全麻苏醒期老年病人躁动的前馈控制护理实施体会

胸科手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响因素及针对性护理对策胸科手术是一种常见的手术方式，不少患者需要全身麻醉来进行手术。

在手术后的苏醒期，部分患者可能会出现躁动的情况，给患者的康复和护理带来了一定的困难。

本文将就胸科手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响因素及针对性护理对策进行探讨，以期提高患者的康复质量和生活质量。

让我们来了解一下什么是苏醒期躁动。

苏醒期躁动是指在全身麻醉下手术结束后，患者开始逐渐苏醒的过程中出现烦躁不安、焦虑不安、不愿意保持平卧姿势等现象。

这种情况不仅会影响患者的康复速度，还可能导致患者术后出现精神恐慌、呼吸不畅等并发症，甚至影响手术效果。

接下来，我们将分析导致苏醒期躁动的影响因素。

手术刺激和药物作用是导致苏醒期躁动的主要因素之一。

在手术过程中，患者受到的刺激和药物的作用会导致大脑神经系统的兴奋性增加，进而影响患者的神经系统稳定。

术后疼痛和不适感也是导致苏醒期躁动的重要原因。

术后疼痛和不适感会引起患者的不适情绪，使患者产生焦虑和烦躁情绪。

患者的个体差异以及术前精神状态、心理素质等因素也会对苏醒期躁动产生一定的影响。

针对以上分析，我们将提出针对性的护理对策。

术前护理非常重要。

在手术前，护理人员应该了解患者的病史、心理状况和个人习惯，及时进行心理疏导和情绪疏导，为患者建立良好的心理状态。

在手术过程中，护士要注意调节手术环境，保持手术室的安静和舒适，减少外界刺激。

护士还可以采用药物镇静的方式，将麻醉药物的作用延长，减少患者的兴奋症状。

对于术后疼痛和不适感，护士应该及时进行镇痛治疗，减轻患者的不适情绪，提高患者的舒适度。

在苏醒期间，护士还要密切观察患者的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者放松身心，保持平静。

在苏醒期躁动的护理工作中，护士不仅要关注患者的生理状态，还要重视患者的心理健康。

通过以上针对性的护理对策，可以有效减少患者苏醒期躁动的发生，提高患者的康复速度和康复质量。

也为相关研究提供了一定的实践指导，有利于更好地满足患者的护理需求，促进医护人员的职业发展和专业提升。

当代医学　2008年12月第14卷第23期总第154期　Cont e m pora r y M e di c i ne ,D e c.2008,V ol .14N o.23I s sue N o.154临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e 全麻病人苏醒期往往有不同程度的躁动。

全麻苏醒期躁动为全麻苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。

全麻苏醒期躁动的发生机理至今不明，因此也给我们的预防和治疗带来了一定困难。

全麻苏醒期躁动对病人本身以及某些需要术后安静的手术造成了极大的危害，也增加了医护人员的工作量。

一些病人躁动非常严重时会有暴力倾向，例如拔除引流管、尿管、胃管，肢体的不自主运动以及抬高身体有可能会造成手术切口裂开、手术部位出血，而医护人员亦需要较多的人力来处理。

并且在病人躁动时，循环系统不稳定，血压升高，心率增快，在一些心功能较差或并有其他心脑血管疾病的病人是极其不利的。

此外，在一些术后要求病人安静的手术，例如脊柱外科的手术、脑外科的手术、耳鼻喉科的一些手术，一旦病人躁动而未得到及时处理或处理不得当，将对手术效果造成极大的影响。

因此如何预防和及时处理全麻病人苏醒期躁动是我们应该关注的一个问题。

导致全麻病人出现躁动的原因很多，包括药物影响、手术原因、过快苏醒和疼痛、生化及呼吸功能不稳定及病人本身的因素等。

现在已知和全麻后躁动有关系的麻醉药有：1.吸入麻醉药，特别是地氟醚和七氟醚；2.阿托品、氟哌利多、大剂量的胃复安、东莨菪碱；3.氯氨酮；4.达哌啶醇；5.苯二氮卓类；6.可能还有巴比妥类，依托咪脂；7.阿片类药物：如度冷丁。

