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特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6治疗卒中后肩痛30例[J ].浙江中医杂志,2017,52(6):425.[13]韩振翔,祁丽丽,周一心,等.经筋结点恢刺法配合P N F 技术改善偏瘫肩痛上肢运动功能及生活质量的临床观察[J ].上海针灸杂志,2017,36(12):1420-1424.[14]齐永.脐针疗法㊁脐全息脐诊法[J ].中国针灸,2004,24(10):732-737.[15]张晓晓,宫嘉,李娜娜,等.脐针治疗应用举隅[J ].浙江中医志,2019,54(9):673.[16]刘思宇,全英,柳彦佐,等.基于‘周易“诠释肝胆病证相关病机及治疗[J ].中医药导报,2019,25(11):16-17,21.[17]陈俊康,余泽霖,宣丽华.脐针治疗难治性非典型面肌痉挛案[J ].中国针灸,2022,9(42):1044,1072.[18]高洁,吕明芳,朱小燕. 雷水解 联合长蛇灸治疗类风湿性关节炎的随机对照观察[J ].中国中医药科技,2020,27(6):993-995.(收稿日期:2022-12-02)[编辑:周荣荣]җ基金项目:安徽中医药大学科研基金项目(2021L C T H 03)通信作者:辛坤,E -m a i l :x i n k u n 1981@163.c o m第一作者:董唐博,E -m a i l :2803163214@q q .c o m 复元活血汤联合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察җ董唐博,廖承友,赵光辉,辛坤(安徽中医药大学附属太和中医院,安徽阜阳236600)ʌ摘要ɔ 目的:观察复元活血汤联合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效㊂方法:选取84例血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,每组42例㊂对照组采用针刺治疗,观察组在对照组基础上联合复元活血汤治疗㊂比较两组患者治疗前后中医证候积分㊁视觉模拟评分法(V A S )评分㊁O s w e s t r y 功能障碍指数量表(O D I )评分,评估临床疗效㊂结果:观察组总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的90.48%(38/42),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,两组患者中医证候积分㊁V A S 评分㊁O D I 评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论:复元活血汤联合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症效果较好,可以有效缓解患者疼痛,改善腰椎功能,提高患者的生活质量㊂ʌ关键词ɔ 复元活血汤;针刺;腰椎间盘突出症;血瘀型中图分类号:R 255.6 文献标识码:AD O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2024.0616腰椎间盘突出症是常见的脊柱退行性疾病,主要是由于各种原因导致的腰椎间盘变性,引起纤维环部分或全部破裂,导致髓核或纤维环向外突出,刺激或压迫窦椎神经㊁神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征[1]㊂中医认为,该病属于 腰痛 脊痛 痹证 等范畴,其中血瘀型是较常见的一种证型,病机主要为瘀血阻滞,经脉痹阻,导致不通则痛,治法以活血化瘀㊁通络止痛为主[2]㊂中医治疗腰痛具有独特的优势,穴位针刺是中医特色疗法,具有舒筋活络㊁通经止痛之功,复元活血汤具有活血化瘀㊁疏肝通络的作用㊂本研究探讨复元活血汤联合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2021年9月至2022年8月在安徽中医药大学附属太和中医院中医骨伤科治疗的84例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例㊂对照组男23例,女19例;年龄25~66岁,平均(40.36ʃ10.49)岁;病程5~27个月,平均(12.05ʃ5.28)个月㊂观察组男20例,女22例;年龄25~63岁,平均(42.98ʃ7.43)岁;病程3~21个月,平均(12.95ʃ4.78)个月㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理要求[3]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 参照‘腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识“中腰椎间盘突出症的诊断标准制定[1]㊂腰痛㊁下肢放射性疼痛㊁麻木及坐骨神经痛;腰椎侧凸畸形,腰椎活动度降低;肌肉萎缩伴肌力下降,直腿抬高及加强试验(+),仰卧挺腹试验(+),股神经牵拉试验(+)㊂(2)中医诊断标准 参照‘中医病证诊断疗效标准“血瘀型腰椎间盘突出症辨证标准制定[4]㊂腰痛如针刺,痛处固定,疼痛拒按,昼轻夜重,腰部活动受限,俯卧翻身不利,伴下肢放射疼痛㊁麻木㊂舌质紫黯有瘀斑,苔薄白,脉弦涩或弦紧㊂1.3 