局部解剖学重点
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颈浅层及甲状腺周围1. 颈部分区(见图2)舌骨上区 颏下三角颈前区 下颌下三角舌骨下区 颈动脉三角固有颈部 肌三角胸锁乳突肌区颈部 颈外侧区 枕三角锁骨上三角项部2. 浅层结构结构层次:皮肤 颈浅筋膜 (颈阔肌) 颈筋膜浅静脉 颈前静脉:穿入胸骨上间隙,汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉 颈外静脉:锁骨上方穿颈深筋膜,汇入锁骨下静脉或静脉角 颈阔肌 枕小神经:勾绕副神经深面的 颈丛皮支 耳大神经浅筋膜内 神经 颈横神经:横过胸锁乳突肌表面锁骨上神经面神经:颈支:支配颈阔肌淋巴:颈外侧浅淋巴结3. 封套筋膜(浅层)气管前筋膜:包裹咽喉、食管气管颈部、甲状腺、甲状旁腺 颈筋膜 内脏筋膜(中层) 颊咽筋膜椎前筋膜(深层):覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动、静脉4. 筋膜间隙:胸骨上间隙:封套筋膜在胸骨柄上缘分为深浅两层,向下分别附于胸骨柄前后缘,两层之间为胸骨上间隙,内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头等。
气管前间隙:位于气管前筋膜和气管颈部之间,有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。
咽后间隙:位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间。
椎前间隙:位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。
5.颈前区① 颏下三角:由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。
浅面——皮肤、浅筋膜、封套筋膜;深面——下颌舌骨肌及其筋膜② 下颌下三角(二腹肌三角):由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。
图2 颈部三角注:颈前区和颈外侧区边界 颈前区:内侧界——颈前正中线 外侧界——胸锁乳突肌前缘 上界——下颌骨下缘 颈外侧区:内侧界——胸锁乳突肌后缘 外侧界——斜方肌前缘 下界——锁骨中1/3上缘浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜深面——下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容:下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节③颈动脉三角:由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜;深面——椎前筋膜内容:颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结。
局部解剖学习重点提要局部解剖学(regional anatomy)是按照人体的局部分区,研究各区域的层次结构及其内的器官与结构的位置、毗邻关系和临床应用的科学,是基础医学与临床医学之间的桥梁课程在局部解剖学学习的过程中我们应该熟悉掌握以下内容:一、重要局部结构(如沟、管、窝、孔、三角等)二、重要局部的层次(如腹壁与颅顶层次)三、内脏器官:位置、毗邻、血供等四、四肢:血管神经束;血管、神经的重要行程与分布五、与临床有关的问题:手术注意事项;神经损伤表现等本资料中的重点将用粗字底线予以标注,在重点知识点后将尽量附上图谱、歌诀、表格帮助大家记忆,“okay提示”指出常考点或特别重要的重点目录第一章绪论............................................................ 错误!未定义书签。
一、局部解剖学的定义 ............................... 错误!未定义书签。
二、人体的分区 ........................................... 错误!未定义书签。
三、人体的基本层次 ................................... 错误!未定义书签。
第二章头颈部........................................................ 错误!未定义书签。
一、颅顶........................................................ 错误!未定义书签。
(一)额顶枕区 ................................... 错误!未定义书签。
