压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察

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手法按摩牵引配合丹通督片治疗腰椎间盘突出症疗效观察

４预防和调护
平底鞋，以带护膝等保护用品；可 ⑤避免久站久坐，避风寒、
勿过劳
参考文献
［］王战朝，智敏．部损伤一阳正骨ｌ丛书．民卫生出版１张膝洛临床人
社、份：０８０－１年２０－０．６
① 如果能够定期服用维生素Ａ维生素Ｃ、生素Ｅ、、维补足维生素Ｄ等对骨性关节炎有一定的预防作用；饮食方 ② 面。日常生活中经常食用富含滋补肝肾、筋壮骨之品，强对
液，有明显骨质增生，节间隙狭窄的患者，施行膝关ｘ线关可节清扫术。３９物理疗法． ①冷敷、热疗等方法。疼痛发作时，关节膝周围有发热感的，用毛巾包裹冰袋冷敷。炎症消退后，可可
老年性骨性关节炎病有一定的帮助作用。如经常食用羊肉、狗肉、骨髓、肉、肉、笋、菇、肾、蹄、肉、子猪鸡鸽冬香狗猪鳖莲心、、、等；适量运动。老年人可选择散步、极拳、葱姜蒜 ③ 太气功、健操、跑等运动方式，量运动，保慢适以不感觉疲劳为度。切忌用力过度，致症状加重；日常生活中尽量穿着导 ④
１临床资料与方法
１１病例资料．
本组病例共１０例，中男性１２例，６其０女性

推拿拽腿法治疗腰椎间盘突出症155例报告

类型确定体位。正中后பைடு நூலகம்突型：取仰卧位，腰部垫一厚度１Ｃ左５Ｍ
间盘恢复原来形状，从而达到解除对神经根的压迫，
消除症状的目的。本法对纤维环完全破裂者效果不甚
理想，结合临床应区别对待。
右软枕，术者用手分别握患者左右踝关节，屈髋屈膝，
药组成：当归、续断、千年健、白芍、独活、淮牛夕、
本人根据以前经验总结出运用推拿拽腿牵引法治疗腰
突症取得了较为满意的效果。笔者从２００６年５月至
２００９年１２月间共用此法治疗腰突症病人１５例。５
ＷｏｌｏｒａｆｒｄｔｎｌｉｅｅｔｏｅｉｒｄＪｕｎｌａｉｏａｎｓｈｐｄｃｏＴｉＣｈＯｒｓ
１７３
世界中医骨科杂志
推拿拽腿法治疗腰椎间盘突出症１５例报告５
王杰伟（江省永康市王杰伟骨伤风湿病诊所浙腰椎间盘突出症是目前门诊较为常见的伤科疾病，在治疗上方法较多，不管是中医还是西医主要解决的目标是解除或减轻突出的椎间盘对神经根的压迫，以消除或减轻腰腿疼痛的症状。本人在多年的临床实践中了解到牵引对腰椎间盘突出症的治疗确有良
１５年，最短者２天，急性发病者４５例，反复发作者
６２例，发病较长而未治疗者３８例。以上病例有１２０例做ＣＴ检查，５３例做ＭＣＲ检查。正中后突３２例，