纳入标准 符合上述中西医诊断标准;年龄25~84 中国民间疗法2024年3月第32卷第6期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .670岁;临床病历资料完整;患者知情同意,并签署知情同意书㊂1.4 排除标准 晕针患者;施针穴位皮肤破损或者严重感染者;严重胃溃疡穿孔不宜服用中药者;严重马尾神经受压者㊂2 治疗方法2.1 对照组 采用针刺治疗㊂选穴:双侧肾俞㊁大肠俞㊁膈俞㊁委中㊁昆仑㊁气海俞,以及L 4㊁L 5㊁S 1双侧夹脊穴㊂具体操作如下:嘱患者取俯卧位或侧卧位,医者用75%酒精棉球消毒皮肤,采用华佗牌0.30m mˑ40m m 一次性无菌针灸针进行针刺治疗,使用指切进针法快速直刺进针,诸穴行提插捻转法,得气后留针20m i n ,每隔10m i n 采用平补平泻法行针1次㊂每日早晚各1次,治疗14d㊂2.2 观察组 在对照组基础上联合复元活血汤治疗㊂处方:柴胡15g ,瓜蒌9g ,当归9g ,红花8g ,桃仁12g(酒浸),酒大黄18g ,甘草片5g ㊂加水煎至200m L ,所有中医汤剂均由太和县中医院中药房制剂室统一代煎㊂14剂,每日1剂,早晚分服㊂3 疗效观察3.1 观察指标 ①中医证候积分㊂分别于治疗前后评定中医证候(包括腰背部刺痛㊁腰背部僵硬㊁疼痛拒按㊁疼痛夜间加重)积分,每个症状计0~3分,分值越高表明症状越严重[5]㊂②疼痛程度㊂采用视觉模拟评分法(V A S )评估两组患者治疗前后疼痛程度,V A S 评分为0~10分,0分表示无疼痛,10分表示剧烈疼痛,评分越高表明疼痛程度越严重[6]㊂③腰椎功能㊂采用O s w e s t r y 功能障碍指数量表(O D I )评估两组患者治疗前后腰椎功能,O D I 评分为0~5分,评分越高表明腰椎功能障碍越严重[6]㊂3.2 疗效评定标准 参照‘中医病证诊断疗效标准“制定疗效评定标准[7]㊂治愈:腰腿痛完全消失,直腿抬高试验患肢可抬高70ʎ以上,可以正常生活及工作;显效:腰腿痛明显减轻,腰部功能及活动度部分改善;有效:腰腿痛稍微减轻,但仍影响正常生活;无效:腰腿痛等症状及体征无明显改变㊂总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂3.3 统计学方法 采用S P S S22.0统计软件处理数据㊂计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验㊂P <0.05表示差异具有统计学意义㊂3.4 结果(1)临床疗效比较 观察组总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的90.48%(38/42),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 两组血瘀型腰椎间盘突出症患者临床疗效比较组别例数治愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察组4212227197.62һ对照组4251221490.48 注:与对照组比较,һP <0.05㊂(2)中医证候积分㊁V A S 评分㊁O D I 评分比较 治疗前,两组患者中医证候积分㊁V A S 评分㊁O D I 评分比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患者中医证候积分㊁V A S 评分㊁O D I 评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组血瘀型腰椎间盘突出症患者治疗前后中医证候积分㊁疼痛程度㊁腰椎功能比较(分,x ʃs )组别例数时间中医证候积分视觉模拟评分法评分O s w e s t r y 功能障碍指数量表评分观察组42治疗前9.43ʃ0.977.57ʃ1.5018.38ʃ3.32治疗后5.19ʃ0.86әһ4.14ʃ1.26әһ10.88ʃ3.01әһ对照组42治疗前9.50ʃ1.507.38ʃ1.1518.71ʃ3.11治疗后6.60ʃ1.42ә5.55ʃ1.04ә12.50ʃ2.88ә注:与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂4 讨论临床主要采用手术治疗及保守治疗两种方式治疗腰椎间盘突出症,手术治疗虽有一定疗效,但由于部分患者对手术治疗存在抵触情绪,加之术后可能出现诸多不良反应,且手术效果受临床医生操作水平的影响较多,更多患者倾向于选择保守治疗[8]㊂在保守治疗方面,西医主要采用硬板卧床㊁佩戴腰围㊁非甾体药物等方式治疗该病,虽然可以在一定程度上缓解患者症状,但容易复发,并且对症状较重患者,治疗效果欠佳[9]㊂中医虽未明确记载腰椎间盘突出症,但根据其临床表现,可将其归于 腰痛 脊痛 痹证 等范畴㊂腰椎间盘突出症的病因病机较为复杂,‘丹溪心法“曰: 腰痛主湿热㊁肾虚㊁瘀血㊁挫闪㊁有痰积㊂ 