异位妊娠中医护理方案

ｔ ａ ｉｉｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎ ｍｅ ｃｎｅ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗｅ ｔ ｒ ｄｉｉ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔｈｅ ｃｉ ｃ ｌｄ ｔ ｆ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃｏ ｃ ｔ ｄ ｌ ａ ａ ａ ｏ ８ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｅ ｔ ｐｉ ｎｉ
Ｎｕ ｓ ｎ ｆ ｅ ｔ ｐ ｃ ｐｒｏ ｃ ｏ ｉ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｉｈ ｔｌ ｏ Ｄ ｅ１ ｒ ｌ ｇ０ ｌ Ｐｒ Ｉ ｌｅ Ｉ １ ｉ Ｉ ｔ ａ ｉ ｉ ｎａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒ ｄ ｔｏ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓ ｅ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ
ｒ ｏ ｅｃ ｖｅｒ ｙ・
ＫＥ Ｙ Ｗ ＯＲＤＳ：ｅ ｔｐｃｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ；ｍｉ ｐ ｉ ｏ ｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ；ｎ ｒｉｇ ｆ ｒ ｔｎ ；ｔａ ｉ ｏ ａ ｉｅｅｍｅ ｉｉｅ ｕｓｎ ｅ ｓ ｉ Ｃ
异位 妊娠 （ Ｐ 是 指 受 精 卵 于 子 宫体 腔 以 外 Ｅ ）
ｐｅ ｎ ｎ ｙ ｗｈ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｅｃｍ ｂｎ ｄｔａ ｉ ｏ ａ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎｍｅ ｉｉｅｗｅｅｒｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ｒｇ ａ ｃ ｏ ｒｃｉｅ ｈ ｏ ｉｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅａ ｄｗｅｔｒ ｄｃｎ ｒ ｅｒｓ ｅｔ ｌ ｉ Ｃ ｖ
ａ ａｙ ｅ ．Ｔｈ ｌ ｉａ ｎ ｒ ｉ ｇ ｓ ｒ ｔ ｇ ｅ ｒ ｕ ｎ ｌｚ ｄ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｕ ｓ ｔａ ｅ ｉｓ ｗｅ ｅ ｓ ｍｍａ ｉｅ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｏ ｇ ａ ｅ ｕ ｕ ｓｎ ｎ ｎ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｚ ｒ ｕ ｈ ｃ ｒ ｆ ｌｎ ｒｉ ｇ，４ ４ ｏ ｔｏ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃｏ ｉ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ｗｉ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ．Ｆ ｕ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｄ ｕ ｆ４ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｅ ｔ ｐ ｃ ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒｐ ｔ ｔ ａ ｈ ｈ ｖ ｏ ｅ

积极进行相关血 、 、 尿 Ｂ超 、 电 图 检 查 ， 助 医生 评 估 患 者 的 心 协
妊 娠 阳 性 者 １ ８例 ， 声 监 测 宫 腔 内 均 未 见 妊 娠 声 像 表 现 ， ３ 超 可 见 增厚 的 内 膜 。 １ 附 件 区见 回声 不 均 的 混 合 性 包 块 ， 件 区 侧 附 包 块 直 径 小 于 或 等 于 ４ｃ ， 中 有 ２ ｍ 其 ５例 探 及 胎 心 管 搏 动 ，６ ５
通 畅。
３ 讨 论
［ ］ 程 艳 云 ， 静 ． 椎 间盘 突 出 症 术 前 术 后 护 理 体 会 ［ ］ 医 ２ 韩 腰 Ｊ．
学信 息 ， ０ １ ２ （ ） ４ ３４ ４ ２ １ ，４ １ ： ７ — ７ ．
Ｅ ］ 岳丹 ． ３ 腰椎 问 盘 突 出 症 手 术 治 疗 围 术 期 护 理 体 会 ［］ 中 Ｊ．
１ ， 腔 超 声 提 示 包 块 缩 小 或 无 改 变 ， 腔 积 液 减 少 则 给 予 ５ 盆 盆
第 ２ 程 。直 至尿 ＢＨＣ 转 阴 性 ， 块 停 止 发 展 或 缩 小 。 治 疗 — Ｇ 包 疗期 间应 密切 观察 患者 腹 痛 的变 化 、 道 出 血 情 况 及 生 命 体 征 阴
遍应用 ， 未破 裂 型输 卵管 型妊 娠 的早 期 诊断 率 明 显 提 高 。而 ｌ 临
１３ 治 疗 方 法 ．
（ ） Ｆ ０ ｍｇ肌 肉 注 射 １次 ／ ， 次 为 １ １ Ｍ Ｘ ５ 天 １
疗 程 ；２ 口服 米 非 司酮 ５ ｇ ２次／ ， ｄ为 ｌ疗 程 ； ３ 中 药 （） ０ｒ ， ｎ 天 ５ （）
ＬｂＭｅ Ｉ ， ａ ｄ ｉ Ｃｎ
！ ！！ ： ：！
・
１５ ７ Ｏ ・

