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乳颗粒凝集试验；但此法的灵敏度和特异性均不高，而且只能检出血清中的IgM类RF。
IgG类和IgA类RF则需要用RIA或ELISA等方法检测。
RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高，RF阳性支持早期RA的倾向性诊断，如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别；而对非活动期RA的诊断，需参考病史。
但RF 也象ANA一样，并不是RA独有的特异性抗体。
在SLE病人均有50％RF阳性，在其他结缔组织病如SS、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。
二、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。
ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。
ANA 可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。
ANA主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。
ANA在SIE患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。
这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。
（一）ANA的类型及意义由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因此就会有多种不同的ANA。
1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。
由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体。
不溶性DNP抗体通常不完全被DNA 和组蛋白所吸收，它是形成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA 病人的滑膜液中。
2．抗DNA抗体可以分为两大类：①抗天然DNA （nDNA）抗体，或称抗双链DNA（dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。
抗dsDNA 抗体对SLE有较高的特异性，70％～90％的活动期SLE病人该抗体阳性，效价较高，并与病情有关。
抗ssDNA抗体可见于多种疾病中，特异性较差。
风湿免疫病常用检查项目包括血尿常规、粪常规检查、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT、血管多谱勒超声、PPD试验、肾活检、类风湿结节活检、肺活检、唇腺活检、腮腺造影、磁共振和SPECT腮腺成像、骨关节的影象检查、关节镜检查等。
1、血尿常规、粪常规检查血常规检查的目的与意义：（1）了解病情：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等均可影响造血系统，引起血象异常，表现为白细胞计数显著减少、贫血和血小板减少，血象异常的严重程度在一定程度上决定了病情轻重。
（2）用药前后血常规检查：许多治疗风湿免疫性疾病的药物对血象有影响，所以治疗前后检查血常规，以保证用药的安全。
尿常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病非常容易发生肾损害，例如狼疮肾炎，此时最简单的检查就是尿常规。
主要了解有无蛋白尿、镜下血尿以及管型尿等。
（2）某些治疗风湿免疫性疾病的药物有肾毒性，例如最常用的非甾体抗炎药长期使用可引起肾间质损害，所以有必要进行尿常规检查。
附：24小时尿蛋白定量检查：尿常规检查可以发现蛋白尿，但是定性的或半定量的，只有24小时尿蛋白定量检查完全是定量检查，相对比较精确，所以临床十分常用。
粪常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病有时会有消化系统损害，例如肠病性关节炎等，此时应进行粪常规检查。
（2）某些药物，例如非甾体抗炎药对胃有一定损害作用，可引起消化道出血，应做大便隐血（OB）检查。