(二)颞区 ........................................... 错误!未定义书签。
二、颈部........................................................ 错误!未定义书签。
1.腋腔及顶,底,四壁?腋腔:当上肢外展时,肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窗,其深部呈四棱椎体形的腔隙。
顶:是腋腔的上口,向上通颈外侧区,由锁骨中3分之1段,第一肋外缘和肩胛骨上缘。
底:皮肤,浅筋膜,腋筋膜。
四壁:前壁:胸大肌,胸小肌,锁骨下肌和锁胸筋膜。
后壁:肩胛下肌,大圆肌,背阔肌,肩胛骨。
内侧壁:上四位肋骨及其肋间肌组成。
外侧壁:结节间沟,肱二头肌两个头及喙肱肌。
2.肌腔隙的边界和内容?前界:腹股沟韧带。
后外侧界:髂骨。
内侧界:髂耻弓。
内容:髂腰肌,股神经,股外侧皮神经。
3.血管腔隙的边界和内容?前界:腹股沟韧带。
后界:耻骨梳韧带。
内侧界:腔隙韧带。
外侧界:髂耻弓。
内容:股动脉,股静脉,股环及腹股沟深淋巴结。
4.股环的边界?前界:腹股沟韧带。
后界:耻骨梳韧带。
内侧界:腔隙韧带。
外侧界:借纤维隔与股静脉分开。
5.上颌动脉分几段,每一段的分支有哪些?分三段。
第一段:自起点到翼外肌下缘。
分支:下牙槽动脉,脑膜中动脉。
第二段:翼外肌浅面或深面的一段。
分支:颊动脉。
第三段:自翼外肌上缘进入冀腭窝以后的一段。
分支:上牙槽动脉,眶下动脉,腭降动脉。
6.腕管的组成和内容。
组成:屈肌支持带和腕骨沟共同组成。
内容:指浅屈肌腱及腱鞘,拇长屈肌腱及腱鞘,正中神经。
7.下颌下三角的边界和内容。
由二腹肌前,后腹和下颌骨下缘围成,又称二腹肌三角。
内容:下颌下腺及其周围的血管,神经和淋巴结,面血管,舌下神经,舌血管,舌神经。
8.气管颈部的层次由浅入深依次是什么?皮肤,浅筋膜,颈深筋膜浅层(封套筋膜),舌骨下肌群,颈深筋膜中层(气管前筋膜)9.椎动脉三角的边界和内容。
下界:锁骨下动脉第一段。
外侧界:前斜角肌内侧。
内侧界:颈长肌外侧缘。
尖:第六颈椎横突前结节。
内容:椎动脉,椎静脉,颈动脉鞘及交感干等。
10.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些?浅面:面神经颈支,面动脉和下颌后动脉的前支。
深面:面动脉,舌下神经,舌动脉,舌静脉,颈外动脉,颈内静脉,迷走神经,颈交感干。
局部解剖学教学重点局部解剖学教学重点局解绪论股前内侧区1.下肢的分部、划分,主要体表标志。
2.大隐静脉的起止、行径、交通、主要属支及其临床意义。
3.腹股沟浅、深淋巴结的位置、收集范围及其归属。
4.股前、内侧区肌的名称位置、排列、起止概况和作用。
5.股动脉的起止、行径、交通、主要分支分布。
股动脉的体表投影。
6.股神经及闭孔神经的组成、行径、主要分支分布。
7.股三角、收肌管的位置、构成,主要内容物及其毗邻关系。
股鞘、股管的构成及其内容物。
肌腔隙和血管腔隙的概念。
臀区股后区腘窝1.臀部肌、股后区肌的位置、排列、起止概况和作用。
2.腘动脉的起止、行径、主要分支分布。
3.坐骨神经的发起、行径、主要分支分布及其体表投影。
4.出梨状肌上、下孔及坐骨小孔的结构及其毗邻。
5.腘窝的境界、内容物及其毗邻。
小腿足背足底(示教)1.小隐静脉的起止、行径。
隐神经、腓肠神经的行径、分布。
2.小腿肌的分群、各肌的位置、起止概况和作用。
3.胫前、后动脉的起止、行径、主要分支分布。
4.胫神经、腓总神经的发起、行径、主要分支分布。
5.踝管的构成,主要内容物及其毗邻。
胸前区浅层腋窝1.上肢的分布、划区,主要体表标志。
2.胸大肌、胸小肌的位置、起止概况、作用和神经支配。
3.腋动脉的起止、行径、主要分支分布。
4.臂丛锁骨下部的组成、重要分支,各主要分支的起源、行径、分布概况。
5.腋淋巴结的分群、各群位置、收集范围和归属。
6.锁胸筋膜的位置、穿行结构。
腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。
肩胛区臂和前臂后区脊柱区1.本次课各区主要体表标志。
2.背部浅、深层肌(斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、坚脊肌)、肩带肌、臂和前臂后群肌的位置、起止和作用。
3.桡神经的发起、行径、主要分支分部。
4.听诊三角,腰上、下三角的构成、意义。
三边孔、四边孔、肱骨肌管的构成及内容物。
腕部手1.腕管的构成及其内容物。
2.解剖学鼻烟壶的构成、。
内容物及临床意义。
3.手的肌血管、神经分部。
第一章头颈部一、名词解释1、头皮:颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着,组成“头皮”。
