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乳腺癌术后功能锻炼的护理体会【摘要】目的通过功能锻炼的临床应用，使乳腺癌术后患者尽早恢复患肢功能，提高生活自理能力，恢复自信心，重返家庭、社会。
方法制作功能锻炼操卡片，制定乳腺癌术后功能锻炼操，并系统应用于乳腺癌术后患者中。
结果通过100例患者的实施，患肢关节功能恢复总有效率为99%，生活完全自理率为95%。
结论功能锻炼在乳腺癌术后的应用是有效的，值得推广应用。
【关键词】乳腺癌术后功能锻炼乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，对妇女健康威胁很大，在中国约占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，居女性恶性肿瘤第二位，并呈逐年上升趋势。
乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌的主要方法，手术范围包括切患侧乳腺、胸大肌、胸小肌及相关的神经、血管、腋窝及锁骨下淋巴结。
此外，术后瘢痕常引起患侧上肢活动障碍。
术后如不及时进行合理功能锻炼，将会造成患侧上肢功能障碍[1]。
预防最重要的就是及早进行合理的功能锻炼。
康复护理在护理中占有越来越重要的地位。
2008年1月至2012年8月，河南职工医学院附属医院对100例乳腺癌行根治手术患者早期实施功能锻炼，效果良好。
现报告如下。
1临床资料1.1一般资料2008年1月至2012年8月在本科行乳腺癌手术患者100例，均为女性。
年龄23～78岁，中位年龄52.6岁。
左侧乳腺癌65例，右侧乳腺癌35例。
手术方式：乳腺癌根治术47例，扩大根治术20例，改良根治术23例，全乳切除术10例。
临床分期为ⅰ期80例，ⅱa期18例，ⅲa期10例。
平均住院23d。
出院时本组患者的患侧上肢基本能举过头顶，并能行外展、内收、内旋及外旋运动，但缺乏灵活性。
部分患者出现情绪低落，对生活缺乏自信，采取针对性的健康教育，收到了良好效果。
2健康教育向患者说明乳腺术后患肢的生理解剖特点，手术方式。
说明术后要进行患侧上肢的功能锻炼，讲解阶段性患侧上肢功能锻炼的目的、作用、重要性，与患者及家属共同制定患侧上肢功能锻炼的计划[2]。
护理人员要定期检查患者对锻炼方法的掌握情况，及时给予指导，直到熟练掌握。
乳腺癌术后康复护理相信在人们的日常生活中，癌症始终都是一个令人生畏的恶性疾病，尤其是乳腺癌，更是成为了威胁当代女性朋友的一个重大健康杀手。
据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究（IARC）于2018年发布的报告显示，罹患癌症的人数增加了1810万例，而死亡人数则高达960万人左右。
而在这中间，乳腺癌则属于较为常见的一种癌症类型，并且其也是造成女性死亡率最高的一种癌症。
报告还显示，在目前世界范围内已经确诊的女性癌症患者之中，有将近1/4为乳腺癌患者。
可见，人类与癌症的战争还将持续下去。
而就目前的情况来看，乳腺癌最好的治疗方法，便是采取手术的方式对其进行治疗。
通常的情况下，乳腺癌手术不仅需要切除侧乳腺，同时还要切除部分同上肢活动有很大关系的胸大、小肌以及相关的淋巴管、神经等。
所以，在经历了乳腺癌手术后，人体会出现上肢活动障碍的情况。
所以，乳腺癌术后的康复护理，便成为了当下乳腺癌治疗的一个重中之重。
那么，乳腺癌手术后康复护理究竟都需要什么方法？1.医疗层面的康复护理方法对于刚刚经历完乳腺癌手术的女性而言，医护人员采取医疗层面的康复护理，有着一定的必要性。
首先，医护人员应特别注重对引流管的护理。
这过程中，医护人员应该保证负压引流管的通畅，并为此采取相应地方法将其固定，以防止其可能出现的滑脱问题。
这中间，还要注意观察引流量以及性质的变化，并最好的记录。
一般的情况下，术后的引流量应该少于100ml，而引流管去除的时间最少应该48天，并且应根据实际情况，在合理的时间区间顺延引流管的取出时间。
同时，当患者在进行完乳腺癌切除手术后，医护人员还应该针对可能出现的并发症，采取主动性的预防措施。
因此，在这过程中，医护人员需要借助胸带、绷带等对手术部分进行加压包扎，而包扎的时间则应该控制在48—72小时，从而保证皮肤与胸壁的紧贴，以此来加快手术创伤的愈合。
并且，在这期间，医护人员还应该随时观察可能会出现的胸闷、呼吸窘迫等问题，如果存在绷带包扎过松的情况，应该立即进行重新包扎。
乳腺癌术后功能锻炼与护理要点汇总在手术之后的第一个24小时，开始进行床上的一些简单活动，包括四肢的屈伸、翻身、咳嗽等，之后逐渐地增加活动量，鼓励患者能够在床上坐起、站立，这样可以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。
在手术后的第1到第3天，开始进行肩关节的活动，比如前后摆动、上下摆动等，逐渐地增加活动的范围，避免肩关节出现僵硬的情况。
在手术后的第4到第7天，开始进行上肢的功能锻炼，比如抓握、伸展、内外旋等，逐渐地增加活动的强度，促进上肢的血液循环，提高肩关节的稳定性。
在手术后的第7到第14天，开始进行胸肌的锻炼，比如扩胸、俯卧撑等，这样可以增强胸肌的力量，改善呼吸的功能。
在手术后的第14天之后，逐步地进行日常生活中的锻炼，比如洗脸、刷牙、穿衣等，逐渐地恢复生活的自理能力。
在术后的护理中，要注意伤口的护理，保持伤口的干燥和清洁，避免碰撞或揉搓，定期更换伤口的敷料，观察伤口的愈合情况。
要妥善地固定引流管，避免折叠或扭曲，观察引流液的颜色、性质和量，如果出现异常的情况，要及时报告医生。
