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临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因探究程绍云【摘要】目的：探讨分析临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因。
方法选取我院2013年5月至2014年5月临床生化检验标本的检验结果进行回顾分析，对临床生化检验标本中的标准品、试剂空白以及质控品在临床标本检验中发现异常的反应曲线和正常反应曲线，二者进行对比分析。
结果临床生化检验标本碱性磷酸酶ALP中检验反应曲线发生异常后，在加入R2以后，反应曲线回复正常，起因是检验仪器性能不稳定导致出现这种情况。
碱性磷酸酶试剂空白反应曲线中的吸光度为21578，严重超出正常指标，对其添加试剂R2之后反应曲线指标回复正常，原因是检验试剂变化引发反应曲线异常。
当丙氨酸转氨酶ALT检验标本浓度过高时反应曲线也会出现异常，加入R2进行稀释后反应曲线恢复平稳水平线。
而且临床标本的溶血、黄疸情况以及血脂程度等都可能影响临床生化检验结果的反应曲线。
结论临床生化检验中反应曲线能够准确迅速地分析检验结果，在进行分析异常反应曲线原因时可注意检验仪器是否稳定，试剂是否发生质变或者检验标本浓度是否过高等相关因素。
因此作为检验工作人员应该熟练的掌握反应曲线及应用，并对文中提出的几项影响曲线异常的因素多加注意。
%Objective To study the clinical biochemical analysis test results response curves an exceptionoccurs.Methods From May 2013 to May 2014 clinical biochemical test specimen of the test results were analyzed retrospectively, the standard and reagents for clinical biochemical test specimens of blank and quality product in clinical specimens inspection found abnormal response curve and the normal response curve, the two were analyzed.Results The clinical and biochemical inspection specimens of alkaline phosphatase (ALPresponse curve after an exception occurs, after join the R2, the response curve back to normal, after inspection instrument performance instability lead to appear this kind of circumstance. Alkaline phosphatase reagent blank response curve of absorbance of 21578, severe beyond normal index, the index of response curve back to normal after adding reagent R2, the reason is that testing reagent changes cause abnormal responsecurve.Conclusion The clinical and biochemical test in the response curve can be accurate analysis of test results quickly, in this paper analyzes the reasons of abnormal response curve can be pay attention to the inspection instrument is stable, reagent whether qualitative or concentration of test specimen is higher. So as a inspection personnel should be skilled master the response curve and its application, and the curve of the proposed several effects of abnormal factors more careful.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)028【总页数】2页(P14-15)【关键词】临床生化检验;反应曲线;异常原因【作者】程绍云【作者单位】青岛市第三人民医院检验科，山东青岛266041【正文语种】中文【中图分类】R446.1随着检验医学知识的不断发展，生化检验已成为最广泛的临床检查手段之一［1］，临床生化检验在诊断各种疾病方面为临床医务人员提供重要的参考依据。
