荷丹片干预非酒精性脂肪性肝炎大鼠的疗效观察

医学信息２０１０年１２月第２３卷第ｌ２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ　２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１２　异甘草酸镁联合丹参治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效观察　邓　绿．刘　浏　（佛山市南海区人民医院，广东　佛山　５２８２００）　摘要：目的探讨异甘草酸镁联合丹参治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法对照组４５例．给予还原型谷胱甘肽治疗；治疗组４５例，给　与异甘草酸镁和丹参注射液治疗。疗程均为４周。观察两组患者肝功能、血脂、Ｂ超或ＣＴ变化。结果治疗组在改善非酒精性脂肪性肝炎患　者ｌＩ盏床症状，改善其肝功及降血脂功能方面作用明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论甘草酸镁联合丹参治疗非酒精性脂肪性肝炎有较好疗效。　关键词：异甘草酸镁；丹参：非酒精性脂肪性肝炎　随着生活方式和饮食习惯的改变，近年来我国非酒精性脂肪性　肝病（ＮＡＦＬＤ）的发病率逐年增高，已成为继慢性病毒性肝炎后的第　二大肝病ｆ１ｌ。非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ），包括单纯性脂肪肝以及　由其演变的脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）和　｛＝硬化。一般认为，单纯性非酒精　性脂肪肝为良性可逆性病变，但在出现非酒精性脂肪性肝炎　（ＮＡＳＨ）后，发生肝纤维化、肝硬化的概率明显增高，甚至可引起肝　癌日。我们采用异甘草酸镁联合丹参治疗非酒精性肝病取得了较好　疗效，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取２００８年１月～２０１０年１月在我院就诊的非酒精　性肝病患者９０例，男性５４例，女性３６例，年龄２７～６２岁，平均年龄　４４＿３岁。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各４５人。两组患　者在年龄、性别、血脂、病情轻重及肝功能损害方面经统计学处理具　有可比性（Ｐ＞０．０５）。所有患者的诊断均符合２００６年中华肝脏病学会　脂肪肝和酒精肝病学组制定的《非酒精性肝病诊疗指南》的诊断标准　［３１，排除酒精性、病毒性、药物性、寄生虫性、代谢性肝损伤和肝脏肿　瘤。　１．２治疗方法两组患者均采取调整饮食结构、控制体重、增加运动　等基础治疗，糖尿病患者常规服用降糖药物。对照组患者采用保肝　（还原型谷胱甘肽）和对症支持常规治疗。治疗组用异甘草酸镁注射　液（江苏正大天晴药业股份有限公司）Ｏ．１ｇ联合丹参注射液（浙江康　恩贝制药股份有限公司）２０ｒｎ１分别加入２５０ｍｌ生理盐水中静脉滴　注，１次，ｄ。两组疗程均为４周。　１－３观察指标每周观察一次症状及体征，每２周复查一次肝功能和　血脂，疗程结束时复查Ｂ超或ＣＴ。　１．４疗效判定标准　显效：临床症状消失，Ａ　、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＴＧ均复　常，Ｂ超检查提示肝内回声明显减弱，肝后部衰减明显减轻，肝内血　管清晰，无脂肪肝的表现，ＣＴ检查肝脏密度恢复正常，值高于脾脏；　有效：临床症状好转，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＴＧ部分或全部恢复正常，Ｂ超　提示脂肪肝较治疗前有所恢复，ＣＴ检查肝脏密度有增高，但仍然低　于脾脏；无效：临床症状无好转，ＡＩＪｒｒ、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＴＧ部分恢复，Ｂ超　提示脂肪肝与治疗前相同，ＣＴ检查肝脏密度低于脾脏。　１．５统计学方法所有数据用ＳＰＳＳ１３．０统计分析软件处理，采用　检验及ｔ检验对数据进行分析学处理，显著性水准ａ＝０．０５。　２结果　２．１两组患者治疗前后肝功能和血脂变化情况见表１。　表１　两组患者治疗前后肝功能和血脂变化比较（　：ｓ）　组别　ＡＩ　（Ｕ／Ｌ）　ＡＳＴ（Ｕ／Ｌ）ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ）　