】 ８ ８．
⑥肝 肾功能 正常 。 超声 未见胚 胎原 始 血管搏 动 。 ⑦ ⑧无 Ｍ Ｘ禁 忌 Ｔ
症。
１ 治疗 方法 ： 单次 给药 ： 量为 ５ｍ ／２ 肉注射 一次 。② 分 ． ３ ① 剂 ０ｇ ， ｍ 肌 次给 药 ： Ｔ ０ ｍ ／ｇ 肉注 射 ， 日 １ ， ５ 。给 药期 间 应 Ｍ Ｘ． ｇ 肌 ４ Ｋ 每 次 共 次
规律 。保持 外 阴清洁 、 干燥 ， 用温 开水 清洗 会阴 ， 换 内裤 ， 勤 防止泌 尿生 殖系统 感避 。 ３ ． ７使用 Ｍ Ｘ注 意事 项 Ｔ
１ 资料 与方法
１ 一 般资料 ：４ 均为 ２ ０ 年 １ ２ １ ． １ ８例 ０５ 月～ ０ ０年 １ 在我科 收 治 的 月 异 位妊娠 患 者 ， 龄 １～ ９ ， 均 ２． ， 年 ６４ 岁 平 ８ ５岁 停经 ３ ～ １ ， 停 ９５ 天 无 经 患者 ９ ， 例 有数 量 不等 阴道 出血 及 轻度 腹痛 ６ 例 ， 有少 量 阴 ８ 仅 道 出血 １ 例 ， ２ 腹痛 明显 ７例 ， 肛 门 坠胀 感 ４例 ， Ｂ Ｈ Ｇ高于 诉 血 —Ｃ 正常 。８ 例均 确诊 为异位 妊娠 。 ４ １ ． 位妊 娠具 备 甲氨 蝶呤 （ ｒ 治 疗 适应 证 为 ： 生命 体 征 平 ２异 Ｍ． Ｘ） ① 稳。 ②无 活动性腹 腔 内出血 。 输 卵管 妊娠 包块 直径 ≤３ｍ ④ 血 ③ ｃ。 Ｂ Ｈ Ｇ ２ ０ ｕＬ — Ｃ ＜ ０ ０ ／ 。⑤ 血 白细胞 ≥４ １ ９ ， 小 板 ≥ １０ ｌ９ 者 。 ｘ ０Ｌ 血 ／ ０ ｘ０ 几
江苏省南 京市东 南大学 附属 中大 医院妇产科 （ １０９ ２ ００ ） ２１ ０ ０年 ９月 ２ ２日收稿
３ ． 使用 Ｍ Ｘ的护理 ：根 据 医嘱对选 定 Ｍ Ｘ保守 治疗 的患 者 ， ．１ ７ Ｔ Ｔ 详细 记 录年 龄 、 经天 数 、 停 孕产 次 数 、 痛及 阴道 出血情 况 ， 腹 Ｂ超 包块 的最长 径与最 短径 ， 穹隆 液平 等情况 ， 后 并做 好解释 工作 。 在 配制 Ｍ Ｘ时 ． 严格 执 行 三查 七对 。保证 药物 剂量 准 确。 因为 Ｔ 应 Ｍ Ｘ对局 部组 织刺 激性 强 ，漏 出或 渗 出血管外 易发 生组 织坏死 ， Ｔ 肌 肉注射 Ｍ Ｘ时 的速度应 慢 ， Ｔ 以减 少药 物刺激 性 。 ３． ．２使用 Ｍ Ｘ后 不 良反应 的观 察 及护 理 ： Ｔ ７ Ｔ Ｍ Ｘ刺激 消 化道 ， 抑 制 造血 系统 ， 害 肝 肾功 能 ， 用 Ｍ Ｘ后 必须 做好 如下 护 理 ： 损 使 Ｔ ① 向患者解 释使 用 Ｍ Ｘ可 抑 制滋 养细 胞增 生 ， 坏绒 毛 ， 胚胎组 Ｔ 破 使 织坏 死 、 落 、 脱 吸收 ， 但其 可 引起 腹痛 、 泻 、 发等 不 良反应 。② 腹 脱 严 密观察 患者 有无 恶心 呕吐 、 欲不 良等 情况 ， 食 如有 呕吐 ， 要观察 呕 吐物 的量 、 质 ， 性 并按 医 嘱及 时给 予处 理 。化 疗期 间 ， 注意 口腔 黏膜 的观 察与 护理 ，每次 进食 后要 用适 合 口腔 ｐ Ｈ值的漱 口液或 生理 盐水 漱 口。③饮 食 ： 高 热量 、 维生素 、 提供 高 高蛋 白易消化 的 食物 ， 少食 多餐 ， 高机体 抵抗 力 。 观察 血象 、 白细胞 、 提 ④ 血 血小板 有无 下 降。 观察 肝 肾功 能变化 ， 医嘱及 时采取 各种标 本送检 ， ⑤ 按 并严 密观察 检验 结果 ， 发现 问题 及 时报告 医生 。 预 防感染 ， ⑥ 保持 病 区内空气 清新 ， 时开 门 窗通 风换气 ， 少家 属探 视 ， 定 减 注意 患者 个人卫 生 。 做好 心理 护理 ， 讲解 病情及 治疗方 案 ， 讲解 ⑦ 耐心 事先 药物 可能会 带来 的不 良反 应 以及使 用 剂量 ， 增加 患者 的耐受 能力 及消 除患者 的紧 张情 绪 。 ４ 讨 论 异 位妊 娠是妇 产科 常 见急 腹症 之一 ， 不及 时诊 断和积极 抢 若 救， 可危 及 生命 ＿ ｌ Ｊ 。传统 的治疗 主要 是手 术 治疗 ， 因手术 本身是 一 种创 伤过 程 ， 有 发生 并 发症 的可 能 ， 并 患者 往往 难 以接受 ， 近 因此 年来非 手术 治疗得 以广 泛 推广 ， 手术 疗法 使患 者避免 了因手 术 非 而承 受 的 肉体创 伤 和痛 苦 ，杜 绝 了术 后并 发 症 和减 少 了治疗 费 用， 同时也最 大 限度 地 保全 了患者 的生 育功 能 。其 中甲氨蝶 呤保 守治疗 的应 用 比较广泛 ， 效也 比较 肯定 。 院治疗 ８ 例 中 ， 例 疗 我 ４ ８ 失败 ， 失败 相关 因素主要 是 腹痛 明显 ，— Ｃ ＞００／， Ｂ Ｈ Ｇ ２０ｕＬ 异位妊 娠 包块直 径＞ ｃ 或者 异位妊 娠包 块 已破裂 出血 。 以 ， ５ｍ 所 严密观察 腹 痛性质 、 特点 ， 观察 血 Ｂ Ｈ Ｇ变化 ， —Ｃ 观察 异位 妊娠 包块 的直径 ， 能 为医生 提供 正确 的 治疗依 据 ， 择合 适治疗 对 象 ， Ｍ Ｘ治疗 为 选 是 Ｔ 妊娠取 得满 意疗效 的关 键 。 只有密 切 的医护 合作 ， 才能 使治疗 达 到最佳 效果 ， 使患 者早 日康 复 。 参考文 献 【 乐杰． 产科 学【】 ７版． ： 民卫 生 出版 社． ０ ． ９ １ 】 妇 Ｍ． 第 北京 人 ２ ８１ ． ｏ ０ ［ 吴银 雪． 位 妊 娠 的 保 守 治 疗 ． ２ 】 异 实用 妇 产 科 杂 志 ， ９ ， （ ： １ ６１ ４ ９ ２）