中医手法整复配合蜡疗治疗腰椎间盘突出症疗效分析

整复手
［中图分类号］Ｒ８．６１５３３
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１０－８２２１）１０１－３０４６（０２０－０９０５
ＣｕａｉｅＥｆｅｔｆａｎｕａｉｎＣｏｂｎｄｗｉｒｆｎｔｅａｙｒｔｆｃｉｐｌｔｏｍｉｅｔＰａａｏｈｒｐｖｏＭｈｉｉｅｔｇＬｎＴｒａｉｕｍｂｒＤｉｅｎａｉｎｎａｓＨｒｉｔｃｏ
Ａｅｒｃ０ｊｃｉ：ｏｏｓｒｅｃｒｔｅｅｅｔａｄｅｐｏｅｔｅｍｅｈｎｓｏｎｐｌｉｎｃｍｉｅｔｂｔａｔｂｅｔｅＴｂｅｕａｉｆｃｓｎｘｌｃａｉｆｖｖｖｒｈｍｍａｉａｏｏｂｎｄｗｉｕｔｈ
ｐｒｆｎｔｅａｙｗｈｌｏｔｌｇｏｐｗｅｅｇｖｎａａｉｏｈｒｐｉｃｎｒｒｕｒｉｅｗｉｎｐｌｔｎｏｌ．Ｐｉｃｒｎｕａｉｅｅｅｔｒｅｏｈｔｍａｉｕａｉｎｙａｎｓｏｅａｄｃｔｆｃｓｗｅｅｏｒｖｏｓｒｅ．ＲｅｕｔＰｉｃｒｓｏｏｈｇｏｐｅｒａｅｉｎｆｃｎｌｆｒｔｅｔｅｔＰｉｃｒｓｏｅｔｅｔｇｏｐｂｅｖｄｓｌａｎｓｏｅｆｔｕｓｄｃｅｓｄｓｇｉａｔａｔａ：ｂｒｉｙｅｒｍｎ．ａｎｓｏｅｆｔａｒｍｎｒｕｗｅｅｓｐｒｒｏｃｎｏｏｐａｅｅｔａｅｔｔｔｌｆｅｔｅｒｔｆｅｔｎｒｕｓｉｈｒｈａｆｏｔｌｒｕｅｉｏｔｌｕｆｒｅｔｎ；ｏａｃｉａｅｏｔａｍｅｔｏｐｗａｇｅａｔｔｃｎｏｏｔｒｇｒｔｔｒｍｈｅｖｒｇｈｔｎｈｏｒｇｏｐＣｏｃｕｉｎＭａｉｕａｉｎｃｍｂｎｄｗｉａａｎｔｅａｙｃｎｒｌｖｅｐｉｆｈａｉｎｓｗｉｍｂｒｄｓｒｕ．ｎｌｓｏ：ｎｐｌｔｏｉｅｔｐｒｆｏｈｒｐａｅｉｅｔａｎｏｅｐｔｔｔｌｏｈｉｅｈｔｅｈｕａｉｃｈｒｉｔｎａｄｃｎｏｔｉｅｔｒｆｅｔｔａｎｐｌｔｎｏｌ．ｅｎａｉｎａｂｎｂｔｃｓｈｎｍａｉｕａｉｎｙｏａｅｅｏ

牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗效观察

牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】推拿牵引治疗腰间盘突出疗效观察腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症，是常见病、多发病、占腰腿痛病人20％以上。

一般人在30岁以后的人由于身体处于退变阶段；腰椎纤维环和韧带的弹性和韧性都随之下降，其结构退变松弛是本病产生的主要原因。

在劳动、外伤或体育活动中腰部遭受扭闪，撞击或扛抬重物时用力过猛而引起椎间盘纤维破裂，髓核线织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生的一组证候群。

基本症状是腰痛伴下肢放射痛，甚至出现下肢感觉障碍及腰腿功能障碍。

笔者多年来运用推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症50例，取得满意效果。

现报道如下：1临床资料一般资料本组患者50例中，其中男性35例，女性15例；年龄最小18岁，最大68岁，病程最长10年，最短15天。

50例患者根据国家中医管理局《中医病症诊断标准》。

2治疗方法2.1常规骨盆牵引，每日1次，每次30min，牵引时间7天为一疗程。

2.2复位推拿法①放松手法：病人俯卧于床上，在患者腰部、大腿后侧、小腿后外侧用揉按、滚动手法放松；施以患部为主。

达到理顺腰、臀、腿部肌肉、解除痉挛、缓解、疼痛的目的。

②点穴，患者俯卧，术者以拇指，向患处阿是穴、夹脊穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、承山穴等处作点击，然后用空手拳击打腰腿部。

