中药治疗胃溃疡150例疗效观察
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中药治疗胃溃疡150例疗效观察
发布时间:2022-06-22T05:23:53.068Z 来源:《医师在线》2022年9期 作者: 宋绪卿1 宋佳奇2
[导读] 目的:观察中药治疗胃溃疡的临床疗效 方法:150例按照中医辨证分型采用中药进行治疗。
宋绪卿1 宋佳奇2
1.山西省忻州市静乐县中医院针灸科 山西静乐 邮编035100 2.山西老区医学院医学美容专业 山西太原 邮编 030027 Abstract Objective: To observe the clinical effect of Chinese medicine on gastric ulcer. Methods: 150 cases were treated with Chinese medicineaccording to syndrome differentiation.?Results: After 15 to 45 days of treatment, 105 cases were cured, 21 cases were obviously effective, 16 caseswere improved, 8 cases were ineffective.?The total effective rate was 94.66%.?The control group was treated with western medicine.?150 patients weretreated for 15-45 days.?Conclusion: Chinese medicine is effective in treating gastric ulcer.?The method is feasible, simple and worth popularizing inclinic. It is a good method for treating gastric ulcer. Keywords:Gastric ulcer/Chinese medicine, Chinese medicine therapy
摘要 目的:观察中药治疗胃溃疡的临床疗效 方法:150例按照中医辨证分型采用中药进行治疗。结果:150例经15天—45天的治疗,痊愈105例,显效21例,好转16例,无效8例。总有效率94.66%。对照组:采用内服西药的方法治疗。150例,经过15天--45天的治疗。结论:
中药治疗胃溃疡疗效可靠。方法可行、简便,在临床上值得推广,是一种治疗胃溃疡较好的方法。
关键词:胃溃疡/中药、中药疗法
胃溃疡,是上腹部、胸骨、剑突后疼痛、常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。泛酸、食欲不振、恶心、嗳气、烧心、吐酸水。一般空腹时症状较轻、大多在餐后1小时内出现。经1—2小时后逐渐缓解。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症[1]。胃溃疡癌变的可
能性高,研究发现其癌变率和死亡率分别为1.5%、2.5%[6]。中医称本病为“胃痛”。其病理因素:气滞、寒凝、热郁、血瘀。基本病机:
胃气阻滞、胃失和降、不通则痛。分型:寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃湿热、瘀血停胃、胃阴不足、脾胃虚寒型等[2]。笔者从
2008年---2018年,用内服中药的治疗方法治疗胃溃疡150例。取得较好疗效。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年1月---2018年12月,门诊和住院300例患者,随机分成观察组和对照组,观察组150例,男性98例,女性52例,年龄20岁--
-82岁。平均年龄63±10.36岁。对照组:150例,男性89例,女性61例,年龄25岁---76岁。平均年龄51岁左右。58±10.54岁。两组基线资料具有可比性(p<0.05)。
1.2观察组:150例,男性98例,女性52例,年龄20—82岁。病程15天—25天33例,25天—35天者88例。35天以上者29例;发病部位:胃窦处
68例 ,胃小弯侧38例,胃角部的黏膜处10例。上腹部、剑突后疼痛、伴泛酸、食欲不振64例,胃脘部钝痛,食欲不振、嗳气40例,恶心、嗳气、烧心、吐酸水46例。中医辨证分型:脾胃虚寒113例,肝气犯胃10例,饮食伤胃10例,脾胃湿热5例,瘀血停胃7例,胃阴不足5例。
给予内服中药治疗。
1.3对照组:150例,男性89例,女性61例,年龄25岁-76岁。病程病程15天-25天35例,25天-35天者85例。35天以上者27例。中医辨证分型:脾胃虚寒103例,肝气犯胃13例,饮食伤胃12例,脾胃湿热9例,瘀血停胃7例,胃阴不足6例。给予内服西药治疗。
1.4诊断标准:
诊断标准为1993年中华人民共和国卫生部制定的慢性胃溃疡诊断标准进行诊断,其具体内容:
(1)长期反复发作病程,该病程进展较慢、且呈明显的周期性,患者疼痛的主要部位在上腹部,多于餐后1/2小时—1小时内发作,亦成为餐后痛,其规律为进餐→腹痛→排空→缓解,该疼痛具有明显的节律性,当患者及时应用碱性药物后即可缓解
(2)部分患者上腹部有局限性深在压痛
(3)内窥镜检查可见活动期胃溃疡[3]
1.5纳入标准:
(1)符合的GU诊断标准