导 患 者饭 后 漱 口 ， 持 口腔 卫 生 。 保
共８ ２例， 均为 ２ ０ ０ ４年 ３月 ～ ０ ８年 １ ２０ Ｏ月就诊患者。年
龄１ ４ ９— Ｏ岁 ， 均 ２ ． 平 ９ ５岁 。均 有停 经史 ， 规则 阴道 流血 ， 不
血 Ｂ—Ｈ Ｇ＜ ００Ｕ， Ｃ ２ ０ Ｉ 生命体征平 稳 ， 无活动性腹腔 内出血 ， 输
用保守治疗 。
２ 治疗 方 法
楚， 以便 取得 患者及其 家属 的配合。护士要经 常巡 视病房 ， 观
察患者的生命体征 有无 改变 ， 有无腹 痛及腹 痛 的性 质、 位、 部 程度 、 持续时 间， 阴道出血 情况 ， 有无肛 门坠胀感等。
５ 总 结
采用 ＭＴ Ｘ联合米非 司酮及 中药汤剂 治疗 。ＭＴ Ｓ ｍ ， Ｘ ０ ｇ 肌
及苦寒重浊之 药 ， 亦忌 乱补厚 味滋补 之药 。饮 食 习惯主要 包
括： ①按时按量进食 ， 点饮食 ， 间少 食零食 ， 餐期 间少 饮 定 餐 进 水， 饭菜要多样 化， 色香 味俱全 且餐 品荤素 搭配合 理 ， 少食 生 冷煎炸 的食物。② 不偏食 、 不挑食 ， 不暴饮暴食 ， 无饥 饱过度 。 ③就餐环境要整洁安静 ， 不强 迫孩子进食 ， 以保持 良好 的就餐 情绪 。④婴儿 ４个 月后要按 时合 理 的添加辅食 ， 以刺激 ｔ Ｊ ］Ｌ ￣
［ 摘 要 ］ 目的： 探讨 中西医结合保 守治疗异位妊娠的护理。方 法： ８ ２例采用 中西医结合保 守治疗并 实施有针对性的护理。
结果： 治愈 ５ ， ５例 好转 ２ ， ０例 失败 ７ ， 例 有效率 ９ ％。结论 ： １ 针对性护理是提 高中西 医结合保守治疗异位妊娠成功率的关键 。
［］ １ 张洪 昌， 何秀琴． 以消为 补理脾 助运治疗 小儿厌 食 ［ ］ 现 Ｊ． 代 中医药 ，０ ２ （ ） ３ ２ ０ ， ３ ：６—３ ． ７ ［］ ２ 张丽萍 ， 丽 ， 耿 范瑞君 ， ｔ Ｊ 厌 食症相关 因素调查 ［ ］ 等．ｌ Ｌ ￣ Ｊ．

１２ 护 理 干 预 ．
马铃薯 、 大枣 、 胡萝 卜 及香菇等 ， Ｅ艾条悬灸 百会 、 每 ｌ 气海 、
关 元 等 穴 ， 次 ２～３穴 ， 替 进 行 。湿 热 者 ， 导患 者 食 每 交 指
用清热祛湿健脾的食物 ， 白萝 卜、 如 紫菜 、 海蜇 、 白果 、 大枣 及扁豆等 ， 少食肥 甘厚味 、 酒类 ， 宜过饱 ， 日按压 双侧 不 每
阿北 中 医 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ３ 第 ６期 ４卷
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｊｎ ０ ２ Ｖ ｌ ４， ｏ６ ｅｅ Ｊ Ｍ，ｕｅ２ １ ， ｏ ３ Ｎ ． Ｔ
９５ ２
中 医护 理 干 预 对 降低 异 位 妊 娠 术 后 再 次 异 位 妊 娠 的影 响
黄黛苑 黄 绮华
（ 东省 中医院妇科 ， 东 广 广
（６ ０ ） １ ． ％ 。经 ｘ 检 验 ， 护理 组 正 常妊 娠 率 高 于对 照组 ， 再 次 异 位 妊 娠 率 低 于 对 照 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 讨 论
１２ ２ １ 情 志护理 ． ． ．
异位 妊娠 会使 患者产生恐惧心 理及
焦虑不安情绪 。护理人员应积极疏导患者 ， 使患者 的不 良 情绪得到宣泄。临床上应用 中医情 志疗法 ， 以情胜情 。通
方 同 时 检 查 和 治疗 。
１２ ２ 护 理 组 ．． 在对照组的基础上予中医护理干预。
护 理组 ３ 例， 得 随访 ２ ２ 获 ７例 ， 常 妊 娠 ６例 正 （２ ２ ， 次异 位妊 娠 １例 （ ． ％ ） 对照组 ３ ２ ． ％） 再 ３７ ； ２例 ， 获 得随访 ２ ５例 ， 正常 妊娠 ３例 （２ １ ％） 再次 异 位妊 娠 ４例 ，
１ 资 料 与 方 法

