股骨头缺血性坏死常见原因

２２８・临床护理・　Ａｐｒｉｌ　２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１２　缺血性股骨头坏死的临床护理对策分析　于明媛　李晓颖　（吉林省松原市中心医院骨二疗区，吉林松原１３８００１）　【摘要】目的分析缺血性股骨头坏死的临床护理对策。方法将我院２００９年７月至２０１３年７月期间收治的９Ｏ例缺血性股骨头坏死患者随　机分为Ａ、Ｂ两组，给予Ａ组患者常规护理措施，给予Ｂ组患者优质护理措施，对两组患者髋关节功能优良率、并发症发生率、患者满意　率、下地活动时间等进行对￣１－，ｏ结果Ａ组患者髋关节功能优良率为７７．８％，并发症发生率为１３Ｉ３％，患者满意率为６８．８％，下地活动时间为　（１３．６４－２．９）ｄ；Ｂ组患者髋关节功能优良率为８８．９％，并发症发生率为４．４％，患者满意率为９５．６％，下地活动时间为（１０．２　４－１．５）ｄ。两　组患者各项观察指标对比，Ｂ组患者明显更优，差异具有统计学意义　＜０．Ｏ５）。结论优质护理措施可明显降低缺血性股骨头坏死并发　症发生率，提高患者满意度，值得临床推广与应用。　【关键词】缺血性股骨头坏死；优质护理；并发症；满意度　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０１２—０２２８—０２　缺血性股骨头坏死为骨科常见疾病，多发于老年人群体，具有较　高的致残率。特别是因老年人自身患有多种疾病，导致患者术后极易　出现诸多并发症，不仅对患者髋关节功能恢复带来严重阻碍，甚至　还会加大患者痛苦，延长患者康复时间［１】。如何提高患者临床护理质　量，避免患者出现过多并发症是临床护理工作重点所在。为进一步研　究缺血性股骨头坏死患者临床护理质量，我院对收治的４５例患者实施　了优质护理，效果确切，现将结果总结报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：９Ｏ例患者均为我院２００９年７月至２０１３年７）１期间收治的　缺血性股骨头坏死患者，所有患者经ＭＲＩ以及ＣＴ等检测均证实为缺　血性股骨头坏死　】。排除神经系统重大疾病者、意识昏迷者等。将患　者随机分为Ａ、Ｂ两组，每组４５例。Ａ组患者男２７例，女１８例，年龄　６３－８４岁，平均年龄（７６．８士４－２）岁，按Ｆｉｅａｔ　ａｎｄ　Ａｒｌｅｔ对患者病情进　行分期：Ⅲ期患者２Ｏ例，Ⅳ期患者２５例。Ｂ组患者男２８例，女ｌ７例，　年龄６１－８５岁，平均年龄（７６．９土４．３）岁ｌ按Ｆｉｅａｔ　ａｎｄ　Ａｒｌｅｔ对患者病　情进行分期：Ⅲ期患者２１例，Ⅳ期患者２４例。两组患者在年龄、性　别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有　可比性。　１．２方法：给予Ａ组患者常规护理措施，主要为生命体征观察、环境　护理等基础护理措施。给予Ｂ组患者优质护理措施，主要在Ａ组患者　护理基础之上，给予患者心理护理、健康宣教、并发症预防护理等护　理措施。　１，３观察指标：对两组患者髋关节功能、下地活动时间、并发症发生　率、患者满意度等进行观察。其中髋关节功能主要通过按Ｈａｒｒｉｓ评分　标准进行，对患者功能、疼痛、运动范围、畸形四方面进行评定。　优：９０－１００分Ｉ良：８０￣８９分Ｉ可：７０－－７９分｝差：７０分以下，统计两　组患者优良率。