③双指封腰法：用拇指及中指分别挤压弹拨腰横突尖部两侧，以剥离粘连、活血化瘀、消肿止痛。

手法应由浅入深、由轻到重。

④直退后伸扳：患者俯卧位一手压住患者的腰部；另一手扳腿使腰部反复后伸，使腰部肌肉进一步放松。

⑤左右斜扳：患者侧卧位，下侧下体伸直，上侧下肢屈髋屈膝，患者全身放松；一手扶住患者肩部；用另侧上肢肘部压住臀部；协同用力；把患者腰部被动旋转至最大限度，一定爆发力，使脊柱在纵轴上突然旋转，此时可闻及“喀嚓”一声，先扳患侧后在扳健侧。

正骨推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症

者双足部，将患者双小腿抬起屈膝约１０，５。膝关节腰椎间盘突出均有腰部扭伤史、急、慢腰肌劳以上平置于床上，嘱其腰腿部放松，同时将其双足向损、感受风寒、长期腰部不良姿势等而引起的腰椎髓左右成 ∞字形往返摆动，使其腰、、臀小腿成波浪式核向后或向左（向右）出压迫神经根引起腰痛或牵突
左右弧形摇摆，术者位于患者一侧根据患椎突出方扯及下肢疼痛、麻木的腰脊柱疾患。采用正骨推拿配向用手掌根部按住向对侧按纠正错位之关节，如无合牵引是腰椎间盘突出保守治疗较好的方法之一。
助手时，术者右手或左手抓患者腰部裤带作推拉摇运用揉按推滚法可以放松腰肌，缓解痉挛，加强局部血液循环，改善和促进炎症及软组织水肿的吸收，减摆，另一手按推其偏歪之棘突旁推按，反复多遍即
扶住患者肩部前侧面。另一手手掌或手指定点在患椎部位，肘部抵住臀部，嘱患者放松腰部，转腰部旋至一定角度时瞬间推按，此时可听见 “ 咔哒 ” 或患声椎跳动感即可。对侧亦同。然后取俯卧位，术者双手拇指指腹用力弹拨双侧椎旁肌肉数遍后再点按腰背
２牵引．４对腰椎问盘突出引起下肢麻木或疼痛
腿放射疼痛或麻木者１８，４例腰疼伴左腿放射疼痛明显运用牵引法，我科选用Ａ — ＨＥ型微电脑腰椎ＴＡ麻木者５，６例双腿疼痛者ｌ。检查：突有向左自动牵引床。患者平卧于牵引床上，双下肢自然伸２例棘或向右偏歪，椎旁有压疼点，肉痉挛，肌有硬结节或直。上牵引带捆好固定于剑突下肋弓处，下牵引带捆条索状劳损。直腿抬高试验阳性。ＴＭＩＣ、Ｒ提示其中好固定于髂前上棘处，引重量根据患者的病情、牵体Ｉ一椎间盘突出者２Ｊ２４例；３Ｌ椎间盘突出者５重、耐受力而定。一般为自身体重的３％一０Ｌ一４６０５％的例；４Ｌ椎间盘突出６一３例；Ｓ椎间盘突出者７公斤重量，～３牵引采用间歇牵引法比例为２４４２：或：，例。本组病例经Ｃ、Ｒ确诊均排除其他疾患的门每天１，间２ＴＭＩ次时Ｏ分钟。１为１０次个疗程。３治疗效果诊治疗患者。２治疗方法３１治疗标准治愈：、部疼痛或麻木症状消．腰腿

中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症

中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症
胡迪;任睿双
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2016(036)009
【摘要】目的：为了减轻腰椎间盘突出症患者的痛苦并提高其生活质量，分析和探讨治疗过程中选取中医牵引配合正骨手法治疗的价值和意义。

方法按照随机数字表的方法选取100例于2014年6月—2015年6月来我院就诊的腰椎间盘突出症患者作为研究对象并遵照双盲对照原则分为试验组和对照组各50例，入组的所有患者同时给予中医正骨手法进行治疗，其中试验组患者同时给予中医牵引治疗，比较不同治疗方案的疗效差异以及患者腰部疼痛缓解情况。