生物化学检验试题（含答案）一、选择题（每题2分，共20分）1.生物化学检验中，下列哪种方法不是基于分子杂交原理？A. 放射免疫法B. 酶联免疫吸附法C. 酶免疫法D. 免疫荧光法2.在 Western blot 实验中，用于转移蛋白质的电泳胶的缓冲液是？A. Tris-HClB. SDS-PAGEC. Tris-甘氨酸D. Tris-EDTA3.下列哪种酶催化糖原分解为葡萄糖？A. 磷酸化酶B. 脱氢酶C. 转移酶D. 水解酶4.在血糖测定中，常用的方法是？A. 酶联免疫吸附法B. 原子吸收光谱法C. 气相色谱法D. 氧化还原法5.下列哪种物质不是生物大分子？A. 蛋白质B. 核酸C. 多糖D. 脂肪酸二、填空题（每题2分，共20分）1.凝胶渗透色谱法（GPC）主要用于分析_________的分子量分布。
2.PCR技术的英文全称是_________。
3.生物化学检验中，_________是一种常用的蛋白质定量方法。
4._________是一种具有高灵敏度和高特异性的免疫学检测方法。
5._________是在分子水平上研究生物大分子的结构与功能关系的学科。
三、简答题（每题10分，共30分）1.简述 ELISA 实验的基本步骤。
2.请列举三种常用的生物化学检验方法及其应用。
3.请解释一下 SDS-PAGE 的原理及应用。
四、论述题（每题25分，共50分）1.论述 PCR 技术在基因检测和基因工程中的应用。
2.论述生物化学检验在疾病诊断和治疗中的作用。
答案：一、选择题1. A2. B3. D4. D5. D二、填空题1.高分子化合物2.聚合酶链式反应3.紫外分光光度法4.酶联免疫吸附法5.生物化学三、简答题1.ELISA实验的基本步骤：（1）包被：将抗原或抗体固定在微孔板上。
（2）洗涤：去除未结合的物质。
（3）加样：加入待测样品。
（4）洗涤：去除未结合的物质。
（5）加酶标抗体：加入酶标抗体与待测样品中的抗原或抗体结合。
一、名词解释1、抗凝剂：应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。
阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。
2、决定性方法：准确度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与“真值”最为接近的方法。
主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。
3、参考方法：是指准确度与精密度已经被充分证实，且经公认的权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。
这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。
4、常规方法：具有足够的精密度、准确度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。
5、标准品：它的一种或几种物理或化学性质已经充分确定，可用以校正仪器和某种测定方法的物质。
6、一级标准品：已经确定的稳定而均一的物质，其数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质已经定量。
主要用于校正决定性方法，评价和校正参考方法以及为“二级标准品”定值。
7、二级标准品：这类标准品可以是纯溶液（水或有机溶剂的溶液），也可以存在于相似基质中。
可由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值或用一级标准品比较而确定。
主要用于常规方法的标化和控制物的定值。
8、控制物：控制物用于常规质量控制，以控制病人标本的测定误差。
有定值血清和未定值血清两种。
控制物不能用于标定仪器或方法。
9、实验误差：简称误差，是量值的给出值与其客观真值之差。
10、系统误差：是指一系列测定值对真值存在同一倾向的偏差。
它具有单向性，而没有随机性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定条件下多次测定中重复出现。
当找到引起误差的原因，采取一定措施即可纠正，消除系统误差能提高测定的准确度。
11、随机误差：是指在实际工作中，多次重复测定某一物质时引起的误差。
溶血标本对生化检验结果影响的原因分析作者：李清祥来源：《医学信息》2016年第13期摘要：目的分析探讨临床生化检验结果出现异常的原因，通过加强质量控制提高生化检验质量水平。
方法对可能影响到生化检验结果的标本采集、标本保存、生理因素、溶血以及生化检验过程进行分析和控制，找到影响生化检验结果的原因，并采取针对性的措施进行干预。
结果试验证明，正常标本和溶血标本在总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（ALT）、总蛋白（TP）、肌酸激酶等生化指标检测结果上存在较大的差异，结果具有统计学意义（P关键词：生化检验；标本；结果异常；原因；控制措施随着医学理念的更新和技术的发展，临床生化检验与治疗之间的关系越来越密切，生化检验质量直接对治疗计划的实施产生影响，检验结果也是医生诊断治疗的依据[1]。
