脂康颗粒治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

盔眶弱　中　医　中　药　自拟消脂方治疗非酒精性脂肪肝临床研究　刘素英　徐明庚　宋小秋　（江西省永丰县中医院　江西永丰　３３１　５００）　【摘要】目的　探讨中药自拟消脂方治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法　将８ｏ例非酒精性脂肪肝患者，随机分成治疗组４０例，对　照组４Ｏ例。治疗组每天给予自拟消脂方ｌ剂，对照组给予护肝片口服，观察２组病人治疗前后症状和体征的改善情况及肝功能、血脂、肝脏Ｂ　超及ｃＴ的改变情况。疗程为３个月。同时观察并记录所有患者的不良反应。结果治疗组症状、体征复常卒、血清学指标改善情况与对照　组比较，均有明显差异（　０．０５），治疗组总有效率为９０％，对照组总有效率为７０％，治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组（　ｏ．０５）。　服药过程中２组患者均未见不良反应发生。结论　自拟消脂方是治疗非酒精性脂肪肝的有效方荆。　【关键词】非酒精性脂肪肝　中医药疗法　自拟消脂方　【中图分类号】Ｒ２　５　９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７４－０７４２（２０１　２）０２（ｃ）－０１３６－－０１　非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）是一种无过量饮酒史，以肝实质细　胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。随着生活水平　的不断提高，高脂肪、高热量、久坐少动等不健康饮食行为习惯的　盛行及Ｂ超的普及、各项医疗设备的完善，ＮＡＦＬＤ的发生率与检　出率急剧上升，日趋于超越病毒性肝炎和酒精性肝病，且有进展　至肝硬化和肝癌的危险，因此成为全球普遍关注的医学问题和社　会问题。近年来，中西医对ＮＡＦＬＤ的病因、发病机制以及诊断等方　面的研究比较深入，取得了一定的成果。但有效的防治手段较为　滞后，目前还缺乏比较满意的特效治疗药物。临床运用中医药治　疗ＮＡＦＬＤ取得了良好的疗效，且中药疗效优于西药。笔者从２００９　年９月至２０１　１年９Ｙ］通过自拟消脂方对８０例非酒精性脂肪肝患者随　机分成治疗组及对照组进行治疗，对比观察有较好的疗效，现报　道如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料　非酒精性脂肪肝患者共８０例，所有病例均按“人民卫生出版的　《内科学》本科教材”上有关诊断标准。符合中医脾虚、湿阻、痰瘀、　气滞证型，证见胁肋胀痛、头重肢困、恶心呕吐、神软纳差、舌苔白　润或白腻、脉弦滑等。其中男５３例，女２７例，年龄１８～６０岁，中位年　龄４５岁。除外病毒性肝炎、药物性肝病等导致的脂肪肝，肝酶学检　查增高，以ＡＬＴ增高为主；肝脏影像学表现符合脂肪肝的诊断标　准。不合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病。　１．２治疗方法　（１）治疗组：用自拟消脂方，方药组成：青皮９ｇ、陈皮９ｇ、茯苓　３０ｇ、苡米仁３０ｇ、草果１０ｇ、生山楂３０ｇ、丹参３０ｇ、贝母１０ｇ、党参３０ｇ、　女贞子２０ｇ、夏枯草２０ｇ、灵芝３两，每日１剂，水煎２次，取汁５００ｍＬ，　分２次，于早晚饭前口服。（２）对照组：用护肝片治疗，口服１次４片，　ｌｄ３次于饭前服用。２组患者均适当运动、控制饮食、积极治疗原发　病。以３０ｄ为１个疗程，连续治疗３个疗程。治疗期间禁用可能影响　肝功能、血脂等药物。　１．３疗效评价标准　临床疗效根据　中药新药治疗脂肪肝的临床指导原则》制定：　（１）临床痊愈：临床症状、体征消失，肝酶学及影像检查正常，基础　疾病如糖尿病、高血压、高血脂等病相关指标控制正常，肥胖者体　重较前下降；（２）显效：临床症状、体征消失，肝酶学正常，Ｂ超、ＣＴ　检查脂肪肝表现下降２个级别（如重度一轻度），基础疾病相关指标　基本控制正常，肥胖者体重有所下降；（３）有效：临床症状基本消　１　３６　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　失，肝酶学基本正常，Ｂ超、ＣＴ检查脂肪肝明显好转或下降１个级　别；（４）无效：治疗前后症状无改善，肝功能及Ｂ超、ＣＴ检查脂肪肝　无明显变化。　２　结果　治疗组４０例中，３个疗程治愈２０例（占５０％）；显效９例（占２２．５％）；　有效７例（占ｌ７．５％）；无效４例（占ｌ０％），总有效率９０．０％。对照组４０例　中，治愈１５Ｎ（占３７．５％）；显效７例（占１７．５％）；有效６例（占１５％）；无效　ｌ２例（占３０％），总有效率７０％。治疗组治愈率及总有效率均明显高　于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。２组病例的中医症候积分、肝功能、体重、血　脂、Ｂ超及ＣＴ积分等指标均有改善，但治疗组改善明显优于对照　组（尸＜Ｏ．０５）。服药过程中２组患者均未发生不良反应。　３讨论　中医认为该病病因多为肝郁脾虚，湿热内蕴，气滞血瘀、痰瘀　互结所致。痰浊阻络，血行不畅，痰瘀互结于肝，阻滞肝脉而形成　脂肪肝。肝脾功能失调为脂肪肝发生之基础和关键。病位主要在　肝，病机为本虚标实，本虚以肝肾为主，标实主要与气滞、痰湿、血　瘀有关。治疗以理气化痰、清瘀养肝、舒肝健脾、活血散结为主。方　中青皮、陈皮具有舒肝行气、散结化滞之功，茯苓、薏米仁健脾、利　水渗湿，夏枯草、贝母清肝、散结、化痰，草果燥湿，生山楂消食化　积，配丹参共具活血散瘀的作用，女贞子、灵芝补益肝肾，党参益　气。现代药理证实陈皮能利胆保肝和溶解胆固醇结石。茯苓可抗　肝硬化和增强机体免疫力。丹参护肝降脂，促进肝细胞再生及抑　制内源性胆固醇。生三楂、灵芝可降血脂、降胆固醇。灵芝还能降　低血浆及全血粘度，改变血液流变障碍从而改善症状，恢复肝功　能。疗效较为显著，并避免了长期服用西药的副作用，值得进一步　研究和推广。　参考文献　［１】陈再英，钟南山．内科学［Ｍ】．第７版．北京：人民卫生出版社，　２００８：１０．　【２】田德禄．中医内科学【Ｍ】．第７版．北京：人民卫生出版社，２００２：　２．　［３】程宝书，周民权．新编药性歌括四百味［Ｍ】．北京：中国中医药　出版社，１９９５：２．　［４】国家中医药管理局制定．中药新药治疗脂肪肝的临床指导原　则【Ｓ】．　【收稿日期】２０１　

