2024版患者十大安全目标更新版

患者十大安全目标（2020版）

目标一：正确识别患者身份

目标二：强化手术安全核查

目标三：确保用药安全

目标四：减少医院相关性感染

目标五：落实临床"危急值"管理制度

目标六：加强医务人员有效沟通

目标七：防范与减少意外伤害

目标八：鼓励患者参与患者安全

目标九：主动报告患者安全事件

目标十：加强医学装备及信息系统安全管理

目标一：正确识别患者身份

（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。

（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。

（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。

目标二：强化手术安全核查 （一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。

（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。

（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。

（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。

目标三：确保用药安全

（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。

（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。

（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。

（四）制定并执行药物重整制度及流程。

目标四：减少医院相关性感染

（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。

（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。 （三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。

病人十大安全目标(2024版)

一、提高医疗质量，降低医疗差错

1. 加强医疗质量管理，建立完善的医疗质量管理体系，提高医疗服务水平。

2. 提高医务人员业务素质，加强继续教育，提高诊疗能力。

3. 加强医疗差错防范，开展医疗差错警示教育，提高医务人员风险意识。

4. 建立医疗差错上报制度，鼓励主动上报，从错误中学习，持续改进医疗服务。

二、加强患者身份识别，确保诊疗准确性

1. 建立严格的病人身份识别制度，采用多种方式（如姓名、性别、年龄、住院号等）进行身份确认。

2. 在诊疗过程中，医务人员应认真核对病人身份，确保诊疗措施准确无误。

3. 加强对特殊人群（如新生儿、老年人、意识障碍者等）的身份识别管理，防止身份混淆。 三、加强用药安全，降低药物不良反应

1. 建立完善的药品管理制度，确保药品的采购、储存、配送、使用等环节安全可靠。

2. 加强医务人员药物知识培训，提高合理用药水平。

3. 建立药物不良反应监测和上报制度，及时发现并处理药物不良反应。

4. 开展个体化药物治疗，遵循药物适应症、禁忌症和药物相互作用原则。

四、预防跌倒和坠床，保障患者安全

1. 加强病房环境安全管理，保持病房整洁、光线充足、地面平整。

2. 对高危患者进行风险评估，制定预防跌倒和坠床的措施。

3. 加强患者及家属的健康教育，提高防跌倒意识。

4. 建立跌倒和坠床事件的上报和分析制度，持续改进防范措施。

五、预防医院感染，保障患者健康 1. 加强医院感染管理，制定并落实医院感染防控措施。

2. 提高医务人员手卫生依从率，降低交叉感染风险。

3. 加强抗菌药物的合理使用，减少耐药菌的产生。

4. 加强医院环境卫生管理，确保医疗设备、器械的清洁和消毒。

六、加强患者营养支持，改善患者营养状况

1. 开展营养风险筛查，评估患者营养状况。

2. 制定个体化的营养支持方案，提高患者营养摄入。

3. 加强营养教育和指导，提高患者及家属的营养知识水平。

中国医院协会患者安全目标(2019版)

目标一? 正确识别患者身份

目标二? 确保用药与用血安全

目标三? 强化围手术期安全管理

目标四? 预防和减少健康保健相关感染

目标五? 加强医务人员之间的有效沟通

目标六??防范与减少意外伤害

目标七? 提升管路安全

目标八? 鼓励患者及其家属参与患者安全

目标九? 加强医学装备安全与警报管理

目标十? 加强电子病历系统安全管理

【目标一】? 正确识别患者身份

（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。

（二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人核对识别患者身份。

（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹等）。

（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。

（五）加强新生儿身份识别管理。 【目标二】? 确保用药与用血安全

（一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。

（二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。

（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并执行药物重整制度及流程。

（四）建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。

（五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。

（六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。

【目标三】? 强化围手术期安全管理

（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。

（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。

1 中国医院协会患者安全目标（2019版）

一、正确识别患者身份

（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。

（二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人独立核对识别患者身份。

（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹等）。

（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。

（五）加强新生儿身份识别管理。

二、确保用药与用血安全

（一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。

（二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。

（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并执行药物重整制度及流程。

（四）建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。

（五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。

（六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。 2 三、强化围手术期安全管理

（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。

（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。

（三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。

（四）预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。

（五）加强围术期疼痛管理。

（六）加强孕产妇安全分娩管理，落实世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。