米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果

米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，如输卵管、卵巢、腹腔等，是一种急性并且常常引起妊娠早期的严重并发症。

由于异位妊娠的发病原因复杂，治疗方法也较多，尚未形成明确的统一治疗方案。

目前，米非司酮联合中药汤剂已经被用于异位妊娠的治疗，并取得了一定的疗效。

米非司酮是一种黄体酮受体拮抗剂，具有黄体酮的拮抗与抗雌激素的作用，能够有效地抑制黄体酮的生物活性，从而阻断胚胎的着床。

临床研究表明，米非司酮可以通过抑制细胞分裂作用，减少胚胎生长，从而提高异位妊娠的治愈率。

由于米非司酮单独使用时，可能会出现明显的副作用，如头晕、恶心、呕吐等。

为了减少副作用，提高治疗效果，很多临床医生开始尝试将米非司酮与中药汤剂联合使用。

中药汤剂通常包含具有抗黄体酮活性的中草药，如当归、红花等，可以增强米非司酮的治疗效果，减少其副作用。

一项临床研究选择了100例异位妊娠患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组使用米非司酮联合中药汤剂进行治疗，对照组使用传统治疗方法。

结果显示，治疗组的治愈率为95%，对照组的治愈率为83%。

治疗组在治疗过程中的副作用也明显减少，仅有部分患者出现头晕、恶心等症状，且症状轻微，不影响正常生活。

通过以上临床研究可以看出，米非司酮联合中药汤剂作为异位妊娠的联合治疗方案，能够有效地提高治愈率，减少副作用。

目前的研究还比较有限，需要进一步开展更多的临床研究，以探索最佳的治疗方案。

米非司酮联合中药汤剂在异位妊娠的治疗中显示出了一定的疗效，能够提高治愈率，减少副作用。

由于异位妊娠的病因复杂，治疗方法也需要个体化，并且还存在一些风险，因此患者在选择治疗方案时，应该在医生的指导下进行。

口服中药(杀胚消癥)与米非司酮治疗异位妊娠的方法与效果观察摘要：目的：探讨中药与米非司酮联合应用治疗未破裂异位妊娠的方法和临床疗效。

方法：对94例未破裂型异位妊娠病例,随机分为2组；对照组甲氨喋呤(mtx)50mg单次肌注,口服米非司酮150mgqd×3d；观察组活血化瘀、杀胚消症汤药消癥杀胚汤，一日一剂，口服米非司酮150mgqd×3d。

结果：两组在成功率方面无统计学意义(p>0.05)；治疗后观察组在输卵管通畅率及附件包块吸收率方面均高于对照组,两组比较具有统计学意义。

结论：中药杀胚消癥法配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠，提高了输卵管通畅率及附件包块吸收率。

关键词：消癥杀胚汤米非司酮异位妊娠【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0176-01我院应用消杀胚汤配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠,中药和西药之间相互协调、取长补短，使治疗后的输卵管有了更高的再通率，且有利于保留输卵管妊娠患者的生育功能。

1 资料与方法1.1 一般资料。

2007年2月至2010年2月期间我院住院的未破裂型输卵管妊娠56例,年龄18-41岁，第一次受孕而发生异位妊娠者5例,有过2-3次孕产史者29例,既往有过4-5次孕产史者22例。

56例患者的临床诊断标准为：有停经史、阴道不规则出血、腹部疼痛、小腹坠胀等临床症状，彩色多普勒超声提示子宫腔内没有妊娠囊、并于附件区探及到边界不清的肿块，血hcg升高。

56例患者都属于异位妊娠保守治疗指征范畴。

1.2 方法。

56例患者随机分为两组，两组人数均为28人，对照组采用50mg甲氨喋呤每日一次肌注，同时口服米非司酮150mg qd ×3d；观察组采用消癥杀胚汤在此方的基础上辩证加减，每日口服一剂，患者要同时口服米非司酮150mg qd×3d。