尽管临床生化检验方式不断改善，结果准确性也一定程度的提高，但是由于生化检验的流程较长、影响检验结果的因素较多，一般来说，当生化检验分为不同阶段，从医生确定检查项目开始、然后对患者进行标本采集、将采集得到的样品送往实验室进行处理、随后对处理的样品进行分析。
其中很多环节可能造成标本溶血，进而对监测结果造成影响。
本文探讨了溶血标本对生化检验结果影响的原因，以保证结果的准确性[2]。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月～2014年3月之间体检结果为正常的100例健康人作为受检对象，其中有男性56例、女性44例；年龄23岁～55岁，平均为（41.09±5.17）岁。
1.2方法应用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪设备对患者的血液标本进行分析。
对100例患者的同一人的两次送检标本的检验结果进行分析，抽取患者8ml静脉血分别放置于两支通过严格消毒的试管中，每管中注入血液4ml，然后分别进行A管和B管标记。
A管在常温下实施自然分离，应用离心机以1600转/min的速度离心处理3min之后分理出血清标本，取2ml血清待测；B管中则通过人工操作溶血处理，同样将血清分离之后待测。
临床生化检验试剂盒性能评价试验—线性范围试验方案线性范围试验旨在评价试剂盒在一定的浓度范围内是否能够提供准确、可靠的测量结果。
线性范围是指试剂盒能够正常工作的浓度范围，通常以
正常生理范围为基础进行选择。
试验方案包括以下几个步骤：
1.准备样本：选择一种或多种具有不同浓度的标准物质，可以是纯品、混合物或者浓度已知的样本。
确保选取的样本覆盖到试剂盒的线性范围。
2.样本加样：按照试剂盒使用说明书中的方法，将不同浓度的样本加
入到试剂盒提供的反应池中。
同时还可以加入一定浓度的质控品作为质量
控制。
3.反应：按照试剂盒使用说明书中的方法，将试剂盒放入适当的温度
和时间条件下进行反应。
4.测量：使用相应的测量仪器对反应后的样品进行测量。
注意，为了
减小误差，每个样本应重复测量多次。
5.数据分析：根据测量结果，绘制标准曲线。
标准曲线是通过浓度与
测定值之间的关系绘制的，其中浓度为横坐标，测定值为纵坐标。
可以使
用常见的回归分析方法进行数据处理，如线性回归或非线性回归。
6.评价：通过标准曲线的拟合度来评价试剂盒的线性范围。
通常使用
相关系数（R）和决定系数（R^2）来评估标准曲线的拟合度。
相关系数越
接近于1，表明试剂盒的线性范围越好；决定系数越接近于1，表明试剂
盒的拟合度越好。
线性范围试验是评价试剂盒性能的重要指标之一、通过此试验，可以
验证试剂盒在标准浓度范围内测定结果的准确性和可靠性。
同时，线性范
围试验结果还可以用于确定测定结果的限制范围，有助于指导临床医生进行判断和诊断。
测量不确定度在临床生化检验中的应用探究摘要：目的：探究测量不确定度在临床生化检验中的应用。
方法：使用生化分析仪器和相关的配套试剂，相关试验的室内质控品、定值质控品和校准品，针对性的选择不同的方法进行测量，对于k+、cl-等间接性的选择电极法，对于alt、ast等选用速率法，对于总蛋白（tp）选用终点法，对于尿素氨等采用酶法，葡萄糖（glu）选用的是氧化酶法，胆固醇（ch）选用的是胆固醇氧化酶法。
对于以上几个常规的生化项目测量不确定度。
结果：测量结果显示，各个指标测量的不确定度分别是：k+的不确定度是2.37%，cl-的测量度是2.64%，alt的测量度为12.79%，ast的测量度为11.70%，tp的测量度为2.92%，glu为4.05%，ch 的测量度为3.86%，测量不确定在一定程度上不同。
结论：对不确定度进行评估的重要前提就是要具备一定的控制措施和质量保证体系，这样才能保证试验过程中的在控和稳定，在临床生化检验中能够对测量不确定度进行不断地探索。
关键词：测量不确定度临床生化检验应用探究【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0407-02不确定度的测量的出现标志着误差理论的不断发展和完善。
临床生化检验中的主要任务就是对人体中的各个标本进行特性赋值，根据人体的实际情况，各个标本进行准确的特性赋值。
赋值的准确定、可靠性等都会对疾病诊断、确立治疗方式以及对疗效的观察产生直接性的影响。
因此在临床检验中，一定要保证让检验的质量得到不断地提高。
在临床检验中，常常会以不确定度的测量来进行准确的赋值，因此测量不确定度临床生化检验中的应用越来越被关注。
现在对32个进行临床生化检验项目的不确定度进行评估，参照一定测量标本的不确定度方法和要求，分析检验项目的检测质量，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料。
使用生化分析仪器和相关的配套试剂，相关试验的室内质控品、定值质控品和校准品，针对性的选择不同的方法进行测量，对于k+、cl-等间接性的选择电极法，对于alt、ast等选用速率法，对于总蛋白（tp）选用终点法，对于尿素氨等采用酶法，葡萄糖（glu）选用的是氧化酶法，胆固醇（ch）选用的是胆固醇氧化酶法。
一、名词解释1.临床检验生物化学(Clinical Biochemistry)2.组合试验(profile tests)第一章绪论答案一、名词解释1. 临床检验生物化学(Clinical Biochemistry): 临床检验生物化学是在人体正常生物化学基础上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。
