危急值接收登记本临床

怀远县龙亢农场医院“危急值”接收记录本一、总则(一)、对于某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果（临床危急值）出现时，在确认设备正常。

标本无误后的情况下，立即复查检查结果，复查结果与第一次吻合无误后，须立即由检查科室电话通知患者所在科室的值班医生/护士。

1、检查科室的员工在危急值报告专用登记本上记录通知日期、时间、患者姓名、病历号、检查项目及结果、接电话的医生/护士姓名;核实患者该检测标本的采集、储存、运送是否满足临床检验质量要求，必要时要求重新采集标本复查。

2、检查科室电话通知患者的主管医生、护士（值班医生、护士）后，须当日在危急值结果专用登记本上进行登记。

3、相关临床科室接听电话者在危急值接收专用电话记录本上记录接听时间、日期、患者姓名、病历号、检查项目及结果、通知科室员工姓名。

4、护士接危急值结果报告后，须立即报告值班医生并由值班医生签字认可。

5、医生接获临床危急值报告后必须在15分钟内对患者采取相应的处理措施，并在6小时内在病程记录中如实记录危急值及采取的处理措施。

6、临床危急值报告流程图：（二）、各检查部门在征求临床医生意见的基础上，按检查项目规定确定需电话通知的异常结果范围。

二、各相关部门危急值检查结果报告（一）检查科：检验科技师在实验室检查过程中，如发现下列情况需立即通知患者的主管医生或值班医生并根据要求填写报告表单。

（1）所有阳性血培养结果（2）所有阳性脑脊液革兰染色/培养（3）所有阳性抗酸染色/培养（4）隐球菌检查或墨汁染色检查阳性病例。

（二）外送病理医生在检查过程中，发现下列情况需立即通知我院主管医生或值班医生并根据要求填写报告单：1.病理检查结果是临床未能估计到的恶性病变；2.恶性肿瘤出现切缘阳性；3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。

（三）放射科：放射科医生在影响检查过程中，如果发现下列情况，经放射科值班医生核实后立即通知患者的主管医生或值班医生并根据要求填写报告单。

危急值报告登记本科室：起始日期：危急值记录填写说明1.临床科室（医护）接到电话、HIS上信息通知等通报危急值上查看到危急值时，接听护士应立即报告当班医师，医师接听到时应告知管床医师，管床医师不在时告知当班医师立即处理，同时告知上级医师。

2.处理完毕需及时填写危急值记录本3.医师需采取及时有效措施开具医嘱进行处理，后续要追踪查看复查。

一、“危急值”（Critical Values）通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于有生命危险的边缘状态。

此时，如果临床医生能及时得到有关信息，迅速采取有效的干预措施，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检验、检查结果数值称为“危急值”。

二、凡检验科、放射科、超声影像科、心功能室、核医学科等科室检查出的结果为“危急值”时，应及时复查（影像科室可根据实际情况决定是否需要复查），如两次复查结果相同，应立即电话通知或者同步上传到HIS电脑上显示有危急值闪烁。

三、相关检查科室应制定急危重症患者抢救预案，对于在检查现场出现“危急值”的患者，应及时采取必要的救治措施。

四、临床科室仅医务人员可以接获有关“危急值”报告的电话，复述一遍结果后，在危急值登记本上认真记录报告时间、检查项目及结果、报告者等信息。

五、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医生，同时记录报告时间、报告医生姓名。

六、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，对“危急值”结果进行分析和评估，并采取相应的处置措施，并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况及处理时间（具体到分）。

七、“危急值”报告范围。

（一）检验科“危急值”报告范围1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：（1）心室扑动、颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性、RonT型室性早搏；（4）频发室性早搏并Q—T间期延长；（5）预激综合征伴快速心室率心房颤动；（6）心室率大于180次/分的心动过速；（7）二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；（8）心室率小于40次/分的心动过缓；（9）大于2秒的心室停搏。

科室危急值报告登记本（临床）科室:20 年度危急值管理与报告制度为加强临床“危急值”管理，确保医疗质量和患者安全，减少医疗隐患和纠纷发生，特制定本制度。

一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指某项或某类检验、心电图、眼科特殊检查异常结果，而当这种异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、建立报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生诊断和治疗提供可靠依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、操作流程（一）门急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要复检。

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊护士（分诊员）按《危急值处理登记本》要求，详细填写患者有关情况，并立即通知开具化验、检查的医生；若不能及时联系到门、急诊护士（分诊员），可直接通知开具化验、检查的医生；由门、急诊护士（分诊员）及时通知病人或家属取报告及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务部报告，必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录；若开具检查的医师不在岗，接诊危急值的人员要通知同专业的值班医师；接诊医师必须将相应情况及处理措施记录在门诊病历及危急值登记本中。

