门诊感染管理制度

门诊感染管理制度院感制度规范及要求一、总则第一条为了加强门诊感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

第二条门诊感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、精准施策的原则，建立和完善感染防控体系，确保医疗服务质量。

第三条门诊感染管理应涵盖感染预防、感染控制、感染监测、感染暴发管理、感染教育培训等方面内容。

第四条门诊感染管理责任主体为医疗机构的感染管理部门和各临床科室，医务人员应积极参与感染防控工作。

二、感染预防与控制第五条医疗机构应建立健全门诊感染管理制度，明确感染管理组织架构、职责分工和各项工作流程。

第六条门诊入口应设立预检分诊处，对患者进行初步筛选，发现疑似传染病患者应立即隔离并报告感染管理部门。

第七条医务人员在诊疗过程中应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

第八条门诊应配备充足的消毒剂和消毒设施，定期对诊疗器械、环境进行消毒。

第九条医务人员应严格执行手卫生规范，诊疗操作前后必须洗手或使用快速手消毒剂。

第十条门诊应加强空气质量管理，保持室内空气流通，合理使用空气净化设备。

第十一条门诊应加强垃圾分类管理，明确感染性废物、非感染性废物和有害废物的分类标准及处理方法。

三、感染监测与暴发管理第十二条门诊应建立感染病例监测制度，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取针对性控制措施。

第十三条门诊应定期开展感染监测，掌握感染动态，评估感染风险，不断完善感染防控策略。

第十四条发生感染暴发时，门诊应立即启动应急预案，采取有效措施，控制感染传播，并及时报告上级部门。

四、感染教育培训与宣传第十五条医疗机构应定期开展感染防控教育培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。

第十六条门诊应加强感染防控知识的宣传，提高患者和家属的感染防范意识。

五、监督与考核第十七条医疗机构应建立健全感染管理监督机制，对门诊感染管理工作进行定期检查、评估和考核。

一、目的为有效预防和控制门诊医院感染，保障患者和医务人员的健康与安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度及流程。

二、适用范围本制度及流程适用于我院门诊各科室、各部门及全体医务人员。

三、组织机构1. 成立门诊医院感染管理领导小组，负责组织实施本制度及流程，协调各部门共同做好门诊医院感染管理工作。

2. 设立门诊医院感染管理办公室，负责日常门诊医院感染管理工作的监督、检查和指导。

四、制度内容1. 预防与控制原则（1）严格执行标准预防原则，加强手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩等。

（2）加强消毒灭菌工作，严格执行消毒隔离制度，对污染物品、医疗器械进行有效消毒灭菌。

（3）加强通风换气，保持门诊环境清洁、卫生。

2. 门诊医院感染管理工作流程（1）患者就诊流程1）患者进入门诊，主动告知医务人员病情及传染病情况。

2）医务人员对患者进行初步评估，如有传染病症状，立即安排至隔离诊室就诊。

3）医务人员根据病情开具检查、治疗处方，患者按处方完成相关检查、治疗。

4）患者离开门诊时，医务人员再次告知注意事项，如有传染病症状，提醒患者及时就医。

（2）医务人员工作流程1）医务人员进入工作区域，主动进行手卫生，穿戴整洁的工作服。

2）严格执行无菌操作原则，对患者进行诊疗。

3）诊疗过程中，如发现传染病患者，立即采取隔离措施，并通知感染管理办公室。

4）诊疗结束后，对患者使用的医疗器械、物品进行消毒灭菌。

5）离开工作区域时，脱掉工作服，再次进行手卫生。

五、监督检查1. 门诊医院感染管理办公室定期对门诊各科室、各部门进行监督检查，确保制度及流程的落实。

2. 对违反制度及流程的科室、个人，进行批评教育，并追究相应责任。

3. 定期对门诊医院感染管理工作进行总结、分析，不断改进和完善制度及流程。

六、附则1. 本制度及流程自发布之日起实施。

2. 本制度及流程由门诊医院感染管理领导小组负责解释。

一、总则为了加强眼科医院门诊部的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本部门实际情况，制定本制度。