结果经过研究发现，试验组和对照组患者均取得一定临床疗效，但试验组患者疗效和疼痛缓解情况更显著，且2组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。

结论中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症，不仅能够提高治疗效果并减轻患者痛苦，而且能够提高患者生活质量。

【总页数】3页(P959-961)
【作者】胡迪;任睿双
【作者单位】宝鸡市中医医院骨科，陕西宝鸡 721000;宝鸡市中医医院骨科，陕西宝鸡 721000
【正文语种】中文
【中图分类】R274.34
【相关文献】
1.独活寄生汤加减配合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 [J], 张才俊
2.牵引加正骨手法治疗腰椎间盘突出症240例 [J], 韩国宏
3.倒立悬吊牵引下配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症效果分析 [J], 郑安元
4.中药热敷配合中医正骨推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 黄勇平;何萍
5.电脑三维牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症 [J], 翟加义;张宏光;吕希华;高敏英
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定点斜扳、牵引按压法配合外敷中药治疗腰椎间盘突出症

定点斜扳、牵引按压法配合外敷中药治疗腰椎间盘突出症中医正骨 2000年第12期第12卷临床报道作者：曾湘干唐永明单位：中国人民解放军海军91393部队卫生所海南三亚572019关键词：腰椎间盘突出症；治疗；推拿；牵引；临床研究自1994～1998年，作者采用定点斜扳、牵抖按压法配合外敷中药治疗腰椎间盘突出症(以简称腰突症)58例，取得较为满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料本组58例，男36例，女22例。

年龄16～56岁，平均36岁，病程1周～4年。

重度2 例(直腿抬高＜30°，不能平卧，不能直立行走)，中度19例(直腿抬高30～50°，能直立行走1 00m左右)，轻度37例(直腿抬高＞50°，不能久立)。

根据临床查体，神经定位，结合CT确诊为L4～5椎间盘突出28例，L5S1椎间盘突出15例，L4～5合并L5S1椎间盘突出13例，L3～4、L4～5合并L5S1椎间盘突出2例；左侧突出23例，右侧突出者18例，偏中央型17例(偏中央型者多以一侧症状为重)。

2 治疗方法2.1 腰背及下肢推拿患者俯卧于治疗床上，头偏向一侧。

术者用双手拇指指腹沿肌肉走向揉按竖棘肌、腰大肌、臀大肌、股二头肌、梨状肌及腓肠肌5分钟；接着用手指轻轻弹拨以上肌肉；再以双手拇指点揉肾俞、环跳、殷门、委中、承山、阿是穴等，力求指力深透，以患者能忍受为度，时间5～10分钟；然后施以华佗夹脊手法2～3遍；最后以右手小鱼际部轻轻揉按腰部及下肢肌肉，充分放松。

2.2 定点斜扳(以右侧为例) 患者侧卧位，微微屈腰，左下肢伸直，右下肢自然屈曲置于左下肢上，腰背部自然放松。

助手于患者肩背后以右臂绕过患者右腋下固定其右侧胸部及肩背部，并以一定的力量向后扳拉形成一个垂直于脊柱纵轴的旋后力，左手掌撑顶患者左肩胛骨处。

术者位于患者背后，左拇指指腹按压于突出节段棘突，余四指置于患者右下季肋部，右手置于患者右臀上。

当术者右手以一定力量向前旋推患者右髂部，形成一个垂直于脊柱纵轴的前推力的同时，左手拇指向前下推压，余四指与拇指反向旋推至一定程度，突然加大力量，此时可听到“咔嚓”的脆响，同时感觉左手拇指下明显滑动(或仅感觉左拇指下明显滑动)，视为斜扳成功。