XXXX医院危急值接收及追踪处置登记本科目录1、广西XXX医院危急值管理制度…………………………2、广西XXXXX医院危急值报告制度…………………………3、临床科室接获危急值处理程序…………………………4、检验科“危急值”的报告范围…………………………5、功能科“危急值”项目及报告范围………………………6、放射科“危急值”项目及报告范围………………………7、危急值接收及追踪处置登记表…………………………广西XXXX医院危急值管理制度为了加强我院的“危急值”的管理，确保“危急值”能及时反馈于临床，使临床能及时掌握病人情况，从而保障医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度。

本管理制度所指的检验科室包括检验科、功能科、放射科。

一、医院建立危急检验项目及报告范围，并成立危急值管理小组。

管理小组不定期对危急检验项目及报告范围进行总结分析，提出危急值报告的持续改良的具体措施，必要时对检验项目进行增加、修改或删除，以适应我院病人实际需要。

二、相关检验科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。

三、临床科室医护人员对接听的口头或通知的“危急值”或其他重要的检验〔包括医技科室其他检查〕结果，接听者必须标准、完整地记录检验结果和报告者与，确认后方可提供医师使用。

四、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，假设与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，假设与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务科。

五、危急值管理小组定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。

六、危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。

对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和过失事故，按医院相关规定进行处罚。

七、原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日危急值陈述登记本之巴公井开创作（临床科室使用）科室：________________启用日期：_________________二〇一一年七月印医技科室危急值陈述范围创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日二、超声科“危急值”项目及陈述范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、妊娠晚期胎盘早剥。

6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、全心扩大合并急性心衰；8、大量心包积液合并心包填塞。

三、功能科“危急值”陈述范围1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常；6、心室扑动、哆嗦；7、室性心动过速；8、多源性、RonT型室性早搏；9、频发室性早搏并QT间期延长；10、预激综合征伴快速心室率心房哆嗦；11、心室率大于180次/分的心动过速；12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；13、心室率小于40次/分的心动过缓；14、大于2秒的心室停搏四、影像科“危急值”项目及陈述范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超出15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死；4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日6、颌面部五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。

危急值接收登记本科室：___________ 年度：___________填写说明一、科主任为本记录本第一管理责任人，应当定期或不定期对登记本及所接收危急值的处理结果进行检查。

二、临床各科室接收到危急值报告后，接收人应登记接收危急值的时间、患者姓名、住院号、门诊号、危急值结果、报告人姓名、工号及科室、接收人姓名、工号、处理措施及结果。

三、危急值登记本的填写应该字迹工整、清楚，签名清晰可认。

四、医务科每月检查1次记录本并记录检查结果，发现问题及时向临床科室提出整改。

并将检查结果纳入科室每月考核指标，与科室奖金挂钩。

五、请保持危急值接收登记本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

危急值报告制度为进一步加强我院危重患者管理，消除医疗安全隐患，保证患者安全，特制南昌市第一医院“危急值”报告制度，细则如下：一、“危急值”定义：本制度中所称“危急值”是指当此种极度异常的检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。

二、各医技科室危急值界定检验科：注：血液及骨髓、脑脊液培养发现细菌生长及时电话报告临床医生。

（二）超声、影像科：对毁损行手术、肿瘤及一些少见疾病与临床申请报告描述不符的，不能随意发报告，在确认仪器正常的情况下，经科内讨论一致后，书面报告送达临床，并在《危机值报告临床联系记录本》上详细记录。

病理科：对截肢、喉切除、肾切除、乳腺癌根治、肛门切除等毁损行手术及恶性肿瘤等不能随意发报告，在确认仪器正常的情况下，经科内讨论一致后，书面报告送达临床，并在《危机值报告临床联系记录本》上详细记录。

二、危急值处理程序1、“危急值”出现后，检验者或检查者首先要确认检验、检查过程是否正常。

2、如果确认检验、检查过程正常，检验、检查者应即刻告知有关医生或护士，了解病情及标本采集情况和患者临床病情。

3、如果结果与临床病情不符或临床医生对结果存有质疑，应加强沟通与临床医生共同解决诊断。

对标本采集有疑问者，应重新采集标本复查。

科室临床科室危急值记录本亳州市华佗中医院“危急值”报告制度“危急值”是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

一、基本要求1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。

2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。

3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。

对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。

4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。

6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。

二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时、准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

（四）“危急值”报告项目及参考值的维护在实际诊疗工作，如发现“危急值”项目及其参考值范围需要增减或更改，请及时与医教部联系，以便及时完成“危急值”报告的维护。

1.临床科室如有修改或申请新增“危急值”项目、参考值，请将要求书面成文，检验科主任签字后交医教部主任签字确认，信息科配合检验科在系统内完成修改。