２０１５年第１期　５５　中西医结合治疗心肌梗死的临床研究　杨琼‘　摘要：目的：探讨中西医结合治疗心肌梗死的疗效观察。方法：回顾性分析我院２００８年１月～２０１３年１２月收治的６０例心肌梗死患者的　临床资料，随机分为对照组和治疗组，对照组采取常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药治疗，比较两组的临床疗效及其心功能。　结果：治疗组总有效率显著优于对照组，差异有显著性（Ｐ　０．０５）。治疗组患者的心功能改善情况显著优于对照组，差异有显著性（Ｐ≮０．　０５）。结论：中西医结合疗法治疗心肌梗塞，疗效显著，值得临床推广应用。　关键词：中西医；心肌梗死；疗效　中图分类号：Ｒ５４２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－０９７９（２０１５）０１—００５５一Ｏ１　心肌梗死是临床常见急症，其具有病情凶险、发病骤急的特　点，并且常常合并心源性休克、心力衰竭、严重心律失常而对病人　生命产生严重威胁【ｌ】。Ｉｌ缶床治疗多以西医为主，本文将中西医结合　应用于心肌梗死的临床治疗中，观察ｌｌ缶床疗效，现将报告如下。　１　资料与方法　１．１一般资料：本组全部患者均为我院２００８年１月一２０１３年１２　月收治的６０例心肌梗死患者，符合ＡＭＩ的诊断标准。其中男性　４３例，女性１７例，年龄在４１　８Ｏ岁，平均（５６．３￣２．８）岁。梗死部位：　广泛前壁及前间壁２９例，下壁１９例，后壁及下壁６例，前壁及下　壁６例。发病时间均＜６ｈ。其中合并高血压２８例，合并２型糖尿病　８例。随机将全部患者分为对照组和治疗组，两组各３０例，两组患　者性别、年龄、梗死部位等差异无显著性（　０．０５），具有可比性。　１．２方法：对照组给予常规对症治疗：卧床休息、镇静止痛、吸　氧、口服硝酸酯类药物，如疼痛未得到缓解，采用硝酸甘油注射　液１０～２０ｒａｇ，加５％葡萄糖２５００ｍｌ稀释静脉滴注；抗血小板聚集　药给予阿司匹林、氯吡格雷等；抗凝药给予肝素或低分子肝素　等；给予美托洛尔注射液静脉滴注控制心率及血压；溶栓药物给　予尿激酶１５０万ｕ，加Ｏ．９％氯化钠１００ｍｌ，于３ｒａｉｎ内完成静脉　滴注。治疗组在对照组的基础上入院后立即服自拟中药汤，组　方：红参１２　ｇ，黄芪３０　ｇ，当归１２　ｇ，川芎１２　ｇ，丹参２０　ｇ，水蛭　１２　ｇ，三七粉（冲服）１Ｏ　ｇ，炮山甲１２　ｇ，郁金１２　ｇ，炙甘草３　ｇ，每　日１剂，水煎分两次服。两组疗程均为４周。　１－３疗效评价标准：治愈：心肌酶学正常，临床症状消失，心电图　ｓＴ抬高段恢复正常；好转：临床症状显著改善，心肌酶学正常，　心律失常、心力衰竭等并发症基本消失；无效：临床症状无改善　或甚至有加重者。　１．４统计学分析：统计学分析应用ＳＰＳＳ１８．０软件进行，相关数　据比较应用ｘ２检验或者ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２　结果　２．１临床疗效比较：治疗组治愈２２例，好转６例，无效２例，总有　效率９３．３３％；对照组治愈１５例，好转７例，无效８例，总有效率　７３．３３％，治疗组总有效率显著优于对照组，差异有显著性（尸　．０５）。　２．２两组患者心功能比较：治疗组患者治疗后的左室舒张末容　贵州电力职工医院内科（５５０００２）　２０１４年１２月０１日收稿　积（ＬＶＥＤＶ）、左室收缩末容积（ＬｖＥｓｖ）显著低于对照组，差异有　显著性（　０．０５）；治疗组心排血量（ｃｏ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）均　显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ详情见表１。　表１两组患者心功能比较　３　讨论　心肌梗死是一种很严重的疾病，如治疗不及时会带来很大　的危害，甚至会危及生命，因此我们要做到早发现、早治疗，以保　护好自身的健康。现代病理学研究显示，心肌梗死是由冠状动脉　粥样硬化诱发血栓形成，血栓会使冠状动脉腔狭窄闭塞，使心肌　严重而持久缺血，临床治疗多以西医为主，常用的药物有钾镁极　化液、硝酸酯类、他汀类及阿司匹林等药物Ｉ２－３］。　在中医学中，急性心肌梗死属“真心痛”、“胸痹”范畴，临床　特征主要为当胸闷痛，严重者可胸痛彻背、喘息、短气，不得安　卧。本病病机为“标实本虚”，“标实”，是指血瘀、气滞、阴寒、痰浊　交互为患；“本虚”即阴阳气血亏虚，肾气亏虚、脾失健运、心气不　足所致。其中“标实”为急，应以治标为先。本病多因情志失调、寒　邪内扰、年老体虚、日常饮食不当所引起。方中人参、黄芪大补元　气，一是为了治虚而防脱，二是为了增强血运之动力，使气行则　血行；在补气的同时，配以当归、川芎、丹参、三七、郁金、水蛭、炮　山甲强有力的活血化瘀药物，使患者元气得充，瘀血得散，血脉　得通，诸症消除而获良效。　本组研究表明，治疗组总有效率显著优于对照组，差异有显　著性（Ｐ＜０．０５）。治疗组患者的心功能改善情况显著优于对照组，　差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。综上所述，中西医结合疗法治疗心肌梗　塞，疗效显著，值得临床推广应用。　参考文献　【１】沈敬鸿．中西医结合治疗急性心肌梗死４５例疗效观察【Ｊ１．中国　中西医结合急救杂志，２０１０，１７（４）：２３８—２３９．　【２】丛云峰．中西医结合治疗心肌梗死２５例临床观察Ⅲ．中外健康　文摘，２０１３，１０（１９）：１９２—１９３．　【３］冯连建．中西医结合治疗心肌梗死的临床分析『Ｊ１．中国医药导　报，２０１０，７（３１）：７１—７２．　水林佳联合脂肝消汤剂治疗非酒精性脂肪性肝炎３４例疗效观察　李雪梅　商红叶’赵强　张琴　赵景峰’刘向津　郭　卉　摘要：选择６８例非酒精性脂肪性肝炎患者，随机分为实验组组和对照组各３４例。实验组给予水林佳和脂肝消汤剂，对照组仅给予水林佳，　两组治疗１２周后，观察比较症状积分、肝功能、血脂及肝脏Ｂ超影像的变化。结果两组临床症状及肝脏Ｂ超影像均有一定改善，可明显　降低肝功能及血脂水平（分别Ｐ＜Ｏ・ｏ５）。治疗组在缓解临床症状及改善肝脏Ｂ超影像方面与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ・０１），在降　低血脂方面也优于对照组（尸＜Ｏ・０５）。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ・ｏ５），均未见有严重的不良反应。结论水林佳联　合脂肝消汤剂治疗非酒精性脂肪性肝炎有较好的临床疗效，无明显的副作用。　关键词：水林佳：脂肝消汤剂：非酒精性脂肪性肝炎：临床疗效　中图分类号：Ｒ９７５　文献标识码：Ｂ　非酒精性脂肪肝病（ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓ—ｅａｓｅ，　ＮＡＦＬＤ）是指与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激　天津中医药大学第一附属医院肝胆科（３００１９３）　２０１４年６月１】日收稿　文章编号：１００６－０９７９（２０１５）Ｏ１—００５５—０３　性肝损伤，患者无过量饮酒史，其病理特征主要表现为肝细胞脂　肪变性及脂肪的蓄积［１】。非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝（　ＮＡＦＬ）、脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）及其相关肝硬化及肝细胞癌。近年　

