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住院病人抗菌药物使用情况调查表（ 月）
说明：1、本表只统计住院病人抗菌药物和抗真菌药物的使用情况，不包括外用制剂和门诊病人用药。
2、表格填写格式不填分类名称，只填写抗菌药物名称、规格、数量和DDD值；抗菌药物名称必须填写通用名。
3、医院收治患者人天数（为医院当月实际病床使用人天数）由医院统计部门提供。
4、单位：指最小包装单位，如片、支、粒、瓶；
5、数量：指以最小包装单位计算的数量；
6、规格：指最小包装单位的规格，如0.5g即0.5g/片（支）；口服制剂中规格相同的同一通用名的药品作一种药品统计。
数据填报人：QQ1219770880
7、药品总量=单位基率*数量每种累计DDD值=药品总量/标准DDD值 此二项用函数自动计算。
附件1抗菌药物（通用名）商品名（如果有）剂型包装规格规格用量金额（万元）生产企业购入理由联系人：联系电话：医院抗菌药物使用月调查表医疗机构名称： 数据收集时间: 年 月 日- 月 日（每月）出院患者使用抗菌药物总例数（A)同期I 类切口手术总例数（F)住院患者抗菌药物使用率(A/B*100%)抗菌药物临时一次性购入统计表接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(J/K*100%)I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h例数（I)同期使用抗菌药物总例数（K)I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h的比例（I/F *100%)I 类切口手术预防用抗菌药物例数（E)I类切口手术预防使用抗菌药物在术前0.5-2h内给药例数（G)同期出院总人数（B)门诊患者抗菌药物处方比例（C/D*100%)抗菌药物使用强度（L*100/M）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例（E/F *100%）就诊使用抗菌药物人次（C )同期就诊总人数（D )出院使用抗菌药物患者病原学检查送检例数（J）同期收治患者人天数（M)抗菌药物消耗量（累计D DD 数）（L）住院患者外科手术预防使用抗菌药物术前0.5-2h内给药百分率（G/F*100%）抗菌药物（通用名）商品名（如果有）剂型包装规格规格用量金额（万元）例：头孢地尼分散片希福尼分散片50mg×12/盒50mg 200179.49联系人：联系电话：医疗机构名称： 数据收集时间: 年 月 日- 月 日（每月）医院抗菌药物采购目录及使用情况月统计表生产企业天津市中央药业有限公司注：二级医院抗菌药物不超过35种。
医院抗菌药物使用种类统计表(一级医院、社区卫生服务中心)医疗机构名称：联系人：联系电话：。
说明
1. 本表只统计住院病人抗菌药物和抗真菌药物的使用情况，不包括外用制剂和门诊病人用
2. 表格填写格式不填分类名称，只填写抗菌药物名称、规格、数量和DDD值：抗菌药物名
3. 医院收治患者人天数（为医院当月实际病床使用人天数）有医院统计部门提供。
4. 单位：指最小包装单位，如片、粒、支、瓶。
5. 数量：指以最小包装单位计算的数量。
6. 药品总量=单位基率*数量 每种累计DDD数值=药品总量/标准DDD值 此二项用函数
220
109.5
36.63
用函数自动计算
病人用药。
药物名称必须填写通用名。
鹤岗市惠民医院
门诊患者接受抗菌药物治疗
1-2种非限制类抗>7天〔除外特殊
菌药治疗少于7天感染、
慢阻肺〕
月份总
数
处方使用率使用微生物
数<20% 数药敏
月
月
月
本季
月
月
月
本季
月
月
月
本季
月
月月
本季
本年
统计分析：
质量持续改良：
抗菌药物临床使用监测统计表
2021年
住院患者
外科住院患者
接受抗菌药物治疗
抗菌药物合理使用监测〔目标性监测〕
出
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
预防用药
用药时机 使用时间
微生物送检 药物选择
I 类切
<30% 术前0.5~2h
<24h
＞30%
品种分级管理
院
微生
微生
微生 口手
使
合
合
送
合
总
使 使用
使
使
使
使
术例
例
用
例 理
例 理 例
检
例
理
数
物送
物送
物送 用
率
用
用 用
用
数
检率
检率
检率 数 率
数 率
数 率 数
率
数 率
数 <60%
数
率
数
率
%
%
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%
>30%
>50%
>80%。