二、组织与管理1. 成立眼科医院门诊部医院感染管理小组，负责本部门医院感染管理工作。

2. 门诊部主任为医院感染管理第一责任人，负责组织实施本制度，确保各项措施落实到位。

3. 医院感染管理小组定期召开会议，分析医院感染发生的原因，制定改进措施，并及时向上级领导汇报。

三、感染预防与控制1. 严格执行《消毒隔离制度》和《无菌操作原则》，确保医疗环境、器械、物品等符合要求。

2. 门诊部各科室应定期对诊疗环境进行清洁、消毒，保持空气流通，减少交叉感染。

3. 医务人员应按照操作规范进行诊疗，操作前后应洗手，必要时戴手套、口罩、帽子等防护用品。

4. 严格执行无菌操作规程，对接触患者血液、体液、分泌物等可能污染的物品进行严格消毒。

5. 严格执行一次性医疗用品的使用规定，禁止重复使用一次性医疗用品。

6. 加强对感染患者的管理，及时隔离治疗，防止医院感染的发生和传播。

四、感染监测与报告1. 定期对门诊部环境、物品、医务人员进行监测，确保各项指标符合要求。

2. 发生医院感染病例时，及时进行调查、分析、报告，采取有效措施控制感染传播。

3. 每季度对医院感染管理工作进行总结，分析存在问题，提出改进措施。

五、教育与培训1. 定期对医务人员进行医院感染管理知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。

2. 加强对医务人员手卫生、个人防护等方面的培训，确保各项措施落实到位。

3. 加强对患者的健康教育，提高患者对医院感染的认识和防范意识。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和完善。

2. 本制度由眼科医院门诊部医院感染管理小组负责解释。

3. 本制度由眼科医院门诊部主任负责监督执行。

一、总则为加强门诊部医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院感染管理办法》等相关法律法规，结合门诊部实际情况，制定本制度。

二、组织与管理1. 门诊部设立医院感染管理小组，负责门诊部医院感染管理工作。

2. 医院感染管理小组职责：（1）建立健全门诊部医院感染管理制度，并组织实施。

（2）负责门诊部医院感染监测、报告、调查、分析和控制。

（3）组织开展医院感染预防与控制培训，提高医务人员医院感染防控意识。

（4）定期对门诊部医院感染管理工作进行检查、评估和改进。

三、医院感染预防与控制1. 门诊部各科室应严格执行医院感染预防与控制措施，包括：（1）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。

（2）加强医疗废物管理，按照《医疗废物管理条例》规定进行处理。

（3）严格执行无菌操作技术，确保医疗操作无菌安全。

（4）加强消毒隔离工作，严格执行消毒技术规范。

2. 门诊部各科室应定期进行环境卫生学监测，确保环境符合卫生要求。

3. 门诊部应加强传染病防治工作，严格执行传染病报告制度，及时发现、报告和处理传染病病例。

4. 门诊部应加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，确保抗菌药物合理使用。

四、医院感染监测与报告1. 门诊部医院感染管理小组应定期对门诊部医院感染情况进行监测，包括：（1）医院感染病例监测：定期统计门诊部医院感染病例数量、类型、科室分布等。

（2）环境卫生学监测：定期对门诊部环境进行细菌、病毒、真菌等监测。

（3）消毒效果监测：定期对门诊部消毒设施、消毒剂、消毒效果进行监测。

2. 门诊部医院感染管理小组应建立健全医院感染报告制度，及时报告医院感染事件。

五、培训与考核1. 门诊部应定期组织医务人员进行医院感染预防与控制培训，提高医务人员医院感染防控意识。

2. 门诊部应建立健全医院感染考核制度，对医务人员医院感染防控工作进行考核。

门诊急诊感染管理制度第一章总则第一条为了加强门诊急诊感染管理工作，预防控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于门诊急诊科室的感染预防、控制和管理工作。

第三条门诊急诊感染管理工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，严格执行国家有关医院感染管理的法律、法规和标准，建立、健全感染管理制度，提高感染管理水平。

第四条医疗机构应当明确责任，加强培训，提高医务人员对医院感染的认知水平，加强感染控制意识的培养，确保感染管理工作的落实。

第二章组织管理第五条医疗机构应当设立感染管理组织，负责全院感染管理工作。

感染管理组织应当由医疗机构负责人、感染性疾病科负责人、医务科负责人、护理部负责人、门诊部负责人、急诊科负责人、临床科室负责人、消毒供应室负责人、医学检验科负责人、放射科负责人、药剂科负责人等组成。

第六条感染管理组织应当设立感染管理专（兼）职人员，负责日常感染管理工作。

感染管理专（兼）职人员应当具备相关专业学历、工作经历和感染管理知识，能够熟练掌握感染控制技术和方法。

第七条感染管理组织应当制定感染管理规章制度、工作流程和操作规范，并组织实施。

第八条感染管理组织应当定期对感染管理工作进行考核、评价，对存在的问题进行整改，确保感染管理工作的持续改进。

第三章感染预防与控制第九条医疗机构应当加强感染预防与控制工作，采取有效措施，降低感染发生率。

第十条医疗机构应当建立健全预检分诊制度，对来院患者进行初步判断和分诊，对疑似传染病患者应当采取隔离措施，并立即报告感染管理组织。

第十一条医疗机构应当加强手卫生管理，要求医务人员在诊疗操作前后、接触患者前后、穿脱隔离衣前后等情况下，采用流动水洗手或者使用手消毒剂进行手卫生处理。

第十二条医疗机构应当加强诊疗器械、器具和物品的管理，严格执行消毒、灭菌、无菌操作等规定，保证其安全、有效、无菌。

一、目的与意义为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，特制定本门诊医院感染控制管理制度。

二、组织机构1. 成立门诊医院感染控制管理小组，负责制定、实施和监督门诊医院感染控制工作。

2. 小组成员由门诊部、感染管理科、医务科等相关科室负责人组成。

三、管理制度1. 医院感染防控知识培训（1）对全体医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控意识。