荷丹片调脂治疗的临床研究综述

【摘要】 荷丹片作为中成药调脂药物，临床应用多年，单药或联合其他药物治疗疗效明显。同时，荷丹片在用药过程中对肝功能影响较小，甚至还能起到部分保护作用，加之，其改善便秘的功效亦显效于临床患者，这使得荷丹片能够广泛应用于临床调脂治疗。

【关键词】 荷丹片；血脂；肝功能；便秘

基金项目：潍坊市卫生健康委员会科研项目（WFWSJK-2020-279，WFWSJK-2020-234）

血脂异常是冠状动脉疾病的一个独立危险因素，高脂血症往往体内具有高水平的总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C），这加大了发生动脉粥样硬化的风险，进而产生冠状动脉疾病。目前，有临床研究对荷叶提取物、中成药、中药复方在血脂代谢异常相关的代谢疾病、心血管疾病，以及脂肪肝等消化系统疾病的治疗进行了报道[1-2]。而荷丹片是一种临床应用较久的中成药调脂药物，对于改善血脂水平显示出其独特的优势。它是一种中草药复方制剂，由荷花、丹参、山楂、番泻叶以及补骨脂素等组成，具有良好的安全性和耐受性[3]。现就荷丹片于临床调脂治疗的相关研究作综述，以期在优化调脂药物治疗方案方面给出参考。

