城市道路挖掘(占用)许可申请表【模板】
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城市道路挖掘（占用）许可
申 请 表
新疆维吾尔自治区住建厅制
建设（申请）单位
法人代表
经办人
联系电话
施工单位
法人代表
经办人
联系电话
项目名称及挖掘（占用）原因
挖掘（占用）地点
挖掘（占用）期限
申请开挖（占用）面积
道路种类
长（m）
宽（m）
面积（㎡）
平面示意图
建设单位（盖章）
施工单位（盖章） （涉及机动车道、非机动车道）公安交警支队意见：
年 月 日 （盖章）
区城市管理局市政运行监督中心现场勘察意见：
施工现场已核实，施工时需要按安全文明施工要求做好相关措施，并按照新的建筑工地围挡和公益广告要求执行。
材质： 挖掘（占用）面积：
道路类型：（快速、主、次） 挖掘（占用）期限：
审核人： 年 月 日
区城市管理局审核意见：
年 月 日 （盖章）
注：完成以上审批程序后，请申请单位赴政务服务大厅审批窗口办理《城市道路挖掘/占用许可证》，并提供下列资料：
1. 《城市道路挖掘/占用许可证》（原件2份）
2. 已审批的施工组织设计和安全保障措施（原件1份）
3. 城市道路挖掘修复费。占用费缴费回执单（复印件1份）
4. 涉及（非）机动车道的，提供交警部门审批意见。（复印件1份）
5. 涉及道路开口的，提供市规划局。市公安局。区住建局（涉及绿化）审批意见。（复印件各1份）
6. 涉及道路顶管的，提供地勘报告及专家论证意见。（复印件1份）