瘀血是腰椎间盘突出症的重要致病因素㊂临床上腰椎间盘突出症94中国民间疗法2024年3月第32卷第6期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6以血瘀型较为常见,治疗当以活血化瘀㊁通络止痛为主㊂复元活血汤出自‘医学发明“,具有活血化瘀㊁疏肝通络之功[10]㊂方中大黄与柴胡用量较大,两者共为君药,具有行气活血㊁消散瘀滞的作用,且大黄使用酒制,可以加强活血化瘀之功㊂桃仁㊁红花共为臣药,桃仁破瘀行血可入血分,红花活血通经㊁祛瘀止痛,桃仁破瘀力强,红花行血力胜,两者合用,相辅相成,活血通经,祛瘀生新,消肿止痛㊂当归与瓜蒌共为佐药,当归补血活血,瓜蒌消瘀散结,且可入血分增强君药及臣药活血化瘀之力㊂甘草为使药,具有调和诸药㊁缓急止痛之效㊂方中大黄㊁桃仁使用酒制,具有增强全方活血化瘀㊁通络止痛的作用㊂诸药配伍,使瘀血祛㊁新血生㊁气机行㊁经络通㊁疼痛平㊂现代药理研究表明,柴胡的化学成分主要为三萜类化合物柴胡皂苷,具有镇痛㊁抗炎㊁抑制细菌等作用[11]㊂大黄具有减轻疼痛㊁抗炎㊁抗氧化应激㊁抗病毒等作用[12]㊂当归具有抗炎㊁免疫调节等作用[13]㊂桃仁具有抗炎㊁免疫调节㊁神经保护等作用[14]㊂红花可以抗红细胞聚集,调节局部血流[15]㊂瓜蒌具有抗氧化㊁免疫调节等多种药理活性[16]㊂甘草具有抑制细菌㊁抗病毒㊁抗炎㊁免疫调节等多种药理活性[17]㊂针刺穴位选择肾俞㊁大肠俞㊁气海俞㊁膈俞㊁委中㊁昆仑及L4㊁L5㊁S1夹脊穴㊂ 腰为肾之府 ,针刺肾俞具有强筋壮腰㊁补肾培元之功㊂ 腧穴所在,主治所在 ,气海俞㊁大肠俞及L4㊁L5㊁S1夹脊穴属近部取穴法取穴,具有疏通局部经脉㊁行气活血㊁祛瘀止痛㊁强腰健骨之功㊂ 腰背委中求 ,委中属足太阳膀胱经之下合穴,针刺该穴可舒筋通络㊁散瘀活血㊂膈俞㊁昆仑可活血化瘀㊁补肾助阳㊁舒筋活络㊂本研究结果显示,治疗后,两组患者中医证候积分㊁V A S评分㊁O D I评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)㊂该研究结果表明复元活血汤联合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症可缓解疼痛,改善腰椎功能,提高患者生活质量㊂综上所述,复元活血汤联合针刺疗法作为腰椎间盘突出症的保守治疗方式,一方一针,一整体一局部,内外合用,作用互补,安全高效,可以明显减轻患者痛苦程度,与手术治疗相比,价格经济实惠,在治疗方式上更容易被患者接受,值得临床推广使用㊂参考文献[1]中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组.腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2020,26(1): 2-6.[2]岳娜,赵耀东,赵旭春,等.针灸治疗血瘀型腰椎间盘突出症的取穴规律探析[J].实用中医内科杂志,2022,36(5):23-25.[3]王福玲.世界医学会‘赫尔辛基宣言“:涉及人类受试者的医学研究的伦理原则[J].中国医学伦理学,2016,29(3):544-546.[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.[5]赵满,姚磊,白鹏.局部温针灸结合自拟汤剂口服治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2021,16(8):32-35.[6]L I S AG,M I C H A E L A,L E EB,e t a l.O s w e s t r y d i s a b i l i t y i n d e x (O D I)a n dv i s u a l a n a l o g u e s c o r e(V A S)i n p r e o p e r a t i v e p a t i e n t s w i t h r a d i c u l a r l e gp a i n[J].S p i n e J,2015,15(3):53-54. [7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:201-202.[8]王明华.针灸配合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2021,18(29): 99-103.[9]刘明奇.独活寄生汤加减结合针灸辅治腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(9):1555-1557. [10]顾常庆,任玉军,马红炜,等.内热针联合复元活血汤治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医,2022,37(13): 2353-2356.[11]辛国,赵昕彤,黄晓巍.柴胡化学成分及药理作用研究进展[J].吉林中医药,2018,38(10):1196-1198. [12]金丽霞,金丽军,栾仲秋,等.大黄的化学成分和药理研究进展[J].中医药信息,2020,37(1):121-126. [13]吕成龙,李会会,史永洁,等.中药当归现代研究进展及其质量标志物的预测分析[J].中国中药杂志,2022,47(19): 5140-5157.[14]许筱凰,李婷,王一涛,等.桃仁的研究进展[J].中草药, 2015,46(17):2649-2655.[15]韩盟帝,马飞祥,汪亚楠,等.基于网络药理学探讨红花活性成分及药理作用机制[J].内蒙古医科大学学报,2019, 41(2):126-130.[16]鄢海燕,邹纯才.瓜蒌的药理学作用与机制研究进展及网络药理学研究展望[J].国际药学研究杂志,2019,46(2): 89-96,115.[17]邓桃妹,彭灿,彭代银,等.甘草化学成分和药理作用研究进展及质量标志物的探讨[J].中国中药杂志,2021,46(11): 2660-2676.(收稿日期:2022-12-09)[编辑:白晓晖张思思]05中国民间疗法2024年3月第32卷第6期。