非手术综合治疗腰椎间盘突出症156例

１临床资料
１６５例患者中，８例，男９年龄最小者２，４岁最大者７岁，１平均年龄３岁；８病程在１个月以内者７例，－个月者６例，个月以上者１例；腰部６２６２６８有明显外伤史者５例，０感受风寒者５例，８过度劳累
３治疗措施
基础。卧床休息可以减轻突出的椎间盘对神经、血管的压迫，缓解腰腿痛的症状，在休息的前提下实施治疗。特别是急性发作期，更须强调绝对卧床１周。３腰部垫枕卧床休息期间，．２要求患者腰部垫一薄枕，使腰椎处于后伸位，以缓解椎间盘突出物对神经根的刺激，对于一时垫高不适者，可采用逐步加高缓慢适应。腰部垫枕贯穿于整个治疗过程，有利于缓解腰酸腿痛等症状，特别是对有“ 平腰” 现象（即腰椎生理前凸消失），者还有帮助其恢复其生理曲度的作用。３骨盆牵引采用头低脚高位用骨盆带平行牵．３引，牵引重量根据病情及患者体质灵活掌握，一般在１～０ｇ每次持续牵引１１小时，５３ｋ，～．５每天１２，～次牵引完毕即行手法推拿治疗。３推拿治疗手法推拿治疗腰椎问盘突出症疗．４效确切，现已积累了丰富的经验，并得到中外学者的致推崇。手法的目的在于或使突出的椎间盘组织得以还纳，或改变突出物与神经、血管的位置关系，松解神经根粘连，缓解腰臀部肌肉痉挛，舒筋活络，使气机调畅，血脉顺畅，酸麻痛痹消失。我们一般在牵后行手法推拿，每日或隔日１次。①循经滚推法：取俯卧位，以滚法沿脊柱两侧自上而下数次以放先松竖脊肌，力度适中，侧重腰部肌肉放松。继以肘揉法在患椎腰骶部、臀部痛点处作揉按舒筋，着力深透，患者能够耐受。以滚推法于后背大腿后侧至腓再肠肌作治疗，一滚推一滚，缓慢移动。 ②穴位点压法：

针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

２组出院时行疗效评定。结罘
出症的有效方法。
结论 ’针灸推拿配合中药痛愈方治疗腰椎问盘突出症能迅速解除压迫，减轻疼痛，提高疗效，不失为治疗腰椎间盘突
【关键词】腰椎间盘突出症；针灸推拿；愈方痛【中图分类号】Ｒ６１５【８．文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ２６２１）４０８０６４３９（００１ — ０６— ２
例；明显间歇性跛行６有２例，肢发凉、肉萎缩者４下肌２例，伴
２组均每天治疗１次，０１ｄ为１个疗程，每疗程之间休息
２，ｄ３个疗程后进行疗效总结及分析。
１３疗效评定标准．
优：状体征完全消失，症恢复正常工作；
・
８６・
合用药２１７月第３卷第１００年４期
ＣｉｏｌｉｌｔｎｌｒｇＵｅＪｌ２１。ｏ．ｏ１ｈｎＪｆｉｃｉａＤｕｓ，ｕｙ００Ｖ１３Ｎ．４ＣｎａＲａｏ
・
临床研究
・
针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
脊柱侧弯者１６例。影像学资料：Ｃ５行Ｔ扫描４０例，Ｉ５ＭＲ检查１，３例腰椎Ｘ线摄片１３例。显示，椎间盘突出１０例；３２Ｌ～
椎间盘膨出１５例，出３例；４，间盘膨出１６例，出７突１Ｌ～椎５突２８例；一Ｓ椎间盘膨出５１Ｌ．０例，突出１８例。单间隙病变９１４例，３其余均为２个或＞２个椎间隙同时发病。其中，腰椎伴明显退变者９４例（未形成骨桥）伴椎管或侧隐窝狭窄者２，例，黄韧带钙化增厚１，体假性滑脱２例。４６例患者按例椎７

