异位妊娠围手术期中医诊疗方案(修正版)

异位妊娠凡是宫腔外的妊娠，称异位妊娠，俗称宫外孕。

其中以输卵管妊娠最多见，常在停经6~8周时发生流产或破裂或有阴道不规则出血后即发病。

根据其临床表现，相当于中医学“堕胎”、“痛经”、“搬癫”、“经漏”等病症，但由于多突然发病，出现虚脱症状，病势危急，因此又不完全与以上诸病相同。

发病原因，多因冲任不调，气血运行受阻，孕卵附着于宫腔以外部位，以致少腹蓄血，郁滞成瘀，不通则痛。

若一旦脉络破损，血溢于内，气随血脱，可致发生虚脱；如溢血积久不化，则可形成瘀块。

【诊断】本病的确诊，主要依靠典型病史与妇科检查。

1.一般多在停经6~8周内发病，有早孕反应，以往可有不孕史及慢性盆腔炎病史。

2 .常突感一侧少腹疼痛，可为剧痛。

伴肛门下坠感，腹部有压痛，反跳痛或移动性浊音。

3 .阴道不规则流血而量不多，有时可排出完整的蜕膜组织。

4 .出现头晕心慌、出冷汗、四肢厥冷、面色苍白、脉细弱、血压下降，甚至休克症状，与阴道失血量不成正比，血红蛋白量呈进行性下降。

5 .妇科检查宫颈举痛、摇摆痛，官体稍大，附件不可对合或有包块，后穹窿饱满、触痛，穿刺见不凝固血液。

6 .小便妊娠试验呈阳性反应。

【治疗】本病大多突然发作，病情紧急、严重，需要中西医结合治疗。

如病情危重,必须立即手术治疗，一般者可以采用输血、输液、吸氧等抢救措施，术后给予中药治疗。

本病临床表现可分为3型：1.休克型输卵管妊娠破裂后引起急性大量内出血，呈现休克症状者，属中医虚脱证。

可见阴道少量出血，血色暗红，突然一侧下腹部剧痛拒按，面色苍白，脉沉细而弱，甚则冷汗淋漓，四肢厥逆，神志昏迷或半昏迷，脉微欲绝，或细数无力，舌质淡。

2.不稳定型输卵管妊娠流产或破裂，内出血不多，无休克征象者，或抢救休克后血压平稳者，属中医气滞血瘀证。

本型病情较休克型平稳，腹痛稍轻，拒按程度亦减，腹腔内出血可以初步形成血肿包块，移动性浊音渐趋消失，小便妊娠试验阳性或阴性，苔薄腻或黄腻，脉弦。

3.包块型异位妊娠未破或破裂流产后形成血肿包块者，属中医瘢证。

异位妊娠诊疗方案一、病名异位妊娠（ectopic pregnancy）是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“宫外孕”。

以输卵管妊娠最常见占95%，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

中医学古籍中未见有异位妊娠的病名记载，但在“妊娠腹痛”、“经漏”、“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。

二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，中国中医药，20XX）本病临床症状常有停经史、腹痛、阴道不规则出血，根据异位妊娠体征，结合B超检查即可诊断。

2．西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生，20XX1月第一版）、《妇产科学》（第7版，乐杰主编，人民卫生，20XX）。

1.症状：常有停经史、腹痛、阴道不规则出血；2.体征：育龄期妇女有停经、下腹单侧隐痛，不规则阴道出血，妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，子宫后方或患侧附件扪与包块，边界多不清楚，其大小、质地、形态随病变差异而不同。

3.辅助检查：（1）超声检查:子宫内不见妊娠囊,子宫内膜增厚,宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块。

（2）实验室检查：尿妊娠试验阳性或阴性，血β-HCG高于正常或阴性，β-HCG倍增在48小时内常不足66%。

（3）腹腔镜：适用于早期与诊断困难病例，可见表面紫蓝色，腹腔内无血或有少量血液。

（二）证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技，20XX）1.未破损期主症：患者可有停经史和早孕反应，或有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋漓；妇科检查可触与一侧附件有软性包块、压痛，妊娠试验阳性或弱阳性。

舌脉：舌正常，苔薄白，脉弦滑。

具备以上主症，结合舌脉，即可辨证为本证。

2.已破损期（1）休克型：输卵管妊娠破损后引起急性大量出血，有休克征象。

主症：突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部与妇科检查体征。

妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
1.中医药治疗
中医药在妇科疾病的治疗中有着悠久的历史和丰富的经验。