异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护目的探讨异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护的效果。

方法以护理工作满意度调查的方式评价中西医结合辨证施护的满意度。

结果在护理工作中实施的中西医结合辨证施护方法如辨证施膳指导、情志调护、康复指导等，患者及家属的满意率都为98.83%，明显高于其他几项。

结论异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护是一门综合的整体护理模式，通过辨证施护，克服护理工作的盲从性、随机性，积极配合临床医疗技术，主动施护，使护理质量显著提高。

标签：异位妊娠；围手术期；中西结合；辨证施护通过对86例异位妊娠围手术期的患者进行中西医结合辨证施护，效果显著。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2005年1月～2010年12月共收治异位妊娠患者86例，年龄16～42岁，平均26.7岁。

异位妊娠未破裂25例，破裂出血伴休克61例；辨证分型［1］瘀血结聚28例，气虚血瘀15例，气随血脱43例。

1.2辨证施护方法86例异位妊娠均采用了手术治疗，在围手术期给予中西医结合辨证施护，以辨证施膳指导、情志调护、康复指导为重点考核内容。

1.3护理工作满意度调查［2］，将辨证施护的主要内容：入院宣教、基础护理质量评价、技术操作水平评价、护理服务工作态度、辨证施膳指导、康复指导、情志调护、护患沟通、健康教育共9条，每条以优、良、中、差作为考核分数，最后以优、良、中作为满意求出满意率反馈给科室。

2结果内容（满意率%）：入院宣教（84.88）、基础护理质量评价（91.86）、技术操作水平评价（87.21）、护理服务工作态度（88.37）、康复指导（98.83）、辨证施膳指导（98.83）、情志调护（98.83）、护患沟通（90.70）、健康教育（83.71）。

从结果来看，病患者及家属对实施的辨证施膳指导、情志调护、康复指导满意率都为98.83%，明显高于其他几项。

最低的是健康教育，满意率为83.71%。

3辨证施护重点3.1瘀血结聚的施护措施3.1.1情志调护医护人員应以和蔼的态度、亲切的语言安慰患者，使其保持心境平静，积极配合治疗与护理，以助疾病康复。

稳定 ； １一Ｈ Ｇ＜２０ Ｉ／ ； 卵管 妊娠孕囊直径 ＜ ｃ 未 血３ Ｃ ００ Ｕ Ｌ 输 ４ ｍ，
破裂或流产 ； 、 肝 肾功能 、 血常规正常 ； 输卵管 妊娠孕囊 内无胎
好转； 口腔溃疡 ２例 ， ００ ％呋喃西林漱 口液漱 口， 用 ．２ ３次／ ， ｄ３
～
心搏动 ， 妊娠时 间 ＜７周 ； 患者 熟悉 自己 的病情 ， 并能 配 合治
期休 克症状 ， 提示 宫外孕 破裂 ， 立 即抢救 并进 行手 术 治疗 。 应
用药 １ 周后复查肝 肾功能 、 常规。治疗期 间 ， 血 每周 复查 Ｂ超
胚作用的 中药方剂结合 甲氨喋呤 （ Ｔ 肌 内注射 及米非 司酮 Ｍ Ｘ） 口服治疗异位妊娠（ Ｐ ８ Ｅ ）０例 ， 效果满 意。现报告 如下 。 １ 资料与方法 １１ 临床 资料 ． 本组 ８ ，９～ ｌ岁 ， 均 ２ ． Ｏ例 ｌ ４ 平 ７ ８岁 。经 产
的时间为 ７～ ８ ， 均 ｌ． ｄ 其 中 ≤１ｄ４ ２ ｄ平 ７５， ４ １例 ， ５ ． ５ ， 占 ３ ２％ ≥１ｄ３ ５ ６例 ， ６ ７ ％。Ｂ超监测盆 腔包块缩 小至正 常范 围 占４ ． ５ 的时间 ３ ７ ｄ 平 均为 ４ ｄ ０～ ０ ， ５ 。直 肠子 宫陷 凹积液 吸收 时间 ６
妇４ ９例 ， 初产妇 ３ １例。病 例选择， 观察 胚胎 死亡 、 包块 消退 及盆腔 积液 消失 现象 。每 周抽 送外周血查 Ｂ—Ｈ Ｇ渐下降或接 近正常 ， 以出院， Ｃ 可 门诊继 续
随访 。 ３ ３ 毒副作用观察 ． 严密监测 ， 防止毒性 反应 。在 治疗过程 中， 出现 胃肠道反应 ７例 ， 予止 吐 、 给 保护 胃肠 黏膜 的药 物后
入 院后针 对患 者 的年龄 、 业 、 职 文化 程度 等 孕激素的活性 使妊 娠 的绒 毛组 织及蜕 膜 变性 ， 内源性 前 列腺