腰椎间盘突出症患者应用推拿和针灸的效果-针灸推拿论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——中医推拿论文第五篇：腰椎间盘突出症患者应用推拿和针灸的效果摘要：目的分析针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效、疼痛度及JOA评分观察。
方法选择2018年1月2019年1月本院收治80例腰椎间盘突出症患者，按随机数表分为两组，对照组40例予以推拿疗法治疗，研究组40例针灸联合推拿疗法，对两组临床疗效、治疗时间及疼痛度、JOA评分进行比较。
结果研究组临床总有效率比对照组高（P 0.05）；研究组患者治疗时间为（41.093.17)d，明显比对照组短（P 0.05）；研究组患者治疗后JOA(19.693.34）分与VAS(1.990.60）分明显比对照组优（P 0.05）。
结论针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，可缩短患者治疗时间，提高JOA评分及降低VAS评分，还能有效提升其临床疗效。
关键词：针灸; 推拿; 腰椎间盘突出症; 疗效; 评分; 观察;Therapeutic Effect of Acupuncture Combined With Massage Therapy on Lumbar Disc HerniationLI Wenhui LIANG AipingDepartment of Rehabilitation Medicine, the Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University(Zhuhai)Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy, pain and JOA score of acupuncture combined with massage therapy for lumbar disc herniation. Methods 80 patients with lumbar disc herniation who hadbeen receiving treatment in our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled. They were divided into two groups according to the random number table: the 40 patients in the control group were treated with massage therapy, and the 40 cases in the study group were treated with acupuncture combined with massage therapy. The clinical efficacy, treatment duration, pain, and JOA score in the two groups were compared. Results The total response rate in the study group was shown to be higher than that in the control group(P 0.05). The treatment duration in the study group was(41.093.17) d, significantly shorter than the control group(P 0.05). The scores of JQA and VAS in the study group were(19.693.34) points and(1.990.60) points respectively after treatment, were significantly better than those in the control group(P 0.05). Conclusion For patients with lumbar disc herniation, acupuncture combined with massage therapy can help shorten the treatment duration, increase the JOA score and lower the VAS score, and improve the treatment response.腰椎间盘突出是一种常见疾病，多发于青壮年，以男性为多发群体，主要以腰部疼痛、下肢麻木、马尾神经等为临床表现，若不及时治疗，可对患者日常生活带来严重影响[1]。
活血舒筋汤配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效【摘要】目的：探讨活血舒筋汤配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：将符合标准的89例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组3 讨论腰椎间盘突出症常因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养而引起腰部脊或脊旁部位疼痛的病症，基本病机为经脉痹阻、腰府失养[1]。