2、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图检查的目的与意义：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，可有肝肾损害和心肺损害，此时应进行肝肾功能、全胸片、B超、心电图检查；此外有一些治疗风湿免疫性疾病的药物对肝肾损害和心肺有损害，也要通这些检查来监测药物的副作用。
风湿免疫性疾病最常用的药物之一是皮质激素，而长期使用皮质激素可引起糖耐量异常，甚至糖尿病，所以在治疗前后应作血糖检查。
类风湿免疫检查项目类风湿是一种常见的自身免疫性疾病，主要特点是慢性关节炎和全身性炎症反应。
为了准确诊断和监测类风湿病的疾病进展，医生通常会进行一系列的免疫检查。
本文将介绍一些常见的类风湿免疫检查项目。
1. 血沉（ESR）血沉是一种常用的炎症指标，通过测量红细胞在抗凝血管中的沉降速度来反映机体的炎症反应。
类风湿患者常常伴有全身性炎症反应，因此血沉常常升高。
2. C-反应蛋白（CRP）CRP是一种急性期蛋白，它的产生与体内炎症反应密切相关。
在类风湿病发作期间，CRP水平通常会显著升高。
3. 类风湿因子（RF）RF是一种自身抗体，它与类风湿病的发生密切相关。
RF阳性可以作为类风湿诊断的线索，但并非所有类风湿患者都会产生RF，因此RF阴性并不能完全排除类风湿。
4. 抗核抗体（ANA）ANA是一种自身抗体，它与许多自身免疫性疾病相关，包括类风湿。
ANA阳性并不能确诊类风湿，但可以作为辅助诊断的指标。
5. 抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）anti-CCP是一种特异性较高的抗体，其阳性率在类风湿患者中较高。
anti-CCP阳性可以作为类风湿的诊断指标，尤其对于早期类风湿的诊断具有较高的敏感性和特异性。
6. 白细胞计数和分类在类风湿病发作期间，白细胞计数常常升高，并且中性粒细胞比例增加。
这是由于炎症反应导致骨髓中的中性粒细胞增多。
7. 血小板计数类风湿病患者常伴有血小板增多的情况，这可能是由于炎症反应和骨髓的激活导致的。
8. 关节液分析类风湿关节液的特点是黄浑，黏稠度增高，并且白细胞计数增多。
关节液分析可以帮助医生判断关节炎的原因，同时也可以排除其他关节炎的可能性。
总结起来，类风湿免疫检查项目主要包括血沉、CRP、RF、ANA、anti-CCP、白细胞计数和分类、血小板计数以及关节液分析等。
通过这些检查项目，医生可以更准确地判断患者是否患有类风湿，以及评估疾病的活动程度和预后情况。
及早进行免疫检查对于早期诊断和治疗类风湿病非常重要，可以有效控制疾病的进展，提高患者的生活质量。
临床检验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗波形蛋白抗体、抗角蛋白抗体等诊断类风湿指标解读和临床意义类风湿因子类风湿因子（RF），是历史上第一个被发现诊断类风湿关节炎的重要指标，由人体B细胞产生，出现在60%～80%的类风湿关节炎患者血清中。
RF在类风湿关节炎患者血清中阳性率很高，而在其他类型关节炎、非风湿性疾病及健康人群中阳性率较低，对类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
抗CCP抗体抗环瓜氨酸肽抗体，简称抗CCP抗体，是环状聚丝蛋白的多肽片段，可见于80%以上的类风湿关节炎患者血清中，同时抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性高达95%左右。
抗CCP抗体对于类风湿关节炎早期诊断的重要意义，目前被认为是诊断类风湿关节炎的“金标准”。
抗MCV抗体抗波形蛋白抗体，简称抗MCV抗体，是以突变型瓜氨酸波形蛋白为靶抗原的自身抗体。
波形蛋白是一种重要的细胞骨架蛋白，主要表达于成纤维细胞、内皮细胞和白细胞等，在类风湿关节炎患者的滑液、滑膜细胞内也有发现。
抗MCV抗体对类风湿关节炎诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体，且骨侵蚀具有更好地预测价值。
抗MCV 抗体可以作为类风湿关节炎的临床诊断血清学指标之一，与抗CCP 抗体、类风湿因子联合检测可提高对类风湿关节炎诊断的特异性。
AKA抗角蛋白抗体，简称AKA，AKA能与大鼠食管角质层发生抗原抗体反应，故命名为抗角蛋白抗体，在类风湿关节炎发病前若干年便可在患者血清中检测出，故被认为具有早期诊断价值。
AKA对类风湿关节炎诊断的特异性高达94%，但敏感性低，仅为40%，主要作为类风湿关节炎的补充诊断指标。