在异位妊
娠的诊疗中，中医药可以起到调理气血、温经通络的作用，促进胚胎的着
床和生长，减少并发症的发生。

中药方剂的常用组方有调经化瘀方、化瘀通络方、健脾补气方等。

其中，调经化瘀方可以通过调理气血，促进新陈代谢，改善子宫内环境，增
加胚胎的着床率。

化瘀通络方可以通过活血化瘀，消除输卵管或卵巢的疏通，增加胚胎着床率。

健脾补气方可以通过补充脾胃的营养，提高身体免
疫力，增加子宫对胚胎的容纳能力。

此外，中医药还可以通过调理内分泌，改善卵巢功能，平衡激素水平，增加受精卵的质量和数量，提高妊娠率。

2.针灸疗法
针灸作为中医药的重要组成部分，可以通过刺激穴位，调节气血运行，达到促进孕妇身体健康的目的。

对于异位妊娠的诊疗，针灸疗法可以通过刺激输卵管、卵巢等经络，
改善其血液循环，增强局部血液供应，促进组织修复，增加胚胎着床的机会。

此外，针灸还可以通过调理内分泌，平衡激素水平，改善子宫内环境，增加胚胎着床的机会。

异位妊娠（异位妊娠）（保守治疗）中医诊疗常规异位妊娠，中医学古籍中无此病名，但在“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。

《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。

凡孕卵在子宫腔以外着床发育，称为“异位妊娠”。

异位妊娠中最常见的为输卵管妊娠，约占95%，➢诊断标准（一）中医症候诊断标准（优化）凡患者出现停经、腹痛、阴道出血、有原发性或继发性不孕史，或盆腔炎史，见面色苍白，烦躁不宁，晕厥、四肢厥冷，或冷汗多，表情淡漠，脉微欲绝，出现休克，其严重程度无法用外出血加以解释者，均应怀疑异位妊娠的可能。

此治疗方案根据《中医妇科学》第二版分证型为未破损期、已破损期的不稳定型、已破损期的包块型。

详细证型诊断如下:1、未破损期：患者可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛。

尿妊娠试验多为阳性。

脉弦滑。

2、已破损期的不稳定型：输卵管妊娠破裂后时间不长，病情不够稳定，有再次发生内出血可能者。

脉细缓。

3、已破损期的包块型：指输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。

脉细涩。

治疗方法（一）中医辩证治疗（优化）1、未破损期：症状：患者可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛。

尿妊娠试验多为阳性。

脉弦滑。

治法：活血化瘀，消癥杀胚选方：①宫外孕保守方（科研项目）方义：选用失笑散活血祛瘀、散结止痛，白及、槐米止血，鸡血藤活血通络，蜈蚣散结通络。

配合米非司酮治疗时，出现白细胞降低等情况，加用黄芪。

②宫外孕2号方（山西医学院附属第一医院方）加减2、已破损期的不稳定型：症状：输卵管妊娠破裂后时间不长，病情不够稳定，有再次发生内出血可能者。

脉细缓。

治法：活血祛瘀、佐以益气选方：宫外孕1号方（山西医学院附属第一医院方）加减3、已破损期的包块型症状：指输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。

脉细涩。

治法：破瘀消癥选方：宫外孕2号方（山西医学院附属第一医院方）加减（二）中医特色治疗（优化）1.中药封包外敷：方法：以白色棉布缝制成大小适中的布袋，装入药物首次以温水浸湿后，隔水蒸40～60分钟，乘热敷下腹部或腰骶部30分钟（封包下垫毛巾4～6张，上罩塑料袋，随着温度下降逐渐拆除），每日1次，治疗后药包夏日放入冰箱，冬日放在干燥通风处。

异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护目的探讨异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护的效果。

方法以护理工作满意度调查的方式评价中西医结合辨证施护的满意度。

结果在护理工作中实施的中西医结合辨证施护方法如辨证施膳指导、情志调护、康复指导等，患者及家属的满意率都为98.83%，明显高于其他几项。

结论异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护是一门综合的整体护理模式，通过辨证施护，克服护理工作的盲从性、随机性，积极配合临床医疗技术，主动施护，使护理质量显著提高。