理筋整复法治疗腰椎间盘突出症50例总结

筋骨病损，引起经络阻塞，因而气血凝滞，或经筋亏耗，出现肿使关节产生被动性的错动，利用这种错动来复骨归原或解除嵌
胀、疼痛等症状当保持关节稳定的功能受到削弱，或遭到破央。正如《医宗金鉴 ·正骨心发要旨》中所说的：“… …虽在肉
供应后而引起症状。在漫长的生活及劳动中，腰背部的肌肉因继以用重手法即肘压法、点按三焦俞、肾俞、气海俞、关元
受到寒冷的刺激而导致局部血液循环变慢而容易扭伤，常是椎俞、环跳、阿是穴及局部夹脊穴与殷门、委中、承山、阳陵泉、悬
如下。
关键词：推拿针灸肩周炎火罐疗法功能锻炼
Ｔｈｅｍａｓｓａｇｅ · ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ · ｃｕｐｐｉｎｇｇｌａｓｓｔｒｅａｔｓｂｕｒｓｉｔｉｓｉｎｓｈｏｕｌｄｅｒＹａｎＣｈｏｎｇｌｏｎｇＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓｇｅｔｓｓｉｃｋｂｅｃａｕｓｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｍａｎｙｏｌｄｉｍｐｏｔｅｎｔ，ｔｈｅｖｉｔａｌｉｔｙｉｓｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ，ｔｈｅｍｕｓｃｌｅｌｏｓｅｓｒｕｒａｉｓｅｓ；Ｂｅｃａｕｓｅｏｒｔｈｅｐｅｒｓｐｉｒａｔｉｏｎｌｅａｖｅｓｗｏｒｋｓａｓｔｈｅｗｉｎｄ，ｒｅｓｔｓｌｉｅｓｔｈｅｄｅｗｓｈｏｕｌｄｅｒ，ｆｅｅｌｓｃｏｌｄｗｅｔｅｖｉｌ，ｔｈｅｐａｓｓａｇｅｓｔｈｒｏｕｇｈｗｈｉｃｈｖｉｔａｌｅｎｅｒｇｙｃｉｒｃｕｌａｔｅｓａｒｒｅｓｔａｎｘｉｏｕｓｌｙ；Ｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｓｔｒａｉｎｏｒｔｈｅｅｘｔｅｒｎａ１ｖｉｏｌｅｎｃｅｒｅｓｕｌｔａｃｕｔｅｄａｍａｇｅ（ｖｉｔａｌｉｔｙｓｔａｓｉｓｓｔａｇｎａｔｅｓ），ｈａｓｎｏｔｍａｄｅｆａｃｔｏｒｓａｎｄＳＯｏｎｔｈｏｒｏｕｇｈｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔｓｐａｔｈｏｌｏｇｙｃｈａｎｇｅｍｕｓｃｕｌａｒｔｉｓｓｕｅ’Ｓｒｅｃｅｓｓｉｏｎｖｅｎｅｒｅａｌｄｉｓｅａｓｅｓｃｈａｎｇｅｓｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｖｅｆｏｒｃｅ，ｔｈｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｆｏｒｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒｊｏｉｎｔａｒｏｕｎｄ，ｌｕａｎｓｈｒｉｎｋｓ，ｔｈｅａｄｈｅｓｉｏｎ，ｔｈｅｔｅｎｄｏｎｓｈｅａｔｈｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｔｈｅｐｌｕｍｐｌｉｖｅｔｅｎｄｏｎａｎｄ

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压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察
发表时间：2018-03-20T14:26:37.477Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：齐笑千[导读] 通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显。

（河南省推拿职业学院附属医院河南洛阳 471003）
【摘要】目的：通过整脊法、人工牵引法、推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。

方法：采用整脊法；人工牵引法配合推拿手法进行治疗。

结果：156例患者，治愈65例，好转41例，有效35例，无效15例，总有效率90.3%。

20～25天治愈18例，25～35天治愈35例，35～45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发。

结论：通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显。

【关键词】压力整牵法；推拿法；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）09-0348-01 腰椎间盘突出症是较为常见的腰疼疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