非酒精性脂肪肝中医药治疗探讨

非酒精性脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏疾病，近年来发病率持续升高，本病以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征，发病缓慢，常无明显症状，可直接导致肝炎、肝硬化的发生，并与糖尿病的发生关系密切，危害广大人民群众的健康。通过从气分、血分入手探治非酒精性脂肪肝的病因病机和治法，并列举相关医案，为中医药治疗本病提供了新的思路与方法。

标签：非酒精性脂肪肝；中医药；气分；血分；痰瘀互结

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是病理学上以肝细胞脂肪变性和脂质堆积过多为特征，而临床上无过量饮酒史的一种临床综合征。根据病情的严重程度，可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，严重者最后有可能演变成肝硬化和肝癌[1]。随着生活水平的提高，本病在西方人群的患病率为20%～30%，在我国的患病率为11%～15%[2]，且发病率逐年上升，现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[3]，同时是隐源性肝硬化的常见病因。西医尚无理想的治療药物，而运用中医治未病理念及辨证论治方法，对NAFLD高危人群早期干预，防止其进一步加重，具有重要的指导意义及广大的应用前景。

中医无“非酒精性脂肪肝”病名，根据其临床症状表现，如：胁肋胀痛、神疲乏力、四肢沉重等，将其归属于中医“胁痛”、“积聚”、“肝癖”等病证范畴。本病病位在肝、脾，多属虚实夹杂证，笔者在临床治疗中对本病取得满意效果。兹介绍经验如下，以飨同道。