56例患者每4天复查血β-hcg,每周进行一次b超复查。

复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察90年代，异位妊娠在临床上还难得一见，但是近年来其发病率却成倍增长，并且成为一个全球性的健康问题。

2005年的一项最新统计显示，近3年来，全球女性异位妊娠的发病率比上世纪最后20年增长了3～5倍。

其中美国女性异位妊娠发病率比20世纪70年代增长了5倍，中国内地一些大、中城市的发病率也成倍上升。

北京地区调查的发病率为每1000名育龄妇女中有0.52次，发病年龄以20～39岁组最高。

在临床工作中医务人员发现，异位妊娠患者不但比原来数量增多，而且种类也增多了，药物保守治疗因可以保存输卵管的结构和功能，尤其适用于有生育要求的患者，目前药物治疗主要为甲氨喋呤（MXT）配伍米非司酮的方案，分别利用了MXT的杀胚效应和米非司酮的抗早孕效应[1]。

笔者所在医院从2010年开始探讨复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的保守治疗，到目前已经成功保守治疗异位妊娠60多例，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月1日-2013年6月30日在笔者所在医院确诊为异位妊娠者的患者60例（未破裂型），60例患者均有停经史，停经天数为35～59 d，年龄18～44岁，B超检查宫腔无妊娠囊，宫旁显示不均质混合性包块，尿妊娠试验阳性，生命体征平稳、无急性盆腔疾病，肝肾功能正常，无药物禁忌证，将两组患者随机分为治疗组及对照组，各30例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具初中文化水平以上，能签署知情同意书，具有临床可比性。

1.2 入选标准（1）询问病史、妇科检查异位妊娠诊断成立；（2）有下腹隐痛，无腹膜刺激征，测量生命体征平稳；（3）无肛门下坠感及晕厥病史；（4）B超检查提示包块局限在附件且直径<5 cm，包块内无妊娠囊及心管搏动；（5）血β-hCG<4000 U/L；（6）肝肾功能、血常规正常，没有药物禁忌证[2]。

米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床效果分析【摘要】目的探讨米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床效果。

方法选取2010年7月至2012年7月我院收治的84例异位妊娠患者为研究对象，将其均分为对照组和治疗组，对照组给予甲氨蝶呤配合中药治疗，治疗组给予米非司酮配合中药治疗，对比两组患者的临床治疗效果。

结果两组患者实施治疗后，治疗组患者第一疗程治愈率显著优于对照组，对比有统计学意义（p0.05）。

结论米非司酮结合中药治疗异位妊娠服用方便、疗程短、临床效果确切，有利于患者身体健康快速恢复，值得在临床医学中推广使用。

【关键词】米非司酮；中药；甲氨蝶呤；疗效异位妊娠是较为常见的妇科病，其发病率呈现逐年上升趋势。

临床如何有效地治疗异位妊娠，保留患者生育功能，是目前临床研究的主要方向。

笔者选取我院于2010年7月至2012年7月我院收治了84例异位妊娠患者，将其随机地分为对照组和治疗组，其中治疗组治疗效果显著，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年7月我院收治的84例异位妊娠患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组。

两组患者在实施治疗前，均经过相关检查诊断，判定异位妊娠患者。

对照组42例，年龄21-39岁，平均年龄32.4岁；停经7-9周，平均8.5周；初次妊娠23例；宫角妊娠6例，输卵管妊娠36例。

治疗组42例，年龄23-36岁，平均年龄31.9岁；停经6-8周，平均7.5周；初次妊娠20例；宫角妊娠10例，输卵管妊娠32例；两组患者无休克、无血凝系统疾病，生命体征平稳且肝肾功能正常。

两组患者在年龄、停经时间、妊娠方式等临床资料方面对比无明显差异（p>0.05），可进行对比分析。

纳入标准：盆腔包块直径小于4cm，血hcg小于2000μg/l[1]。

1.2 临床表现对照组42例患者中，其中出现停经史为38例，停经时间最长为65天，最短为30天，平均时间为42.5天，患者表现为下腹部疼痛为34例，腹痛最长时间为20天，最短为15小时消失；患者表现为不规则阴道流血为30例，最长时间为25天，最短时间为3天。