异位妊娠中西医结合保守治疗的护理异位妊娠是指受精卵于子宫体腔以外着床发育，其中以输卵管妊娠最常见，是妇科常见的急腹症之一[1]。

保守治疗保持了输卵管的完整性，最大限度的维持了女性的生殖生育功能和避免其他并发症的发生，特别适用于年轻有生育要求的患者。

本科于2009年8月1日-2010年8月1日对117例异位妊娠的患者进行中西医结合保守治疗，取得了较为满意的效果，现将治疗及护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料 117例异位妊娠病人，年龄17-39岁，平均年龄27岁；住院时间7-29d，平均16d。

保守治疗的指征[2]：(1）无药物治疗的禁忌症。

（2）输卵管妊娠未发生破裂或流产。

（3）输卵管妊娠包块直径≤4cm。

（4）血绒毛促性腺激素β（β-hCG）<2000U/L。

（5）无明显内出血。

1.2治疗方案1.2.1 西医药治疗甲氨喋呤（MTX）是滋养细胞高度敏感的化疗药物，具有杀胚作用，使血清β-hCG浓度逐渐下降，滋养细胞死亡。

米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可抑制滋养细胞发育，从而达到间接杀胚作用。

治疗期间根据检测血β-hCG水平，按医嘱单独或联合用药。

1.2.2 中药水煎内服治疗宫外孕Ⅰ号、Ⅱ号方加减，浓煎，少量温服。

1.2.3 中西药辨证使用按医嘱予活血化瘀类中西药，如桂枝茯苓胶囊。

1.2.4 中医外治疗法按医嘱中药贴敷疗法、中药直肠滴入治疗。

予大黄粉等加适量温开水及蜂蜜调成膏状，外敷下腹部患侧。

予三棱、莪术、土鳖虫等浓煎成100ml—200ml，中药直肠滴入。

1.3结果异位妊娠保守治疗患者117例，成功105例（成功率为89.74%），经随访血β-HCG均于出院后2周至1个月降至正常。

其中7例中转手术治疗，5例因患者自动放弃保守治疗而改为手术治疗。

16例出现不同程度的恶心、呕吐，3例出现口腔溃疡，9例出现肝肾功能损害，无骨髓抑制现象。

2 护理方法2.1心理护理做好病人的安慰解释工作，向病人介绍保守治疗的目的和意义，详细说明异位妊娠保守治疗的优点、预后、用药的目的和不良反应及保守治疗期间有可能发生包块破裂，须行手术治疗，使患者理解，避免纠纷。

诊断性刮宫：了解 子宫内膜情况，排 除其他疾病可能
药物治疗：使用药 物如米非司酮等， 促进异位妊娠的吸 收和排出
手术治疗：根据病 情选择保守性手术 或根治性手术，如 输卵管切除术、卵 巢切除术等
处理要点
确诊异位妊娠： 通过B超、血HCG 等检查手段确诊
药物治疗：使用 米非司酮等药物 进行保守治疗
手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗：根据 病情选择腹腔镜 手术或开腹手术
04
提供心理支持：为患者 提供心理支持和关爱， 帮助患者度过难关
常 见 护 理 措 施
药物护理
01
中药治疗：根据患者 体质和病情，选择合
适的中药方剂进行治
疗
03
药物剂量：根据患者 体重、年龄等因素，
确定合适的药物剂量
02
西药治疗：根据病情， 选择合适的抗生素、
止痛药等西药进行治
疗
04
药物副作用：了解药 物的副作用，并采取
异
位
妊
娠
中
医
护
理
演 讲
方人
案
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
制病 因 和 发 病 机
病因分析
输卵管炎症：导致输卵管堵塞 或狭窄，影响受精卵的正常运
行
输卵管发育异常：如输卵管过 长、过细或弯曲，影响受精卵
的正常运行
受精卵游走：受精卵在输卵管 内游走，未能进入子宫腔
子宫内膜异位症：子宫内膜组 织生长在输卵管或卵巢等部位，
影响受精卵的正常运行
激素水平异常：如雌激素、孕 激素水平异常，影响受精卵的