2. 组合试验(profile tests): 在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验项目，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。
如了解肝脏功能的组合试验。
一、单项选择题1 ．转氨酶的辅酶是A ．磷酸吡哆醛B ．NADPHC ．NADHD ．FADE ．FMN2．SI 制中酶活性单位为A ．U/LB ．KatalC ．g/LD ．ml/LE ．pmol3．酶的活性国际单位(U) 是指A ．在25 ℃及其他最适条件下，每分钟催化lmol 底物反应所需的酶量B ．在特定的条件下，每分钟催化1 μ mol 底物发生反应所需的酶量C ．在37 ℃条件下，每分钟催化lmmol 底物发生反应所需的酶量D ．在规定条件下，每秒钟催化lmol 底物反应所需的酶量E ．在最适条件下，每小时催化lmol 底物发生反应所需的酶量4．目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为A ．(25 ± 0.1) ℃B ．(37 ± 0.5) ℃C ．(37 ± 0.3) ℃D ．(37 ± 0.1) ℃E ．(37 ± 1) ℃5．下列哪种酶是血浆特异酶A ．淀粉酶B ．凝血酶原C ．碱性磷酸酶D ．酸性磷酸酶E ．脂肪酶6．下列哪一种酶只位于细胞浆A ．酸性磷酸酶B ．谷氨酸脱氢酶C ．乳酸脱氢酶D ．天冬氨酸脱氢酶E ．异柠檬酸脱氢酶7．在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是A ．LDB ．ALPC ．CKD ．AMYE ．LPS8．下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm 处吸光度的降低数来表示A ．FADH2B ．NAD+C ．NADHD ．FMNE ．NADPH9．血清保存在室温活性会升高的酶是A ．LDB ．ALPC ．ACPD ．ALTE ．AST1 0．ALT 在人体各组织中含量最多的是A ．肾脏B ．心脏C ．骨骼肌D ．红细胞E ．肝脏1 1．改变连续监测法测酶活性浓度的常数K 值大小最方便的途径为A ．改变酶反应温度B ．改变监测时间长短C ．改变底物浓度D ．改变标本稀释度E ．改变酶反应的pH 值12．酶促反应进程曲线通常可用于确定A ．酶反应线性范围B ．适宜的pHC ．适宜的酶量范围D ．反应线性期的时间范围E ．底物的浓度13．目前国内外应用连续监测法测定血清ALT 所选测定波长为A ．280nmB ．340nmC ．405nmD ．450nmE ．560nm14．进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是A ．ALPB ．ALTC ．CKD ．LDE ．AMY15．连续监测法测定ALT 所用基质通常是A ．丙氨酸-a 酮戊二酸B ．丙酮酸- 谷氨酸C ．门冬氨酸-a 酮戊二酸D ．草酰乙酸- 谷氨酸E ．谷胱甘肽- 氨基酸16．显示“胆酶分离”前兆的疾病是A ．急性心肌梗死B ．肝癌C ．脂肪肝D ．肝坏死E ．胆石症1 7 ．LD 催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH 是A ．10.5B ．9.0C ．7.6D ．7.0E ．4.61 8 ．乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有A ．2 种B ．3 种C ．4 种D ．5 种E ．6 种19．骨折时血清LD 同工酶上升最高的是A ．LDlB ．LD2C ．LD3D ．LD4E ．LD520．CK 含量最多的人体组织是A ．肝脏B ．肌肉C ．肺D ．肾脏E ．心脏21．急性心肌梗死时，最先增高的酶是A ．ALTB ．LDC ．CKD ．ASTE ．a-HBD22．在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如N- 乙酰半胱氨酸，目的是A ．使酶分子有别构效应B ．稳定酶活性中心的二硫键C ．除去腺苷激酶(AK) 的影响D ．巯基化合物是肌酸激酶底物之一E ．除去肌酸激酶抑制剂23．对乙醇中毒最敏感的血清酶是A ．GGTB ．ALPC ．CKD ．LDE ．ALT24．与心脏是否受损关系不大的血清酶是A ．ASTB ．a-HBDC ．CKD ．LDE ．ALP25．ACP 含量最多的人体组织是B ．骨骼C ．红细胞D ．血小板E ．前列腺26．为防止红细胞对ACP 测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性A ．苯丙氨酸B ．L- 酒石酸C ．尿酸D ．EDTAE ．L- 半胱氨酸27．在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极( 移动最快) 的ALP 同工酶是A ．肝ALP B ．骨ALP C ．肠ALP D ．胎盘ALP E ．肾ALP28．