要注意患侧上肢的护理，保持患侧上肢的清洁和干燥，避免过度的活动，避免患侧上肢负重，定期观察患侧上肢的肿胀和疼痛等情况，如果出现异常，要及时报告医生。
术后疼痛是正常的现象，可以通过药物、冷敷或热敷等方式来缓解，如果疼痛加剧，要及时报告医生。
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，家人和朋友要给予关心和支持，鼓励患者保持积极的心态，增强治愈的信心。
术后饮食以流质饮食为主，逐渐过渡到半流质和普食，注意营养的均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
向患者和家属讲解术后功能锻炼的重要性，指导他们正确地进行功能锻炼，同时告知他们术后护理的要点，以便他们能够及时发现并处理可能出现的问题。
总的来说，乳腺癌术后的功能锻炼和护理是非常重要的，只有做好术后的功能锻炼，才能促进康复，提高生活质量。
同时，密切观察术后的护理要点，才能确保患者的安全，降低并发症的发生风险。
26康复指南乳腺癌术后康复攻略□重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心护理团队记录引流液的量、色、质；在床上活动时，勿折叠、牵拉到引流管，下床时引流袋或引流瓶要低于伤口平面；使用沟槽负压吸引器，确保引流管呈负压状态；若引流管不慎脱落、漏气，请及时返院就诊。
4.什么时候可拔除引流管？连续3天，每天引流量均少于10毫升时，可以拔除引流管。
引流管拔除过早，会增加切口出现积液的可能性；拔除过晚，则会增加感染的几率。
5.出现皮下积液怎么办？一般情况下，对于有引流管的患者，如果按照上述所讲的标准拔除引流管，很少再出现积液。
如果只有少许积液，可自行吸收，无需特殊处理。
如出现较多积液，及时返院处理。
6.术后切口出血怎么办？如切口处少量渗血，为正常情况，换药即可。
如出现皮下大片淤血，或者切口处肿胀淤青明显，或者引流瓶引流出大量鲜红色液体，需要尽快返院处理。
7.出现疼痛怎么办？手术以后的疼痛往往是因为手术导致的神经损伤。
但神经损伤引起的感觉异常也是因人而异的，主要感觉有麻木或者制约感，不过这种感觉是会恢复的，同时也会有一部分神经再生。
当乳腺癌患者的胸壁有针刺样的感觉，就意味着神经在慢慢再生，虽然无法恢复到手术之前，但也会部分改善。
所以出现疼痛不必紧在乳腺肿瘤中心的病房，每每有乳腺癌根治术患者办理出院，护士都会嘱咐一些注意事项。
可尽管如此，患者还是会追问很多问题，诸如术后饮食、运动、随访时间等。
下面，我们将针对患者出院后可能面对的一些常见问题提供指导，希望能帮助患者顺利和快速康复。
1.术后切口多久换一次药？一般建议，如果切口没有感染，则3～5天到当地医院换药一次即可。
如伤口出现红肿、化脓等感染现象，则需要回乳腺肿瘤中心的门诊复诊，并每天换药。
所有患者均建议术后1周左右返院复诊，以检查伤口。
如医生无特殊交待需再次换药，一周后可自行拆下纱布绑带，但仍要保持切口清洁、干燥，特别在高温天气要避免出汗。
绑带拆除后切口无异常，2周内只可用清水沐浴，切口处不可使用肥皂、沐浴露等碱性化学品，不可硬搓，待切口完全愈合约1个月后可正常沐浴。
摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文旨在探讨乳癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施，以提高患者的生存质量。
一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，包括身体、心理、生活等多方面的护理。
本文将针对乳癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施进行探讨。
二、乳癌术后护理问题1. 伤口愈合问题乳腺癌手术创面较大，术后伤口愈合是护理的重点。
常见的问题包括：（1）伤口感染：术后伤口感染会导致伤口裂开、愈合延迟，严重时可能引发败血症。
（2）皮瓣坏死：手术切除范围较大时，皮瓣可能出现坏死，影响伤口愈合。
（3）皮下积液：术后皮下积液会导致伤口愈合延迟，严重时可能形成囊肿。
2. 上肢功能障碍乳腺癌术后，患侧上肢功能锻炼是关键。
常见的问题包括：（1）肩关节僵硬：术后肩关节活动受限，可能导致肩关节僵硬。
（2）淋巴水肿：术后淋巴系统受损，可能导致患侧上肢淋巴水肿。
3. 心理问题乳腺癌手术对患者的心理造成很大影响，常见的问题包括：（1）焦虑、抑郁：术后患者面临疾病复发、外观改变等问题，容易产生焦虑、抑郁情绪。
（2）自卑、恐惧：术后患者可能会因为外观改变而自卑，对生活失去信心。
4. 生活自理能力下降乳腺癌手术对患者的日常生活造成一定影响，常见的问题包括：（1）穿衣、洗澡困难：术后患侧上肢活动受限，导致穿衣、洗澡等日常活动困难。
（2）睡眠质量下降：术后疼痛、焦虑等因素可能导致患者睡眠质量下降。
三、乳癌术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥：术后及时更换敷料，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况：密切观察伤口有无红肿、渗出、异味等症状，如有异常及时就医。
（3）加强营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合。
2. 上肢功能锻炼（1）早期开始：术后第5-7天开始进行患侧上肢功能锻炼。
（2）循序渐进：从手的锻炼开始，逐渐过渡到肘部、肩关节的锻炼。