稳定的、 临床症状消失或基本消失的病人 ， ２次血 Ｈ Ｇ Ｃ 水平明显下降至正常， 超检查包块缩小者 ， Ｂ 给予保留 ３ ３ 完 善各 种辅 助检 查 ， 时 留 取 标本 ： ． 及 治疗 期 间 要 灌肠 ， 每次 １０ ｌ１ ｄ 达 到 活血 化瘀 ， ０ ｍ ， 次／ ， 以促 进 包 块 严 密 观 察 血 Ｈ Ｇ 与 Ｂ超 的 动 态 变 化 ， 助 完 成 血 Ｃ 协 ＨＣ Ｇ测定 每周 二次 及 Ｂ超 复 查 每 周 一 次 。按 医嘱及 吸收 。治 疗 期 间 ， 意 动 态 观 察 Ｂ—ＨＣ 注 Ｇ变 化 ， 期 定
Ｊ ｎ ２ 医 结合 治 疗异 位 妊 娠 的 Ｉ 临床 观 察 和 护 理
陆 芸 。
（浙 江 省 杭 州 市 中 医 院 中 医妇 科 ， 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ １ ０ ７）
关 键 调 ： 异位妊娠 ； 中西医结合治疗； 护 理
３ 护 理
轻， Ｂ超证实输卵管妊娠未破裂或流产型 ， 无明显腹腔 内出血表现； ④肝 、 肾功能正 常， 外周 血 白细胞 １４× ＞ 血小板 ≥ｌｏ× ０／ ； Ｑ １ Ｌ ⑤子官直肠窝 内无积液 或少量积液 ； ⑥诊断性刮官未见绒毛组织 ； ⑦患者熟悉
，
１ ／ ０９ Ｌ
自 己的病情要求保守 治疗 ， 能配合治疗 。经病人家 并 属 同意并签 字后 ， 在严 密观察 下 进行治 疗 和护 理 。 １２ 治疗方法 ： 例患者均住院保守治疗 ， 密观察 ． ６ ７ 严 病情。采用氨 甲喋呤 （ Ｔ ） ０ ｇ Ｍ Ｘ ５ ｍ 单次肌注 ， 同时加 用米非司酮 １０ ｇ２次／ ， ５ 。同时运用中药活血 ０ｍ ， ｄ共 ｄ 化瘀杀胚 ， 内服及外治灌肠联合使用。内服基本方 ： 紫 草 ２ ｇ 当归 １ｇ炒赤 白芍各 １ｇ制军 ９ ， ０， ５， ０， ｇ丹皮 ６ ， ｇ丹 参 １ｇ失笑散 ｌｇ 水蛭 ６ ， ５， Ｏ， ｇ 血竭 ５ ， ｇ 红藤 ３ ｇ 生草 ０， ５ ｏｌ ｄ ｇ 剂／ 。外治灌肠 ： 使用本院 自制妇外 ４号灌肠 液， 主要成分 由红藤 、 败酱 草 、 乳香 等组 成 ， 适用 于病 情

异位妊娠围手术期中医诊疗方案一、异位妊娠诊断：1、停经，腹痛；2、阴道不规则流血，或伴晕厥、休克；3、内出血多时有休克表现，腹部检查下腹有压痛及反跳痛，尤以病侧为甚；4、内出血超过300ml时叩诊即有移动性浊音，妇科检查阴道常有少量血液，后穹隆饱满，有压痛，宫颈举痛、摆痛，子宫稍增大；5、宫旁触及肿物、边缘不清楚、触痛明显。

辅助诊断：(1)、后穹隆穿刺，抽出不凝血为阳性。

(2)、妊娠试验多为阳性或弱阳性。

(3)、B超探及子宫增大，宫腔空虚，子宫一侧可探及轮廓不清的液性或实质性肿块，宫腔外见到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。

(4)、自细胞计数正常或稍高，血红蛋白下降。

(5)、诊断性刮宫，子宫内膜呈A—S反应。

二、治疗二\、治疗（一）中药治疗1、未破损证：治法：活血化瘀，消症杀胚。

方药：炒蒲黄15g 五灵脂15g 槐花15g 白芨9g罂粟壳9g 红藤15g 蜈蚣2条(研未冲服) 每日一剂煎服，连服7一10天。

2、已破损证①休克证：治法：回阳救脱，活血祛瘀方药：人参30g 附子9g(先煎) 麦冬15g 五味子15g赤芍1 5g 丹参30g 桃仁9g一日一剂，水煎服②不稳定证：治法：止血化瘀，杀胚。

方药：炒蒲黄1 5g 五灵脂1 5g 槐花15g 白芨9g罂粟壳9g 红藤15g 蜈蚣2条(研末冲服)。

③包块证：治法：破瘀，消症散结方药：炒蒲黄15g 五灵腊15g 赤芍15g 桃仁9g三棱12g 莪术12g 归尾12g 红藤30g一日一剂，水煎服。

（二）手术后中医药治疗输卵管妊娠确诊后，可以考虑手术治疗。

如有以下情况，可立即手术。

(1)停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠；(2)内出血多而休克严重者；(3)妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而药物治疗无效者；(4)愿意同时施行绝育手术者。

