肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析

肾综合征出血热并发急性肾衰竭分析卢晓月;鲁新;赵毓敏;赵外欧【摘要】目的总结肾综合征出血热(HFRS)并发急性肾损伤的临床特点,提高早期诊断率,避免误诊、误治.方法回顾性分析肾综合征出血热并急性肾衰竭20例,均为青壮年男性,平均发热3～7天就诊,均行血常规、尿常规、出血热抗体、异型淋巴细胞、肝功、肾功、心肌酶、凝血三项检查.均行抗病毒、抗感染、降低血管壁通透性、对症、支持治疗.血液透析17例,透析112例次.结果 17例(占85%)患者肾功能恢复正常,1例6年后进入终末肾开始血液透析,死亡2例.结论早诊断,积极抗病毒、纠正导致急性肾损伤的诱因如血容量不足、感染、休克等,及时血液净化是治疗的关键.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)019【总页数】2页(P40-41)【关键词】肾综合征出血热;急性肾损伤;分析【作者】卢晓月;鲁新;赵毓敏;赵外欧【作者单位】132001,吉林市第二中心医院肾内科;132001,吉林市第二中心医院肾内科;132001,吉林市第二中心医院肾内科;130021,吉林省长春市吉林大学第一医院心血管内科【正文语种】中文流行性出血热是由汉坦病毒引起的广泛小血管和毛细血管损伤，主要表现为发热、出血和肾脏损害。

1982年WHO统一命名为肾综合征出血热。

我国是世界上受肾综合征出血热危害最为严重的国家之一。

50%～60%患者可出现急性肾衰竭[1]。

非疫区基层医院常常因为临床表现不典型，导致误诊、误治，影响患者预后。

通过对吉林市第二中心医院肾内科1999年12月～2010年10月收治的肾综合征出血热35例，其中并发急性肾衰竭20例回顾性分析，提高对该病的早期诊断率，及时恰当的抗病毒、对症治疗，提高治愈率，降低死亡率。

本组20例均为男性，农民8人，工人7人，无职业5人。

年龄23～56岁，住院时间5～26天，平均15天。

明确居住所周围老鼠较多者12人。

本组平均发热3～7天就诊，最长14天。

2020年9月第27卷第17期肾综合征出血热致多器官功能衰竭1例曹丽娇　袁开芬　杨　军　王兴技肾综合征出血热是一种由汉坦病毒所引发的以啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性疾病。

我国疫情最严重，每年报道3万～5万例，占世界总例数的90%以上[1]。

目前，对肾综合征出血热危重患者的特征和预后的临床研究有限，且疫情受地理环境差异的影响，早期漏诊和误诊患者较多。

现将肾综合征出血热致多器官功能障碍死亡1例的诊治过程分析如下：1　病历摘要患者男，42岁，因“发热5天，呕吐、腹泻、视物模糊、无尿1天”就诊于芒市人民医院。

患者5天前无明显诱因夜间突然出现发热，伴畏寒，无寒战，未测体温，随后4天发热反复发作，最高达40℃，伴头痛、眼眶部疼痛、胸部及背部刺痛，无咳嗽、咳痰、心悸、胸闷、腹痛、腹泻等不适。

患者曾在当地卫生院就诊，输液治疗2天（具体药物不详）后症状无明显缓解。

患者1天前开始出现恶心，伴频繁呕吐胃内容物8次、解稀水样大便10次，时有腹痛，并出现视物模糊，无黏液、脓血、里急后重感，遂至县中医院就诊。

查体血压下降（具体不详），PLT 8×109/L，肝肾功能损伤，诊断为“休克查因”，给予升压、扩容（3000mL）、抗感染、护肝、止吐、抑酸、护胃等治疗后血压回升，其余症状仍无明显缓解，且出现无尿，为求进一步诊治于2019年9月25日2：35来急诊科就诊。