2、面部“危险三角”:指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区,此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染.3、腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床.4、枕三角:由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
5、下颌管:位于下颌体内,由下颌孔到颏孔的骨性管道,内有下牙槽动脉、静脉、神经。
6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层,气管前筋膜向两侧延续,包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
7、下颌下三角(二腹肌三角):由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。
三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
8、甲状腺假被膜:包裹甲状腺的气管前筋膜,即甲状腺鞘。
9、甲状腺悬韧带:在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行,手术时应该注意保护。
10、颈袢:上根:自舌下神经发出,为来自第1颈神经前支的纤维,沿颈内动脉、颈总动脉下降。
下根:由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成,在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢.11、肌三角:底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。
三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹,以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构.12、气管前间隙:气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
13、颞下颌关节:由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。
它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节,参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。
14、翼点:位于颞窝前下部,为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处,多呈“H"形,其内面有脑膜中动脉前支经过,翼点是颅骨的薄弱部位.15、颅顶“危险区”:即腱膜下间隙,是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。
局部解剖学重点内容面部1、何谓面部浅层结构?面部皮肤和浅筋膜各有什么特点?(1)浅层结构包括:皮肤、浅筋膜、面肌、血管、淋巴和神经等。
(2)特点:①面部皮肤薄而柔软,浅筋膜疏松,富有弹性,易于伸展,有利于创口缝合及手术成形。
②颏部和鼻翼的皮肤与浅筋膜结合紧密不易分离,应注意外伤时清创与缝合。
③皮肤与浅筋膜内弹性纤维结合紧密,致使皮肤在外伤及手术时创缘易于裂开,缝合时创缘内有内卷凹陷的倾向。
2、面部浅筋膜内有哪些结构?它们的配布与层次关系如何?面部浅筋膜内有表情肌、腮腺浅叶及行走于浅筋膜内的血管、神经、淋巴以及腮腺导管。
表情肌位于皮下浅筋膜内,主要集中分布于眼裂、口裂和鼻孔周围。
一侧面肌受同侧面神经支配。
腮腺位于面侧区,通常以下颌支后缘或以穿经腮腺的面神经为界,将其分为浅、深两部。
腮腺管有腮腺浅叶发出。
3、何谓面部“危险三角”?其临床意义如何?危险三角:鼻根和两侧口角之间的三角形区域。
临意:面静脉无完整的静脉瓣,此区域感染时,可经其交通途径而致颅内感染。
4、试述腮腺浅叶的形态、位置、毗邻及穿出结构的排列关系(1)形态:略低向外侧、尖向内侧的锥体形位置:位于面侧区毗邻:上缘与颧弓、外耳道以及颞下颌关节相毗邻;下平下颌角;前临咬肌、下颌支和翼内肌后缘,浅部向前覆盖与咬肌后面的浅面,后缘与乳突前缘及胸锁乳突肌上部前缘相邻;浅面被皮肤、浅筋膜、覆盖;深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。
传出结构:①腮腺管②血管、神经:纵行(颈外动脉,颞叶动脉、静脉,下颌后静脉,耳颞神经)横行(上合动静脉、面横动静脉及面神经的分支)血管、神经的位置关系由浅入深:面神经分支与面横动静脉,下颌后动静脉与上颌静脉,颈外动脉,上颌动脉与耳颞神经。