在治疗上方法很多，本人于1995年至今通过156例观察，采用整脊法、人工牵引法并配合手法推拿，疗效明显、疗程短、现总结如下。

1.临床资料
156例中，男91例，女65例，年龄13～75岁，平均年龄为44岁，一般35～55岁，病程最短一个月，最长十余年。

2.诊断标准
（1）有腰椎间盘突出病史、劳损病史或外伤病史；（2）有腰痛伴下肢麻木、疼痛、大小便功能障碍等症状；（3）出现局部畸形、侧弯，或放射痛、功能障碍、下肢皮肤感觉障碍、肌力下降、腱反射、直腿抬高实验、拇指背伸折曲实验等阳性体征；（4）通过影像学、肌电图等辅助检查来进行诊断。

3.治疗方法
3.1 整脊法
患者端坐位，双臂交叉抱于胸前，以左侧为例，医者立其左后方，左手从患者胸前搂住右侧肩部，右手拇指顶住偏歪棘突，嘱患者依次前屈头、颈、胸、腰，当力达到患处停止前屈，双手协调相对用力，听到腰部有咔哒声拇指下有错动感，即为复位成功。

一周一次，两次为一个疗程。

3.2 人工牵引法
患者俯卧位，以左侧为例，医者立于患者左侧用护胸带固定于床头，护踝带固定双踝，嘱助手缓慢牵引双下肢，当牵引力达到一定量时，在不放松牵引力的基础上做顿拉动作，同时医者双拇指顿挫按压椎间隙旁痛点，此时可听到患处有咔哒声，即为牵引成功。

10天一次，两次为一个疗程。

3.3 推拿手法
第一步先大面积放松腰、臀部及患侧下肢肌肉，然后用拇指在腰部、臀部寻找痛点及阳性物做按压、拨理动作，手法轻重交替使用，手法种类推、摩、滾、揉、点、按、拨、理，第二步随体位辩证取穴：肾俞、大肠俞、腰俞、环跳、秩边、承扶、殷门、委中、委阳、承山、昆仑、太溪、阿是穴、居髎、风市、梁丘、阳陵泉、足三里、气冲、太溪、百会，手法操作每次25分钟，一天一次，15～20天为一个疗程。

4.结果
4.1 疗效评定标准
治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达到85°左右，能恢复工作。

好转：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可基本恢复原工作。

有效：症状没有消失，直腿抬高较治疗前改善，可担任较轻工作。

无效：症状无改善，不能参加工作[1]。

4.2 疗效评定结果
156例中，治愈65例，占39%；好转41例，占26.2%；有效35例，占22.4%；无效15例，占0.96%；总有效率为90.3%。

5.讨论
腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎间隙，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。

需及时治疗。

故笔者采用整脊法、人工牵引法、推拿手法综合治疗腰间盘突出症总结了点滴体会。

整脊法和人工牵引法可使损伤的筋肉消除疼痛，软化僵硬的软组织，消除肌肉痉挛，可使椎间盘内某种程度上的髓核突出回纳，矫正脊柱小关节紊乱，使脊柱平衡，达到身体正常生理平衡。

整脊法需注意上半身前屈的角度和扭转作用力是否达到病灶部位，起到定点复位的目的。

人工牵引法在牵引过程中，需注意下肢抬高的幅度和左右摆动的角度，来矫正反弓的腰椎和侧弯的脊柱。

推拿手法可以疏通经络、调和气血、消肿止痛、理筋整复、有利于椎间盘和周围组织的修复。

笔者采用上述方法治疗腰椎间盘突出症，20～25天治愈18例、25～35天治愈35例、35-45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发，故该三法疗效好、疗程短、疗效稳定、安全可靠，值得临床推广。

【参考文献】
[1]国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[S].南京：南京大学出版社,1994：201-202.
[2]曹丹庆.《全身CT诊断学》[M].人民军医出版社，2010：617-618.。