动物致伤暴露分类

犬伤暴露与破伤风处置
1.正确区分犬伤暴露级别。

暴露前免疫：0、7、21/28（天）；
Ⅰ级暴露：被宠物舔到完好皮肤，无需处理；
Ⅱ暴露：有划痕、轻微擦伤、抓伤、咬伤不出血。

正确处理为：冲洗、苯扎消毒、狂犬疫苗。

四针法：0、7、21（天）；五针法：0、3、7、14、28（天）；
Ⅲ级暴露：伤口出血，包括患者自己挤出血，或酒精擦拭有痛感，暴露于头面颈、手、外生殖器、粘膜的Ⅱ级暴露按照Ⅲ级处置，蝙蝠咬伤3级。

正确处理为：冲洗、苯扎消毒、狂犬免疫球蛋白（初次暴露）、破伤风免疫、狂犬病疫苗；
再次暴露：既往全程接种狂犬疫苗，半年以上2针加强，不需要打狂犬免疫球蛋白；注：2005年以前即使全程接种再次暴露的患者，也要全程接种狂苗。

1.2、Ⅲ级暴露无论是否需要接种破苗都建议添加暴露史信息；1988年以后出生，无需全程免疫，不洁或污染伤口5-10年以后加强一针破苗，清洁伤口10年以后加强一针破苗，1988年以前出生或接种史不祥则全程接种3针破苗，并注射1针破免。