腰椎间盘突出可引起腰痛及坐骨神经痛，导致椎体破坏，造成脊柱后凸畸形、椎管受压，甚至截瘫，若不及时治疗，将严重影响脊柱稳定性，危害患者的预后生活质量[2]。
临床观察表明[3-4]中医针灸推拿联合中药内服是治疗本病的常用治疗手段，而且疗效满意。
我院2009年6月-2010年6月采用活血舒筋汤配合针灸推拿疗法对腰椎间盘突出患者进行治疗，取得了满意的疗效。
本研究显示，观察组的显效率为66.67%，总有效率为94.12%；对照组的显效率为44.74%，总有效率为78.95%，两组患者的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。
活血舒筋汤具有理伤软坚、活血化瘀、消炎止痛之功效，可以减轻炎性反应程度，缩短炎症期和减轻结缔组织的形成，促进变性神经纤维的恢复，抑制胶质细胞和胶质纤维增多，减轻瘢痕化对周围神经组织的挤压，以达到缓解疼痛的目的。
活血祛痛汤具抗疼痛作用、抗炎作用、抗粘连作用、改善微循环作用、消除水肿作用[3]。
针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪作用。
针灸疗法具有以下优势：治疗疾病的效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用；操作方法简便易行；医疗费用经济；没有或极少副作用，基本安全可靠，又可以协同其他疗法进行综合治疗。
以督脉手法为基础的推拿疗法具有疏通经络、调和气血、提高机体免疫能力之功效。
推拿主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高；通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康；此外按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用[5-6]。
舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效观察何晓玲甘肃省陇西县第一人民医院，甘肃 定西 748100【摘要】目的：观察舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症的临床效果，为后期临床开展该疾病的系统治疗提供参考依据。
方法：选择腰椎间盘突出症患者100例参与本次实验，在依据随机排列表法的基础上分组：西医组单纯用西药治疗，联合组采取舒筋活血汤联合西药治疗。
疗程结束后比较两组治疗有关情况。
结果：联合组患者经治疗后获得的治疗总效率优于西医组(P <0.05)；联合组在治疗后的VAS 评分要比对照组更低(P <0.05)。
结论：舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效明显、可减轻疾病疼痛，其临床应用价值优于单一西药治疗，值得全面推广应用。
【关键词】舒筋活血汤；西药；腰椎间盘突出症[中图分类号]R681.53 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)08-0037-02腰椎间盘突出症是诱发腰腿疼痛的最根本原因，是一种因椎间盘变形而造成纤维环受损，髓核突出造成压迫，或是刺激到马尾神经与神经根的一种综合征[1]。
近些年来，中西医结合治疗方法也被愈渐推广开来，下文便就中西医结合治疗的有效性展开讨论。
1 资料和方法1.1研究资料 选择在2017年6月～2019年6月收治于我院的腰椎间盘突出症患者100例参与本次实验，在依据随机排列表法的基础上分组：西医组、联合组。
西医组患者总计50例，有男性29例、女性21例，年龄值自42岁到78岁、年龄均值60.1±5.3岁，病程短则2个月、长则14年，均值病程7.2±0.6年。
联合组患者总计50例，有男性27例、女性23例，年龄值自40岁到75岁、年龄均值58.6±5.21岁，病程短则6个月、长则15年，均值病程7.8±0.7年。
对比数据值差异发现并不大(P >0.05)。
1.2方法 (1)西医组：单用西药治疗，用药为盐酸乙哌立松片，每天3次、每次50mg，每次1片，于饭后口服。
舒筋止痛汤加减治疗急性腰椎间盘突出症32例临床体会目的：探讨舒筋止痛汤治疗急性腰椎间盘突出症的临床体会。
方法：运用舒筋止痛汤加减治疗急性腰椎间盘突出症，观察患者治疗前后JOA评分的改变情况。
结果：32例患者经治疗后JOA评分测定为（23.69±4.26）分，优于其治疗前的（10.94±5.47）分（P＜0.05）。
结论：舒筋止痛汤治疗急性腰椎间盘突出症，临床疗效较好，值得推广应用。
标签：腰椎间盘突出症；舒筋止痛汤；临床体会腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性改变后，因外伤、劳损、受凉等原因引起纤维环部分或全部破裂，髓核组织向外膨出、突出、脱出，刺激或压迫硬膜囊、神经根或马尾神经，引起腰腿痛和神经功能障碍的一种综合征，其严重影响患者的工作和生活，多发于青壮年，男性多于女性[1]。
舒筋止痛汤为临床验方，方药以当归、防己、独活、甘草、生黄芪、丹参、三棱、莪术、牛膝为主。