同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP 升高的来源A ．ACPB ．GGTC ．LD D ．CKE ．AST29．在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是A ．LDB ．CKC ．ALPD ．ACPE ．AMY30．人血清中的淀粉酶是A ．a 淀粉酶B ．β淀粉酶C ．γ淀粉酶D ．A+BE ．A+C31．用于辅助诊断有机磷中毒的酶是A ．AMYB ．ACPC ．LPLD ．ChE32．临床上常用来分析同工酶的方法A ．电泳法B ．层析法C ．沉淀法D ．热失活分析法E ．蛋白酶水解法33．患者，男，32 岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6 小时，伴大汗，频吐。
临床生化化学及检验自动临床生物化学分析仪的应用及评价试题库临床生化化学及检验自动临床生物化学分析仪的应用及评价试题库1.关于各型自动生化分析仪的优缺点A.连续流动式生化分析仪在检测过程中，样品和样品之间需用空气进行隔离，或用空白试剂或缓冲液来隔离，检测分析是标本一个接一个在连续流动状态下进行B.离心式自动生化分析仪所用样品量和试剂量均为微量级，分析速度快C.分立式自动分析仪是目前国内外多采用的设计模式，具有结构简单、检测速度快的特点D.干化学式分析仪其干片为一次性使用，成本较高E.以上皆是2．试剂盒稳定性评价时最合适的指标是A.校准K 值B.比对试验C.时间进程曲线D.试剂空白吸光度E.试剂空白变化速率3．免疫比浊法试剂盒的评价指标应除外以下哪项A.灵敏度B.线性范围C.抗体的效价D.抗体的特异性E.不同抗原决定族的反应性4.生化自动分析中获得单色光的方式不包括A.使用可旋转式干涉滤光片B.采用单色光光源C.使用全息反射式光栅D.使用蚀刻式凹面光栅E.使用插入式干涉滤光片5.关于离心式自动生化分析仪工作原理及程序，描述正确的是A.将样品和试剂分别置于转盘相应的凹槽内B.当离心机开动后，受离心力的作用，试剂和样品相互混合发生反应C.各样品最后流入转盘外圈的比色凹槽内，通过比色计检测D.在整个分析过程中每一步骤几乎是同时完成的，又称为同步分析E.以上皆是6．半自动生化分析仪的特征结构部件是A.流动比色池B.后分光光度监测系统C.离心转盘D.比例泵E.清洗装置7.乳酸脱氢酶测定属于A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.固定时间法E.连续监测法8．单液体剂型的试剂盒的缺点A .无法进行预反应 B.抗干扰能力差 C.不能使用双波长D.稳定性不如干试剂和液体双试剂E.做样品空白不如双试剂方便9.离心式自动生化分析仪加样时，转头中的空槽也必须用相同方法加入蒸馏水是为了A.提高分析精密B.减少污染C.保持平衡D.校正零点E.作空白对照10.关于自动分析仪的工作程序，描述正确的是A.在微机的控制下，通过比例泵将标本和试剂注入连续的管道系统中B.在一定的温度下，在管道内完成混合，去除干扰物C.经保温、比色测定、信号放大D.运算处理，最后将结果显示并打印E.以上皆是11.关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确A.循环周期越短分析效率越高B.加样周期越短分析效率越高C.分析效率的是指单位时间内完成的测试数，用tests/h 来表示D.以上皆是E.仅BC 正确12.两点终点法的读数方式A.反应开始时和反应终点时各读取吸光度B.在一定的时间范围里连续读取各吸光度值C.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度D.终点附近读两个检测点取均值E.比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率13.关于当前分析仪发展的成果，以下描述正确的是A.分析效率越来越高B.测试项目越来越多C.高度智能化D.分析精度及准确度较以往大幅提升E.以上皆是14.连续流动式分析仪特有的结构部件是A.混匀装置B.加样器C.反应杯D.透析器E.孵育装置15.BCG 法测定白蛋白A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.连续监测法E.固定时间法16.光路系统的进步不包括以下哪项A.光源以氙灯代替卤素灯B.后分光方式代替前分光C.光栅分光代替了干涉滤片分光D.以内外两套检测器代替一套检测器E.信号传递方式由光导纤维代替光电信号传送17.在后分光光路系统中，比色杯的位置处于哪两者之间A.透视镜和保护玻璃之间B.透视镜和快门之间C.热玻璃和透射镜之间D.两层保护玻璃之间E.快门和分光光栅之间18.氧化酶法测定甘油三酯A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.连续监测法E.固定时间法19.加样针上的探测感应器功能不包括A.阻塞报警功能B.防碰撞报警功能C.液面感应功能D.随量跟踪功能E.样品性状（溶血、黄疸、脂浊）检测功能20.有关免疫比浊法的有关叙述正确的是A.胶乳凝集法可以提高灵敏度B.校正曲线非线性时需要多点校正C.多点校正常用LOGIT 或SPALINE 方程拟合D.以上皆是E.仅AC 正确21.