（Ⅲ级暴露非全程接种的以及接种史不详的）.。

按照世界卫生组织动物致伤暴露分类
世界卫生组织动物致伤暴露分类是根据动物对人类造成的伤害和传播的疾病的不同程度将动物分为四个级别。

这些级别是：
1. 第一级别（极低风险）：这些动物与人类之间的直接接触通常是无害或极低风险的。

这包括家庭宠物如狗、猫、鱼、鸟类等。

2. 第二级别（低风险）：这些动物可能对人类造成某种伤害，但通常是可预防和可控制的。

这包括农田动物如牛、猪、羊、鸡等，以及某些野生动物如鹿、兔子等。

3. 第三级别（中风险）：这些动物可以对人类造成严重伤害或传播一些疾病，但尚未成为公共卫生问题。

这包括野生动物如蝙蝠、猴子、果子狸等。

4. 第四级别（高风险）：这些动物具有高度传染性且致命的疾病，并且对公共卫生造成严重威胁。

这包括一些病媒生物如蚊子、蜱虫等，以及某些疾病如埃博拉病毒、中东呼吸综合征冠状病毒等。

这个分类系统帮助人们了解与不同动物接触可能存在的风险，并采取适当的措施来预防暴露和传播疾病。

这种分类也有助于卫生部门和公众教育机构制定相关政策和指导，以保护人类免受动物相关风险的影响。

狂犬暴露分级标准
狂犬暴露（Rabies exposure）是指人与潜在携带狂犬病毒的动
物（主要是犬、猫和其他野生动物）接触后的暴露情况。

根据病毒传播的几率和严重程度，国际上一般将狂犬暴露分为以下四个级别：
1. 级别I：接触到的动物无狂犬病史，或者狂犬病疫苗免疫良好。

这种暴露风险较低，一般只需要进行观察，不需采取其他措施。

2. 级别II：接触到的动物有狂犬病史，但未知是否感染狂犬病毒。

这种情况下，建议采取及时的伤口处理和注射狂犬病疫苗，以预防感染。

3. 级别III：接触到的动物已被证实感染狂犬病毒。

这种情况
非常严重，需要立即进行伤口处理和注射狂犬病疫苗，此外还需进行抗狂犬病免疫球蛋白（Rabies Immunoglobulin）注射。

4. 其他情况：包括已完成狂犬病疫苗预防接种的人与患狂犬病的动物接触等特殊情况，需要根据具体情况进行评估和处理。

需要注意的是，如果在动物暴露后及时接种狂犬病疫苗，能有效预防狂犬病的发生。

因此，及时识别暴露风险级别，并根据相应级别采取适当的处理措施非常重要。

同时，如果接触动物的情况不明确或无法确定，也应及时咨询相关医疗机构以获取专业的建议。

狂犬病是一种人畜共通传染性疾病，病死率达100%。

动物咬伤伤口的狂犬暴露级别是指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或黏膜破损处。

WHO和中国疾病预防控制中心均按照暴露性质和严重程度，将狂犬病暴露级别分为3个等级[1]。

暴露级别的不同，伤口的处理和免疫接种的方法也是不同的，暴露后的伤口处理和预防免疫接种是预防狂犬病的关键，目前的预防处置措施如下。

Ⅰ级暴露完好的皮肤被动物舔舐后，只需要正常的清洗，无需下一步处理。

对难以用肉眼判断的皮肤伤口可以用3%的双氧水擦拭，无疼痛感即可视为Ⅰ级。

Ⅱ级暴露对难以用肉眼判断的皮肤伤口用3%的双氧水擦拭，有疼痛感即是Ⅱ级。

皮肤被咬，但是无出血也视为Ⅱ级。

伤口处置：①使用20%左右的肥皂水洗涤伤口，范围15cm，时间15min。

我院根据中国疾控中心2016版《狂犬病预防控制技术指南》要求使用狂犬病专业的清洗剂“犬伤净”冲洗伤口。

②彻底冲洗后用2%碘酊或者3%双氧水进行伤口的消毒。

由于酒精不利于伤口的愈合，而且对狂犬病病毒的杀灭作用有限，故我院已经不再使用酒精消毒伤口[2]。

疫苗接种：①暴露后一定要全程、足量地接种狂犬疫苗，根据患者的年龄、身体健康状况采用不同的接种方法。

②＜18岁和＞60岁的患者、体质较弱的患者可以采取5针打法进行疫苗接种。

5针打法就是0(暴露当天)、3(暴露第3天)、7(暴露第7天)、14(暴露第14天)、28(暴露第28天)，分别接种疫苗1针。

③18～60岁身体状况良好的患者可按4针打法进行疫苗接种，4针打法就是暴露当天接种2针，1周后1针，3周后1针。

④婴幼儿的接种部位在大腿前侧部，其余患者均在上臂三角肌进行接种。

⑤狂犬疫苗禁止臀部肌内注射，目前我国只有辽宁成大的狂犬疫苗可以作为2-1-1(4针打法)使用。

⑥狂犬疫苗无任何禁忌证，即使在不适合接种疫苗的情况下，也应在密切监护下进行狂犬疫苗的接种[3]。

Ⅲ级暴露有明显出血的抓伤、咬伤或者新鲜的伤口、黏膜接触动物的分泌物属于Ⅲ级暴露，同时蝙蝠所伤也属于Ⅲ级。

动物致伤暴露分类（原创实用版）目录一、动物致伤的概念及危害二、动物致伤的类型及特点三、动物致伤的暴露途径四、动物致伤的预防及处理方法正文一、动物致伤的概念及危害动物致伤是指人类在与动物接触过程中，受到动物的攻击或伤害。

这种伤害可能来自于野生动物，如狮子、老虎等；也可能来自于家养动物，如狗、猫等。

动物致伤对人类的健康和生活造成很大的威胁，不仅可能导致疼痛、感染、残疾，还可能传播疾病，如狂犬病、弓形虫病等。

二、动物致伤的类型及特点1.类型（1）咬伤：动物通过口腔咬合，造成皮肤和组织的损伤。

（2）抓伤：动物通过爪子抓挠，造成皮肤和组织的损伤。

（3）踢伤：动物通过蹄踢或脚踢，造成皮肤和组织的损伤。

（4）刺伤：动物通过身体部位，如角、刺等，造成皮肤和组织的损伤。

2.特点（1）易感染：动物致伤后，伤口容易被细菌污染，导致感染。

（2）疼痛：动物致伤通常伴随着疼痛，影响日常生活。

（3）传播疾病：动物致伤可能传播病原体，导致疾病发生。

（4）心理影响：动物致伤可能造成心理创伤，影响心理健康。

三、动物致伤的暴露途径1.与野生动物接触：在自然环境中与野生动物接触，可能发生动物致伤。

2.家养动物：饲养在家庭中的动物，如狗、猫等，可能对人类造成伤害。

3.职业暴露：从事与动物相关的职业，如兽医、动物饲养员等，可能增加动物致伤的风险。

4.娱乐活动：参加与动物相关的娱乐活动，如马戏表演、野生动物园参观等，也可能发生动物致伤。

四、动物致伤的预防及处理方法1.预防方法（1）避免与野生动物接触，特别是在野生动物栖息地。

（2）对家养动物进行圈养，避免与人类过于亲密接触。

（3）从事与动物相关的职业人员，要做好个人防护，遵循操作规程。

（4）参加与动物相关的娱乐活动时，要遵守相关规定，保持安全距离。

2.处理方法（1）立即清洗伤口：用大量清水或消毒液冲洗伤口，清除血迹和污物。

（2）消毒伤口：用碘酒、酒精等消毒剂擦拭伤口，杀死病原体。

（3）包扎伤口：使用无菌敷料包扎伤口，防止污染和感染。