5、腮腺深份与那些结构毗邻?为什么腮腺肿瘤很少波及颈内动脉及末四对脑神经?腮腺深面茎突舌骨肌及深部的血管神经相邻。
其深部所邻的血管神经有颈内动静脉及舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经,共同构成“腮腺床”与其浅面的颈外动脉借茎突分开。
局部解剖学知识点整理1.头部解剖学:头部是人体的最上部分,包括颅骨、头皮、面部和眼睛等结构。
头部的解剖学知识点包括颅骨的骨组成、脑部结构(大脑、小脑、脑干)及其功能、面部骨骼和面部肌肉的构成。
2.颈部解剖学:颈部是连接头部和身体的部分,包括颈椎、颈部肌肉和颈血管等结构。
颈部解剖学知识点包括颈椎的构造、颈椎间盘的位置和功能、颈部肌肉的分类和作用、颈血管的路径和分布。
3.胸部解剖学:胸部位于颈部和腹部之间,包括胸腔、胸骨、肋骨和胸部肌肉等结构。
胸部解剖学知识点包括胸腔的构造和内部器官(心脏、肺、食管等)的位置和功能、胸骨和肋骨的形态和连接方式、胸部肌肉和胸腔内血管的分布。
4.腹部解剖学:腹部是位于胸部下方的部分,包括腹腔、腹肌和内脏器官等结构。
腹部解剖学知识点包括腹腔的结构、腹肌的分层和作用、内脏器官(肝脏、胃、肾脏等)的位置和功能、腹部血管和神经的分布。
5.盆腔解剖学:盆腔位于腹部和骨盆之间,包括盆腔骨、盆腔脏器和骨盆底肌群等结构。
盆腔解剖学知识点包括盆腔骨的构造和连接、盆腔脏器(子宫、卵巢、膀胱等)的位置和功能、骨盆底肌群的作用和支持函数。
6.上肢解剖学:上肢是连接肩部和手部的部分,包括上肢骨骼、肌肉和关节等结构。
上肢解剖学知识点包括上肢骨骼(肩胛骨、锁骨、上臂骨等)的形态和连接、上肢肌肉(肱二头肌、桡侧腕长肌等)的分布和功能、上肢关节(肩关节、肘关节等)的结构和运动。
7.下肢解剖学:下肢是连接骨盆和脚部的部分,包括下肢骨骼、肌肉和关节等结构。
下肢解剖学知识点包括下肢骨骼(髋骨、股骨、胫骨等)的形态和连接、下肢肌肉(臀大肌、股四头肌等)的分布和功能、下肢关节(髋关节、膝关节等)的结构和运动。
8.脊柱解剖学:脊柱是人体的支持结构,包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨等结构。
脊柱解剖学知识点包括脊柱的分段和曲度、椎间盘的位置和功能、脊柱骨骼的结构和连接方式。
除了上述各个部位的解剖学知识点,还有一些常见的器官系统解剖学知识点也很重要,包括心脏、肺、肝脏、肾脏、胃肠道等器官系统的结构和功能。
局部解剖学重点[合集5篇]第一篇:局部解剖学重点局部解剖学重点头部传经腮腺的结构:纵行:颈外动脉、颞浅动、静脉,下颌后静脉,耳颞神经。
横行:上颌动、静脉,面横动、静脉及面神经。
由浅入深:面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。
腮腺床的结构:由颈内、外动脉,舌咽神经,迷走神经,副神经及舌下神经构成。
面侧深区的内容:翼内肌,翼外肌,翼丛,上颌动脉,下颌神经及其分支(颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经)咬肌间隙的构成:位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。
咬肌的血管神经穿过毗邻:前方紧邻下颌第三磨牙。
临床意义:牙源性感染可能扩散到此。
额顶枕区层次:由浅入深5层:皮肤,浅筋膜,帽状腱膜及颅顶肌,腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
浅部3层和称头皮。
特点:皮肤含有大量毛囊和皮脂腺,为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位;具有丰富的血管。
垂体及垂体窝的毗邻:顶是硬脑膜形成的鞍膈,前上方有视交叉和视神经。
穿海绵窦的结构:有颈内动脉和展神经通行。
在海绵窦的外侧壁内,自上而下排列有动眼神经,滑车神经,眼神经管前筋膜。
结扎的动脉:甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。
神经:喉返神经。
甲状腺毗邻:两侧叶后内侧喉与气管,咽和食管以及喉返神经,侧叶的后外侧颈动脉鞘和颈交感干。
sibson筋膜的位置、作用及意义:从第7颈椎横突,第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜,起悬吊作用。
以前斜角肌为标志说明颈根部穿行的结构:锁骨下动脉,胸导管和右淋巴导管,锁骨下静脉,迷走,膈神经。
胸部胸骨角的意义:两侧连接第二肋,是计数肋和肋间隙的标标志,平对主动脉弓起止处(是升主动脉变为主动脉弓和主动脉弓变为降主动脉的地方),气管杈,左主支气管与食管交叉处和第四胸椎体下缘。