患者精神、饮食、睡眠进行性变差，几乎不能进食，二便如前所述，体重无明显改变。

既往体健，个人史及家族史无殊。

入院后查体：T 38.5℃，P 114次/min，R 23次/min，BP 98/70mmHg。

烦躁，急性病容，颜面、颈部、胸腹部皮肤发红，左侧锁骨下可见抓痕征。

球结膜充血，双眼睑及颜面部水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

口唇及指端发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，颈静脉怒张，气管居中。

胸廓无畸形，未触及胸膜摩擦感。

双肺叩诊呈浊音，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。

肾综合征出血热并多器官功能衰竭
郝素芳;付建军;安向东
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2003(2)3
【摘要】目的探讨肾综合征出血热并多器官功能衰竭发生的诱因、病期、发病率及预后.方法回顾性分析我院近23年来110例肾综合征出血热并多器官功能衰竭发生的诱因、病期、累及的器官数目及受损脏器的频数.结果肾综合征出血热并多器官功能衰竭的发生率为8.8%,病死率为39.1%,主要诱因为出血,最易发生的病期为少尿期,最易受损的脏器为肾脏.结论坚持"三早一就"的治疗原则,早期抗病毒治疗,及时防治休克、出血、水电解质紊乱和继发感染,可以避免或减少多器官功能衰竭的发生,降低病死率,提高肾综合征出血热的治愈率.
【总页数】2页(P144-145)
【作者】郝素芳;付建军;安向东
【作者单位】710003,西安市中心医院感染科;710003,西安市中心医院感染
科;710003,西安市中心医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R365;R512.8
【相关文献】
1.肾综合征出血热并发多器官功能衰竭36例临床分析 [J], 冯轶;杨开强;付谦;周天航;陈龙泉
2.肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析 [J], 张久聪;郑晓凤;王秀锋;谢方;刘鑫;杨永林;耿闻男;李斌;汪泳
3.肾综合征出血热并发多器官功能衰竭20例临床分析 [J], 杨韶宇
4.肾综合征出血热并发多器官功能衰竭18例临床分析 [J], 吴绍尉
5.肾综合征出血热致多器官功能衰竭1例 [J], 曹丽娇;袁开芬;杨军;王兴技
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肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例临床分析
周敏
【期刊名称】《内科急危重症杂志》
【年(卷),期】2001(007)004
【摘要】@@ 我院2年中共收治肾出血热综合征(HFRS)56例,并发多脏器功能衰竭(MOF)者25例,兹将临床资料作一分析如下.临床资料一般资料符合MOF诊断标准[1]25例(男14,女11),年龄14～72岁,平均45岁.≤40岁11例,41～60岁10例,＞60岁4例. 临床表现发热23例,占92%,体温多在38～40℃,时间2～7 d不等;少尿或无尿24例,占96%;各种出血22例,占88%,其中消化道出血20例(＞600 ml者10例),占80%;恶心、呕吐、腹胀20例,占80%;高血容量综合征19例,占76%;顽固性休克7例,占28%;难治性感染2例,占8%;弥散性血管内凝血(DIC)1例,占4%;颅内出血致脑疝1例,占4%.
【总页数】2页(P207-208)
【作者】周敏
【作者单位】安徽省界首市人民医院,界首,236500
【正文语种】中文
【中图分类】R59
【相关文献】
1.脑血管意外后遗症并发肺部感染致多脏器功能衰竭的临床分析 [J], 俞斌;颜伶;岑烈;许福祥;宋红转;袁佳
2.肾综合征出血热少尿期并发多脏器功能衰竭临床观察 [J], 迟冰冰
3.128例急性脑血管并发多脏器功能衰竭的临床分析 [J], 周永军
4.肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭1例 [J], 白莉;吴正芳
5.肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭临床分析 [J], 周影;包淑平;周博
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肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析张久聪;郑晓凤;王秀锋;谢方;刘鑫;杨永林;耿闻男;李斌;汪泳【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2015(30)5【摘要】目的:探讨肾综合征出血热合并多器官功能衰竭的发生机制、衰竭器官发生频率和临床分期及预后的相互关系.方法:回顾性分析我院近4年来460例肾综合征出血热合并多器官功能衰竭患者的临床资料.结果:460例患者中重型患者114例,危重型患者116例,死亡85例,病死率为18.5％.各个临床分期中发生器官衰竭数比例各不相同,在疾病的进展至低血压休克期和少尿期,出现多个脏器序贯衰竭的比例逐渐增加;病死率随着器官衰竭数的增加而呈正相关;发病年龄、发病后入院时间、有无血液透析或血液净化等因素与治愈率、死亡率显著相关.结论:保护易衰竭器官,及时防治休克、DIC、大出血、肾衰、水电解质紊乱和继发感染,避免或减少MODS的发生是治疗肾综合症出血热合并多器官衰竭的关键;为了提高肾综合征出血热的治愈率,应严格遵循"早发现、早休息、早治疗"的治疗原则,同时早期进行抗病毒治疗和使用免疫调节剂.【总页数】4页(P626-629)【作者】张久聪;郑晓凤;王秀锋;谢方;刘鑫;杨永林;耿闻男;李斌;汪泳【作者单位】兰州军区兰州总医院消化科,甘肃兰州730050;兰州大学第二医院消化科,甘肃兰州730030;兰州军区兰州总医院消化科,甘肃兰州730050;北京军事医学科学院基础医学研究所,北京 100850;兰州军区兰州总医院消化科,甘肃兰州730050;兰州军区兰州总医院消化科,甘肃兰州730050;兰州军区兰州总医院消化科,甘肃兰州730050;兰州军区兰州总医院消化科,甘肃兰州730050;兰州军区兰州总医院消化科,甘肃兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R373.3【相关文献】1.重症监护室老年糖尿病合并多器官功能衰竭临床分析 [J], 王彦兵2.重症监护室老年糖尿病合并多器官功能衰竭临床分析 [J], 王彦兵;3.肾综合征出血热并发多器官功能衰竭36例临床分析 [J], 冯轶;杨开强;付谦;周天航;陈龙泉4.肾综合征出血热并发多器官功能衰竭20例临床分析 [J], 杨韶宇5.肾综合征出血热并发多器官功能衰竭18例临床分析 [J], 吴绍尉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。