笔者运用此方随证加减，于2013年3月至2015年1月治疗急性腰椎间盘突出症32例，取得较好临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者32例，其中男24例，女8例；29～40岁18例，41～50岁12例，51岁以上2例，平均年龄（38.2±0.13）岁，病程1周至6个月，平均病程（1±0.13）个月。
病史：初次发作者20例，反复发作者12例。
治疗前所有患者均明确有不同程度的腰椎间盘突出，其中6例伴单侧下肢麻木，2例伴双侧下肢麻木症状。
以重体力劳动者居多，主要是慢性劳损致病、扭伤跌扑等外因急性诱发椎间盘突出症。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]腰椎间盘突出症诊断标准确诊：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；常发生于青壮年；腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，MRI/CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察1. 引言1.1 研究背景腰椎间盘突出症是一种常见的椎间盘退变性疾病，通常表现为腰椎间盘向椎管内突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、放射痛、肌无力等症状。
目前，传统中医治疗该疾病常采用骨伤手法结合中药汤剂进行治疗，其中以独活寄生汤为主要处方，有很好的疗效。
对于中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性评价仍缺乏系统性的研究和报道。
本研究旨在通过观察一定数量病例的临床治疗效果，探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤对腰椎间盘突出症的疗效，为该疾病的治疗提供更多的经验和依据。
1.2 研究目的本研究旨在观察中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效，探讨其临床应用前景。
通过对病例的临床观察和分析，评估该中医治疗方案对腰椎间盘突出症患者的疗效和安全性，为临床医生提供更有效的治疗选择。
通过本研究对中医骨伤手法和独活寄生汤的药理作用进行深入探讨，为中医传统治疗在现代医学中的应用提供理论依据。
通过本研究的展开，进一步拓展腰椎间盘突出症的治疗思路，为患者提供更全面、个性化的治疗方案。
我们希望通过这一研究，为中医骨伤手法结合独活寄生汤在治疗腰椎间盘突出症中的应用的临床实践提供有效的指导，并为未来的相关研究提供借鉴和启示。
2. 正文2.1 中医骨伤手法概述中医骨伤手法是中医学的一项重要疗法，其起源于古代医家对人体骨伤的研究和总结。
骨伤手法通过对患部进行按摩、推拿、拨动等操作，以调整体内气血运行，消除局部血瘀、淤滞，增加软组织弹性，改善局部循环，达到治疗和康复的目的。
中医骨伤手法包括推拿损伤部位，推进软组织，疏通经络，增进气血流通等技术手法，与针灸、拔罐、艾灸等疗法结合可以取长补短，达到更好的疗效。
在治疗腰椎间盘突出症中，中医骨伤手法可以通过按摩腰椎周围的肌肉和软组织，调整椎间盘的位置，减轻椎间盘对神经的压迫，改善症状和疼痛。
骨伤手法还可以促进周围组织的血液循环，增加营养供给，加速组织修复和康复过程。
舒筋活血汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察目的分析并探究舒筋活血汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。
方法随机选取2014年5月～2016年4月于本院接受治療的100例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，随机分为两组，对照组采取颈复康颗粒治疗，观察组则应用舒筋活血汤进行治疗，各纳入病患50例，对比观察两组患者的疗效。
结果对比两组临床治疗总有效率，结果显示观察组（94.00%）显著高于对照组（80.00%），P＜0.05。
治疗后两组患者的症状均有改善，与治疗前比较评分均显著下降（P＜0.05），并且治疗后观察组的症状评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论采用舒筋活血汤治疗椎动脉型颈椎病有助于提高该病症的临床治疗效果，消除患者临床症状，从而有效减轻患者痛苦，促使其尽快恢复正常生活。
标签：舒筋活血汤；椎动脉型颈椎病；治疗颈椎间盘出现退化、颈椎骨质出现增生、颈项韧带钙化等现象，会对颈部周围血管和神经造成压迫，出现多种症状，即发生颈椎病。
颈椎病有多种类型，椎动脉型颈椎病是临床上较为常见的颈椎病类型之一，该类型颈椎病的发病率仅次于神经根型颈椎病，患者往往会在做低头或扭头动作是突然出现头晕、头痛、耳鸣，甚至是恶心呕吐的症状，不仅为患者带来较大痛苦，而且也对患者的正常生活造成严重影响，故积极采取有效治疗方法提高该病症的临床治疗效果十分重要[1-2]。
此次研究将以随机选取2014年5月～2016年4月于本院接受治疗的100例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，分析并探究舒筋活血汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取2014年5月～2016年4月于本院接受治疗的100例椎动脉型颈椎病患者为研究对象。