乳房的淋巴引流方向:主要有6个:1乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结:2、上部淋巴管注尖淋巴结和锁骨上淋巴结:3、内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结;4、深部淋巴管注入胸肌间淋巴结;5、内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管想通;6、内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管和肝的淋巴管想通。
(完整版)局部解剖重点最终版局解知识点总结:1.肱动脉的体表投影;肱动脉的3个分支:肱动脉的体表投影:上肢外展90度,手掌向上,由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm 处的连线,为腋动脉和肱动脉的体表投影。
两者以大圆肌下缘为界,大圆肌下缘以上为腋动脉,以下为肱动脉。
肱动脉的3个分支:(1)肱深动脉:在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁,与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。
(2)尺侧下副动脉:在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出,伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面,与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。
(3)尺侧上副动脉:在肱骨内上髁上方约5厘米处起于肱动脉,分布于内上髁的前,后面,参加肘关节动脉网的构成。
上肢动脉的主干:锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是:旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些,怎么走形!2.腹部的体表标志1.肋弓下缘:8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11-12浮肋构成,用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位2.剑突:胸骨下端软骨,肝脏测量标志3.腹上角:两侧肋弓至剑突根部的交角,判断体型及肝脏测量。
4.脐:腹部中心,投影至3-4腰椎之间,为腹部四分区法的标志,易有脐疝发生。
5.髂前上棘:髂棘前方突出点,腹部九分区法标志,骨髓穿刺部位6.腹直肌外缘:位于锁骨中线处,用于手术切口和胆囊点定位。
7.腹中线:腹部四分区法的垂直线,易有白线疝。
8.腹股沟韧带:寻找股动脉、股静脉的标志,常为腹股沟疝的通过部位和所在。
9.耻骨联合:两耻骨间的纤维软骨连接。
10.肋脊角:背部两侧第12肋骨与脊柱的交角,是检查肾脏压、叩痛的位置。
3.腹部的分区(一)四区法:即十字型法,以脐为中心划一水平线和一垂直线,两线相交,把腹部分成四区(二)九区法井字型分区,用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区,上水平线又称肋线,为两侧肋缘最低点(相当于第十肋骨)的连线;下水平线又称髂棘线,为两侧髂前上棘的连线;左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。
局部解剖知识点总结一、身体表面解剖身体表面解剖是解剖学的基础,它主要研究人体表面的各种标志物和表面标志,以及表面解剖和内部解剖的关系。
在学习身体表面解剖的时候,要理清楚肌肉、骨骼和器官在体表的表现形式,熟练掌握各种部位的解剖标志。
比如腋窝、胸骨下缘、肱三头肌区、髌骨上部等。
此外,还要了解体表各个部位的测量方法及其临床应用。
二、头部解剖头部解剖主要研究头颅、面部、颈部等区域的解剖结构。
头颅是保护脑部的重要组成部分,它主要由颅骨和颅面骨组成。
颅骨有颅顶骨、颞骨、颧骨、枕骨等组成,颅面骨主要有上颌骨、下颌骨等。
面部主要由眼、鼻、口等组成,颈部主要是通过颈椎与头部相连。
在学习头部解剖的时候,需要了解头颅和颅面骨的名称、数量、形态以及各个部分的关系,掌握头颅颅面骨的解剖标志以及各种孔窗、突起的位置和功能。
三、胸部解剖胸部是人体的重要部位,它主要包括胸骨、肋骨、胸骨软骨等组成。
在学习胸部解剖的时候,要理清楚胸骨、肋骨、胸骨软骨、锁骨以及肋间肌、膈肌等肌肉的位置和形态。
此外,还应了解胸部的器官,比如心脏、肺脏、气管、食管等器官的位置和结构。
四、腹部解剖腹部是人体的消化系统和泌尿系统的主要部位,它包括腹膜、腹腔、腹壁、腹内器官等。
在学习腹部解剖的时候,要了解腹壁的层次结构,包括皮肤、皮下组织、腹直肌、腹内斜肌和腹横肌等,掌握各种解剖标志的位置和形态,以及腹腔内器官的位置和结构。