标签：异位妊娠；围手术期；中西结合；辨证施护通过对86例异位妊娠围手术期的患者进行中西医结合辨证施护，效果显著。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2005年1月～2010年12月共收治异位妊娠患者86例，年龄16～42岁，平均26.7岁。

异位妊娠未破裂25例，破裂出血伴休克61例；辨证分型［1］瘀血结聚28例，气虚血瘀15例，气随血脱43例。

1.2辨证施护方法86例异位妊娠均采用了手术治疗，在围手术期给予中西医结合辨证施护，以辨证施膳指导、情志调护、康复指导为重点考核内容。

1.3护理工作满意度调查［2］，将辨证施护的主要内容：入院宣教、基础护理质量评价、技术操作水平评价、护理服务工作态度、辨证施膳指导、康复指导、情志调护、护患沟通、健康教育共9条，每条以优、良、中、差作为考核分数，最后以优、良、中作为满意求出满意率反馈给科室。

2结果内容（满意率%）：入院宣教（84.88）、基础护理质量评价（91.86）、技术操作水平评价（87.21）、护理服务工作态度（88.37）、康复指导（98.83）、辨证施膳指导（98.83）、情志调护（98.83）、护患沟通（90.70）、健康教育（83.71）。

从结果来看，病患者及家属对实施的辨证施膳指导、情志调护、康复指导满意率都为98.83%，明显高于其他几项。

最低的是健康教育，满意率为83.71%。

3辨证施护重点3.1瘀血结聚的施护措施3.1.1情志调护医护人員应以和蔼的态度、亲切的语言安慰患者，使其保持心境平静，积极配合治疗与护理，以助疾病康复。

围手术期中医干预诊疗方案异位妊娠一．诊断（一）疾病诊断1.西医诊断受精卵在子宫体腔以外着床为异位妊娠。

因部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

2.中医诊断中医学没有“异位妊娠”和“宫外孕”的病名，但在“停经腹痛”、“少腹瘀血”、“症瘕”等病证中有类似症状的描述。

如宋代的《圣济总录〃妇人血积气痛》中用没药丸“治妇人血气血积，坚僻血瘀，发竭攻刺疼痛，呕逆噎塞，迷闷及血蛊胀满，经水不行。

”明代《普济方》“月水不行，腹为瘢块”中用桂枝桃仁汤“治气郁乘血，经候顿然不行，脐腹疗痛，上攻心肋欲死。

”这与输卵管妊娠破裂或流产时，多数患者出现的停经，突发下腹剧痛，晕厥，或伴恶心呕吐，以及腹腔内出血等症状和体征有相似之处。

（二）证候诊断1.未破损型：停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验阳性。

脉弦滑。

2.已破损型：（1）休克型：突发下腹疼痛，面色苍白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力。

并有腹部及妇科检查指征。

（2）不稳定型：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻，可触及界线不清的包块，兼有少量阴道流血，血压平稳，脉细缓。

（3）包块型：腹腔血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意，阴道出血逐渐停止，脉细涩。

二．治疗方案（一）术前辨证选择中药汤剂未破损型治法：活血化瘀，消癥杀胚。

用药：宫外孕二号方。

丹参赤芍桃仁三棱莪术已破损型：（1）休克型：治法：益气固脱，活血祛瘀用药：生脉散合宫外孕一号方生脉散：人参麦冬五味子宫外孕一号方：丹参赤芍桃仁（2）不稳定型：治法：活血祛瘀为主方药：宫外孕一号方（3）包块型治法：破瘀消癥。

方药：宫外孕二号方（二）术后中药汤剂术后患者“多虚多瘀”，术后予以桃红四物汤合生化汤加减以养血活血，具体方药如下：桃仁、红花、生地、当归、白芍、川芎、炮姜、炒地榆、炒贯众、益母草炭（三）术后中医特色疗法1.腹胀：①中药热奄包外敷治法：温通行气通络用药：吴茱萸炒粗盐选穴：下腹部。

异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医中医诊疗方案（试行）一、诊断病名1、中医诊断：异位妊娠病。

2、西医诊断：输卵管妊娠。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：本病多表现为停经，恶心，厌食，或下腹一侧隐痛，双合诊可触及一侧软性包块，有压痛。

