深圳医保详解讲解共29页

《深圳市社会医疗保险办法(2014年版)》主要变更内容汇总已经市政府第五届九十一次常务会议审议通过发布，自2014年1月1日起施行。

主要修改内容一是落实社会保险法，二是调整待遇结构，三是进一步完善制度，便民利民。

一、将农民工纳入地方补充医疗保险，享受地方补充医疗保险待遇。

二、医疗保险形式名称调整原来综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险分别更名为基本医疗保险一、二、三档。

三、医疗保险参保缴费进行结构性调整。

一是降低基本医疗保险一档参保人的总缴费比例，由原来8.5%下降为8.2%，其中基本医疗保险总缴费比例为8%(单位缴6%，个人缴2%)保持不变，但地方补充医疗保险缴费比例由原来的0.5%调整为0.2%。

二是基本医疗保险二档参保人总缴费比例仍维持0.8%不变，但基本医疗保险由原来的本市上年度在岗职工月平均工资的0.6%调整为0.7%(单位缴0.5%，个人缴0.2%)，地方补充医疗保险缴费比例由原来的0.2%调整为0.1%;三是改变基本医疗保险三档的缴费模式，由原来的定额缴费12元调整为本市上年度在岗职工月平均工资的0.55%，其中个人缴0.1%，单位缴0.45%(含基本医疗保险缴费0.4%，地方补充医疗保险缴费比例0.05%)。

三是随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的老人参加医疗保险由原来的一次性18年缴费改为按月缴费，缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的11.7%(其中基本医疗保险11.5%，地方补充医疗保险0.2%);已一次性缴费的人员不再变动。

四、对参保人在本市办理职工养老保险退休手续的医疗保险缴费及所享受的医疗保险形式做调整一是按照国家《社会保险法》的规定，2014年起在本市办理按月领取职工养老保险手续的退休人员，其医疗保险不再由养老保险基金缴费，而实行满足一定的医疗保险缴费年限条件后免费享受待遇。

缴费年限实行逐步过渡的方式，即从2014年起，本市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年，退休后可免费享受医疗保险待遇;通过10年过渡，到2024年退休人员累计缴费年限达到25年及本市实际缴费年限达15年的，退休后可免费享受医疗保险待遇;退休时缴费年限不足的，应继续缴费至规定的年限。

深圳医保一档二档三档有什么区别深圳医保一档二档三档区别概述1、缴费标准不同一档：是以职工月工资总额的8.2%或7.2%的标准按月缴费，其中个人只需交2%，单位交6.2%或5.2%。

二档：是以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基数，缴费比较为0.8%，其中单位交0.6%，个人交0.2%。

三档：也是以深圳市上年度在岗职工平均工资为基数，缴费比例为0.55%，其中单位交0.45%，个人交0.1%。

2、住院报销待遇一档和二档：在定点医院发生的医疗费用可按95%或90%报销。

三档参保人在不同医院就医报销比例不同，在一级医院就医按85%报销，二级医院按80%报销，三级医院按75%报销。

3、普通门诊待遇不同参加一档的参保人，是有医保个人账户的，其账户余额可用于支付医疗费用，在杜康中心发生的费用70%由个人账户支付，30%由统筹基金支付。

参加二档、三档的话则没有医保个人支付。

若发生甲类药品、乙类药品，门诊统筹可按80%、60%报销。

发生医保目录单项诊疗或医用材料可按90%报销，最高报销额度不超过120元。

每年门诊医疗费的支付限额为1000元。

深圳医保一档二档三档区别-01地点市内任一定点医疗机构你都可以去。

二档参保人看门诊就去绑定社康中心（登录社保局网站，查询你的绑定信息）；要住院可以选择市内任一定点医疗机构；门诊大病请先查好规定的医疗机构。

三档参保人门诊去绑定的社康中心；住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

深圳医保一档二档三档区别-02家人可以用我的医保吗？一档参保人个人账户累计额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

二档参保人／三档参保人不可以。

深圳医保一档二档三档区别-03医保账户的余额不够了怎么办？一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹经济按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。

深圳医保待遇政策宣传一、参保须知：听说新的医保年度又开始啦，不知道今年的医保年度和收费标准有没有变化呢？2019年医保年度为2019年9月1日至2020年8月31日（深圳市附属医院新生第一年参加广州市城乡居民社会医疗保险）；目前医保费尚未确定，请留意相关通知二、社保卡知识：哪些学生需要办理社保卡吗？新参保学生，于当年11月下旬自行携带数码照回执和身份证到深圳市内任一社保卡网点银行办理社保卡；是不是所有学生都要办理社保卡呢？2019年入读我校前在深圳市读书或工作时已领取过社保卡的，不需重新办理，此部分学生沿用之前的社保卡。