患者满意度主要通过对患者进行问卷调查，统计患者　非常满意、满意、一般、不满意所占比例，总满意度主要包括非常满　意度以及满意度　】。　１．４统计学方法：所有数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０处理。计量资　料以均数　土ｓ）表示，采用ｆ对计量资料进行检验，用　对组间比较进　行检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组患者髋关节功能对比：Ａ组患者优２５例（５５．６％），良１０例　（２２．２％），可５例（１１．１％），差５例（１１．１％），优良率为７７．８％；Ｂ　组患者优３０例（６６．７％），良ｌ０例（２２．２％），可４例（８．９％），差１例　（２．２％），优良率为８８．９％。两组患者髋关节优良率对比，Ｂ组更高，　差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２．２两组患者不良反应发生率及下地活动时间对比：Ａ组患者出现２例　感染，１例压疮，２例便秘，ｌ例下肢深静脉血栓，不良反应发生率为　１３．３％，下床活动时间为（１３．６士２．９）ｄｌ　Ｂ组患者出现１例感染，１例　便秘，不良反应发生率为４．４％，下床活动时间为（１０．２土１．５）ｄ。两　组患者不良反应率及下床活动时间对比，Ｂ组更优，差异显著具有统　计学意义　＜０．０５）。　２．３两组患者满意度对比：Ａ组患者非常满意１１例（２４．４％），满意２０　例（４４．４％），一般７例（１５．６％），不满意７例（１５．６％），总满意度　为６８－８％；Ｂ组患者非常满意２Ｏ例（４４．４％），满意２３例（５１．２％），　一般１例（２．２ｏＡ），不满意１例（２．２％），总满意度为９５　６％。两组患　者满意度对比，Ｂ组更高，差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　缺血性股骨头坏死为临床常见病症，具有较高的致残率。老年人　为其多发群体，特别是对于本身合并有其他病症的患者来说，缺血性　股骨头坏死可导致患者术后出现其他并发症，在很大程度上阻碍了患　者关节功能的正常恢复，严重的可导致患者出现死亡现象，因此加强　临床护理工作，不断提高临床护理质量对促进缺血性股骨头患者早日　康复至关重要　】。临床治疗缺血性股骨头坏死的主要方式为手术，我　院通过对实施手术治疗的缺血性股骨头坏死患者了优质护理，具体包　括：①心理护理。护理人员应主动、热情接待患者，同时对医院环　境、制度等告知患者。并对手术优势、目的、手术中应注意的事项以　及可能存在的并发症等进行告知，针对患者不良情绪通过积极运用心　理学知识进行安抚，以缓解患者紧张、抑郁等心理，以促使患者提前　做好心理准备。②常规检查。协助患者就术前相关项目进行检查，并　建立静脉通道等，同时严格遵照医嘱，对患者水电解质等进行平衡与　补充。③环境护理。为患者提供安静、舒适、安全、卫生的病房环　境，保证患者术前拥有充足睡眠。定期对患者病房进行消毒、通风　等，并保证病房温湿度适宜，严格执行探视制度及陪护制度，避免人　多影响患者休息。④健康宣教。通过多种方式使患者及其家属正确对　缺血性股骨头，明确其发病原因、治疗方式、治疗效果等，并向患者　发放健康手册，对治疗前后应注意的事项进行标注，使患者在乎常生　活中做到心中有数，自觉对自身行为进行约束或改正。⑤病情观察。