反射光度法的多层膜结构依次为A.渗透扩散层、反射层、试剂层、辅助试剂层、支持层B.渗透扩散层、反射层、支持层、试剂层、辅助试剂层C.支持层、试剂层、辅助试剂层、反射层、渗透扩散层D.试剂层、辅助试剂层、支持层、反射层、渗透扩散层E.支持层、反射层、试剂层、辅助试剂层、渗透扩散层22．样品前处理系统不包括以下单元A.移动机器人B.离心装置C.复检缓冲区和复检轨道D.机器人固定机械臂E.条码生成和阅读器23.连续监测的读数方式A.终点附近读两个检测点取均值B.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度C.反应开始时和反应终点时各读取吸光度D.在一定的时间范围里连续读取各吸光度值E.比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率24.荧光反射光度法的多层膜结构的扩散层主要包括A.一氧化铁、表面活性剂等B.二氧化铁、表面活性剂等C.二氧化铁、缓冲剂等D.缓冲剂、一氧化铁等E.缓冲剂、表面活性剂等25.实施全实验室自动化的软件名称是 A.TLA B.TATC.LISD.HISE.MODULAR26.用于免疫比浊的前区检查A.反应开始时和反应终点时各读取吸光度B.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度C.在一定的时间范围里连续读取各吸光度值D.终点附近读两个检测点取均值E.比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率27.同一种试剂盒，取10瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则表示的A.天间精密度B.批内精密度C.批间差异D.瓶间差异E.以上都不是28.底物耗尽是指A.高活性浓度的样品在开始读点时大量消耗底物B.低活性浓度的样品在延滞期内大量消耗底物C.高活性浓度的样品在延滞期内大量消耗底物D.低活性浓度的样品在延滞期内少量消耗底物E.以上皆不正确29.荧光反射光度法的多层膜结构依次为A.基片、光屏层、信号层、扩散层B.基片、扩散层、光屏层、信号层C.基片、信号层、光屏层、扩散层D.光屏层、基片、扩散层、信号层E.信号层、基片、光屏层、扩散层30.苦味酸法测定肌酐A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.固定时间法E.连续监测法31.终点法时间反应曲线要求应除外以下哪项A.刚开始时成线性变化B.试剂空白的吸光度是否符合规定标准C.反应达到平衡后，吸光度最大并维持不变D.试剂空白的时间反应曲线应平坦，且无明显波动E.反应能在读取测定吸光度的时间之前达到平衡32.荧光反射光度法的多层膜包括A.扩散层 B.光屏层 C.信号层 D.基片 E.以上皆是33.关于反应杯的叙述，不正确的是A.不管比色杯的光径大小都已校正到1cmB.反应杯采用透光性能好的硬塑料或石英玻璃制成C.加样、加试剂、搅拌混匀、清洗均在反应盘静止时进行D.在反应盘旋转过程也可以进行各反应液吸光度的检测E.反应杯清洗后必须通过反应杯空白吸光度检测，才可继续循环使用34.关于生化分析仪交叉污染的叙述其中正确的是A.通比色杯机内制造不需清洗步骤，超声搅拌方式不用清洗步骤B.通过对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗来防止交叉污染的措施C.过空气隔绝、水（试剂）冲洗、惰性液几种方式防止交叉污染的措施D.特殊清晰步骤是额外增加对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗程序E.以上皆是35.可从以下方面对全自动生化分析仪的性能进行评价A.准确度和检测精度B.自动化程度C.分析效率D.实用性E.以上皆是36.试剂的瓶间差异、批内和批间差异用来评价A.试剂盒的准确度.B.试剂盒的稳定性.C.试剂盒的精密度D.以上皆不是.E.A B 正确37.双试剂剂型的ALT 试剂盒的第一试剂消除的目的干扰物是A.内源性NH3B.内源性TGC.抗坏血酸D.游离甘油E.内源性丙酮酸38.临床生物化学自动分析方法包括A.始点法、连续时间法、固定监测法B.终点法、固定时间法、连续监测法C.中点法、固定时间法、固定监测法D.始点法、固定时间法、连续监测法E.终点法、连续监测法、连续时间法39.回收率、与定值血清的靶值偏差、比对试验及干扰试验用来评价A.试剂盒的稳定性.B.试剂盒的准确度.C.试剂盒的精密度D.以上皆是.E. B C 正确40.生化试剂盒中的双液体试剂A.按比例混合后明显优于单液体试剂，单分开保存时稳定性差于单液体试剂B.按比例混合后优于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显优于单液体试剂C.按比例混合后等同于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显差于单液体试剂D.按比例混合后等同于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显优于单液体试剂E.按比例混合后优于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显优于单液体试剂41双试剂剂型的ALT 试剂盒的第二试剂主要成分是A.NAD+B.NADHC.LDHD.