1病因病机

1.1饮食不节和情志失调是NAFLD的基本病因过食肥甘厚味，日久损伤脾胃，脾失健运，不能化生精微，水反为湿，谷反为滞，日久湿聚成痰。《黄帝内经素问集注》曰：“中焦之气，蒸津液化其精微……溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。”《兰室秘藏》亦有“脾湿有余，腹满食不化”之说。或由于现代人压力过大，情志不遂，日久则郁怒伤肝，思虑伤脾。肝失疏泄，气机逆乱；脾失健运，湿浊内生，聚而成痰，凝而成脂。正如《古今医鉴》所谓：“胁痛者……若因暴怒伤触，悲哀气结……与血相搏，皆能为痛。”

《化滞柔肝颗粒治疗非酒精性单纯性脂肪肝（湿热中阻证）的临床疗效评价研究》

一、引言

非酒精性单纯性脂肪肝（NASH）是一种常见的肝脏疾病，其发病原因与现代生活方式、饮食习惯等密切相关。湿热中阻证是NASH常见的中医证候之一，主要表现为肝区不适、腹胀、纳差、口苦等症状。化滞柔肝颗粒作为一种中药制剂，具有疏肝利胆、清热化湿的功效，对于治疗NASH湿热中阻证具有一定的临床疗效。本文旨在评价化滞柔肝颗粒治疗NASH湿热中阻证的临床疗效，为临床提供参考依据。

二、研究方法

1. 研究对象

本研究共纳入符合NASH湿热中阻证诊断标准的患者120例，年龄在35-65岁之间，经实验室检查确诊为NASH。

2. 治疗方法

将患者随机分为实验组和对照组，每组60例。实验组采用化滞柔肝颗粒治疗，每日3次，每次1袋（含生药量约为9g）；对照组采用常规西药治疗。治疗周期为6个月。

3. 评价指标

采用以下指标评价临床疗效： （1）肝功能指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等；

（2）血脂指标：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等；

（3）中医证候评分：包括肝区不适、腹胀、纳差、口苦等症状评分；

（4）影像学检查：包括肝脏超声、CT等。

三、研究结果

1. 肝功能指标改善情况

实验组患者经过6个月治疗后，ALT、AST等肝功能指标明显改善，与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。

2. 血脂指标改善情况

实验组患者经过6个月治疗后，TC、TG等血脂指标也有所改善，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。

3. 中医证候评分改善情况

实验组患者经过治疗后，肝区不适、腹胀、纳差、口苦等症状评分明显降低，与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。

4. 影像学检查结果

实验组患者经过治疗后，肝脏超声、CT等影像学检查结果显示，肝脏脂肪含量明显降低，肝脏形态结构也有所改善。

四、讨论

本研究结果表明，化滞柔肝颗粒治疗NASH湿热中阻证具有较好的临床疗效。通过改善肝功能指标、血脂指标以及中医证候评分等方面的评价，证实了化滞柔肝颗粒在缓解患者症状、促进肝脏恢复等方面具有一定的优势。同时，影像学检查结果也显示，化滞柔肝颗粒能够明显降低肝脏脂肪含量，改善肝脏形态结构。因此，化滞柔肝颗粒可作为NASH湿热中阻证的治疗选择之一。

消脂康配方颗粒治疗非酒精性脂肪肝临床研究

李世杰;翟宏伟

【摘 要】目的 观察消脂康配方颗粒治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将90例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组在常规西医治疗的同时口服二甲双胍肠溶片,治疗组在常规西医治疗的同时给予消脂康配方颗粒口服,疗程均为3个月,观察2组患者治疗前后血脂、胰岛素抵抗情况,比较2组临床疗效.结果 治疗组临床显效率(35.5%)、总有效率(84.5%)及治疗后中医证候积分(13.78±3.6)均优于对照组(P

Granules for the treatment of nonalcoholic fatty liver disease.Methods

Totally 90 patients with nonalcoholic fatty liver disease were randomly

divided into control group and treatment group, 45 cases in each group.

Patients in the control group were treated with conventional western

treatment and oral metformin enteric-coated metformin hydrochloride,

while patients in the treatment group were treated withXiaozhikang

Formula Granules on the basis of conventional western treatment for 3

months. Blood lipid and insulin resistance in the two groups before and

after treatment were observed, and the clinical efficacy between the two