手卫生管理规范

手卫生管理规范

手卫生是指通过正确的洗手和消毒等措施，有效地预防和控制疾病传播的一种重要措施。为了确保手卫生的质量和标准化管理，制定手卫生管理规范是非常必要的。本文将详细介绍手卫生管理规范的内容和要求。

一、手卫生设施

1. 手卫生设施应便于员工和访客使用，并满足以下要求：

- 设施位置应方便员工和访客接近，避免拥挤和堵塞；

- 设施应提供洗手盆、肥皂、纸巾或手干器等必要的设备；

- 设施应保持清洁，并定期检查和维护。

2. 洗手盆的要求：

- 洗手盆应有足够的水流量，以确保彻底清洁；

- 洗手盆应有热水供应，温度应在40-45摄氏度之间；

- 洗手盆应配备肥皂，使用无菌肥皂更佳；

- 洗手盆应有清洁的毛巾或纸巾供员工使用。

3. 手干器或纸巾的要求：

- 手干器应提供充足的热风，以确保双手彻底干燥；

- 纸巾应保持干燥，供员工使用。

二、手卫生操作规范

1. 洗手的时机： - 在进入工作区之前；

- 在接触患者或食品之前；

- 在接触污染物后；

- 在进食、上厕所或打喷嚏后。

2. 洗手的步骤：

- 打湿双手，涂抹适量的肥皂；

- 揉搓双手，包括手背、手指、指缝等部位，持续时间不少于20秒；

- 冲洗双手，确保肥皂完全清洗干净；

- 用纸巾或手干器彻底干燥双手。

3. 使用手消毒剂：

- 当无法使用洗手盆时，可以使用手消毒剂代替洗手；

- 手消毒剂应含有酒精成分，酒精浓度不低于60%；

- 使用手消毒剂时，应按照说明进行操作，确保涂抹均匀。

三、员工培训和监督

1. 所有员工应接受手卫生操作规范的培训，包括正确的洗手步骤和消毒剂的使用方法；

2. 员工应定期参加手卫生知识的培训和考核，以提高操作规范的实施率；

3. 监督员工的手卫生操作，发现问题及时纠正，并记录相关情况；

4. 定期组织手卫生操作的检查和评估，确保规范的执行。

第三人民医院—医院感染管理科

文件名称：手部卫生管理相关制度和实施规范

持有部门：医院感染管理科 各临床科室

制订者：徐笑燕 审核者：刘晓琴 核准者：施红卫

修订日期：2013年3月10日 审核日期：2013年3月10日 核准日期：2013年3月11日

执行日期：2013年3月

12日 版次：Ver 02 文件页数：共2页

文件性质： 普通 限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）

手部卫生管理制度：手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称

1、 全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手

2、 重点部门如手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关

4 手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染

3、 每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有感染时，及时进行监测

4、 所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果

5、 医务人员正确掌握洗手及手消毒指征 √ 6、 医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

7、 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，

治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手

手部卫生实施规范

一） 医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后

5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后

6、进入或离开病房前后

二）医务人员洗手的方法

手卫生管理制度

一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

二、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。

三、重点部门如 ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、 口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头开关。

四、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。

五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。

六、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时， 及时进行监测。

七、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

八、医务人员正确掌握洗手指征。

九、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消 毒双手代替洗手。

十、医务人员正确掌握手消毒指征。

十一、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

十二、本制度适用于全院各临床医技科室。

附：不同环境下的手合格标准为：

Ⅰ类和Ⅱ类区 域≤5cfu/cm2；

Ⅲ类区域≤10cfu/cm2；

Ⅳ类区域≤15cfu/cm2；

且未检出致病微生物。

手卫生管理制度实施规范

一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

6、进入或离开病房前；

二、医务人员洗手的方法

1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

手卫生规范管理制度

为加强手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本管理制度。

一、科室所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

二．医务人员在下列情况下应当洗手：

（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

三．医务人员洗手的方法是：

（一） 采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

（二） 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

（三） 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

2. 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行；

3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

7. 必要时增加对手腕的清洗

1.掌心对掌心揉搓

2.手指交叉，掌心对手背揉搓

3.手指交叉，掌心对掌心揉搓

4.双手互握揉搓手指

5.拇指在掌中揉搓

6.指尖在掌心中揉搓

（四） 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

四．医务人员在下列情况时应当进行手消毒：

（一） 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（二） 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

（三） 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；