8.肌松药的残留作用。

手术原因如眼科及耳鼻咽喉科的手术会导致全麻后躁动发生率升高。

吸入麻醉后，麻醉药撤退过快所致的过早苏醒及镇痛不全是导致术后躁动发生的一个原因。

全麻患者苏醒期躁动的护理体会摘要】全麻苏醒期躁动为常见的并发症之一，严重时可造成患者自身的意外伤害等不良后果，若处理不当，可危及患者生命安全。

本研究对289例全麻患者发生全麻苏醒期躁动的原因进行了分析，并总结了苏醒期躁动的护理经验。

【关键词】全麻患者苏醒期躁动护理体会近年来随着医学水平的不断提高，经静脉麻醉、气管插管复合麻醉越来越多地应用于临床。

但是全麻后的并发症也随之而来，其中全麻苏醒期躁动为常见的并发症之一，若处理不当，可危及患者生命安全[1]。

我院自2008年1月-2009年3月共实施全麻手术469例,有289例患者有不同程度的躁动，本人对全麻苏醒期躁动的原因进行了分析，并总结了苏醒期躁动的护理经验，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料我科2008年1月~2009年3月共收治全麻患者469例，男311例，女158例；年龄3-72岁，体重15-76kg。

其中胸部、胸壁手术63例，腹部手术362例，头颈部手术33例,其他手术11例。

1.2 麻醉种类所施行的麻醉为单纯静脉麻醉178例和静脉吸入复合全麻291例。

1.3 观察内容观察患者术后苏醒期各种不良刺激导致躁动的发生率、不同手术类型苏醒期躁动的发生比例、催醒药的使用与苏醒期躁动的关系。

1.4 躁动程度评价标准躁动评估标准分为5级：1级为睡眠；2级为清醒、安静；3级为激惹、哭闹；4级为无法安慰、不能停止地哭闹；5级为严重躁动，定向障碍，3级以上可定为全麻苏醒期躁动。

躁动程度分类：轻度：在强刺激下发生躁动，如吸痰等，一旦刺激停止，躁动即停止；中度：刺激情况下即发生躁动，但无需制动；重度：不自主运动，需药物和物理方法制动[2]。

2 结果2.1 各种不良刺激导致术后躁动发生情况 289例发生不同程度的苏醒期躁动,发生率61.6%。

各种不良刺激所致的苏醒期躁动，以疼痛、尿管刺激和气管导管刺激多见，分别占40.5%、28.7%和15.6%，但心理应激、制动不当和其他因素（拮抗催醒药物、酸碱平衡失调、低氧血症）等亦是EA发生的诱因。

老年病人全麻术后苏醒期的护理体会摘要：目的：探讨全麻术后苏醒期的护理工作体会，为提高老年患者的预后提供一定的参考。

方法：本组共130例老年全麻手术患者，均为我院2011年5月至2012年1月住院部患者。

将所有患者分为观察组65例和对照组65例，观察组患者的护理措施包括：密切观察患者的各项生命体征、加强呼吸道管理、行为约束、预防各种并发症、心理护理。

对照组患者仅给于常规的护理，不主动加以任何约束。

记录并对比两组患者的并发症发生情况。

结果：观察组患者的静脉输液外渗及导管脱落发生率显著低于对照组（p0.05）。

结论：通过实施针对性的护理措施，有助于改善患者的生活质量。

关键词：全麻苏醒期躁动护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0176-02近年来，全身麻醉已经广泛应用于各种手术中。

随着社会老龄化的到来，接受手术治疗的老年患者也日渐增多。

全身麻醉可以引起机体发生各种生理变化，尤其是老年病人各个重要脏器功能均有不同程度的衰退，对手术的耐受力差，有部分患者在苏醒后会表现为躁动、意识模糊及轻重不等的不自主运动。

因此，做好全麻术后苏醒期的护理工作，对老年患者的预后尤为重要[1]。

现将我院130例老年病人全麻术后苏醒期的护理体会报道如下。

1对象与方法1.1一般资料。

本组共130例老年全麻手术患者，均为我院2011年5月至2012年1月住院部患者。

其中男89例，女41例。

年龄60～80岁，平均年龄69岁。

asaⅰ～ⅲ级，体重45～85kg。

手术类型：腹部手术95例，颈部手术8例，开胸手术6例，乳腺手术5例，四肢手术16例。

所有手术均为全麻，术前患者均神志清楚，均无精神病史，均无手术禁忌证。

将所有患者分为观察组65例和对照组65例，两组患者的年龄、性别、手术类型、asa分级等差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法。

观察组患者的护理措施具体包括：①密切观察患者的各项生命体征。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全身麻醉术中，患者在手术结束后会进入苏醒期。

