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肾综合征出血热的护理一、护理评估1、密切监测生命体征和意识状态的变化，判断有无休克等表现。
2、观察充血、渗血及出血的表现，如“三红”（颜面部、颈部、胸腹部）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、呕血、便血和皮肤瘀斑的情况等。
3、注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等表现。
4、评估患者的临床分期，了解各项检验结果，观察有无并发症的发生。
二、护理措施1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
2、饮食（1）给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）少尿期给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。
（3）多尿期给予含钾丰富的饮食。
（4）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3、病情观察：观察生命体征及意识状态的变化，观察充血、渗出及出血的表现，了解化验结果，准确记录出入液量。
4、配合抢救：防止并发症，给予吸氧，注意保暖。
5、心理护理：了解患者的心理状态，树立治疗信心，使其积极配合治疗。
三、健康指导要点1、知识宣教：对患者及家属进行疾病的相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好地配合治疗和护理。
2、休息：按病情轻重继续休息 1-3 个月或更长时间。
3、饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类传染的食物及物品。
4、预防接种：重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
5、定期复查：定期复查肾功能、血压，如有异常及时就诊。
四、注意事项1、高热患者以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，药物降温也须慎用。
2、低血压休克期快速扩容时注意观察心功能和有无急性肺水肿的表现。
3、少尿期严格控制输液量，按“量出为入、宁少勿多”的原则，均匀输入液体。
4、多尿期注意有无低钾、低钠的表现。
5、严格控制输液量，24 小时内均匀输入液体，输入液体量是否合适可用以下指标衡量：收缩压达 90-100mmHg；脉压〉30mmHg；心率≤100 次/分；微循环障碍解除；红细胞、血红蛋白及红细胞比容接近正常。
肾综合征出血热的治疗本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗及液体疗法，中晚期则进行对症治疗。
"三早一就"仍为本病治疗原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗和就近治疗。
（一）发热期1.控制感染发病4日以内病人可应用利巴韦林，每日1g，加入10％葡萄糖液中静滴，持续3～5日进行抗病毒治疗。
2.减轻外渗早期卧床休息，为降低血管通透性可给予路丁、维生素C等。
每日输注平衡盐液和葡萄糖盐水l000ml左右，高热、大汗或呕吐、腹泻者可适当增加。
发热后期给予20％甘露醇125～250ml静滴，以提高血浆渗透压，减轻外渗和组织水肿。
3.改善中毒症状中毒症状重者可给予地塞米松5～l0mg静滴，以降低血液黏滞性。
（二）低血压休克期1.补充血容量：宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。
液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。
胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。
由于本期存在血液浓缩，故不宜应用全血。
补容期间应密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。
2.纠正酸中毒：主要用5％碳酸氢钠溶液，每次5ml／kg；根据病情每日给予1～4次。
3.血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用：经补液、纠正酸中毒后血红蛋白已恢复正常，但血压仍不稳定者可应用血管活性药物，如多巴胺l0～20mg／100ml液体静滴，或山莨菪碱（654-2）0.3～0.5mg／kg静脉注射。
同时亦可用地塞米松l0～20mg静滴。
（三）少尿期1.稳定内环境若尿比重＞1.020，尿钠＜40mmol／L，尿尿素氮与血尿素氮之比＞10：1，应考虑肾前性少尿。
可输注电解质溶液500～l000ml，并观察尿量是否增加，或用20％甘露醇100～125ml静注。
