中西医结合治疗胃溃疡2000例临床观察

一０窗回国＠国雹回国９

中西医结合治疗胃溃疡的进展

端木传云

（南京市江宁医院，江苏南京２１１１００）

胃溃疡是一种Ｉ临床上常见的急、慢性消化系统疾病，常反

复发作，给患者的身心健康带来极大的危害。胃溃疡（ｇａｓｔｒｉｃ

ｕ｜ｃｅｒ，ＧＵ）属消化性溃疡，属于中医“胃脘痛”范畴，可发生于任

何年龄，但以青壮年居多，且男性较女性多，两者之比约为

２－４：１．一般经药物治疗后，症状缓解或消失，但具有反复发作

倾向。若防治不当，可引起大出血、幽门梗阻等严重并发症。本

文介绍了中医、中西医结合治疗胃溃疡的最新进展。

１临床表现

胃溃疡的主要临床症状为可规律性疼痛。但餐后出现较

早，约在餐后０．５ｈ．１ｈ出现，至下次餐前自行消失。午夜痛也可

发生。轻度或中度剑突下持续疼痛，可被抗酸药或进食所缓解。

２病因

２．１西医病因【１１胃溃疡的病因迄今尚未完全阐明．但已

证明它的发病涉及多种因素，以下几方面原因是可以肯定的：

①幽门螺杆菌：胃溃疡患者的幽门螺杆菌检出率约为９０％，大

量临床研究表明成功根除幽门螺杆菌后胃溃疡复发率明显下

降。②非甾体抗炎药：大量研究资料显示服用非甾体抗炎药患

者发生消化性溃疡及并发症的危险性高于普通人群。③胃酸和

胃蛋自酶：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸／胃蛋内酶对黏

膜自身消化所致。④其他因素：包括吸烟、遗传、急性应激和胃

十二指肠运动异常。

２．２中医病因儡胃脘痛的发生主要由外邪犯胃、饮食伤

胃、情志不畅和脾胃虚弱等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。原因为：①外邪犯胃：外感寒热湿诸邪，内客于胃，导致气机

阻滞，不通则痛。②素体脾虚：脾胃为仓廪之官，主受纳及运化

水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦

虚寒，失其温养而发生疼痛。③情志不畅：忧思恼怒，伤肝损脾，

肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，致胃失和降，而发生

胃痛。

２．３诊断标准西医诊断标准参照１９９３年中华人民共

和国卫生部制定的标准：①长期反复发作的周期性、节律性上

・１２８・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效观察　

许辉　湖北省五峰县人民医院，湖北五峰４￣３４００　

【摘要】　目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效及复发情况。方法：将５６例胃溃疡患者随机分为两组，对照组２８例给　予单纯西药治疗，观察组２８给予中西医结合治疗，观察两组患者的治疗效果、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率、症状改善情况及复发　情况。结果：观察组ｌ临床治愈率、总有效率分别为７８．５７％、９６．４３％，对照组分别为４２．８６％、７８．５７％。观察组疗效明显高于对照组（Ｐ　＜Ｏ．０５）。不良反应发生率及复发率也低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ结论：中西医结合治疗消化性溃疡疗效较好，不良反应发生率及复发率低。　适于临床推广。　【关键词】　消化性溃疡；中西医结合疗法；临床疗效　【中圈分类号】Ｒ５７４．５１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）０３－０１２８—０２　

