案例教学中医基础理论案例教学分析
案例式教学----中医基础理论案例教学分析
一、教学背景
案例式教学法也叫实例教学法或个案教学法，是在教师的指导下，根据学时和内容的需要，采用案例组织学生进行学习、研究和锻炼能力的方法。这种方法在国外非常盛行，且具有不可替代的实效价值。自20世纪美国哈佛大学医学院将案例式教学应用于医学教育以来，该教学模式已被广泛应用。它改变了过去传统的“灌输式”理论教学模式，把真实的情景加以典型化处理，以学生为主体，引导学生对案例进行讨论分析，注重培养学生分析问题和解决问题的能力，因此该教学法有较强的探究性和实用性，尤其适用于临床实践教学.
《中医基础理论》作为中医学的一门最基础的理论课程，传统的教学方式以灌输式、填鸭式的讲授为主，这种教学方式延续至今，有其一定的合理性，在学时不足的情况下，传统教学方式能够保证理论讲授的完整性和连贯性。然而，这种教学方式一昧地平铺式讲授，容易使学生处于被动地位，显得有些枯燥，不易引起学生的兴趣。案例式教学恰好可以弥补这一不足，以案例来论证理论，并让学生能够运用所学理论进行案例分析，有血有肉，更为丰富而灵活，使学生有身临其境的感觉，更有利于激发学生的学习兴趣，培养主动解决问题的能力。
因此，我们着手在《中医基础理论》这门基础课程实施案例式教学方法，打破中医基础单纯“从理论到理论”的教学模式，以案例来论证理论，使《中医基础理论》的教学更为生动活泼，促进《中医基础理论》课程的教学改革，提高教学质量。
二、教学思路
.1 选择案例方法①从医案书籍中选取，如《名医类案》、《续名医类案》、《二续名医类案》等；②从临床实践中选取，如教师在临床实践中遇到的典型医案进行整理和录像等。
2 教学实施方法①以讲述为主插入案例分析（主要用于教学初期）；②以问题为主导引入案例分析（主要用于教学中期）；③以案例为中心组织小组讨论（主要用于教学后期）。
这只是初步设计，并不局限，可按照教学内容选择适合的方法，在课题研究中进行逐步完善。
．．１２４．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ｖｏ１．（６）Ｎｏ．２２ 南医学院学报，２０１ｌ，１７（１０）：１３９５－１３９７ ［８］周淑红，徐鸿绪，张燕珊，等．多囊卵巢综合征患者血清ＦＳＨ，ＬＨ，ＴＳＴＯ检测 的临床意义【Ｊ】．当代医学，２０１１，１７（１８）：９３－９５ ［９］黄浓香，黄莲．多囊卵巢综合征患者血清生长激素释放多肽及脂联素浓度 的变化及ｌ临床意义［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１０：７９—８０ ［１０］Ｓｈａｋｅｒ Ｍ，Ｍａｓｈｈａｄａｎｉ ＺＩ，Ｍｅｈｄｉ ＡＡ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｏｎ ｏｍｅｎｔｉｎ一１，ｇｈｒｅｌｉｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ，ｃｌｉｎｉｃａｌ￣ａｍｒｅｓ ｉｎ ＰＣＯＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］． Ｏｍａｎ Ｍｅｄ，２０１０，２５（４）：２８９・２９３ 编辑：段苏婷编号：ＥＣ．１４０３２４２５９（修回：２０１４．０８．０６） 案例教学法在中医内科学中的应用与分析 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｓｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｉｎ ＴＣＭ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 张永丽耿亚张丹丹 （漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南 漯河，４６２３００） 中图分类号：Ｒ２２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）２２—０１２４—０２ 【摘要】 目的：观察病案教学法的效果。方法：在漯河医学高等专科学校校本部，将２０１１级中西医结合专业学生１班和 ２班共２１３名学生分两组，分别为实验组和对照组，实验组进行案例教学法尝试，对照组采用传统讲授法。结果：两组的考试成 绩及教学方法的满意度调查比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１或０．０５），实验组明显高于对照组。结论：案例教学法优于传统讲授法，对提 高中医内科学的教学效果有很大意义 【关键词】案例教学；中医内科学；应用 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｓｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ＴＣＭ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２１３ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃａｓｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ；ａｎｏｔｈｅｒ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ １ ｏｒ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃａｓｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄ ｉｔ ｈａｓ ｇｒｅａｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃａｓｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ；ＴＣＭ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４．