丙氨酸E.α-酮戊二酸42试剂盒在规定条件下储存仍保持其性能指标的期限A.试剂盒的准确度.B.试剂盒的精密度C.试剂盒的稳定性.D.以上皆是.E.A C 正确43.自动生化分析仪常用的分析方法不包括A.终点分析法B.连续监测法C.比浊测定法D.均相酶免疫分析E.荧光免疫分析44.生化室纯化水制备的方法不包括A.去离子法 B.加沉淀剂法 C.蒸馏法 D.逆渗透法 E.过滤法45.关于单液体试剂的适用A.适于自动生化分析仪及小型半自动生化分析仪B.适于半自动生化分析仪及大型自动生化分析仪C.适于半自动生化分析仪及小型自动生化分析仪D.适于自动生化分析仪及大型半自动生化分析仪E.适于自动生化分析仪及小型半自动生化分析仪46干粉试剂的优点是A.瓶间变异小B.抗干扰能力强C.溶解（复溶）后稳定性好D.稳定性好，便于运输和保存E.不受实验室水质的影响47.自动生化分析仪仪器性能评价指标不包括A.总精密度B.批内重复性C.批间重复性D.相关性E.波长校正48.干试剂生化试剂盒又可分为A.干粉试剂、晶状试剂、片状试剂B.干粉试剂、冻干试剂、片状试剂C.片状试剂、条状试剂、晶状试剂D.晶状试剂、冻干试剂、条状试剂E.晶状试剂、冻干试剂、片状试剂49.自动生化分析仪测定血清载脂蛋白A,B 时采用。
比较临床生化检验中改良终点法和原终点法的应用效果发表时间：2014-07-23T15:02:24.357Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：黄俊生[导读] 总之，在临床生化检验中高浓度时改良终点法的精密度均比原终点法优，极大节约了成本，值得在临床广为推广。
黄俊生(河南省濮阳市妇幼保健院检验科 457000)【摘要】目的：比较临床生化检验中改良终点法和原终点法的应用效果。
方法：运用改良终点法与原终点法进行实例检测，评价两种检测方法的相关性、精密度严格依据NCCLS 制定的评价方案。
结果：两种检测方法检验结果差异不大（P＞0.05）；改良终点法在批内CV 和总CV测定中，正常浓度下高于原终点法，异常浓度下低于原终点法，差异显著（P＜0.05）。
结论：临床生化检验中改良终点法的精密度均比原终点法优，极大节约了成本，值得推广。
【关键词】改良终点法原终点法生化检验【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0064-02 在临床生化检验中，终点法是实验室最常用的一种检测方法，它计算待测物浓度的方法为混合样品和试剂，反应一定时间后达到平衡点（终点）。
一点终点法和两点终点法是终点法的两个主要类型[1]，依据方法学理论，我们在对程序进行测定的过程中将改良一点终点法设计了出来，同时以氧化酶法对血清葡萄糖进行测定为例，依据NCCLS制定的评价方案，比较分析了改良终点法和原终点法的相关性，并评价了二者的精密度，现报告如下。
1.材料和方法1.1检验材料所用仪器为MODULAR DPP 全自动生化分析仪（德国罗氏），在测定时保证仪器的工作状态良好；所用试剂为Lot No.522 UN/2标准血清（英国RANDOX公司）和Level2-780UN,Level 3-597UE质控血清（英国RANDOX公司），所用试剂盒为液体单试剂型（氧化酶法）葡萄糖测定试剂盒（德国罗氏，Lot：68159801）；所用标本为血清标本，这些标本均没有溶血、脂浊等，1h内完成所有检测；葡萄糖标准液的精确规格[2.00 g/dl(111.00 mmol/L)]。
反应曲线在临床生化检验中的应用研究目的探析反应曲线在临床生化检验中的应用效果。
方法随机抽选2014年11月—2015年5月来该院生化检验的50例患者为研究对象，分为两组，其中一组实施常规生化检验与检验报告，另一组患者在此基础上使用反应曲线，对比与分析两组患者的应用效果。
结果观察组患者的检验准确率是92%，对照组患者是52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的检验时间是（3.3±1.7）h，对照组是（31.3±6.7）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论反应曲线在临床生化检验中的应用，既能够提高生化检验结果的准确性，又能够及时反映生化检验操作中存在的问题，降低不良影响。
标签：反应曲线；临床生化检验；应用效果目前，自动化分析仪[1]在我国生化检验中的应用较为广泛，不仅能够节省大量的人力与时间，而且能够提高医务人员的工作效率，促使检验工作标准化发展，推动生化检验的快速发展。
临床生化检验受到多种因素的影响，但在实际操作中，检验人员仅针对自动化分析仪进行保养、维护与操作，不重视监测系统的利用，导致临床生化检验中无可避免的存在隐患[2-3]。
临床生化检验中，医务人员需进行分析与总结，以彻底发掘自动化分析仪存在的优势与价值，充分发挥生化反应曲线的作用，以查找临床生化检测中的失控原因与误差原因，以制定针对性措施进行解决，提高检验结果的准确性[4]。