(2)愿意接受中药治疗的者
1.6排除标准:
(1)不符合GU诊断标准
(2)合并严重心、脑、肾等疾病或精神病患者
1.7方法
1.7.1治疗方法
1.7.2观察组:脾胃虚寒型治以温中健脾、和胃止痛。 中药用黄芪建中汤加减。肝气犯胃以疏肝解郁、理气止痛。中药用柴胡疏肝散加减。饮食伤胃以消食导滞、和胃止痛。中药用保和丸加减。脾胃湿热以清中化湿、和胃止痛。清中汤加减。瘀血停滞胃以化瘀通络、理气和
胃。中药用失笑散合丹参饮加减。胃阴不足养阴益胃、和中止痛。中药用一贯煎汤加减
1.7.3对照组:(一)抗酸治疗(1)碳酸氢钠 0.6g/次 3次/日
(2)奥美拉唑 20mg/次 2次/日
(二)胃黏膜保护治疗
(1)枸橼酸铋钾 1片/次,4次/日,餐前半小时服用,早晚餐前半小时服用
(2)硫糖铝 1片/次 4次/日,餐前1小时及睡前嚼碎服用。 (三)抗Hp治疗
常见的治疗方法有三联疗法、四联疗法[5]
1.7.4疗效观察 疗效判断标准:胃溃疡的疗效判断标准按照卫生部消化系统药物疗效评定标准来判定:痊愈:溃疡全面消失,周围炎症全部消失;显效:溃疡消失,炎症消失80%;有效:溃疡消失50%—80%;炎症消失50%—80%;无效:溃疡消失50%
1.8统计学方法
采用SPSS统计学软件分析,计数资料以百分数表示,组间比较采用?2检验;以P<0.05为差异有统计意义。
2.1结果
2.1.2 2组(观察组和对照组)患者临床疗效比较,观察组临床疗效总有效率较对照组高,P值接近于0.000,说明两组间差别非常大,有非常显著意义。差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。 表1 2组患者临床疗效比较 (例,%)
2.2典型病例:李某,女,54岁,已婚,农民,2014年5月12日来诊。主诉:上腹部不适,隐隐作痛五月余。曾在外地医院就诊,做胃镜示:胃黏膜充血、
水肿、糜烂,同时伴有裸露的血痂形成。确诊为:胃溃疡。服用氢氧化铝 2粒/次,日三次,奥美拉唑 20mg/次,日二次。枸橼酸铋钾,1
片/次,日四次,餐前半小时服用。服药半月,症状减轻。仍隐隐作痛、吐酸水、烧心、口燥、咽干。故来我院就诊。查体:消瘦、舌质
红、脉细数。诊为:胃痛(胃溃疡)胃阴不足型。其病机是:胃阴不足、失于濡养。给于:养阴益胃、和中止痛 。一贯煎加减。生地15克、
沙参15克、麦冬15克、当归12克、枸杞子12克、川楝子12克、牡蛎30克(先煎)、海螵蛸30克(先煎)、煅瓦楞30克(先煎)、炒鸡内金
15克、甘草6克。7付,水煎服。5月20日复诊。隐痛减轻,饮食增加。吐酸水减少,仍有口干咽干,继上方加:知母15克、天花粉30克、绿萼梅10克。7付。水煎服。5月28日复诊:症状基本消失,继服五付,以巩固疗效。6月15号电话随访,无其它不适,痊愈。
3.讨论:
胃溃疡的典型症状:上腹胸骨剑突后疼痛、呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。泛酸、食欲不振、恶心、嗳气、烧心、吐酸水。发病率约10%,是一个全球性的常见病。任何年龄均可发生,20--50岁居多。中医称胃痛,又叫胃脘痛。西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃
疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等以上腹部疼痛为主要症状者属于中医学的胃痛范畴[4]。胃痛之名最早记载于《内
经》,《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“胃病者,腹?胀,胃脘当心痛。”《素问·六元正纪大论》日:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。”
[2]。胃溃疡的治疗,首先要分析清楚外感邪气、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等病因。胃是主要病变脏腑,常与肝脾等脏腑有关。胃
失和降、胃气阻滞是胃痛的主要病机。治以理气和胃止痛为法。现代医学认为:胃溃疡是局限性组织缺损能累及黏膜、黏膜下层、和肌层
的疾病。主要治疗方法是抗酸治疗、胃黏膜保护剂、抗Hp治疗。也可用三联疗法、四联疗法[5]。在饮食方面要注意:一日三餐按时吃、
要定时定量、不可过饱过饥、饮食清淡、避免吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物、同时忌烟、酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料等。总之,中药治
疗胃溃疡疗效可靠,方法可行、简便,在临床上值得推广,是一种治疗胃溃疡较好的方法。
参考文献:
[1]汪利平,严晓.中西医结合治疗良性胃溃疡的临床效果观察[J].海峡医药,2011,23(7):142-144
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[3]于皆平,王小众,等 胃部疾病的诊断和治疗[M].北京:人民卫生出版社.2004:354-355.
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[6]罗婷,颜幸杰等,中医药对消化性溃疡愈合质量研究进展[J].医学与哲学,2010,31(1):5.
第一作者:宋绪卿,副主任医师,山西省忻州市静乐县中医院中医内科,