在苏醒期间，部分患者可能会出现躁动的表现，这种情况被称为苏醒期躁动。

苏醒期躁动指的是患者在麻醉后恢复过程中表现出焦虑、激动、暴躁或其他自主神经兴奋症状的状态。

苏醒期躁动可能有多种原因，包括以下几个方面：1.麻醉药物的代谢：麻醉药物或镇痛药的代谢过程可能导致其在体内的浓度下降，从而引起苏醒期躁动。

这可能是因为患者在苏醒过程中感觉到疼痛或不适，而麻醉药物或镇痛药的效果减弱。

2.生理反应：苏醒期躁动也可能是患者对手术刺激或麻醉过程中引起的生理反应的结果。

手术刺激可能会引发患者的生理紧张，甚至引起血压升高、心率增快等症状。

3.环境因素：苏醒期躁动也可能与患者所处的环境有关。

例如，手术结束后，患者可能感觉不适、失去方向感，并且周围的光线、声音或其他感觉刺激可能会导致焦虑或激动。

4.其他因素：苏醒期躁动还可能受到患者个体差异、疾病状态、术后药物的影响等其他因素的影响。

对于苏醒期躁动的处理，首先需要评估患者的症状严重程度。

如果患者的躁动不太严重，可以采取以下措施进行处理：1.提供舒适的环境：确保手术室、恢复室等环境的安静和舒适。

降低噪音、减少刺激性光线或其他感觉刺激。

2.家属的参与：允许患者的家属陪伴患者，给予关心和支持，以减少患者的焦虑和紧张感。

3.镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以减轻不适感，提高患者的舒适度。

4.交流与指导：与患者进行交流和指导，解释手术的过程和相关的恢复情况，以减轻患者的不安情绪。

如果患者的躁动非常严重且影响了患者的生命安全和医疗护理，可能需要使用药物进行控制。

常用的药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮）和丙泊酚等。

总之，苏醒期躁动是全身麻醉的一种并发症，可能有多种原因引起。

根据患者的具体情况采取相应的处理措施，包括提供舒适的环境、合理使用镇痛药物、家属的参与和合适的药物治疗等。

全麻苏醒期患者躁动的原因及护理在护理全麻术后患者时，苏醒期躁动是我们工作中经常遇到的问题，患者无意识动作，发生不同程度的不自主运动，严重时可以造成患者的意外伤害，甚至影响手术的成功与否。

本文收集了全麻苏醒期躁动患者226例，进行了躁动原因分析，并实施了有效的护理措施，现报告如下。

1 临床资料我院2010年7月至2011年7月实施全麻手术出现苏醒期患者躁动的226例，其中男132例，女94例，年龄15～83岁，其中普外科96例，胸外科65例，妇科32例，骨科18例，耳鼻喉15例。

226例患者均采用气管插管，术后患者入苏醒室后，均常规呼吸机辅助呼吸、心率（律）、血压、血氧饱和度监测。

2 患者躁动的原因2.1疼痛苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常见原因[1]。

2.2气管导管刺激苏醒期患者因感受到气管导管对咽喉部、气管的刺激，加之吸痰对呼吸道的刺激，患者会出现呼吸困难、恶心、身体扭动、摇头、四肢乱动等反应。

2.3尿管刺激导尿管刺激多发生于男性患者，这是由于男性尿道的生理解剖决定的。

麻醉后导尿患者由于手术前对留置导尿管引起的不适缺乏感受，耐受性差，手术后恢复期反应强烈[2]，即使膀胱不充盈，患者也总想排尿。

2.4并发症的发生低氧血症、低血压、高碳酸血症、脑水肿、颅内压增高等，均可引起患者躁动。

3 护理措施3.1心理护理全麻术后的患者一旦清醒，要立即告知所处环境，安慰鼓励患者，配合医护人员，及早拔除气管导管，使其有安全的感觉。

3.2安全护理患者入室后，立即接呼吸机辅助呼吸；监测心率（律）、血压、血氧饱和度；固定好各引流管，并保持通畅；加用床挡，常规双手腕处置约束带，以防因躁动而发生坠床、意外拔管等情况；做好皮肤护理，常规应用气垫床；注意保暖。

3.3充分镇痛根据需要可应用硬膜外镇痛泵或静脉镇痛泵，如疼痛仍不能耐受，可报告麻醉医生给予适当用药，将疼痛减至最轻，注意观察用药后反应。

3.4及时拔除气管导管当患者睁眼反射、吞咽反射恢复，呼吸功能恢复，循环稳定时，可给予试脱机面罩雾化吸氧，血氧饱和度维持在95%以上20分钟后，停止吸氧10分钟，血氧饱和度仍维持在90%以上，可遵医嘱充分吸除口腔以及气管内分泌物，拔除气管导管给予面罩雾化吸氧，观察拔管后的反应。

