 硬 膜 下 血 肿 现 多 主 张 亚 行钻 孔 穿 刺 冲 洗 引 流 这 一 方法 进 行 治疗 ， 见 较 多 报道 。 该 并 方法只需局麻 ， 作简单 、 全 、 伤 小， 其适合于老年人 ， 操 安 损 尤 因为 老 年人 伴 有 许 多 其 他 疾 病 ， 术 耐 受 力 差 。我 们 所 用 的 手 Ｙ卜１型 一次 性 使 用 颅 内血 肿 粉 碎 穿 刺 针 ， 计 为 针 钻 一 体 ， 设 操 作 简便 ， 固 定 ， 者 平 卧 时 头 部 活 动 不 受 限 制 ， 闭 性 易 患 密
ｒ］ 许 成 吉 ，徐 龙 庆 ，单 振 字 。 钻 孔 引 流 术治 疗 亚 急 性 及慢 性 硬 － ２ 等．
膜下恤肿 １５例临床分析Ｉ］ ４ － ．中国煤炭工业医学杂志 ，０ ６ ９ Ｊ ２ ０ ，
（ ）： ５ － ５ ． ４ ３ ６ ３ ７
Ｅ］ 陈 存 国 ， 小红 ． 美 拉 唑 凝 血 酶 云 南 白 药 联 合 治 疗 老 年人 上 ３ 金 奥
好 ， 易 感 染 ， 流 效 果 明显 ， 全 有 效 ， 别 是 可 以在 保 持 不 引 安 特 颅压 平 稳 的情 况 下 ， 血 肿 进 行 连 续 引 流 。 坐起 时通 过 关 闭 对 引流 管 ， 持 颅 压 平 稳 ， 高 生 活 质 量 。但 手 术 部 位 必 须 选 保 提 在 血 肿 最 厚 部 位 ， 开 血 管及 功 能 区 进 针 ； 透 颅 骨 、 膜 进 避 钻 硬
进 行 有 效 止 血 ， 免 再 出 血 。这 种 方 法 突 破 了 对 患 者 年 龄 及 避 身 体 状 况 的 限 制 ， 时 与 传 统 的 钻 颅 引 流 比较 ， 减 少 了 脑 同 也

的治疗 方案刻不 容缓 。研 究表 明利用 高压 氧治疗 颅脑 外伤 可以提高患者的治愈率 以及 生存率 ｊ ，本 文对此 做 了相关 研 究 ，观察 了治疗效 果 ，现在将结 果报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
颅脑损伤常 因脑 组织 受外 力 重创 造成脑 组织 挫伤 ，同 时伴有颅 内血肿 。脑 部在低 氧代谢 的情 况下很 容易 出现脑
【 关键词 】 颅脑外伤 ；高压 氧；治疗 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ４— ０ ０ ８ ８ 一 Ｏ １ ３ 讨 论
颅脑外伤是急诊 科常 见 的急 重病 ，近年来在 我 国的发 病率逐年增加 ，其病死 率及 致残率 均很 高¨ ］ 。单 纯 的药物 治疗或者手术治疗 的效果并 不是 十分理 想 ，寻 找一种 有效
治愈率 ，取得更好的效果Ｈ ］ 。
４ 结 论
高压 氧治疗 颅脑外 伤患 者有着 显著 的疗效 ，其 副作 用 小 ，治愈率 高 ，值 得在 临床上 推广 。颅 脑外伤 患者 越早 采 用高压氧治疗 效果 越好 ，所 以患者要尽早采用 高压 氧治疗 。
者 的治疗结 果 。治 愈 ：临床症 状 消失 ，肢体 恢 复正 常 ，可 以做 到生活 自理。好 转 ：临床 症状 部 分 消 失 ，肢 体 活 动、 生 活 自理能力有 明显好转 。无效 ：临床症状未能得 到改善 。
１ ． ４ 数 据 处 理 将 所 得 到 的数 据 导 人 到数 学 分 析 软 件
再生 ，刺激 中枢神经 系统 ，有 利于 帮助 患 者恢 复清 醒 ，改
１ ． １ 一 般资料
选取在本 地医院 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ １年 １ ２