观察3小时尿量若少于100ml，则为肾实质损害所致少尿，宜严格控制输入量，每日补液量为前一日尿量和呕吐量加500～700ml.补液成分除纠正酸中毒所需5％碳酸氢钠溶液外，主要输入高渗葡萄糖液（含糖量200～300g），以减少体内蛋白质分解，控制氮质血症。
肾综合征出血热的各期观察和护理要点作者：袁立荣来源：《中国医药导报》2008年第21期[摘要] 目的：探讨肾综合征出血热各期的观察要点及护理对策。
方法：对13例肾综合征出血热患者各期进行细致的观察，并进行针对性的护理。
结果：本组13例患者经积极治疗和护理，除1例要求转院外，其余均治愈。
结论：肾综合征出血热病情变化快，不同的病程阶段临床表现差异大，对各期有针对性的观察和护理，可减少并发症，提高治愈率。
[关键词] 肾综合征出血热；各期观察；护理[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-140-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，主要通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播和母婴传播，鼠为主要的传染源，主要的临床表现为：发热、休克、充血和急性肾衰竭为主，并伴有全身多器官损害，病死率较高，在不同的病程阶段，临床表现差异大，护士观察和护理的要点各不相同，我院2004年11月～2007年5月收治肾综合征出血热13例，经过细心观察、精心治疗和护理，除1人转上级医院治疗外，其余均痊愈出院，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组13例均符合1986年全国HFRS会议制订的诊断标准，其中男8例，女5例，年龄28～63岁，发热期入院2例，低血压休克期入院1例，少尿期入院10例。
1.2方法结合各期临床表现及用药治疗情况，护士通过细心的观察并对其进行针对性的护理。
2结果13例患者通过细心观察和精心治疗护理后，除1例坚持转院外，余均痊愈出院。
3护理3.1高热期患者起病急骤，畏寒、发热，体温一般在39～40℃，有的患者出现头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及关节肌肉酸痛，部分病人出现嗜睡、兴奋不安、谵妄、神志恍惚等神经系统症状，多数病人出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，有的患者出现皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）和黏膜三红（眼结膜、软腭与咽部充血），多数病人内脏出血，表现为呕血、黑便和咯血等，对于肾综合征出血热高热期的病人，早期应绝对卧床休息，忌搬动病人，发热期间应给予清淡可口、高热量、高维生素、营养丰富的流质或半流质饮食和各种丰富的食物，少食多餐，有出血倾向的患者，膳食应无渣，以免诱发消化道出血。
肾综合征出血热患者的护理目的通过严密观察分析肾综合征出血热的护理问题，及时采取有效、得当的护理措施，增加患者舒适感，尽早康复。
方法对253例肾综合征出血热患者的护理措施进行回顾性分析总结。
结果本研究所有患者均无并发症发生，病程缩短，100%治愈出院。
结论严密观察病情，掌握病势发展动态，及时提供有效的、措施得当的治疗和护理，可以缩短病程，尽早治愈出院。
标签：肾综合征出血热；护理问题；观察分析；措施肾综合征出血热既往称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病[1]。
典型患者呈五期经过，非典型和轻型患者出现越期现象，重症患者发热期、休克期和少尿期重叠，病死率高，易造成肾、心、肝脏器官损害。
为提高这类患者的抢救成功率，减少并发症，临床上应严密观察病情，掌握病势发展动态，及时提供有效的、措施得当的治疗和护理，使患者病程缩短，尽早治愈出院。
1?资料与方法1.1?一般资料从1998～2008年，笔者所在医院收治253例肾综合征出血热患者，其中男180例，女73例；年龄20～56岁；重症患者45例，占17.8%。
1.2?护理问题分析及措施1.2.1?发热的观察分析及护理?最早出现发热类似感冒，体温在38.8～40.5℃之间，同时伴有“三痛”症状，即“头痛、眼眶痛、腰痛[2]，有的出现胃肠道中毒症状，食欲不振，恶心呕吐或腹痛、腹泻。
护理措施：（1）绝对卧床休息。
（2）以物理降温为主，给予头部冷敷或大血管处放置冰袋，忌用大量发汗剂。
（3）严格记录24 h出入量，保证液体的出入平衡。
（4）严格无菌操作，防止输液反应。
（5）饮食给予高热量、易消化饮食，如米粥、细面条、藕粉、蛋湯等。
（6）密切观察生命体征变化，尤其注意重症患者越期或多期重叠现象。
1.2.2?出血的观察分析和护理?主要典型症状为“三红”即颜面、颈部及前胸部皮肤潮红，似醉酒貌。
皮肤出血点见于腋下及胸背部呈搔抓样、条索点状瘀点。
臀部注射部位出现大量瘀斑。