类风湿因子、抗CCP抗体、抗MCV抗体、AKA，尽管对于诊断类风湿关节炎的特异性与敏感性均存在差异，但它们之间可以形成有效的补充，用以提高类风湿关节炎早期诊断的准确性。
· 科普与经验交流 ·1532020年 第29期这种私密的地方。
中国人又是比较含蓄和保守的，这使得患者在看病的时候不好意思开口。
这种情况，不利于患者的治疗。
这需要做一些心理护理，让患者在心理上愿意接受治疗，愿意把病情如实的告诉医生。
霉菌性阴道炎患者的心理护理是在患者治疗的过程中都一直需要进行的。
2、霉菌性阴道炎患者的另一个日常护理就是用药护理。
在用药护理方面，针对霉菌性阴道炎患者，应该做到不随意停药，按照医生的要求用药，用最合适的药物来治疗霉菌性阴道炎。
因为霉菌性阴道炎是很有可能复发的，如果在用药的阶段，就不按照医生的要求进行用药，治疗效果不好不说，还有可能加重病情或者复发病情。
3、霉菌性阴道炎患者应该做好日常卫生护理，对外阴部进行清洗，在选择内裤方面也要选择纯棉的，透气的内裤，尽量不穿紧身裤这些会对外阴部有一些压迫作用的裤子。
霉菌性阴道炎患者一定要注意日常健康管理护理方面，因为对这方面的忽略可能加重病情，或者是让病情很难好转。
4、用药应该以局部用药为主：因为霉菌不易在碱性的环境中生长，所以我们可以用一些碱性的溶液兑入2%-4%的碳酸氢钠溶液进行外阴以及阴道的冲洗，再结合制霉素栓剂合适的剂量塞入阴道内，坚持每天一次，半个月一个疗程。
患者应注意，用药应该以医生的指导为主，而不是擅自用药，因为每个患者的身体状况有所差异，所以我们应当引起重视。
四、结语了解霉菌性阴道炎，了解醚菌性阴道炎在日常生活中的护理，对霉菌性阴道炎患者来说，可以通过一些护理知识来帮助治疗。
让每一位患者更早的进入健康的生活，是我们所有护理人员的希望，也是所有医护人员的奋斗目标。
风湿免疫性疾病是由于各种因素引起的机体的自身免疫功能紊乱，从而引起机体内许多器官及其系统损伤的一类疾病。
在我们常见的风湿免疫疾病中，其中主要包括常见红斑狼疮、干燥综合征或者是风湿类关节炎等。
在临床检查风湿免疫疾病时，临床上大多采用的是血清检查方式进行相关的诊断，通常会检测到自身抗体、免疫球蛋白、补体等一些指标的异常。
史上最全！风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义自身抗体是风湿免疫病的重要特征，风湿免疫科代表性疾病——系统性红斑狼疮，就是以循环抗原-抗体免疫复合物的形成为主要病理基础。
临床上开展的自身抗体检测已达上百种，不同的风湿免疫病所产生的自身抗体谱不同。
了解自身抗体的临床意义，对风湿病的诊断以及预后都有很大帮助。
1.类风湿关节炎相关自身抗体类风湿因子(RF)除见于RA外（90% RA患者RF呈阳性），还可见于某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、系统性红斑狼疮等）。
此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的RF。
RF-IgG：与RA患者血管炎和关节外症状相关。
RF-IgA：与骨质破坏有关，早期RF-IgA升高常提示病情严重，预后不良。
RF-IgM：最常见。
与RA的活动性无密切关系。
抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%，特异性为90%以上。
抗角蛋白抗体（AKA）类风湿关节炎早期诊断和判断预后的指标之一。
对类风湿关节炎的诊断特异性可达95%-99%，但敏感性稍差，为40%-55%。
抗核周因子( APF)阳性，往往提示预后欠佳，有较强的特异性（73%～99%）和敏感性49-87％。
2.抗核抗体谱抗核抗体谱即指抗细胞核（或整个细胞）的核酸和核蛋白抗体的总称，这些抗体对大多数弥漫性结缔组织病（除类风湿关节炎、血管炎以外）的诊断、鉴别诊断及治疗有重要意义。
抗核抗体(ANA)以细胞的核成分（核酸、核蛋白）为靶抗原的自身抗体的总称。
间接免疫荧光法检查分以下几种荧光图谱：①均质型：此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。
②周边型：此型对应的抗体为抗dsDNA抗体。
③斑点型或颗粒型：此型抗体与多种自身抗体有关，如：抗u1RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗SSB/La、抗SSA/Ro等。
④核仁型：此型与针对核糖体、u3RNP、RNA聚合酶等抗原的抗体有关。
抗双链DNA(dsDNA)抗体SLE特异性95%，敏感性70%，与SLE疾病活动性相关。