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，　

它是全球性常见的多发性疾病。笔者近３年来，采用中西　

医结合的方法治疗消化性溃疡，疗效确切，现报道如下。　

ｌ资料与方法　

１．１一般资料选择本院收治的消化性溃疡患者５６例，　

均经过内镜和病理检查证实，排除恶性胃溃疡患者及合并　

其他严重疾病或恶病质者。随机分为两组，观察组２８例，　

男１８例，女１Ｏ例年龄１８—６３岁，平均４２．５５岁，病程６　

个月一１３年，平均７．３２年；对照组２８例，男１６例，女１２　

例，年龄ｌ７—６５岁，平均４１．６５岁。病程４个月一１２年，　

平均６．８３年。中医辨证分型：观察组肝郁脾虚１３例，肝　

胃不和１０例，脾胃虚寒２例，胃阴不足３例；对照组分别　

为１２例，１１例，３例，２例。主要证候：观察组胃脘痛２８　

６１０・中医中药・　

２．４淤胆型肝炎　黄疸持续不退＞３Ｎ，称之为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为主要表　

现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎　

常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴ｖ．谷氨酰转肽酶、碱性磷酸　

酶、总胆汁酸升高。　

２．５肝炎肝硬化　

①根据肝脏炎症情况分为静止性与活动性两型。活动性肝硬化：　

指乏力及消化道症状明显，黄疸，ＡＬＴ升高，白蛋白下降。具有慢性　

肝炎活动的表现。静止洼肝硬化：指症状轻或无特异性中，具有无肝　

脏炎症活动的表现，可有上述体征。②根据肝组织病理及临床表现分　

为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化：ＡＬＢ≥３５ｇ／Ｌ，　

ＴＢｉｌ＜３５　ｕ　ｍｏｌ／Ｌ，ＰＴＡ＞６０％。可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑　

病或上消化道大出血。失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显　

肝功能异常及失代偿征象，￣ＩＩＡＬＢ＜３５ｇ／Ｌ，白蛋白／球蛋白（Ａ／Ｇ）　

＜１．０，ＴＢｉＩ＞３５　ｍｏｌ／Ｌ，ＰＴＡ＜６０％。可伴有腹水、肝性脑病或门静　

脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。　。　

３辩证性中医药治疗　

临床上根据年龄体质的差异，病毒感染轻重的不同，证型划分　

上也比较混乱，把临床表现结合实验室检查，大体分为三个基本证　

型。即血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢＣ三者阳性（大三阳）伴口苦　

Ｉ＝Ｉ干，心胸烦闷，小便黄，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉弦滑或滑　

数的为肝胆湿热型。治宜清热利湿解毒为主，药用山栀１２ｇ，茵陈　

１　５ｇ，白蚤休１５ｇ，板蓝根３０ｇ，半枝莲Ｉ２ｇ，叶下珠１２ｇ，白花蛇舌　

草１２ｇ，土茯苓２０ｇ，白术１５ｇ等｝血清ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ、抗ＨＢＣ阳　Ｍａｒｃｈ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．８　

性者（小三阳）伴身倦乏力，少气懒言，情志抑郁，舌质淡苔白或　

白腻，脉弦细无力的为肝郁脾虚型。治宜疏肝健脾解毒为重，药以　

柴胡１０ｇ，山楂２０ｇ，郁金ｌ２ｇ，白芍ｌ　５ｇ，茯苓２０ｇ，太子参２０ｇ，　

中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察

目的:观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:将120 例已经确诊的消化性溃疡患者随机分为治疗组60 例和对照组 60 例。对照组 60例服用奥美拉唑、果胶铋和阿莫西林进行治疗。治疗组 60例在对照组基础上采用加味补中益气方治疗。结果:治疗组60例患者中临床治愈42例,好转15 例,无效3 例,总有效率为95.0%。对照组60 例临床治愈35例,好转14 例,无效11 例,总有效率为81.67%。治疗组临床治愈率、总有效率均显著高于对照组。1年后随访,治疗组复发率为11.43%;对照组复发率为26.67%。结论:采用中西医结合治疗消化性溃疡疗效显著,不良反应小, 复发率低,值得临床推广应用。

标签： 中西医结合治疗;消化性溃疡;疗效

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-111-02

消化性溃疡多指胃溃疡和十二指肠溃疡,是临床上的多发病和常见病。该病是由多种病因所致的一种内科常见疾病,主要症状为上腹痛,尤以秋冬和冬春之交发病为多。笔者2004年 4 月～2009 年 4 月采用中西医结合疗法治疗该病,取得满意的疗效。将结果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

治疗组和对照组共120例患者为我科2004年 4 月～2009 年 4 月的门诊或住院治疗患者。所有患者在治疗前均行胃镜检查并确诊为活动性溃疡,其中胃溃疡 84例,十二指肠球部溃疡23例,复合性溃疡13例;伴有幽门螺杆菌(Hp)阳性的患者为 105例。将120例患者随机分为两组:治疗组60例,男 42例,女 18例,年龄 23～65岁,平均 42.8岁;对照组 60例,男 44例,女 16例,年龄 25～59岁,平均

44.5岁。所有患者在治疗前未服用过抗生素、铋剂、H2受体拮抗剂等药物。两组患者在临床表现、年龄、性别等方面均无统计学差异,P>0.05 。