五、四肢解剖四肢是人体的重要运动部位,它主要包括上肢和下肢。
在学习四肢解剖的时候,要了解上肢和下肢的骨骼、肌肉、关节、血管、神经等结构,掌握各种部位的解剖标志,熟练掌握四肢的基本动作和功能,以及四肢与躯干的连接方式。
六、神经系统解剖神经系统解剖主要研究中枢神经系统和周围神经系统的结构与功能。
中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓,周围神经系统包括脑神经和脊神经。
在学习神经系统解剖的时候,要了解各种脑叶、脑室、脑神经的出口和入口,脊髓的各段的特点以及脊神经的部位和分布。
一、名词解释1.体被:由皮肤、浅筋膜、深筋膜组成,具有屏障、保护、分泌、排泄、吸收作用,是人体免疫系统的重要组成部分。
2.体腔:内脏和体液所填充的所有空间,包括腹侧体腔和背侧体腔(前、后体腔),前者有胸腔、腹腔和盆腔;后者有颅腔和椎管。
3.鼻烟窝:位于腕和手背桡侧,在此处可摸到桡动脉的搏动,鼻烟窝可因肿胀而消失,且可有压痛,此处也是切开拇指伸肌腱、结扎桡动脉的选择途径。
4.腋鞘:由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延伸包绕腋血管和臂丛构成,又叫颈腋管。
5.腕管:由屈肌支持带和腕骨沟共同围成,管内有9条肌腱和正中神经通过,即4条屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘。
腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕骨综合征。
6.肩袖:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板,围绕肩关节的上方、后方和前方,并与肩关节囊附着,对肩关节起稳定作用,在临床上此腱板称肌腱袖,又称肩袖,其下方缺损,为肩关节薄弱部位,肩关节的扭伤或脱位常可导致肌腱袖撕裂。
7.隐静脉裂孔:又称卵圆窝,为腹股沟韧带中、内1/3交点下方一横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜或外筛板,有大隐静脉及其属支穿入。
隐静脉裂孔外缘尖锐,呈镰状,上端止于耻骨结节,并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续,下端与耻骨肌筋膜相续。
8.股鞘:为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘,呈漏斗形,长3-4cm,向下与股血管膜融合。
鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为3个腔,外侧着容纳股动脉,中间容纳股静脉,内侧着形成骨管。
9.踝管:内踝后下方与根骨内侧面之间的深筋膜增厚形成屈肌支持带,即分裂韧带,此韧带与根骨共同构成踝管,踝管是小腿后部与足底的通道,管内充以疏松结缔组织,小腿或足底的感染可通过踝管相互蔓延。
10.收肌管:又称Hunter管,位于股中1/3段前内侧,缝匠肌深面,大收肌和股内侧肌之间,是一断面呈三角形,长15-17cm的管状间隙。
前壁为张于股内侧肌与大收肌和股内侧肌之间,前面覆以缝匠肌;外侧壁为股内侧肌;后壁为长收肌和大收肌。
上口与股三角尖想通,下口为收肌腱裂孔,通腘窝上角,所以收肌管又称股腘管。
收肌管内的结构,前为骨神经的股内侧肌支和隐神经,中为股动脉,后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。
11.头皮:由于皮肤和帽状腱膜借纤维小隔紧密相连,使浅部的3层紧密的连接在一起,不易彼此分开,称为头皮。
12.翼点:额骨、顶骨、颞骨鳞部和蝶骨大翼会合处形成“H”形的缝称为翼点,位于颧弓中点上方横指(约4cm)处,其内侧面紧邻脑膜中动脉前支,骨质薄弱,受到外力冲击易发生骨折;也常会造成脑膜中动脉破裂,从而导致硬脑膜外血肿。
13.颅顶危险区:腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙,此间隙下的静脉经导管脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通,若发生感染,可经上述途径继发颅骨骨髓炎或颅内感染,故临床上常称此层为颅顶危险区。
14.蝶鞍:垂体窝和鞍背的合称。
蝶鞍位于颅中窝正中部、蝶骨体上部;形似马鞍状;包括垂体窝、鞍结节、中床突、交叉前沟、视神经管、前床突、鞍背和后床突等结构。
15.腮腺床:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉,第IX-XII对脑神经共同形成腮腺床,在腮腺的深面。