纳入标准：①符合椎动脉型颈椎病诊断标准；②能配合医护人员完成此次研究；③无心肺、肝肾等器官严重疾病；④年龄20～70岁。
随机分为对照组和观察组各50例。
其中对照组男29例，女21例，年龄23～67岁，平均年龄（40.2±2.5）岁；病程4个月～15年，平均病程（8.6±2.7）年；病情程度：轻度15例，中度25例，重度10例。
综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗腰椎间盘突出的疗效观察
[摘要]目的：为了探讨综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗腰椎间盘突出的临床疗效。
方法：回顾性总结在我院治疗的腰椎间盘突出患者49例资料，按照患者自主选择治疗方法进行分组：选择常规骨盆牵引治疗方法进行治疗的23例资料为对照组，选择综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗的26例资料为观察组，治疗后按照文章疗效标准进行统计，最后统计学方法比较组间疗效差异性。
结果：观察组治疗后显效7例（26.9%），有效6例（23.1%），总有效率50%，对照组治疗后显效3例（13.1%），有效4例（17.4%），总有效率30.5%，两组患者疗效结果差异性具有统计学意义（P<0.05）。
结论：综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗腰椎间盘突出具有满意的临床疗效。
[关键词]活血疏筋汤，推拿复位法，腰椎间盘突出，临床疗效
腰椎间盘突出症主要是因为发病者的椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症状，该类疾病也是腰腿痛最常见的原因之一，在腰椎间盘突出症中，以腰椎4～5、腰椎5～骶1间隙发病率最高，该部位的发病情况占90%以上，而多个椎间隙同时发病的情况仅占大约5%～15%，另外，腰椎间盘突出症患者以青壮年为最多，而男性发病者比女性多，老年人的发病率较低[1-2]。
患者发病后如果得不到及时有效的治疗，可能会严重影响脊柱的稳定性能，严重影响患者的生活，为了探讨综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗腰椎间盘突出的临床疗效，笔者回顾性总结在我院治疗的腰椎间盘突出患者49例资料，现将总结结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料本研究资料对象来自于2011年3月-2013年1月期间在我院治疗的腰椎间盘突出患者49例资料，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料对象临床前经CT影像学检查和MRI影像学检查结果确诊为腰椎间盘突出症患者，所有患者均知情且同意参与该项调查研究的随访。
统计资料排除标准：排除对治疗药物过敏患者，排除妊娠期妇女，排除同时合并其他类影响用药治疗的患者。
49例资料按照患者自主选择治疗方法进行分组：选择常规骨盆牵引治疗方法进行治疗的23例资料为对照组，其年龄范围为24岁-65岁，中位年龄为38岁，病程范
围为7个月-19个月，平均病程为（10.3±8.8）月，按照发病部位进行分类：L3-L4者2例（8.7%），L4-L5者11例（47.8%），L5-S1者10例（43.5%）；另外选择综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗的26例资料为观察组，其年龄范围为23岁-63岁，中位年龄为35岁，病程范围为8个月-19个月，平均病程为（11.1±7.9）月，按照发病部位进行分类：L3-L4者3例（11.5%），L4-L5者13例（50%），L5-S1者10例（38.5%），统计学检验方法对两组患者一般资料检验结果表明无统计学差异性（见表1），说明两组患者在不同疗法下的疗效结果具有可比性。
1.2治疗方法对照组所有患者选择常规骨盆牵引治疗方法进行治疗：选择治疗仪器为三维多功能颈腰椎牵引床进行，针对患者的体重情况用设置恰当的力量进行牵引治疗（根据患者对拉力的耐受程度，设置范围一般为20kg-60kg），每天治疗半小时，连续治疗一周为一个疗程。
观察组患者选择综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗：被针灸者取俯卧位，选择常用穴(如白环俞、环跳和委中等穴位)为刺人点，对需要刺入部位用乙醇消毒处理后，用28号2寸的毫针对准穴位进行直刺，刺入后需要留针20分钟左右，每日进行1次，连续治疗一周为一个疗程，推拿手法选择以督脉经手法为基础的手法，推拿主要包括四个步骤，一是沿着患者膀胱的经点轻揉：推拿者应该从患者第一朐椎两侧开始，下行直至患者的小腿，主要在患者的承扶、命门和委中等穴位需要加强力量点揉。
二是进行提拉下肢：即推腰搬腿使腰部后伸。
三是叩击患者脊柱：顺着患者的脊柱中线自上而下进行叩击，四是平推患者的膀胱经。
另外，使用中药活血舒筋方进行随症加减：基本处方包括：杜仲4克，熟地黄8克，破故纸12克，枸杞子3克，山茱萸3克，菟丝子8克，独活3克，红花3克，肉苁蓉4克。
用水煎后煎煮液每日1剂。
所有患者治疗一个疗程后进行疗效统计
1.3评价指标参照标准为《中医病症诊断疗效标准》进行：对于临床症状（如腰腿疼痛等）基本消失，基本能够正常生活的患者视为治疗显效；临床症状明显缓解，可以进行轻松的活动的患者视为治疗有效；临床表现无明显进步者视为治疗失败。
