血液透析患者的通路及饮食护理

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长期血液透析尿毒症患者的饮食护理

作者：王春燕

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第04期

【摘 要】目的：分析并研究对于长期血液透析的尿毒症患者进行饮食护理所取得的效果。方法：本研究选择采用分组对照的方法进行调查，所有研究对象均为我院收治的长期血液透析治疗的尿毒症患者，本研究的调查时间选择2016年1月到2017年8月，选择36例患者作为本研究的对照组，为对照组患者配合常规护理，选择36例患者作为观察组，观察组患者配合饮食护理，对两组患者的护理效果进行评价。结果：对于两组患者入院时和出院时的肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）指标水平进行比较，两组患者在入院的时候没有明显的差异性，P>0.05；在出院时观察组优于对照组，差异明显，P

【关键词】长期血液透析；尿毒症患者；饮食护理

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-157-02

血液透析对于慢性肾衰竭尿毒症来说是替代治疗方法当中的一种，尿毒症患者在进行血液透析之前出现了不同的消化道症状，在对患者进行治疗的时候维持性血液透析患者的营养不良指标和发病率以及病死率存在着密切的关联性[1]。所以对患者进行血液透析治疗的时候，做好对于患者的饮食护理干预工作十分重要，合理的、准确的饮食护理干预工作能有效地减少和防止相关不良症状的发生，也能更好的维持患者机体的良好营养状态，提高了患者的生活质量和生存率。所以在这种背景之下，本研究主要分析对于长期血液透析治疗的尿毒症患者进行饮食护理所取得的效果，现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所有的研究对象均为我院收治的尿毒症长期血液透析治疗的患者，本研究调查时间为2016年1月到2017年8月，本研究选择其中的36例患者作为对照组，对照组患者中男女比例为18：18，患者的年龄区间为29岁到66岁，平均年龄为（45.2±12.1）岁；本研究选择其中的36例患者作为观察组，观察组患者当中男女比例为17：19，患者的年龄区间为30岁到67岁，平均年龄为（46.7±11.6）岁。本研究的所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为尿毒症患者，所有患者均长期进行血液透析治疗，采用统计学软件对于本研究两组患者的基线资料进行统计学分析和检验，本研究两组患者之间没有差异性，具有可比性，统计软件检验显示P>0.05。

血液透析护理要点

血液透析身为急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代疗法之一，对于改善患者生命质量，延长寿命有着十分重要的作用。在血液透析过程中，将患者体内的血液引流到体外，而后经过透析器清除患者体内的代谢废物。透析目的是为了维持患者体内酸碱、电解质平衡，清除患者体内多余的水分，改善患者身体状态。根据以往血液透析患者的临床表现来看，长期透析会导致患者出现多种并发症，例如失衡综合征、管道内凝血等。护理工作的开展能够改善预后，减少并发症的发作概率，进而提高治疗效果。接下来，本文从以下内容详细论述了有关血液透析护理的要点。

一、透析前护理

其一，在开展血液透析工作前，家属以及患者要向医务人员阐述透析对象的检验结果以及以往病史等，以便医务人员判断患者是否存在透析指征，根据患者病情的不同，选择合适的透析设备、透析液以及透析方式。

其二，医务人员在透析之前要及时告知患者透析治疗的目的，透析产生的并发症以及注意事项等。解除患者的内心顾虑，在患者与家属签字同意后，再开展血液透析工作。

其三，医务人员要提前做好透析准备工作，工作内容包括测量患者透析前的生命体征，呼吸、心率、血压等，预冲透析管路、监测透析机。护理人员在此期间要严格监测患者生命体征，确保患者身体状态无异常现象。

二、透析后护理

（一）心理护理

对于接受血液透析治疗的患者而言，因为治疗周期长、治疗并发症多等因素，患者往往存在有恐惧、焦虑等消极情绪，直接影响治疗效果。针对此类现象，护理人员在患者接受透析前后，要对患者开展心理护理工作。在此过程中，首先，向患者详细解释有关血液透析的相关知识，根据患者个体情况，制定完善的心理护理计划，疏导患者不良情绪，使其能够保持良好的情绪。因为精神因素极有可能影响患者生存时间，因此不仅要疏导患者情绪，还要使患者掌握自我心理疏导，树立积极治疗的信心，克服消极情绪。要对患者多加沟通，了解患者内心需求，告知患者血液透析是一个需要长期坚持、循序渐进的过程中，以便能够提高患者的治疗依从性，提高临床治疗效果。

血液透析患者的饮食护理

【摘要】近30年，随着透析技术发展，透析适应症范围扩大，接受透析的患者日益增长。透析患者的并发症和高患病率使其频繁住院，究其原因，其中透析患者的营养问题越来越引起关注。

【关键词】血透，；营养不良；饮食护理

据报道大部分血透患者存在不同程度营养不良，而营养不良可增加患者病死率［1］。因此，应据患者情况、水电解质、肌酐、血压及血透析并发症等制定健康的饮食管理。

1补充营养物质

1.1蛋白质血透患者蛋白质摄入量应达到1.2g/（kg·d），以富含必需氨基酸的动物蛋白为主（优质蛋白），如鸡蛋、奶类、鱼、家禽和瘦肉等。但透析次数少于每周3次的患者蛋白质摄入量要适量减少，免体内蛋白质代谢产物过多。

1.2热量充足的热量供应能保证机体利用摄入的蛋白质，透析患者至少需要35kcal/（kg·d）热量，才能维持体重。热量来源主要为碳水化合物(占总热量的55~60%，约5-6g/（kg·d），以多糖为主以降低甘油三酯及血糖)和脂肪（不超过总热量的30%，约1.3-1.7g/（kg·d），以植物脂肪为主）。极度消瘦或过度肥胖者总热量应适当增减。

1.3水水肿、尿少、心衰者严控进水量，有尿无水肿者每日进水量=前日尿量+500ml，出汗要计算在内。无尿患者每日体重增加不得超过1kg。

教会患者掌握饮水诀窍，如天热有渴意时，可漱口后吐出，用棉花棒润湿嘴唇，水中加适量柠檬片冷藏后饮用或做成冰块止渴效果较好。感觉非常口渴时则小口喝水，或将一天饮水量平均分配，用容器装好，以防一次喝完。有尿者适当放松对水的控制，但不建议吃西瓜等高水分食物。

1.4钠清淡饮食。无尿患者1-2g/d。不吃太咸、有许多调味料及腌制食物，因摄取此类食品使人口渴，使水摄入量过多致钠水潴留，有血压升高及心衰危险。如患者呕吐、进食量少可适增，并及时查血了解情况。

血液透析患者的饮食护理及营养

现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。

1 一般原则

1.1饮食疗法

饮食和药物一样，也需要有适应性症。对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。

1.2个体化饮食

对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。

1.3全面考虑

对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。

1.4病期（肾衰竭期）

饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期

1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。

1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。

1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。

2 透析前饮食疗法

2.1低蛋白饮食

食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。

2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：

摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）

2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。引起尿毒症时，才开始限制蛋白。蛋白的摄入量从0.6g(d·kg)或40g/d开始，根据肾衰竭的进展程度进一步减少。