16.危险三角:通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。
通俗的说是从鼻根到两口角,这三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并呆逆流至眼上静脉,经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性,血栓性静脉炎的严重并发症。
17.封套筋膜:为颈筋膜浅层,包裹着颌下、颈及胸上部。
和颈深筋膜浅层附于锁骨上形成了锁骨上间隙,内含颈前静脉和颈外静脉的末段。
18.神经点:位于胸锁乳突肌后缘中点处。
19.颈动脉鞘:颈筋膜中层又称气管前筋膜,包裹着颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。
20.下颌下三角:位于下颌体下缘与二腹肌前、后腹之间。
由皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层覆盖。
底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌组成。
21.甲状腺鞘:气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,又称假被膜,与纤维囊之间的间隙为囊鞘间隙,内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。
假被膜内侧增厚形成甲状腺悬韧带。
22.斜角肌间隙:前、中斜角肌与第1肋之间的间隙为斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛神经等通过,前斜角肌肥厚或痉挛可压迫这些结构,产生相应的临床症状,称前斜角肌综合征。
23. Virchow淋巴结:颈外侧下深淋巴结又称锁骨上淋巴结,是头颈部淋巴结的总称,在该组淋巴结中,位于左静脉角的淋巴结称魏尔啸(Virchow)淋巴结,是胃癌、食管癌晚期常侵及的淋巴结。
24.椎动脉三角:内界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节。
椎动脉三角的后方有第7颈椎横突第8颈神经前支及第1肋颈;前方有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓等。
椎动脉内的主要结构有胸膜顶、椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干等。
25.剑肋角:剑突和肋弓的交角为剑肋角,其中左侧剑肋角是心包穿刺的常用进针部位,可以避免损伤胸膜。
26. 乳房后隙:乳房深部与胸肌筋膜之间有一间隙,称乳房后隙,内有疏松结缔组织、脂肪和淋巴管。
27.Cooper韧带:乳房组织中有许多组织纤维束,浅层连于皮肤,深层连于胸肌筋膜,这些纤维束称为乳房悬韧带或Cooper韧带。
28.肋膈隐窝:由肋胸膜和隔胸膜相互移行反折围成,自剑突向后下至脊柱两侧,呈半环形,后部较深,为胸膜腔最低处,当深吸气时,肺组织也不能填充此处。
29.心包裸区:在第4胸肋关节平面以下形成一个三角形区域,称心包三角,临床上称为心包裸区,此处心包直接与胸前壁相贴,无胸膜覆盖,所以在急诊抢救时,常在胸骨体左缘第5或第6肋间隙中部进行心内注射,可避免损伤胸膜。
30.第二肺门:肺叶支气管、动脉、静脉进出肺叶之处称为第二肺门。
31.腹白线:两侧腹直肌鞘的纤维在腹部正中线相互交织,形成白线,附于剑突和耻骨联合之间,上宽下窄,脐以上宽1cm.坚韧而血管少。
32.海氏三角:即为腹股沟三角,由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成。
底部是腹横筋膜和腹股沟镰,前面正对腹股沟管浅环。
33.肝裸区:肝膈面与膈之间的韧带叫冠状韧带。
由于其前后两层之间相距较远,这部分肝直接邻膈,无腹膜覆盖,形成肝裸区。
34.肝肾隐窝:在肝右叶后缘与右肾、结肠右曲之间有较大的隐窝称肝肾隐窝,仰卧位时是腹腔的最低位,上腹部的脓液及渗出液多聚集于此。
35.胃床:胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾上腺、左肾、横结肠及其系膜相毗邻,这些结构与器官共同形成胃床。
36.Calot三角:由胆囊管、肝总管和肝脏面围成,是手术中寻找胆囊动脉的标志。
37.系膜三角:系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成系膜三角,此三角处肠壁无浆膜,小肠切除吻合术时应妥善缝合,防止发生肠痿。
38.McBurney点:阑尾根部附于盲肠后内侧壁,三条结肠带的汇合点,其体表投影在脐至右髂前上棘连线的中、外1/3交界处,称McBurney点,阑尾炎时该处常有明显压痛。