本病由于胎元孕于异位，有碍气血流畅和胎元本身的发育，以致瘀阻发生，脉络破损，血不归经，血溢少腹，瘀血阻滞不通而致腹痛大作。

2、西医诊断标准：（1）病史：多有停经史。

（2）症状：或有下腹疼痛，或有不规则阴道流血。

（3）妇科检查：子宫略大，一侧附件区域可触及包块，有压痛。

（4）B-HCG阳性，或曾经阳性现转为阴性。

（5）盆腔B超：宫内未见孕囊，宫旁出现轮廓不清的液性或混合性回声区，或该区查有胚芽或原始心管搏动，或腹腔内存在无回声暗区或子宫直肠窝有积液。

（6）或伴有腹腔移动性浊音，或伴有休克。

（7）或诊断性刮宫及病理检查未见妊娠组织。

（2）疾病分期和证候诊断1、辩病分期要点：未破损期（输卵管妊娠未发生破裂、流产）：①多有停经史，无明显下腹疼痛，或伴有阴道不规则流血。

②妇科检查，子宫略大，一侧附件区或可触及包块。

③β-HCG阳性，或曾经阳性现转为阴性。

④盆腔B超：宫内未见孕囊，宫旁出现轮廓不清的液性或混合性回声区，或该区查有胚芽或原始心管搏动2、辩证分型要点：未破损期；辩证分为两证。

①胎元阻络证：或有不规则阴道流血或下腹隐痛，舌暗苔薄，脉弦滑。

②胎瘀阻滞证：（因病例较少，不进入临床路径）胎元（包括胚胎和滋养细胞活性）已死亡，但未发生输卵管破裂或流产，腹痛减轻或消失，可有小腹坠胀不适，妇检或可触及局限性包块。

β-HCG曾经阳性现转为阴性。

舌质暗，脉弦细涩。

三、治疗方案表1 输卵管妊娠的病情影响因子评分模型1分2分3分妊娠周数≤6周>6周~8周>8周腹痛无隐痛剧痛B-HCG <1000IU/L 1000~3000IU/L >3000IU/L （B超）盆腔内出血量最大径<3cm 3~6cm >6cm （B超）输卵管妊娠包块最大径<3cm 3~5cm >5cm总积分根据患者的诊断、辩病分期进行分层（两层），层内再根据中医辩证分型、病情影响因子评分模型的总积分进行分组治疗。

异位妊娠中医诊疗方案中医诊疗方案异位妊娠诊疗方案一、中西医病名：（一）中医病名：异位妊娠（二）西医病名：异位妊娠二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、全国高等中医药院校规划教材《中医妇科产学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）、全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。

2．西医诊断：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）。

（1）病史：多有停经史。

（2）症状：或有下腹疼痛，或有不规则阴道流血。

（3）妇科检查：子宫略大，一侧附件区或可触及包块，有压痛。

（4）β-HCG阳性，或曾经阳性现转为阴性。

（5）盆腔B超：宫内未见孕囊，宫旁出现轮廓不清的液性或混合性回声区，或该区查有胚芽或原始心管搏动，或腹腔内存在无回声暗区或子宫直肠窝有积液。

（6）或伴有腹腔移动性浊音，或伴有休克。

（7）或诊断性刮宫及病理检查未见妊娠组织。

（二）疾病分期和证候诊断1．辨病分期要点：未破损期（输卵管妊娠未发生破裂、流产）：①多有停经史，无明显下腹疼痛，或伴有阴道不规则流血。

②妇科检查，子宫略大，一侧附件区或可触及包块。

③β-HCG阳性，或曾经阳性现转为阴性。

④盆腔B超：宫内未见孕囊，宫旁出现轮廓不清的液性或混合性回声区，或该区查有胚芽或原始心管搏动。

2．辨证分型要点：未破损期：辨证分为两证。

①胎元阻络证：或有不规则阴道流血或下腹隐痛，舌暗苔薄，脉弦滑。

②胎瘀阻滞证：（因病例较少，不进入临床路径）胎元（包括胚胎和滋养细胞活性）已死亡，但未发生输卵管破裂或流产，腹痛减轻或消失，可有小腹坠胀不适，妇检或可触及局限性包块。

β-HCG曾经阳性现转为阴性。

舌质暗，脉弦细涩。

三、治疗方案表1 输卵管妊娠的病情影响因子评分模型总积分根据患者的诊断、辨病分期进行分层（两层），层内再根据中医辨证分型、病情影响因子评分模型的总积分进行分组治疗。