术后的中医治疗：1、脾虚湿困，脾失健运。

运脾饮（苍术、厚朴、陈皮、藿香、枳实、黄芪、丹参）加减 2、阳明腑实，胃失和降。

一
通过对 本科 ８ ４ 例腹 腔镜 治疗 异位 妊娠 患者 的研 究分 析 ， 探 讨 手术 前后 的护理 工作 ， 从 而制 定一系 列切 实 可行 的护理 操作 程序 。 患者完善术前准备工作，注重心理护理 ，采用科学合理的护理操 作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进 了患者的身心 康复。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行 该 手术 的患者 ，在 手术前 后还 是应 当注 意 一些 问题 改变 传统 治 疗 模式 ，均获 得较满 意 的效果 。现将 护理 效 果报 告如下 。 １ 、资 料与方 法 １ ． １ 临床 资料 本 院 ２ ０ １ ４年 ５月一 ２ Ｏ １ ５ 年 ５月 ８ ４ 例腹 腔镜 治疗 输卵 管异位妊 娠 的患者 ，年龄 １ ８ — ４ ２ 岁 ，流产 型 ６ ２ 例和 破 裂 型１ ８例 。平均住 院 日 １ ０ ±１ ． ３ ２天 。 １ ． ２ 纳 入排 除标准 排 除其他 异位 妊娠 患者 ，麻 醉方 法均 为 硬膜 外腰硬 联合麻 醉 ，治疗方 案基 本一 致 １ ． ３ 研 究方法 将 患者按 病 区分 为两组 ，一病 区 ４ ４ 例 为对 照 组， 二 病区 ４ Ｏ 例 患者为护 理 组 。 两 组患 者治 疗方 式和手 术方 式均 致 ，对照 组采用 常规 护理方 法 ，护理 组采 用 在常规 护理 的基 础 上配合 中医护理 。
曼 ２ ０ １ ５ 萎
中西 医
浅析腹腔镜 治疗异位妊娠 的中医护理 方法
伍 玲 石 婷婷
（ 宁夏银川市 中医医院妇科 ５ ０ ０ ０ ０）
【 中图 分 类号】Ｒ ４ ３ ７【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ３ ２ － ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ８
摘要 目的 探讨 中医护理也 传 统护理 方 式在 腹腔镜 治 疗异位 妊娠 中的效 果 。 方 法 选择 本 院 ２ ０ １ ４年 ５月一 ２ Ｏ ｌ ５ 年 ５月 ８ ４ 例 腹腔 镜 治疗 输 卵管异 位妊娠 的 患者 ，严格 纳入排 除 标准 。将 患者按 病 区分为 两组 ，两组 患者治 疗 方式和 手 术方 式均一 致 ，对照组 采用 常规 护 理 方 法，护理组 采 用在 常规护 理 的基础 上 配合 中医护理 。结果 护理 结果 比较 ，切 口新秩 序持 续 时 间、排 气 时间、下床 活动 时 间、进食 时 间 ，护理 组 均较 对照 组 时间 短 ，差 异 有显 著性 。 两组 患 者 的满 意 度 差 异有 显著 性 （ Ｍ ａ ｎ ｎ — Ｗ ｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙ Ｕｘ ｏ ｎ Ｗ ＝ １ ２ ７ ２ ． ０ ０ ０ ， ｚ 一４ ． １ ６ ２ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ＜０ ． ０ ５ ） ，护 理组 满 意度 高 于对照 组 。结论 中医护理 对腹 腔镜 治疗 异位妊 娠 ，能够 达到 减 少切 口新 秩序 持 续 时间、排 气时 间、下床 活动 时 问和进食 时间的 目的 。提 高 患者 的 满意度 。值得 在今后 同类 患者 中推 广。

中西医结合治疗异位妊娠的护理近年来，异位妊娠的发病率有明显上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率也明显升高。

异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，它是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的怀孕，未婚异位妊娠患者比已婚异位妊娠患者存在更大的心理负担，而良好的心理状态对疾病的恢复有很大影响，同时异位妊娠的早期诊断及早期治疗对保留的生育功能起着关键的作用。

随着血β—hCG检测的敏感性提高和高分辨率超声的普遍应用，80%异位妊娠在未破裂前得到确诊，从而为保守治疗异位妊娠创造了有利的条件。

1 临床资料2014年2月—2014年9月，我科共收入异位妊娠患者39名，年龄19～51岁，停经33～56天，有不规则流血史36例。

B超检查39例，附件包块小于等于5CM32例，5～10CM7例，宫腔内均无孕囊。

后穹窿穿刺液小于等于3CM，无明显腹腔内出血，生命体征稳定。

B-HCG小于等于5000MIU/ml，血尿常规，肝肾功，均正常。

2 治疗方法静脉输入0.9*****+血栓通0.45，黄冰消炎散外敷于封包附件包块处，红外线烤灯照射30分钟。

通过远红外线共同作用，将治疗包中的中药活化物质透过皮肤，直接作用于患病部位，发挥活血化瘀、疏通通络、祛风除湿、消肿止痛、强筋壮骨、行气止痛等作用。

此作用具有破瘀消症之效，适用于瘀血内结型宫外孕；也可用于陈旧性宫外孕。

若包块兼炎症感染时禁用此药。

当日开始煎服中药宫外孕处方：每天一剂，7天一个疗程，治疗一个疗程。

观察患者生命体征，腹痛，阴道流血情况。

每3天查B-HCG1次，每周B超，血常规，肝肾功检查一次。

3 治疗结果39例经一个疗程，治愈28例，两个疗程，治愈8例。

失败3例，改为手术治疗。

4 护理4.1 心理护理：与患者建立良好的信任关系，不仅是前面准确地收集资料的基础，也是进行心理疏导的前提。

护士多与患者沟通，多谈话，谈话时注意态度和蔼，语言真诚，让患者感受到护士是在真心地帮助她，建立良好的护患关系，使患者积极主动地配合治疗，增强治疗疾病的信心。

认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者纠正对疾病的错误认 知向患者及家属介绍异位妊娠的病 因、症状、治疗方法及预后等方 面的知识，提高患者的认知水平。
护理指导
向患者及家属提供护理指导，包括 饮食、休息、锻炼等方面的注意事 项，帮助患者更好地康复。
心理支持
鼓励患者及家属寻求心理支持，如 参加病友会、心理咨询等，增强患 者的心理承受能力。
06
异位妊娠的中医康复与 保健
出院指导
总结
为确保患者出院后的 安全与健康，提供详 细的出院指导。
饮食调理
建议食用温补、易消 化食物，避免生冷、 辛辣食物。
生活方式
保持作息规律，避免 劳累，适当锻炼，增 强体质。
详细描述：中医认为异位妊娠保守治疗期间需要补充气血，因此可以适当食用补血的食物，如红枣、 桂圆、枸杞等。此外，还可以食用一些益气养血的药膳，如当归生姜羊肉汤等，以增强体质和免疫力 。
保守治疗期间的饮食护理
总结词：避免食疗
详细描述：虽然有些食物被认为具有活血化瘀、清热解毒等功效，但并不建议患者在保守治疗期间自行尝试食疗。食疗需要 根据患者的具体情况进行个性化配制，如果使用不当可能会对身体造成不良影响。因此，建议患者在医生的指导下进行饮食 调整。
处理。
注意观察患者的神志、面色、舌 脉等变化，以便及时发现病情变
化。
根据患者的具体情况，采取适当 的护理措施，如保暖、止痛等。
用药护理
遵医嘱准确给药，注意观察用药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协 助处理。
指导患者正确使用中药汤剂，注意温服、饭后服用等注意事项。
对于需要外敷药物的患者，应观察局部皮肤情况，避免过敏等不良反应的发生。
急症护理