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：

①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。

总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

股骨头坏死的三大原因

股骨是我们身体中非常重要的骨骼，特别是股骨头，也就是我们俗称的“胯骨轴子”，我们可以坐、卧、行走、运动都是靠着股骨头的支撑，所以，它也是很容易受伤的部位。股骨头坏死就是骨科中一种很常见的难治性的疾病，又被称为无菌性股骨头坏死/缺血性股骨头坏死，本质上就是说股骨头缺血造成了股骨头坏死。

相信很多人都不是很了解股骨头吧，更不清楚为啥股骨头会坏死吧，接下来就让我们一起来简单的了解一下关于股骨头的相关知识吧。

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股骨头坏死的三大症状

股骨头坏死是一个病理的演变过程，最早坏死的位置是人体的负重区，那么当股骨头坏死时都会出现哪些症状呢？下面就让我们一起来看一下！

1、疼痛：当出现股骨头坏死时，最明显的症状就是疼痛，如果将疼痛分成十级的话，股骨头坏死时的疼痛可达到六、七级。因为局部的炎症问题，导致局部出现酸痛、胀痛，疼痛的点主要集中在腹股沟中间与臀大肌外侧一点的部位。

2、功能受限：日常的生活受到限制，例如：穿衣服、穿裤子、提鞋等，髋关节的屈伸运动明显受到限制，变得弯不了腰，蹲不下去。 3、跛行：股骨头坏死会导致患肢出现防痛步态，就是患肢落地较轻，且脚尖着地，所用的时间很短，而健肢落地时间长，负重加大，从而使患者的步态不稳，再加上因为疼痛的原因，患者不敢负重行走，因此就出现了跛行的表现。

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股骨头坏死的三大原因

在临床上导致出现股骨头坏死的三大原因包括酒精、创伤以及激素，接下来我们就来看一看为什么是这三大原因吧。

1、酒精：我国的酒文化可以说是博大精深，但是无节制的劝酒可算不是“酒文化”。现在的人，为了“交情”“面子”，哪怕已经是酩酊大醉了，哪怕胃肠已经在“抗议”了，却还是要喝。过量的饮酒不仅会伤害胃肠、肝脏，甚至连股骨头也会跟着遭罪。因为酒精会造成血管的阻塞以及脂代谢的异常，损伤股骨头血管的管壁，影响股骨头的血运，从而形成酒精性股骨头坏死，而且常年喝酒人群还容易患上骨质疏松，导致股骨头的承重能力减低，更加容易造成股骨头坏死。

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缺血性股骨头坏死疼痛怎么办？

2 针对缺血性股骨头坏死疾病来说，疼痛是它最初提醒患者的症状，也是该疾病的主要症状，并且疼痛还会随着病情的发展而更加严重，早期的疼痛一般情况患者都能忍受，但是发展到晚期就会疼痛难忍。那么，缺血性股骨头坏死疼痛怎么办?

缺血性股骨头坏死疼痛怎么办?专家表示，在缺血性股骨头坏死发展到后期的时候，功能障碍为主要症状，伴随疼痛。但由于后期股骨头坏死的面积增大或出现塌陷、碎裂、变形，疼痛的症状就会随之加重，当患者静止的时候，股骨头和髋臼之间不发生摩擦，疼痛感就会明显减少。

缺血性股骨头坏死疼痛怎么办?在缺血性股骨头坏死发展到后期的时，专家会建议患者立即卧床治疗，一方面通过减少髋关节的负重来减轻患者的疼痛感，同时也要求患者要以正确的心态对待这些症状，不能因为疼痛的加剧而失去治疗，如果疼痛过于剧烈，患者可以及时和专家进行沟通，以便专家根据患者的情况采取合理的方法对疼痛进行抑制或治疗。

缺血性股骨头坏死疼痛怎么办?为了避免股骨头坏死患者后期的剧烈疼痛，早发现，早治疗是最好的治疗方法。北京466医院的专家在此温馨提示，由于缺血性股骨头坏死的每个阶段都有明显的症状显示，患者不但可以针对这些情况及早的进行有效的治疗和预防，而且对于缺血性股骨头坏死的治疗应该积极秉承及时、及早的原则，避免病情恶化给患者带来 3 更大的痛苦。

通过对缺血性股骨头坏死疼痛怎么办的简单介绍，相信您已经有所了解，特别提示，股骨头坏死的疼痛一般情况患者都能忍受，如果到了晚期疼痛加剧时，请不要随便服用止痛药，必要时要咨询医生。