异位妊娠（输卵管妊娠）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年）、全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医妇科学》（谈勇主编，中国中医药出版社，2016年）。

（1）多有停经史和下腹疼痛，或有不规则阴道流血。

（2）妇科检查：子宫可略大，一侧附件区或可触及包块，有压痛。

（3）β-HCG阳性，或曾经阳性现转为阴性。

（4）盆腔B超：宫内未见孕囊，宫旁出现轮廓不清的液性或混合性回声区，或该区查有胚芽或原始心管搏动，或腹腔内存在无回声暗区或子宫直肠窝有积液。

2.西医诊断标准：参考卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）。

输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。

（1）血β-HCG测定。

（2）血清孕酮测定。

（3）B型超声诊断。

（4）阴道后穹窿隆穿刺。

（5）诊断性刮宫，适用于无生育要求，且超声检查不能确定妊娠部位者。

（二）疾病分期1.未破损期（输卵管妊娠未发生破裂或流产）。

2.已破损期（输卵管妊娠已发生破裂或流产）。

（三）证候诊断1.未破损期：辨证分为两证。

（1）胎元阻络证：不规则阴道流血或下腹隐痛，β-HCG阳性，妇科检查或可触及一侧附件区局限性包块。

舌质暗，苔薄白，脉弦滑。

（2）胎瘀阻滞证：胎元已亡，腹痛减轻或消失，可有小腹坠胀不适，β-HCG 曾经阳性现转为阴性。

舌质暗，苔薄白，脉弦涩。

2.已破损期：辨证分为三证。

（1）气血亏脱证：多有停经，或不规则阴道流血，突发下腹剧痛，肛门坠胀，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚或昏厥，β-HCG阳性，妇科检查或可触及一侧附件区包块。

舌质淡，苔白，脉细微。

（2）正虚血瘀证：下腹隐痛，或有不规则阴道流血，神疲乏力，肛门坠胀，妇科检查或可触及一侧附件区包块，β-HCG阳性。

异位妊娠围手术期中医诊疗方案一、辨证分型根据患者的症状和体征，中医可以将异位妊娠围手术期的病情分为以下几种类型：1.寒凝型：表现为腹痛、腹胀、怕冷、舌淡苔白等症状。

2.瘀阻型：表现为腹痛剧烈、色紫或暗红血块、舌质紫暗等症状。

3.血虚型：表现为腹痛钝胀、月经量少、舌质淡红少苔等症状。

4.气滞型：表现为腹痛拒按、胸闷、脘腹胀满等症状。

二、中医治疗方案1.温经散寒治疗：对于寒凝型的异位妊娠围手术期，可采用温经散寒的中药治疗方法。

常用中药有生姜、附子、肉桂等，可用于温和腹中寒凝之气，舒缓腹痛和腹胀感。

同时，还可以通过温热的饮食来辅助治疗，如姜汤、糖姜水等。

2.活血化瘀治疗：对于瘀阻型的异位妊娠围手术期，可以采用活血化瘀的中药治疗方法。

常用中药有丹参、桃仁、川芎等，可以促进血液循环，缓解痛经和经血异常等症状。

此外，还可以适量进行温水浴或热敷以促进血液循环。

3.益气养血治疗：对于血虚型的异位妊娠围手术期，可以采用益气养血的中药治疗方法。

常用中药有党参、黄芪、当归等，可以补充气血不足，提高机体免疫力，促进康复。

此外，还可以饮食上多摄入富含铁质的食物，如菠菜、猪肝等。

4.疏肝理气治疗：对于气滞型的异位妊娠围手术期，可以采用疏肝理气的中药治疗方法。

常用中药有柴胡、枳壳、香附等，可以缓解腹痛和胸闷感。

同时，也要注意调节情绪，避免长时间的精神紧张和过度劳累。

三、中医药配合其他治疗方案中医治疗异位妊娠围手术期可以作为辅助治疗的方法，配合其他治疗方案可以取得更好的效果。

在进行中医治疗的同时，患者还需要接受西医的手术治疗或其他药物治疗。

此外，患者还需要注意休息，保持情绪稳定，避免剧烈运动和久坐。

总结起来，对于异位妊娠围手术期的治疗，中医可以根据患者的不同体质和病情进行辨证施治，选择相应的中药治疗方案。

但需要强调的是，中医治疗仅作为辅助治疗方法，在进行中医治疗的同时，患者还需要接受西医的综合治疗措施。

异位妊娠(妊娠腹痛)中西医诊疗方案(2014年3月)中医病名:异位妊娠(妊娠腹痛)西医病名:异位妊娠一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照《中医妇科学》(普通高等教育“十一五”国家及规划教材)有有关内容制定。