1.4统计学方法数据资料录入spss17.0统计学软件包中进行分析，对平均值资料和百分比资料的组间比较方法选择χ2值检验进行，以a=0.05为检验标准，双边检验方法比较组间疗效差异性是否具有统计学意义。
2结果
两组患者一般病例资料比较结果表如下表1：
表1：两组患者一般病例资料比较表
组别平均病程（月）L3-L4 L4-L5 L5-S1
观察组10.3±8.8 2例（8.7%）11例（47.8%）10例（43.5%）对照组11.1±7.9 3例（11.5%）13例（50%）10例（38.5%）χ2值0.3036 0.4116 0.3890 0.8980
P值>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 观察组治疗后显效7例（26.9%），有效6例（23.1%），总有效率50%，对照组治疗后显效3例（13.1%），有效4例（17.4%），总有效率30.5%，两组患者疗效结果差异性具有统计学意义（P<0.05），具体比较结果如下表2：
表2：两组患者疗效结果比较表
组别N（例）显效（例）有效（例）总有效率（例）观察组26 7 6 50%
对照组23 3 4 30.5%
χ2值 6.9004
P值<0.05
3讨论
本研究中选用的活血疏筋汤是通过减弱患者炎症的复发程度，使患者炎症期的时间缩短并且能够使得患者的结缔组织形成速度减慢，使得已经变性了的神经纤维尽快的恢复，使得胶质的纤维以及细胞的增加得到抑制，使得周边的神经组织被瘢痕化的挤压减弱，这样就起到缓解患者痛疼的作用。
活血祛痛的汤药有着抗粘性、抗疼性、抗发炎、减弱水肿、使得微循环得到改善的作用。
针灸的方法有能够使得阴阳得到调和、经络得到疏通、祛邪和扶正的作用。
针灸法的优势如下[3]：（1）针灸法能够很好的使得患者身体的机能亢奋，从而使得机体的镇痛和抵抗疾病的能力提高，这样就会有显著和迅速的治疗效果；（2）针灸法操作简单，方法易行；（3）针灸法的治疗费用合理经济；（4）针灸法可以和其他的治疗方法协同治疗，同时针灸法的副作用很小（几乎没有副作用）非常的安全。
推拿能够使得机体的新陈代谢的总体水平提高，这主要是由于推拿可以刺激
机体的神经末梢，使得机体的血液和淋巴系统的循环和代谢功能提高，从而更好的于其他的器官和组织进行协同作用；推拿可以使得机体的健康水平得到提高，这是因为通过推拿可以使得经络传导来调节机体的全身，从而使得机体的气血得到调和[4]；推拿还能够使得机体的精神得到很好的振奋，消除机体的疲劳感、使得机体肌肉得到充分的放松、关节更加的灵活，从而给机体的健康带来了很大的益处。
最后，在腰突症急性发作的最初几天，患者的自觉症状十分严重，此时应采取一个既简单，又较为有效的措施来缓解症状，这就是卧床休息。
由于腰突症的发生、发展与负重和体重有一定的关系，所以通过卧床休息，可消除体重对椎间盘的压力，并在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘所造成的挤压，突出的髓核也就可随之脱水、缩小，使损伤的椎间盘尽早纤维化，使神经根的压力得以消除。
此外，卧床休息可避免较大的弯腰及负重，从而消除了加重病情的“隐患”。
通过保证充足的卧床时间，能最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张、痉挛。
所卧之床最好是硬板床。
因为使用过于柔软的床时，人体在自身的重力压迫下，脊柱的生理曲度会发生改变，从而导致腰部肌肉韧带的紧张及痉挛，加重临床症状。
而卧硬板床能使人体在仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸，侧卧时保持腰椎不侧弯[5-6]。
参考文献
[1]黄怒虎,蔡平.中医综合治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国中医急症,2011,20(12):2050.
[2] Bartynski,W.S.,Rothfus,W.E..Peripheral disc margin shape and internal disc derangement: Imaging correlation in significantly painful discs identified at provocation lumbar discography[J].Interventional neuroradiology,2012,18(2):227-241.
[3]龚自祥,龚飞跃.舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(29):6999-7000..
[4]张沛桃.推拿结合旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].西部中医药,2012,25(7):98-100.
[5]刘笑丽,张会生,陈东等.立式调气复位法配合针灸和中药熏蒸治疗腰椎间盘突
出症临床研究[J].河北中医,2011,33(5):737-738.
[6]Zhu H,Zhou XZ,Cheng MH et al.The efficacy of coblation nucleoplasty for protrusion of lumbar intervertebral disc at a two-year follow-up.[J].International Orthopaedics,2011,35(11):1677-1682.。