笔者以该院生化检验的50例患者为研究对象，均是该院2015年1月—2015年11月诊治的，以统计分析反应曲线在临床生化检验中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年11月—2015年5月期间该院收治的50例生化检验患者为研究对象，随机分为对照组与观察，其中观察组中，14例男患者，11例女患者，患者年龄介于15～76岁之间，平均是（45.5±4.5）岁；对照组中，15例男患者，10例女患者，患者年龄最高是78岁，最低是13岁，平均是（46.6±4.4）岁，把观察组患者的临床资料与对照组进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），但有可比性。
50例患者均签订知情同意书，以参与此次探究实验。
1.2方法选择型号为TBA-2000FR的日本东芝全自动生化分析仪进行检测，使用上海科华东菱公司提供的校准品与检测试剂，每天实施质控品检测，以提高检测结果的控制力。
对照组给予常规生化检验与检验报告，医务人员对患者的生化检验报告进行分析，以确定患者的疾病所在。
观察组患者在此基础上使用反应曲线，医务人员主要针对标准品、质控品以及空白试剂，对上述3种物品在检测过程中出现的反应曲线进行观察，并对生化检验反应曲线的异常原因进行分析，以提高检验结果的准确性。
1.3观察指标对两组患者的检验时间与检验准确率进行统计分析与比较。
1.4统计方法利用SPSS 20.0统计软件分析数据资料，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2结果2.1对比观察组与对照组患者的检验准确率在该次探究过程中，观察组患者中，23例患者的疾病诊断准确，检验准确率是92%，对照组患者中，13例患者确诊，检验准确率是52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比观察组与对照组患者的检验时间观察组患者的检验时间与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论随着我国科学技术的快速发展，全自动生化分析仪在临床生化检验中得到广泛的应用，有效提高生化检验的工作效率，但是受到机械设备机械化工作的影响，生化检验准确率不高，反应曲线能够及时发现生化检验过程中存在的异常情况，以采取有效措施解决。
3.1反应曲线中反应的仪器设备问题在碱性磷酸酶检验过程中，检验结果是224 U/L，但通过反应曲线能够看出，在试剂加入后，反应曲线存在下降特征，因此需重新进行碱性磷酸酶的检验，第2次检验结果是77 U/L，曲线状态正常，表示第一检验中，仪器设备出现不稳定状态[5]；而在胆红素检验过程中，反应曲线呈现波浪状，与该时间段其他检验项目的检测结果极为相似，分析其原因主要是此时间段内，电源灯的使用时间过长，导致老化现象或者是电源灯不稳定，因此需要及时更换电源灯即可。
生化检验中，比色杯均属于一次性，因此未出现比色杯受污染而导致反应曲线异常的情况[6-7]。
3.2反应曲线中反应的试剂问题在碱性磷酸酶生化检验中，在试剂空白处的吸光度是21241，但是实际说明书中的规定指出，生化检验所用试剂空白处的吸光度低于8000[8]，两者之间的差异性显著，则说明试剂存在变质情况。
更换试剂后，空白处的吸光度是3000，符合试剂说明书的规定要求。
因此需针对实际空白处的吸光度实施连续监测，并与该季度的反应曲线相结合，以了解反应曲线的稳定性，保证检测结果的准确性。
3.3反应曲线中反应的标本检验问题某些标本的碱性磷酸酶检验结果显示是0 U/L，观察反应曲线发现在试剂添加后，反应曲线的下降速度极快，后保持水平状态。
反应曲线的下降速度较快说明标本中的碱性磷酸酶的浓度较高，而水平状态则说明试剂耗尽，因此需开展二次检验。
标本稀释后的检验过程中，如果反应曲线没有发生变化，则说明标本稀释过度，需增加标本量。
检验人员在生化检验中碰到上述问题，需转换检测标本，若是反应曲线中还存在问题的话，则需排查问题，以解决问题[9-10]。
3.4反应曲线中反应的标本问题若标本属于溶血、黄疸或者是脂血标本的话，会对生化检验结果产生不良影响，因此在标本容器中需表明标本的性状，以引起医务人员的重视，以避免医疗纠纷的发生[11]。
双波长能够有效降低样本颜色与浊度对检验结果产生的不良影响，能够校准溶血、黄疸、脂血等的检测结果补偿电源变动产生的不良影响。
一旦反应曲线中存在I、J与K等标志，不仅说明检验项目的反应曲线不具备线性、弯曲性或者是平坦性，而且表示吸光度不处于反应限制范围内，同时表示标本酶活性浓度相对较高，因此会耗尽标本底物，导致在生化检验过程中反应曲线呈现弯曲或者是平坦状态[12]。
在标本稀释后，检验结果与未稀释标本的检验结果误差不超过±3.2%，属于可接受范围。
标本在稀释后，基质效应发生变化，对酶活性产生不良影响，因此此时的检验结果可靠度较高，不需要进行二次稀释[13]。
该研究中研究对象为50例生化检验患者，分为两组实施探究活动，观察组患者的检验准确率、检验时间均与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
与陈少伟等人[14]的探究结果保持一致。
综上所述，反应曲线在生化检验中的应用，不仅能够有效缩短患者的生化检验时间，而且能够提高生化检验结果的准确率，及时发现生化检验过程中存在的异常情况，给予有效处理，避免不必要医疗纠纷的发生。
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