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定远县总医院康复流程图
是否脑卒中
康复评估 24小时内完成
是否有禁忌
是否有康复指征
身体结构障碍和功能障碍
早期康复适宜技术的筛选及应用
环境因素 个人因素
意识障碍
神经反射区电刺
激 气道护理 吞咽功能的管理 床上运动治疗
认知功能训练 视觉注意训练 执行能力训练 记忆力训练 失认训练 失用训练 吞咽功能障碍
营养给予方式管理 口腔感觉刺激训练 口腔运动能力训练 低频电刺激治疗 表面肌电生物反馈 食管扩张术 针刺治疗
语言功能训练 构音器官训练 交流系统 听理解训练 口语训练
代偿交流方式
运动和感觉功能康复
良肢位摆放 体位转换治疗
平衡功能治疗 躯干控制功能治疗 关节活动度治疗 感觉治疗 其他治疗
严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全
无康复指征
活动能力障碍 参与能力障碍
日常生活能力训练
社会参与能力训练
是否仍有康复指
恢复期康复干预
随访 身体结构与功能
个体活动水平 省会参与水平卫生经济学评价
结束康复干预。
康复科肢体功能障碍的康复治疗流程现将康复科运动疗法的工作流程总结归纳如下：1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进展全面细致的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。
2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的根本病情及功能状态。
3、初次评定，对病人身体状态进展专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。
4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进展总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。
5、末期评定，病人出院前完毕治疗时进展，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。
6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进展回访。
针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，下面是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的治疗方法总结如下：一、脑血管病人的康复治疗1、脑血管病人的评定内容⏹运动功能的评定⏹关节活动度的评定⏹肌张力的评定⏹感知觉功能的评定⏹平衡与协调功能的评定⏹步行能力的评定⏹言语和吞咽功能的评定⏹日常生活能力ADL的评定2、脑血管病人急性期的治疗⏹早期良肢位的摆放⏹体位转换⏹肢体被动运动维持关节活动度⏹体位的适应性训练，直立床训练3、恢复期的治疗病人开场床上运动训练⏹双上穿插上举、翻身训练，⏹肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、⏹别离运动训练、搭桥训练、坐起训练、⏹坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、⏹步行训练，步态训练、上下楼梯训练，⏹肌力及耐力训练，速度与协调性训练4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力二、脑外伤病人康复治疗1、首先是对患者进展全面细致的功能评定主要内容包括：⏹脑外伤严重程度的评定⏹认知功能障碍的评定⏹感知功能障碍的评定⏹行为障碍的评定⏹言语障碍的评定⏹运动障碍的评定⏹日常生活能力的评定⏹其它功能障碍的评定2、脑外伤急性期的治疗⏹床上良肢位摆放；⏹定时翻身与拍背；⏹指导体位排痰引流；⏹各关节被动活动；⏹牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节于功能位；⏹尽早开场床上活动和坐位、站位的练习；⏹理疗、按摩、针灸、高压氧等。
(三)根据本科任务和人员情况进行科学分工,保证对病员进行及时检查、诊断和治疗。
(囚)领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。
(五)参加诊疗工作,解决诊疗上的疑难问题。
(六)深入临床科室,观察理疗效果,与临床科室交流治疗经验。
(七)组织本科人员的业务训练和技术考核,提出升、调、奖、惩意见;学习、运用国内外先进经验,开展新康复科管理标准化质量管理一标准化管理的含义（一）质量是一切工作成败之关键，要想取得良好的治疗效果，标准化管理是必要条件之一，是指制定管理标准，贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验，不断修订和完善标准的整个过程，使管理有据可依，实现管理上的程序化统一，以期获取做好的效果。
（二）八项质量管理原则1 以病患为关注焦点2 领导作用3 全员参与4 过程方法5 管理的系统方法 6 持续改进的意识 7 基于事实的决策方法 8 供方互利的关系以上八项原则为实施标准提供了普遍适用的原则（三）康复医学管理是医院管理的一个新的领域，在临床实践中逐步学习和完善相应的管理方法。
二管理是学科充分发挥正常功能的保障1 康复医学科要想正常发挥其功能作用，良好的管理是先决条件，其中康复医学科的日常治疗活动，人员的素质培养和提高，及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室理念指导下，以科室各项制度为保障在人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。
我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一丝不苟”“大医精诚”2 康复医学科应紧密合作形成一定的组织形式，医护就是组织中的要素，各要素之间有机的相互作用，才能产生整体的工作效果，实现科室的整体功能。
三康复管理作用表现在实现整体目标上1 康复治疗是有目标的，只有通过有效的管理才能有效实现组织整体的治疗目标。
2 有效的管理能使组织整体更快更好的实现目标，它发挥的作用远远大于整体中各个部分所起到的作用，起到扩大整体功能的作用。
3 有效的管理，能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各项政策法规及各种治疗方法最佳的有机结合，进行最有效的组合。
脑卒中二级康复流程图
住院康复脑卒中患者
对患者和/或家人进行康复宣教患者出院回归家庭或疗养院
根据患者的障碍决定康复小组组成
康复评定、制定康复计划和开始治疗
重新评定进步情况、未来的需求和危险因素参考并咨询
康复小组
患者康复有进步吗？患者准备好社区生活了吗？
查找妨碍恢复的原因：
-如果病情变化，建议返回急性期治疗
-如果有精神方面的原因，建议先进行
抗精神病的治疗继续住院康复治疗
脑卒中是否严重？
生活是否完全依赖？
功能恢复预后是否差？进入社区
康
复康复医师对患者全身情况、
运动、感觉、交流、认知、ADL 和社会支持度
的筛查是否否是否
是。