盐水可提取性核抗原（ENA）以小分子核糖核蛋白（非组蛋白中的盐水可提取性成分）为靶抗原的自身抗体的总称。
抗nRNP nRNP抗原是指细胞核核糖核蛋白。
在多种结缔组织病中存在。
抗U1RNP抗体(抗U1核糖核蛋白抗体)高滴度主要与混合性结缔组织病(MCTD)相关,也可见于SLE。
抗Sm抗体（抗Smith抗体）为SLE所特有，特异性达99%，敏感性25%，与SLE疾病活动性无关。
常与抗nRNP共存。
抗SSA/Ro抗体见于干燥综合征(敏感性88%~96%)，类风湿关节炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)。
与SLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮（SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症）等相关。
抗SSB/La抗体（抗Ha 抗体）抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。
原发性干燥综合征阳性率达40％左右。
抗Scl-70抗体为系统性硬化症(SSc)的标记性抗体，检出率为20%左右，提示预后不良，易出现早期严重器官损害。
抗PM-Scl抗体（抗PM-1抗体）主要见于多发性肌炎/硬皮病重叠综合征(24%)。
抗Jo-1抗体抗Jo-1抗体对多发性肌炎（PM）及其继发性间质性肺纤维化有高度特异性，但阳性检出率低。
抗着丝点(Centromere)抗体（ACA）主要见于CREST综合征，即钙化症、雷诺现象、食管运动障碍、硬指症及毛细血管扩张，检出率为38%~80%。
也见于弥漫型硬皮病（检出率约为20%）以及原发性胆汁性肝硬化（PBC）。
PBC患者中ACA阳性常伴PBC其他相关自身抗体，PBC患者中约20 % AMA阳性同时伴ACA 阳性。
ACA伴抗核点抗体(SP100, PML等)、抗核包膜蛋白抗体(gp210, p62)也可见到。
多种PBC相关自身抗体同时出现，可增加对PBC诊断的特异性。
抗增殖蛋白1抗体(PCNA)为SLE的特异性抗体，阳性率约3-5%，与狼疮患者发生弥散性增殖性肾小球肾炎相关,其他结缔组织病人中常为阴性。
抗核小体(nucleosome)抗体SLE的早期标记性抗体，特异性较高。
阳性率为50%，特异性>95%。
比抗dsDNA抗体更早出现。
抗组蛋白(histone)抗体95%以上的药物诱导性狼疮患者可出现抗组蛋白抗体。
抗核糖体P蛋白(ribosome-P)抗体（抗rRNP）是诊断SLE的特异性抗体，常在SLE活动期中存在，阳性率在10%～20%左右。
抗rRNP抗体阳性患者中枢神经系统病变发生率高。
抗rRNP抗体与抗dsDNA抗体的消长平行，但与抗dsDNA抗体不同的是不会随病情好转立即消失，可持续1～2年后才转阴。
抗核仁（Nucleole）抗体见于系统性硬化症3.肌炎抗体谱特发性炎性肌病(IIM)是一组具有临床异质性的自身免疫性疾病，主要表现为近端肌无力、血清肌酸激酶(CK)水平升高和肌电图呈现活动性肌病改变，尤以间质性肺病为代表的多系统损害、关节病变和肿瘤风险增加常见。
2004年，欧洲神经肌肉疾病中心和美国肌肉研究协作组（ENMC）将肌炎特异性抗体纳入了新的IIM诊断分类标准，足见此类抗体的临床诊疗重要性，值得在临床推广应用。
IIM患者外周血清中存在多种自身抗体, 这些抗体大致分为肌炎特异性抗体（MSA）和肌炎相关性抗体（MAA）两类。
肌炎特异性抗体(myositis specific autoantibody，MSA)：仅见于IIM 患者抗Jo-1抗体此五种抗体为抗合成酶抗体临床表现为肌炎、ILD、发热、关节炎、雷诺症、技工手等。
抗PL-7抗体抗PL-12抗体抗EJ抗体抗OJ抗体抗SRP抗体病理：坏死性肌炎。
肌纤维坏死比较明显，少有炎性细胞浸润；临床：具有糖皮质激素抵抗性，需联用依木兰或甲氨蝶呤；使用丙种球蛋白有更好的效果。
抗Mi-2抗体与DM 皮疹密切相关；该抗体阳性的患者对免疫治疗的应答率在70%以上，缓解率优于抗合成酶抗体综合征和抗SRP抗体阳性肌炎；抗TIF1γ抗体临床：常提示DM合并肿瘤，尤其是老年患者；可作为DM合并肿瘤的筛查指标。
抗MDA5抗体只出现在DM,尤其是ADM。
抗体滴度与肺间质病变、皮肤血管炎发生及严重程度呈正相关；常提示临床急进型肺间质病变高风险，死亡率高；可出现反复不愈合皮肤溃疡。
抗NXP2抗体在儿童与皮下钙化相关；中青年与皮疹相关；老年人需警惕肿瘤；与ILD关联不明显。
抗SAE抗体几乎只出现在DM；需警惕肿瘤。