（2）对新入职医务人员进行医院感染防控知识培训，确保其具备基本的防控能力。

2. 医院感染监测（1）建立健全门诊医院感染监测体系，对门诊患者、医务人员、环境等进行监测。

（2）定期对门诊患者进行感染风险评估，对疑似感染病例进行隔离治疗。

3. 医院感染防控措施（1）严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后、操作前后均需洗手或使用手消毒剂。

（2）加强医疗器械、器具的消毒工作，确保其达到消毒或灭菌水平。

（3）加强环境消毒，定期对门诊区域进行清洁、消毒，减少医院感染风险。

4. 医院感染病例报告（1）医务人员发现疑似或确诊医院感染病例，应立即报告门诊部。

（2）门诊部接到报告后，及时向感染管理科报告，并采取相应措施。

5. 医院感染防控宣传教育（1）定期开展医院感染防控宣传教育活动，提高患者及家属的防控意识。

（2）通过宣传栏、电子显示屏等渠道，普及医院感染防控知识。

四、监督与考核1. 门诊部定期对门诊医院感染控制工作进行监督检查，确保各项制度落实到位。

2. 对违反医院感染控制管理制度的行为，依法依规进行处理。

3. 将门诊医院感染控制工作纳入医务人员的绩效考核，对表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行，由门诊部负责解释。

2. 本制度如有未尽事宜，由门诊部、感染管理科共同研究解决。

门诊感染管理制度一、总则第一条为加强门诊感染管理工作，预防和控制感染性疾病在医疗机构内的传播，保障患者、医务人员及家属的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条门诊感染管理应遵循预防为主、防治结合的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与的工作机制。

第三条门诊感染管理应涵盖诊疗活动、环境清洁、消毒隔离、人员培训、应急预案等方面，确保感染管理工作落到实处。

第四条门诊感染管理应注重科学性、规范性和可操作性，结合医疗机构的实际情况，不断完善和调整感染管理措施。

第五条门诊感染管理应加强与相关部门的协作，共同做好感染预防与控制工作。

第六条医疗机构应当设立感染管理部门，负责门诊感染管理的组织、协调和监督工作。

二、组织管理第七条医疗机构应当成立感染管理委员会，由分管领导、医务部门、感染管理部门、临床科室、后勤部门等有关人员组成。

感染管理委员会负责制定和修订门诊感染管理制度，并对感染管理工作进行监督和评价。

第八条医疗机构应当设立感染管理科，负责门诊感染管理的具体工作。

感染管理科应当配备具有一定专业素质和临床经验的人员，负责感染预防、控制和监测等工作。

第九条医疗机构应当明确各部门和人员的感染管理职责，确保感染管理工作的落实。

三、感染预防与控制第十条医疗机构应当加强门诊环境的清洁和消毒工作，保持诊疗环境整洁、卫生。

第十一条医疗机构应当建立健全预检分诊制度，对来院就诊的患者进行初步筛选，及时发现疑似感染性疾病患者，并采取相应的隔离措施。

第十二条医疗机构应当加强门诊诊疗活动的感染控制，实行一人一针一管制度，推广使用一次性诊疗用品。

第十三条医疗机构应当加强对医务人员的手卫生管理，要求医务人员在诊疗活动前后必须洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒。

第十四条医疗机构应当对门诊患者使用的医疗设备和器械进行定期消毒和维护，确保其安全、有效。

第十五条医疗机构应当加强对感染源的管理，对感染性疾病患者实行分类管理，防止交叉感染。

1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

2、建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。

3、健立健全日常清洁、消毒制度；各诊室要有流动水洗手设施。

4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。

5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min 后再清洗干净，晾干备用；血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。

6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护；每次诊疗操作先后必须认真洗手。

7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类采集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。

二、1、布局合理，有流动水洗手设施。

2、每日定时开窗通风，每次20 —30 分钟。

3、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩；必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或者鞋套。

4、各种物体表面、地面每日用含有效氯 500mg/L 消毒剂擦拭消毒。

5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含 500mg/L 含氯消毒剂浸泡或者擦拭消毒作用 30min。