组裁 ｊ 治 疗缒 捌数 ４ ０
４０
Ｔ Ａ 一Ｐ Ｉ 衡 失 调 。 同 时 ， 红 注 Ｘ Ｇ 平 丹 射 液 有 保 护 血 管 内 皮 细 胞 ， 止 血 管 损 防 伤 ， 血 管 内皮 细胞 起 到很 好 的保 护作 对 用 。经过 临 床 观察 ， 红 注 射液 治疗 丹 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 疗效 满 意 。
６ ５ｍ， 药 开 始 前 Ｂ —Ｈ Ｇ 在 ４ ６～ ．ｃ 服 Ｃ ２ ２ １ Ｉ／ 。 本 组 患 者 均 根 据 病 史 、 ０ ７Ｕ Ｌ 血
～
果 。２ 在 服 用 中药 ７天 Ｂ—ＨＣ ９例 Ｇ有 显 著下 降 ， 显效 率 ７ ． ％。全 部 患者 在 服 ６３ 用 中药 １ ４天 ， 一Ｈ Ｇ 均 有 显 著 地 下 降 ， ３ １ Ｃ ２ ３例 １一Ｈ Ｇ 下 降 到 接 近 正 常 ， ３ Ｃ Ｂ超 显 示 附件 区包 块 均 有 不 同程 度 的缩 小 ，ｌ ２ 例 服 用 中药 后 ２周 出 院 。仅 有 １ 住 院 时 例 间最长 ， 服用 中药 ２ ３剂 ， 于服 中药 后 ２ ６ 天， Ｂ—Ｈ Ｇ及 Ｂ超 检 查 正 常 出 院 。对 部 Ｃ 分 有生 育要 求 的 患者 进 行 出 院 随访 ， 随 应 访 的 ２ 例 中， 功随访 １ １ 成 ６例 ， 失 访 ， ５例 随 访 过 程 中 正确 指导 患者 及 时 随诊 ， 行 进 输 卵 管 通 仪 ， 导 患 者 正 确 测 量 基 础 体 指 温 ， 定排 卯时 间及受孕 时机 ， 确 以便 提 高 患 者 再 次 受 孕 的 儿 率 。８例 准 备 生 育 的 妇 女 有 ５ 在 治疗 后 １ 内成 功 受 孕 。 １ 例 年 例 已成 功 分 娩 。
１ ０ 中 国社 区 医师 － ５ 医学 专业 ２ １ 年 第 ０ ０１ ３期 （ ３ 总第 ２４ 第１ 卷 ６ 期

异位妊娠中药保守治疗的护理干预目的探讨异位妊娠中药保守治疗的护理措施与效果。

方法对40例异位妊娠患者接受中药保守治疗患者严密观察病情，针对不同时期认真细致做好患者及家属的心理护理及出院宣教等。

结果本组患者都得到良好的护理，尤其是心理护理，治疗效果较满意。

结论做好异位妊娠中药保守治疗患者的病情观察，心理护理及出院宣教是十分重要的。

标签：异位妊娠；中药治疗；护理受精卵在子宫体腔意外着床者称为异位妊娠，异位妊娠是妇产科的急腹症，发病率为1%，并有逐年增加的趋势[1]，随着现代诊疗技术的不断提高，血β-HCG 的检查和B超技术的应用，为许多未破损期的异位妊娠患者提供了保守治疗的机会。

我院在探讨中药保守治疗异位妊娠方面取得了较满意的疗效，现介绍如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我科2011年1月～2012年1月收住的异位妊娠患者82例，其中42例手术治疗，40例采取保守治疗方法，在中药保守治疗患者中输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血，血β-HCG<2000U/L，妊娠包块≤3cm；年龄18～39岁，平均28岁；停经天数24～66d，平均44d。

1.2方法根据中医辨证论治，此病属于血瘀少腹，不通则痛的实证，因以活血化瘀、消癥杀胚原则[2]。

1.2.1方药桃仁10g、红花10g、三棱10g、莪术10g、党参10g、丹参10g、牛膝10g、蜈蚣3条、生地10g、熟地10g、白术10g、白芍10g、甘草10g、当归10g 上述中药煎成五剂，水煎服，1剂/d，分2次口服。

1.2.2方药丹参15g、赤芍15g、桃仁15g、蜈蚣2条、紫草15g 、天花粉20g、地鳖虫10g、三棱10g、莪术10g、苏木10g、焦山楂10g、生大黄6g 上述中药熬制成中药水剂，每4袋加入温水倒入足浴盆至水位线，药液以没过足踝为度，保持恒温，调节温度至40℃～45℃为宜，20min/次。

2 结果在40例中藥保守治疗患者中，突然发生妊娠包块破裂而需要紧急手术治疗者6例，治疗后HCG下降幅度不明显，追加一次中药后效果明显者3例，均治愈出院，均未出现明显不良反应。