社保卡什么时候需要用呢？每次看病都要携带吗？门急诊、住院时必须出示，必须要记住呀，否则就不能报销了社保卡找不到了怎么办？社保卡丢失后，自行携带身份证到原发卡银行进行补办。

三、普通门急诊生病了，怎么办呢？学生自行携带社保卡到深圳市任一间社康中心就医，如病情需要转诊，经结算医院同意，可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医。

报销规定：3.就医流程：四、门诊大病1.报销规定：2.就医流程如诊断符合以上大病病种，请携带身份证、社保卡到指定医院进行就医，就诊后通过医院系统结算。

五.住院就医：1.报销标准：2.就医流程：切记：因病情需住院的，一定要出示社保卡办理入院手续。

六、异地就医：如果放假或者休学在家生病了，怎么办呢？能自行到附近医院就医吗？报销比例是多少呢？1.异地门诊就医，费用不报销；2.异地住院费用可报销，报销材料（从出院日起12个月内报销）：（1）参保人社保卡。

委托他人代办的应当同时提供代办人身份证（验原件，收复印件）；（2）发票、费用清单、出院记录或者出院小结（以上材料均需加盖医院公章，提供原件）；（3）参保人银行存折或银行卡（未办理金融社保卡的参保人提供，深圳开户工行、建行、农行、中行及招行）（验原件，收复印件）；七、咨询方式同学们有疑问可通过以下方式进行查询、答疑：1.中山大学学生医保信息网：；2.中山大学公费医疗管理办公室电话：南校园：（020）84114118北校园：（020）873330853.社保局咨询电话：12333。

2024深圳基本医疗保险一档报销范围深圳市基本医疗保险是深圳市推行的一项社会保险制度，旨在保障深圳市居民的基本医疗需求，提供经济保障和社会保障。

2024年起，深圳市基本医疗保险分为一档和二档，本文主要介绍2024年深圳市基本医疗保险一档的报销范围。

一、基本概述深圳市基本医疗保险一档是一项重要的社会保障制度，它覆盖了深圳市的常住居民，包括企事业单位职工、城镇居民和新型农村合作医疗参保人员等，旨在为参保人员提供应急和常见病的基本医疗费用报销。

二、报销比例2024年深圳市基本医疗保险一档的报销比例为七成，也就是说，参保人员可以获得60%的医疗费用补偿。

具体来说，参保人员在就医时先自行支付医疗费用，根据规定范围内的费用，报销比例为70%，剩余30%由参保人员自行承担。

三、报销范围2024年深圳市基本医疗保险一档的报销范围主要包括以下几个方面：1.门诊诊疗费用：包括挂号费、诊察费、检查费、化验费、放射费、手术费、治疗费等。

需要注意的是，根据深圳市就医备案制度，参保人员必须在深圳市内的定点医疗机构就诊才能享受基本医疗保险的报销。

2.住院医疗费用：包括住院治疗期间的床位费、诊察费、检查费、化验费、手术费、特殊用药费等。

需要说明的是，参保人员需要在政府统一确定的定点医疗机构住院才能享受基本医疗保险的报销。

3.手术费用：包括手术治疗期间的麻醉费、手术费、护理费等。

需要注意的是，手术费用必须是在定点医疗机构进行的手术，且手术明细必须与手术名称相符。

4.门诊特殊检查费用：深圳市基本医疗保险一档还报销一部分的门诊特殊检查费用，具体的范围包括：核医学诊断、病理诊断、组织学诊断、免疫诊断、病原体检测等。

5.门诊特殊治疗费用：深圳市基本医疗保险一档还报销一部分的门诊特殊治疗费用，具体的范围包括：放射治疗、化学治疗、介入治疗、核医学治疗等。

除了上述范围的医疗费用，在符合政府规定的其他医疗费用也可以进行报销。

四、报销限额。

深圳市社会医疗保险方法?解读深圳新闻网讯?深圳市社会医疗保险方法?将从３月１日起实施。

?深圳市社会医疗保险方法?的出台实施是我市全面贯彻D的十七大精神，落实科学开展看，构建和谐社会的具体表达，是市委市政府推行的一项保障和改善民生的重大举措。

我市医疗保险改革进一步整合我市医保政策，建立有深圳特色的全民医疗保险制度，在医保基金承受能力答应的前提下，解决一些群众尤其是参保人反映最直截了当、最关怀、最热点的实际咨询题，扩大保障范围，提高保障水平，减轻个人经济负担，加强医保基金治理，为构建和谐深圳、效益深圳制造条件。

为了让宽阔参保人更好地了解?深圳市社会医疗保险方法?，日前，深圳市社会保险基金治理局有关负责人对?深圳市社会医疗保险方法?进行了解读。

一、深圳市多层次医疗保险体系由哪几个层次构成？第一层次全然医疗保险第二层次地点补充医疗保险第三层次公务员医疗补助和企业补充医疗保险第四层次商业医疗保险二、全然医疗保险包含哪几种形式？全然医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、青年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。