(1)病史:多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。

(2)临床表现:下腹一侧隐痛或突发下腹部撕裂样痛，持续或反复发作，甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。

可有阴道不规则流血，量少，色黯，淋漓不尽。

(3)腹部体征:下腹部压痛反跳痛，以患侧为主，腹肌紧张可不明显，可有移动性浊音。

(4)妇科检查:阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛，子官稍大而软，出血多时子官有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹窿穿刺可抽出不凝血。

2、西医诊断标准:参照全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》(丰有吉，沈铿主编，2010年第二版)拟定标准:异位妊娠(1)病史:多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。

(2)临床表现:下腹一侧隐痛或突发下腹部撕裂样痛，持续或反复发作，甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。

可有阴道不规则流血，量少，色黯，淋漓不尽。

(3)腹部体征:下腹部压痛反跳痛，以患侧为主，腹肌紧张可不明显，可有移动性浊音。

(4)妇科检查:阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛，子宫稍大而软，出血多时子官有漂浮感，子官一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹窿穿刺可抽出不凝血。

(5)辅助检查:妊娠试验阳性或弱阳性，B超官内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。

(二)病因病机本病的发生与少腹素有瘀滞，冲任胞脉脉络不痛或不畅，或先天肾气不足，后天脾气受损有关。

由于脾肾气虚，不能把孕卵及时送至子官，或由于瘀阻，运送孕卵受阻，不能移行至子宫，而在子官以外地方发育度以致破损脉络，阴血内溢于少腹，发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。

常见的病因病机有气虚血瘀、气滞血瘀。

中医治疗异位妊娠良方正常妊娠时孕卵着床于子宫体部内膜，当孕卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。

其中输卵管妊娠占95%，仅有小部分病例着床在子宫角或残角、宫颈，亦可见腹腔妊娠、卵巢妊娠。

本文主要阐述输卵管妊娠。

输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。

其发病部位以壶腹部最多，占55%～60%，其次为峡部，再次为伞端，间质部妊娠最少见。

常见的病因为输卵管炎、输卵管粘膜破坏、纤毛受损，阻碍孕卵正常运送；输卵管发育异常；放置宫内节育器后可能造成输卵管炎，也可引起输卵管妊娠的发生。

中医尚无与本病相对应的病名，但据其临床特征，多属“血郁少腹”、“腹中癥瘕”等范畴，散见于“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“瘕瘕”等病症之中。

本病的发生与气滞血瘀关系密切，气血壅滞，堵塞胞脉，致使胎孕胞外，久则破损胞脉。

一、中医对异位妊娠（宫外孕）的诊断要点1．停经常为短期停经，大多为6～8周，或仅后推数日。

2．“阴”“道”不规则出血，为点状，黯红色，持续或间歇性，有时可排出蜕膜管型或碎片。

3．腹痛：疼痛的性质可为刺痛、刀割样、撕裂样痛，常突然发作，为持续性或间歇性，多位于一侧。

肛门坠胀和有便意感。

4．晕厥与休克：取决于内出血的程度和速度。

血压下降或测不到，与失血程度有关。

5．妇科检查：未破者子宫一侧附件可扪及包块，触痛，大小可与停经成正比。

破裂者后穹窿饱满，触痛，宫颈举痛，宫底有漂浮感，子宫正常或稍大。

下腹部腹肌紧张，压痛、反跳痛，有移动性浊音。

6．后穹窿穿刺：是最重要的诊断方法，可抽出不凝固的血液，色暗红。

7．血HCG测定：比正常妊娠浓度低。

破裂后可呈阴性。

8．B超检查：破裂前或流产前，一侧附件可见包块，甚至胚囊及胎心。

9．诊断性刮宫：一般用于“阴”“道”流血较多，刮宫见到绒毛则可证实为宫内妊娠。

若见蜕膜样反应，可能为输卵管妊娠。

10.腹腔镜检查：适用于早期和诊断有困难，但无腹腔大出血和休克的病例。