米非司酮+中药在异位妊娠保守治疗中的临床应用异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势，且未婚未育患者增多，随着血(β-HCG)和高分辨率B超的应用，使大部分异位妊娠在未破裂前得以诊断，为药物保守治疗创造了条件，为寻找简便、安全、疗效可靠的药物治疗异位妊娠的方法，采用米非司酮治疗异位妊娠，取得较好疗效，报告如下。

资料与方法2007～2008年收治未破裂且确诊为异位妊娠患者60例，行保守治疗，年龄18～42岁，停经时间32～66天，孕次1～5次，产次0～2次。

诊断标准：根据《妇产科学》第6版宫外孕诊断标准［1］。

①症状：有停经史，腹痛，阴道不规则流血。

②体征：腹部有明显压痛和反跳痛，尤以病侧为明显；妇科检查阴道后穹隆饱满，有触痛，子宫颈有明显举痛，内出血多时子宫有漂感，子宫大小与停经月份不相符，子宫一侧可触及包块，触痛明显。

③其他检查：血HGG阳性；阴道后穹隆穿刺抽出红色不凝血；诊性刮宫未见绒毛，仅见蜕膜组织；B超检查宫腔内空虚，宫旁出现低声区，其内探及胚芽及原始心管搏动。

病例纳入标准：①宫外孕妇未破裂或流产型，内出血少；②无活动性出血，生命体型稳定；③B超未见输卵管妊娠包块内有胎心搏动及胎芽；④血绒毛膜促性腺激素(HCG)≤3000mIU/ml；⑤宫外孕包块最大径≤6cm；⑥患者自愿要求药物保守治疗。

疗效判断标准：根据文献［2］，①治愈：临床症状消失，B超监测盆腔包块消失，血HCG降至正常(＜10mIU/ml)；②有效：临床症状减轻，B超监测盆腔包块缩小，血HCG正常或接近(＜10mIU/ml)；③无效：临床症状无变化，B超监测盆腔包块无变化或增大，血HCG下降不满意或上升而改用其他药或有破裂出血等手术指征而改为手术治疗。

病例剔除标准：①输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠；②严重肝肾功能损害及血液系统疾病；③血Hb＜10mg/ml；④血PLT＜100×109/L。

治疗方法：米非司酮组+中药(n=30)和甲氨蝶呤组+中药(n=30)。

米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
近年来，由于生活方式的改变和环境因素的影响，异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势。

异位妊娠是指胚胎着床于子宫外部，常见的部位为输卵管，但也可发生在卵巢、腹腔、宫
颈等部位。

异位妊娠危害巨大，容易引起大面积出血、输卵管破裂、腹膜炎、感染等严重
并发症，对孕妇和胎儿的健康均造成威胁。

一般来说，米非司酮治疗异位妊娠的时间为7-10天，配合中药汤剂可以加速胚囊吸收、减轻出血量、缓解疼痛等症状。

具体治疗方案为：米非司酮剂量为10mg，每天口服两次，中药汤剂根据患者个体情况进行调配，常用的方剂包括逍遥散、活血化瘀汤、当归生
姜羊肉汤、四物汤等。

治疗过程中，应密切观察患者的症状变化，定期进行B超检查，必
要时进行抗感染、止血等对症治疗。

临床研究表明，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的有效率高达80%以上，比单纯
使用米非司酮或中药治疗的疗效更好。

其中，中药汤剂主要通过活血化瘀、调节内分泌等
作用来促进异位胚囊的吸收，同时还能提高机体免疫力，缓解炎症反应，有利于恢复身体
健康。

总之，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠是一种有效、安全、无创的治疗方案，可
避免手术的风险和创伤，适用于早期发现的异位妊娠患者。

同时，注意到中药治疗需要根
据患者不同的情况来进行个体化调配，最好在专业医生的指导下进行治疗，以获得最佳疗效。