全麻病患苏醒期躁动原因分析及护理对策摘要这些年由于我国医学水平的持续提升，经静脉麻醉、气管插管复合麻醉也更多的使用在临床当中。

然而全麻后的并发症也接踵而来，在这当中全麻苏醒期躁动是十分普遍的一种并发症。

全麻苏醒期躁动 (emergence agitation, EA)就是全麻苏醒期的一种不恰当的行为，体现在兴奋、躁动以及定向障碍并存，且发生不适当的行为，如肢体的无意识动作、胡言乱语、无理性言语、哭喊、妄想思维等等。

术后的躁动发作严重时，能够造成意外伤害等不良情况的发生，如果不进行科学的处理，甚至会威胁到病患的生命安全。

因此本文对全麻病患术后发生躁动的临床资料展开探究，并总结护理体会，现做如下总计。

关键词：苏醒期躁动；护理；全麻手术病患；原因分析1.躁动危害全麻苏醒期躁动不管是对病患自己,还是对有些术后需要安静的手术均能形成很大的威胁，而且还是对护理人员的人员配置造成了很大的困扰。

躁动病患常常会发生很高的交感神经活动，比如心动过速、高血压等，进一步使循环系统并发症以及内出血的几率升高，躁动时的挣扎可危及到缝线、整形固定、血管移植、引流管、气管导管和各种血管内导管，还会导致伤口的裂开、出血、窒息等意外或手术失败的情况发生。

还有可能坠床造成骨折、扭伤等。

所以全面的研究全麻苏醒期躁动的形成的因素，使用防护及干预方案，当躁动发生时按照病患的现实情况实施科学的处理，是共同需要重视的问题。

2苏醒期躁动因素分析2.1切口疼痛手术伤口的痛疼是造成手术后躁动的最普遍的因素，特别是大型手术的病患，病患普遍表现出坐起来，大呼小叫，身体不停摆动，手伸向伤口的位置，抗拒挤压引流管等情况。

2.2各种管道的刺激对于尿管的刺激的患者大多数大是男性的病患，病患在术前无尿管，展开麻醉后在病患无意识的情况下放置了尿管，病患麻醉后恢复期间，意识还没有全部的清醒，无法用意识操控自身的行为，并且对尿管刺激没有耐受性，发生不适感，体现在烦躁，大多数病患要求下床小便或是憋尿等。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 93 期2019 Vol.6 No.93105全麻患者苏醒期躁动的护理体会白江华（内蒙古鄂尔多斯市中心医院手术麻醉科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）【摘要】目的 讨论全麻患者苏醒期躁动的护理体会。

方法 选取80例我院治疗全身麻醉手术治疗的患者，随机分为两组，将实行综合护理的患者作为实验组，将实行常规护理的患者作为对照组。

结果 实验组的苏醒期躁动发生率为2.50%，对照组的苏醒期躁动发生率为27.50%，比较差别较大（P ＜0.05）。

实验组的总护理满意率为95.00%，对照组的总护理满意率为82.50%，比较差别较大（P ＜0.05）。

结论 在全麻手术的患者中使用综合护理，可以减少苏醒期躁动，提高护理满意率，具有重要的临床价值。

【关键词】全麻；苏醒期；躁动；综合护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.93.105.01随着现代医学技术的不断发展，在外科手术治疗的全身麻醉应用比较普遍。

在使用全身麻醉后出现一些不良反应，常见不良反应有苏醒期躁动[1]。

在发生苏醒期躁动后患者会出现大喊大叫，躁动不安，兴奋以及肢体发生不自主的运动等，严重会威胁患者的生命安全[2]。

将使用综合护理应用在全身麻醉手术治疗的患者中，可以减少苏醒期躁动的发生率。

本文中选取80例我院治疗全麻手术的患者，随机分为两组，将实行综合护理的患者作为实验组，将实行常规护理的患者作为对照组，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取80例我院治疗全麻手术的患者，根据患者入院时间顺序分为两组，将实行综合护理的患者作为实验组，将实行常规护理的患者作为对照组。

其中，实验组患者有女性23例，男性27例，平均年龄为36.9岁。

对照组患者有女性22例，男性28例，平均年龄为37.1岁。