肌炎相关性抗体(myositis associated autoantibody，MAA)：除见于IIM 患者还可见于其它自身免疫性疾病中抗Ku抗体见于PM-SSc重叠综合征；也可见于SLE等其他CTD疾病。
PM-SSc 重叠综合征: 5-50%； SLE:10%。
抗PM-Scl 100抗体见于DM/PM-SSc重叠综合征；也可见于SSc。
DM/PM-SSc重叠综合征：50-70%； SSc:7%。
抗PM-Scl 75抗体见于DM/PM-SSc重叠综合征；也可见于SSc。
DM/PM-SSc重叠综合征：24-50%；SSc:10%；PM:3%。
抗Ro-52抗体抗SSA抗体的一个亚型，可见于多种结缔组织病（干燥综合征、自免肝），其中IIM占25%4.血管炎自身抗体谱抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）分为胞浆型(cANCA)、核周型(pANCA)和不典型(xANCA)。
cANCA主要见于韦格纳肉芽肿，出现呼吸系统、肾脏损害时灵敏度达90%以上。
非活动性WG仍有40% cANCA阳性。
pANCA阳性主要见于显微镜下多血管炎、Churg-Strauss综合征。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
5.抗磷脂抗体谱抗心磷脂抗体(ACA)见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征，反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板减少和CNS病变)患者。
IgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标。
抗β2糖蛋白抗体（抗β2GP-1）诊断APS敏感性同ACA，但特异性高于ACA6.自身免疫性肝病相关抗体谱自身免疫性肝病抗体谱抗线粒体抗体(AMA-M2)抗M2抗体是原发性肝汁性肝硬化(PBC)的血清学指标，当M2效价>1:80时对PBC的特异性达97%，敏感性达98%，可作为原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化症的鉴别诊断。
另外，在其它慢性肝脏疾病（30％）和系统性硬化症（7－25％）中也可检出抗M2抗体，但滴度较低。
药物引起的自身免疫病患者AMA通常为M3和M6。
抗3E(BPO) 抗体 AMA-M2的3个靶抗原的抗原表位片段基因的串联表达蛋白（BPO），用于PBC的早期发现和临床诊断。
临床意义同AMA-M2。
抗SP100(一种核蛋白抗原) 抗体靶抗原为分子量100kD的可溶性酸性磷酸化核蛋白(Sp100)。
抗Sp100抗体对PBC患者具有较高的敏感性和特异性，在临床上常出现于肝损伤之前，在PBC患者中的阳性率10%-30%，其他肝病患者均为阴性。
抗Sp100抗体在AMA阴性PBC患者中的阳性率(60%)显著高于AMA阳性者(20%)，对AMA阴性的PBC患者的诊断具有重要意义。
抗Sp100抗体亦可见于其他风湿免疫病患者，如SSc、pSS、SLE、MCTD等，但阳性率低。
抗PML(一种核蛋白抗原) 抗体靶抗原为异常表达于前髓(早幼粒)白血病细胞(promyelocyticleukemia cell, PML)的蛋白。
抗PML抗体亦多见于PBC患者中，可同时检测到抗PML抗体和抗SP100抗体，两者具有相同的敏感性和特异性。
抗gp210(一种跨核膜蛋白抗原)抗体靶抗原为位于核孔复合物上的210kD跨膜糖蛋白gp210，为PBC的高度特异性抗（99%），该抗体极少出现于AIH、类风湿关节炎、多发性肌炎、干燥综合征及非自身免疫性肝病患者中；诊断PBC的敏感性为 10%一41%。
约1/4(10%-40%)的PBC患者中，抗gp210抗体可与抗线粒体抗体(AMA)同时出现，抗gp210抗体也存在于20%一47 % AMA阴性的PBC患者中。
对于临床、生化和组织学表现疑诊PBC而AMA阴性的患者，或AMA阳性而临床症状不典型、存在重叠综合征(如与干燥综合征重叠)的患者，抗gp210抗体检测有重要价值。
抗gp210抗体与PBC患者的肝外临床表现具有一定的相关性，抗体阳性较阴性患者发生关节炎的几率增高。
抗gp210抗体的存在及抗体滴度一般不随患者诊断的时间及临床过程而变化，但抗体阳性与阴性患者的预后有显著性差异，抗体阳性提示患者预后不良，抗gp210抗体阳性患者死于肝衰竭者明显多于阴性者，抗gp210抗体可作为PBC 患者的预后指标。
