积累到一定量时所引起的中毒。
5
案例导入
2002.9.14,南京江宁汤山300多人严重食物中毒,42人死亡。
6
朱令铊中毒
乌克兰总统尤先科二恶英中毒
7
中毒的原因
职业性中毒
有毒原料、辅料、中间产物、成品 保管、使用、运输
生活性中毒
误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋杀
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发病机制
毒物的体内过程 毒物吸收
重度中毒
血液中COHb >50%,患者进入深昏迷、各种反射消失。可有神志不清,牙关紧 闭,全身抽动,大小便失禁。幸存者可有后遗症。
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辅助检查
血液COHb测定:
脱离中毒现场8h内尽早抽取静脉血 脑电图检查:缺氧性脑病的波形 CT
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病情判断
诊断依据:接触史+临床表现+血液COHb试验阳性
(肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸 肌麻痹和脑水肿)
轻度中毒 +
中度中毒 +↑ +
重度中毒 +↑ + +
胆碱酯酶活力
70%~50%
50%~30%
<30%
40
治疗
迅速清除毒物
特效解毒药
胆碱酯酶复活剂:氯磷定、碘解磷定、双复磷
抗胆碱药 :阿托品
对症治疗
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抗胆碱药
争夺胆碱受体
缓解毒蕈碱样症状和兴奋呼吸中枢 对烟碱样症状及呼吸机麻痹无作用 不能恢复胆碱酯酶活力
心理状态
及时评估患者的精神、心理状况,以及相
关的社会、家庭矛盾,做好心理护理。
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辅助检查
毒物检测: 采集病人的血、排泄物、剩余食物等送检 尽量不放防腐剂 尽早送检。
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