6、病人的粪便加2 倍量 10%-20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5 量干漂白粉，搅匀后加盖作用 2h ，再倒入厕所。

7、每次诊疗操作后应用肥皂或者皂液和流动水洗手。

8、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。

1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。

无菌物品过期重新灭菌。

设有流动水洗手设施.2、一次性使用无菌用品应去除外包装，存放在防尘良好的容器内.3、医、护人员工作时衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程 ;接触病人先后、每项操作先后应洗手。

4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。

启封抽吸的各种溶媒超过 24h 不得使用，提倡采用小包装。

医院感染及传染病管理制度范文第一章总则第一条为规范医院感染及传染病管理，确保医疗人员和患者健康安全，特制定本规定。

第二条本规定适用于医院所有科室、病区、门诊等医疗场所及所有医务人员。

第三条医院需设立感染及传染病管理机构，配置专职人员进行管理。

第四条医院应根据实际，制定并定期更新感染及传染病防控方案。

第五条医务人员在执行医疗任务前，必须遵循医院规定进行手卫生，穿戴适当个人防护装备，保持医疗环境清洁。

第二章感染及传染病定义和分类第六条医院感染指患者在接受医疗服务期间发生的感染。

第七条医院感染主要包括手术部位感染、尿路感染、呼吸道感染、血流感染等。

第八条传染病指由病原体引起，通过直接或间接接触传播的疾病。

第九条法定传染病应依照相关法律法规执行。

第十条除法定传染病外，医院对其他传染病也需采取相应预防和控制措施。

第三章感染及传染病的预防和控制第十一条感染及传染病管理部门负责指导医院的预防和控制工作，定期开展培训。

第十二条医院需建立感染监测机制，及时报告和监控感染及传染病情况。

第十三条医院应加强环境清洁，定期对病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。

第十四条医院需制定手卫生方案，确保医务人员接受培训，有效执行手卫生。

第十五条医院需制定消毒灭菌操作规范，保证医疗器械和设备的消毒灭菌质量。

第十六条医院需制定患者隔离措施，对疑似感染和传染病患者进行隔离，防止疫情扩散。

第十七条医院应妥善管理医疗废物，防止对环境和人体健康造成影响。

第十八条医院需建立感染和传染病应急响应预案，确保能有效应对感染爆发和传染病暴发。

第四章医务人员的管理第十九条医务人员应接受感染及传染病相关培训，增强自我防护意识。

第二十条医务人员应规范使用防护用品，不得随意更换或减少个人防护装备。

第二十一条医院需定期对医务人员进行健康检查，并保存相关医学记录。

第二十二条医务人员在疑似感染或感染期间，应主动报告并遵循医院的管理安排。

第二十三条医院应对医务人员进行监督，对违反感染及传染病管理制度的行为追究相应责任。

一、目的与依据为加强妇科门诊医院感染管理，预防与控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 妇科门诊医院感染控制委员会负责制定、实施和监督医院感染管理制度，定期召开会议，研究解决感染控制工作中的问题。

2. 妇科门诊感染管理办公室负责具体实施感染控制工作，包括监测、调查、培训、宣传教育等。

3. 各科室负责人为本科室医院感染控制的第一责任人，负责本科室感染控制工作的组织实施。

4. 医务人员为医院感染控制的直接执行者，应严格遵守各项感染控制措施。

三、感染控制措施1. 入院患者管理（1）对所有入院患者进行传染病筛查，发现疑似或确诊病例，及时隔离治疗。

（2）严格执行入院患者卫生宣教，告知患者及其家属医院感染防控知识。

2. 医疗器械与设备（1）严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌程序，确保无菌物品的合格率。

（2）加强手术室、产房、新生儿室等特殊科室的设备消毒，确保设备正常运行。

3. 环境与物品（1）定期对科室环境进行清洁、消毒，保持环境整洁。

（2）对病房、诊室、走廊等公共场所进行空气消毒，降低感染风险。

（3）对被患者血液、体液等污染的物品进行及时处理，防止交叉感染。

4. 医务人员（1）严格执行手卫生规范，接触患者前后进行手消毒。

（2）规范穿戴防护用品，如口罩、帽子、隔离衣等。

（3）加强医务人员培训，提高感染防控意识。

5. 传染病防控（1）严格执行传染病报告制度，及时上报疑似、确诊病例。

（2）加强传染病监测，及时发现和控制疫情。

四、宣传教育与培训1. 定期开展医院感染防控知识宣传教育，提高医务人员和患者对感染防控的认识。

2. 对新入职医务人员进行医院感染防控知识培训，确保其掌握相关技能。

3. 定期组织医务人员参加医院感染防控知识考核，提高其业务水平。

五、监督与考核1. 定期对科室医院感染控制工作进行监督检查，发现问题及时整改。