三、社会医疗保险适用于哪些单位和人员？本市所有用人单位及其职工〔含农民工〕、本市户籍的其他人员。

用人单位是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。

农民工是指在本市就业非本市户籍的农村户籍职员。

四、社会医疗保险制度应遵循哪些全然原那么？遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力开展水平相习惯的原那么。

五、我市新的社会医疗保险方法如何整合现行的医疗保险政策？我市多层次医疗保险体系分为全然医疗保险、地点补充医疗保险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险、商业医疗保险等。

全然医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险和青年儿童住院及大病门诊医疗保险等四种形式。

全然医疗保险实行统一的全然医疗保险“三个名目〞、住院“起付线〞和“封顶线〞，只是缴费标准不同，报销比例或报销金额不同。

这里有你不知道的深圳医保小知识！并不是哦！深圳30元重疾险是一款普惠型商业医疗险，跟社保有着本质的区别。

奶爸今天就来说说深圳医保。

•深圳医保分三档，有啥区别？•三档医保分别能享受什么待遇？•有了医保就够了吗01深圳医保分三档，有啥区别？深圳医保分三类医保是国家给予公民的基础福利。

根据缴费及对应待遇，深圳医保分设一档、二档和三档，每种医保形式分别对应着不同的参保人群。

如果职工是深户，单位应为其参加医保一档。

如果是非深户，可在上述三档中任选一种参加。

深圳医保到底要交多少钱？深圳医保缴存标准，是依据深圳市职工社保缴费比例及基数表来计算的。

缴费公式为：缴费基数 * 缴费比例 = 缴费金额（深圳医保缴费标准）1、医保一档：缴费基数：为职工上月工资总额。

最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍；最低为深圳市上年度在岗职工月平均工资60%。

目前，最高和最低分别为27927元、5585元。

缴费比例：企业单位比例5.2%（基本5%+地补0.2%），个人比例2%。

2、医保二档：缴费基数：为深圳市上年度在岗职工月平均工资9309元。

缴费比例：为0.8%，其中单位0.6%（基本0.5%+地补0.1%），个人0.2%。

3、医保三档：缴费基数：为深圳市上年度在岗职工月平均工资9309元。

缴费比例：为0.55%，其中单位0.45%(基本0.4%+地补0.05%)，个人0.1%。

2019年7月1日 ~ 2020年6月30日，深圳市各项社会保险征缴及待遇计发基数，涉及2018年度全省全口径从业人员月平均工资、深圳市上年度在岗职工月平均工资的，分别按6338元/月、9309元/月的标准计算。

02深圳医保待遇了解了三档医保的缴费规则，它们的待遇到底怎么样呢？深圳医保市内门诊待遇（深圳医保门诊待遇）总结几点：1、一档医保有个人账户，可以在市内各大医保定点医院和社康中心使用，个人账户的钱可以直接用于支付门诊医疗费。

2、药品费用方面，甲类药品二档、三档医保统筹基金可报销80%；乙类药品报销60%；单项诊疗或材料费用小于120元（含）的，可报销90%。

（金融保险）深圳市社会医疗保险办法解读《深圳市社会医疗保险办法》解读深圳新闻网讯《深圳市社会医疗保险办法》将从３月１日起实施。

《深圳市社会医疗保险办法》的出台实施是我市全面贯彻党的十七大精神，落实科学发展观，构建和谐社会的具体体现，是市委市政府推行的一项保障和改善民生的重大举措。

我市医疗保险改革进一步整合我市医保政策，建立有深圳特色的全民医疗保险制度，在医保基金承受能力允许的前提下，解决一些群众尤其是参保人反映最直接、最关心、最热点的实际问题，扩大保障范围，提高保障水平，减轻个人经济负担，加强医保基金管理，为构建和谐深圳、效益深圳创造条件。

为了让广大参保人更好地了解《深圳市社会医疗保险办法》，日前，深圳市社会保险基金管理局有关负责人对《深圳市社会医疗保险办法》进行了解读。

一、深圳市多层次医疗保险体系由哪几个层次构成？第一层次基本医疗保险第二层次地方补充医疗保险第三层次公务员医疗补助和企业补充医疗保险第四层次商业医疗保险二、基本医疗保险包含哪几种形式？基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。

三、社会医疗保险适用于哪些单位和人员？本市所有用人单位及其职工（含农民工）、本市户籍的其他人员。

用人单位是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。

农民工是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。

四、社会医疗保险制度应遵循哪些基本原则？遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。

五、我市新的社会医疗保险办法如何整合现行的医疗保险政策？我市多层次医疗保险体系分为基本医疗保险、地方补充医疗保险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险、商业医疗保险等。