７８６０．２０１４．２２．０７３ １对象与方法 １．１对象 在漯河医学高等专科学校校本部，选取２０１１级中西医结 合专业学生１班和２班共２１３名，学制３年，年龄１７～１９（１８．２ ±１．３）岁。１班为实验组，共１０８人，２班为对照组，共１０５ 人。两组学生的年龄、基础课成绩等比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１教学方法 两组均由同一老师讲授，两组教学课时相同。对照组［ 采 用传统讲授式教学法，即以教师为中心，按照教学大纲要求讲 授课程，然后回顾重点和布置作业。实验组采用案例教学法， 具体方法如下。 学生准备：分组讨论，每１２人为１组，并选组长１名。 教师将准备好的案例发给学生，学生根据案例查阅相关资料、 讨论并解决问题，归纳总结记录后，由组长交给老师。 教师准 ］：教师在课程讨论前的１周左右时间，将精 选好的有代表性的典型案例发给学生，让学生提前阅读案例 材料，并查阅资料和读物，收集一些相关知识，使学生在讨 论解决问题时，做好充分准备。教师在教材或相关资料中收 集有代表性的典型案例，但精选收集的案例要有启发性、思 考性、引导性。也可以根据相关资料编辑案例，并创设一定 的情景模式，只要能达到教学的目标，就可称为好案例。最 后，要根据案例提出可讨论性的思考题，使理论知识和实际 案例密切联系起来，能解决老师提出的问题，活跃学生的逻 辑思维能力，达到理论与实践相结合的目的。例如［３ｊ：患者 甲，男，３０岁。主诉：发热时高时低２月余。现病史：患者 两月前因参加劳动，过度疲劳，汗出后出现发热，伴有周身 酸楚等症，经某医院治疗后周身酸楚消失，但低热一直不退， 今前来就诊。现症史：发热不退，热势时高时低，乏力气短， 懒言自汗，食少便溏，舌质淡，苔白腻，脉细弱。患者平素 易于感冒。提出问题：①本病的辨证应考虑什么病？②此证 型常见哪些表现？⑨选用何方剂治疗？④方中包括什么中 药？⑤此方还可用于哪些病证？⑥祖国医学中哪一本医著最 早提出本病？⑦本病的辨证要点是什么？⑧本病的临床分型
ｏｕＮ＇ｌａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４．Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．３ ・１０６・
基于临床案例的ＰＢＬ教学法在中医内科学理论
教学中的应用
赵伟 ，冯晓桃
（１．广西中医药大学第一附属医院，广西南宁５３００２３；２．广西中医药大学，广西南宁 ５３０００１）
关键词：中医内科学；教学改革；ＰＢＬ教学法；ＩＩ盘床案例
中图分类号：Ｒ２５；Ｇ６４２．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５．－４４４１（２０１４）０３—０１０６—０３
中医内科学是中医学体系的主干课程，其教学质量关系
到学生将来中医临床水平的高低。很长一段时间以来，中医 内科学教学以填鸭式课堂讲授和临床见习为主，学生处于被
动地位。难以调动学生学习积极性，不利于学以致用，严重影
响学牛在临床上发现问题、分析问题以及解决问题的能力。 笔者长期从事中医内科学教学工作，提倡并积极采用问题导
向教学法（ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）［１ ，同时在此基础
上融入临床病案进行教学，取得较好效果。现基于临床案例
对ＰＢＬ教学法在中医内科学理论教学中的应用进行探讨，希 望对该课程教学有所裨益。
１ ＰＢＬ教学法在中医内科学理论教学中的优势和
不足
ＰＢＬ教学法是以问题为学习基础的教学方法，其基本特 点是以学生为中心，通过教师引导，把学习融合到情景问题
中，实现在解决问题中学习，在学习中解决问题，最终掌握知
识。这种教学方法目的是培养学生独立自主学习，理解和获
取新知识，以及运用这些知识去解决新问题的能力，并提高 学生的创新能力…。ＰＢＬ教学法更注重学习过程中学生的主
体作用，实现从教师“一言堂”到学生“群论台”的转变，实现 从教师自我思维到学生群体思维的转变，实现从以教师传授
知识为中心到以培养学生能力为中心的转变。
目前，ＰＢＬ教学法在中医内科学理论教学中得到一定程 度的实践。研究显示【“］，ＰＢＬ教学法能够充分调动学生学习
中医内科学（癫狂）模拟试卷4 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. 案例分析题
1． 下列哪项不是狂证的治法
A．镇心祛痰
B．清肝泻火
C．滋阴降火
D．养心健脾E．安神定志
正确答案：D 涉及知识点：癫狂
2． 精神失常有骂詈号叫，打人毁物，多考虑为
A．癫证
B．厥证
C．狂证
D．郁证E．痴呆
正确答案：C 涉及知识点：癫狂
3． 癫证、痰气郁结证用顺气导痰汤的目的主要是
A．疏肝理气
B．健脾化痰
C．温化寒痰
D．涤痰开窍E．以上皆非
正确答案：D 涉及知识点：癫狂
4． 下列哪一项不是癫狂病发病的主要因素
A．阴阳失调
B．情志抑郁
C．痰气上扰
D．气血凝滞E．醇酒厚味
正确答案：E 涉及知识点：癫狂
5． 癫证之心脾两虚证，若神气恍惚、心悸易惊较重，最宜加何药
A．酸枣仁、柏子仁等
B．龙齿、磁石等
C．朱砂安神丸
D．天王补心丹E．以上皆非
正确答案：B 涉及知识点：癫狂
6． 狂证痰热瘀结证的首选方剂为
A．血府逐瘀汤
B．桃核承气汤
C．抵当汤
D．癫狂梦醒汤E．桃红四物汤
正确答案：D 涉及知识点：癫狂
7． 狂证火盛伤阴证，若苔黄腻宜加何药
A．朱砂安神丸
B．陈皮、半夏
C．瓜蒌、贝母
D．黄连、黄芩E．胆南星、竹茹
正确答案：E 涉及知识点：癫狂
8． 患者，男，41岁。病已多年，表情淡漠，神识痴呆，喃喃独语，喜怒无常，语无伦次，污秽不避，不思饮食，舌苔腻，脉象弦滑。该病例中医治法应为
A．化痰醒神
B．疏肝解郁
C．养心宁神
D．解郁化痰E．健脾化痰
正确答案：D 涉及知识点：癫狂