39.肾床:又称肾脂肪囊,位于纤维囊外面的脂肪层,并延伸至肾窦,充填于肾窦各结构之间,对肾起保护作用。
40.腹膜后隙:位于腹后壁的壁腹膜与腹内筋膜之间,上至膈,经腰肋三角与后纵膈相通,下至骶岬,与盆腔腹膜后隙相延续,两侧向前外连于腹前外侧壁的腹膜外组织。
41.盆膈裂孔:盆膈封闭骨盆下口的大部分,仅在其前方两侧肛提肌的前内侧缘之间留有一狭窄裂隙,称盆膈裂孔。
42.直肠后隙:直肠周间隙的后部常称为直肠后隙或骶前间隙,为骶前筋膜与直肠筋膜的疏松结缔组织,其下方有盆隔封闭,上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。
43.会阴:盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织,即广义的会阴,狭义的会阴在男性是指阴囊根与肛门之间的软组织,在女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织,又称产科会阴。
44.阴部管:阴部内血管和阴部神经穿经闭孔筋膜的裂隙,又称Alcock管。
45.尿生殖膈:尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖它们上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈。
46.会阴体:又称会阴中心腱,位于肛门与外生殖器之间。
此处附着会阴部的肌,具有加固盆底、承托盆内脏器的作用。
47.胸腰筋膜:覆于竖脊肌表面,在上后锯肌前方向上续项筋膜,向下至腰区增厚,并分为前中后三层。
48.听诊三角:位于肩胛下角的内侧,由斜方肌的外下缘、肩胛骨脊柱缘和背阔肌上缘围成,仅覆以皮肤和浅筋膜,是听诊呼吸音最清楚的部位。
49.腰上三角:位于背阔肌深面,第12肋下方。
其内下界为竖脊肌外侧缘,外下界为腹内斜肌后缘,上内界为锯肌和第12肋。
三角的底为腹横肌的腱膜,腱膜深面有三条神经,自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
50.终池:成人在第1腰椎以下已无脊髓,蛛网膜下隙较大,称终池,内含马尾和终丝。
二、简答题1、简述人体构造的基本层次。
答:人体可分为头部、颈部、胸部、腹部、盆部和会阴部、背区、上肢和下肢等。
人体局部层次结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌,以及分布的血管、淋巴和神经。
头和躯干的基本结构大致相同,均由皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌和骨骼等共同形成管或腔。
容纳并保护中枢神经、感觉器官和内脏器官等。
四肢以骨骼为支架,肌肉跨越关节附着骨,深筋膜包裹着肌,浅筋膜位于皮下。
全身各器官具有神经和血管分布。
2、简述腋窝位置及构成。
答:当上肢外展时,肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷为腋窝。
腋窝由顶、底、内侧壁、外侧壁、前壁和后壁组成。
顶由锁骨中1/3部、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成,是腋窝的上口,通向颈根部;底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
腋筋膜有皮神经、血管和神经等穿过,使其呈筛状,又名筛状筋膜;内侧壁由前锯肌、上位四个肋骨和肋间隙构成;外侧壁由肱骨的结节间沟,肱二头肌长、短头和喙肱肌组成;前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成,锁胸筋膜有头静脉,胸肩峰动、静脉和胸外侧神经穿过;后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成,后壁上有三边孔通肩胛区,四边孔通三角区。
三边孔内有旋肩胛血管通过,四边孔有腋神经和旋肱后血管通过。
3、简述股三角位置、境界及内容。
答:位于股前内侧区上1/3部,呈一底朝上、尖向下的倒三角形凹陷,下续收肌管。
境界:上界为腹股沟韧带,外下界为缝匠肌内侧缘,内下界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁凹陷,自外侧向内侧为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
内容:股三角内的结构由外侧向内侧依次为股神经,股鞘及其包含的股动、静脉,股管,股深淋巴结和脂肪等。
股动脉居中,外侧为股神经,内侧为股静脉。
4、在活体上如何确定坐骨神经的体表投影?答:坐骨神经是全身最粗大、行程最长的神经,是骶丛的分支,多数以一单干出梨状肌下孔至臀部,在臀大肌深面,股方肌浅面,经坐骨结节和股骨大转子之间的稍内侧进入股后区。