基本医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险和少年儿童住院及大病门诊医疗保险等四种形式。

基本医疗保险实行统一的基本医疗保险“三个目录”、住院“起付线”和“封顶线”，只是缴费标准不同，报销比例或报销金额不同。

精品范文-深圳医保一档二档三档区别_深圳医保一档二档三档[深圳医保三档是什么意思?]深圳医保一档二档三档深圳基本医疗保险三档是什么意思?【答】：深圳医疗基本保险三档就是原农民工医疗保险。

职工参加基本医疗保险三档的，以本市上年度在岗职工月平均工资的0.5%按月缴费，其中用人单位缴交0.4%，个人缴交0.1%。

职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。

（一）、深圳基本医疗保险一档、二档、三档是什么意思?【回复】：深圳基本医疗保险一档、二档、三档就是根据医疗保险缴费及对应待遇分别设立的，其对应原来的综合医疗保险，住院医疗保险、农民工医疗保险。

（二）、单位说按照基本医疗保险三档为我缴费，不知是什么意思?还有缴费标准是多少?【回复】：基本医疗保险三档就是按照农民工医疗保险缴费，以本市上年度在岗职工月平均工资的0.5%按月缴费，其中用人单位缴交0.4%，个人缴交0.1%。

职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。

（三）、深圳医保三档是什么意思?参保人可以享受门诊待遇吗?【回复】：深圳医保三档就是指参保缴费的档次，根据规定基本医疗保险三档不设个人账户，其普通门诊实行统筹制，即参保人只需选定一家社康中心，在该社康中心门诊就医由医疗保险社区门诊统筹基金按比例支付，其中甲类药品支付80%，乙类药品支付60%，每年社区门诊统筹基金为每个参保人支付的最高限额为1000元。

深圳医保一档二档三档深圳基本医疗保险一档二档：新农合：（1）、报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

大病补充：大病（2）、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额（1）、1万元。

深圳一档医保每月比二档三档多交那么多钱，到底有什么优势深圳基本医疗保险一档(也叫综合医保)，每月要比二档和三档多交几倍甚至十倍的费用，肯定有它的优势，那到底有什么优势呢?在住院方面基本上没什么优势，同二档是一模一样的，它主要的优势在门诊方面，主要有以下几个优势：（1）、一档医保看病不用绑定社康，可以去市内任何社保定点医院就诊和住院，也可以在社保定点药房买药，这点是二档和三档做不到的;（2）、一档医保有自己独立的个人账户，每月个人交的和公司的交一部分钱，进入个人账户，而二档和三档是没有个人账户的，且二档和三档门诊每个社保年度只有1000元的门诊限额;（3）、在所有的社康医院看病可以报销30%，医疗个人账户支付70%，比如某一档参保人某次门诊费用是100元，那么统筹基金可以报销30元，另外70元从个人账户中扣除，如果卡中没钱就要支付现金。

转载：深圳最新社保医疗的有关资料2008-07-26一、深圳市多层次医疗保险体系由哪几个层次构成？第一层次基本医疗保险第二层次地方补充医疗保险第三层次公务员医疗补助和企业补充医疗保险第四层次商业医疗保险二、基本医疗保险包含哪几种形式？基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。

每人只能参加和享受一份基本医疗保险待遇。

基本医疗保险实行统一的基本医疗保险“三个目录”、住院“起付线”和“封顶线”，只是缴费标准不同，报销比例或报销金额不同。

十五、非本市户籍员工能否参加生育医疗保险？参加综合医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参加生育医疗保险，并享受同等的生育医疗保险待遇。

十八、医疗保险基金是由什么组成？医疗保险基金包括基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成，统筹基金由大病统筹基金、社区门诊统筹基金和调剂金组成。

二十一、综合医疗保险缴费标准有何规定？参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按下列规定缴交：１．在职人员以本人月工资总额为缴费基数，按缴费基数的８％按月缴交，其中用人单位缴交６％，个人缴交２％，本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资３００％的，按本市上年度在岗职工月平均工资的３００％为缴费基数，月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资６０％的，按本市上年度在岗职工月平均工资６０％为缴费基数；二十三、地方补充医疗保险缴费标准是多少？地方补充医疗保险费按下列标准缴交：１．参加综合医疗保险人员，按其缴费基数的０．５％缴交；在职人员由用人单位缴交，其他人员的缴费渠道和缴费方式分别按其缴交基本医疗保险费的缴费渠道和缴费方式执行。

二十六、在职或劳动年龄内的综合医疗保险参保人，其医疗保险总缴费比例是多少？其医疗保险总缴费比例是９％，其中基本医疗保险费８％(单位６％、个人２％)，地方补充医疗保险费０．５％，生育医疗保险费０．５％。