1 荷丹片的组方

从中成药组方上来看，荷丹片由五味药材组成。其中君药为荷叶，苦、平，归肝、脾、胃经，具有升清降浊，化痰祛湿的功能[4]；臣药山楂，酸、甘、微温，归脾、胃、肝经，起到健脾消食、疏肝和胃的作用；佐药是丹参，苦、微寒，归心、肝经，主要有活血化瘀、通心健脾的功效；反佐药补骨脂作用是暖脾止泻，温补肝肾；最后一味药材是使药番泻叶，能起到润肠通便的作用。荷丹片整个组方配伍严谨，整体调节，起到化痰降浊、活血化瘀的作用。 近代药理学研究发现，荷叶提取物通过抗脂质过氧化的作用保护细胞膜的完整性，降低通透性，减少转氨酶渗出，从而达到保肝降酶的作用。乔羽等[5]作了一项荟萃分析，通过对中药荷叶制剂干预脂代谢的有效性进行Meta分析和对安全性进行评价，结果显示在血脂干预常规治疗基础上，联合使用中药荷叶相关制剂可有一定的调脂减肥效应，且安全性良好。

南京中医药大学学报２０１７年７月第３３卷第４期　Ｊ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｕｎ而Ｔｒａｄｉｔ　Ｃｈ抽Ｍｅｄ　Ｖｏ１．３３　Ｎｏ．４　Ｊｕ１．２０１７　—３５９一　

健脾疏肝活血化痰方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性　

肝炎的临床疗效观察　

胡勇，牟海军　，陈科　

（遵义医学院附属医院，贵州遵义５６３０００）　

摘要：目的探讨健脾疏肝活血化痰方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法　选取２０１５年１Ｏ月一２０１　６　年１０月我院收治的１４０例非酒精性脂肪性肝炎且中医辨证分型为肝郁脾虚型患者，将其按照随机数字法随机分为观察组和　对照组，２组均给予运动、饮食治疗，对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊，观察组在对照组基础上给予健脾疏肝活血　化痰方加减治疗。结果　治疗后２组症状积分及临床症状总积分均显著下降（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），但观察组下降更为明显（Ｐ＜Ｏ．０１）。　治疗后观察组总体疗效总有效率为９４．２８　，显著高于对照组（７７．１４％，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。治疗后观察组中医证候总有效率为　９５．７１　，显著高于对照组（７７．１４　，Ｐ＜Ｏ．０１）。治疗后２组ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ水平均显著下降（Ｐ＜０．０１），但观察组下降更为　明显（Ｐ＜Ｏ．０１）。治疗后２组腹部Ｂ超情况均显著改善（Ｐ＜０．０１），但观察组改善更为明显（Ｐ＜０．０１）。治疗期间２组患者未　诉其他不适及不良反应和毒副作用。结论　健睥疏肝活血化痰方可显著改善肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症　状和肝功能。　关键词：健脾疏肝活血化痰方；肝郁脾虚型；非酒精性脂肪性肝炎；临床研究　中图号：Ｒ２５６．４　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—０４８２（２０１７）Ｏ４—０３５９一Ｏ４　ＤＯＩ：１０．１４１４８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０４８２．２０１７．０３５９　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆ￣ｃｔ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｊｉａｎｐｉｓｈｕｇａｎ　ａｎｄ　Ｈｕｏｘｕｅｈｕａｔａｎ　Ｆｏｒｍｕｌａ　ｏｎ　Ｌｉｖｅｒ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　Ｓｐｌｅｅｎ　Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　Ｉｎｄｕｃｅｄ　Ｎｏｎ’ＡＩ－　ｃｏｈｏｌｉｃ　Ｓｔｅａｔ０ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｈ【，Ｙｏｎｇ，ＭＯＵＨａｉ—ｊｕｎ　，ＣＨＥＮＫｅ　（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｚｕｎｙｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｕｎｙｉ，５６３０００，Ｃｈｉｎａ）