精读黄帝内经经脉别论篇第二十一
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【原文】黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎。
【翻译】黄帝问道:人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同,其经脉血气也随着变化吗?
【原文】岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。
是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。
有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。
有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。
度水跌仆,喘出于肾与骨,当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。
故曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。
【翻译】岐伯回答说:人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下,静脉血气都要受到影响而发生变化。
所以夜间远行劳累,就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外泄,则气喘出于肾脏,其偏胜之气,就会侵犯肺脏。
若因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,而喘出于肝,其偏胜之气就会侵犯脾脏。
或有所惊恐,惊则神越气乱,扰动肺气,喘出于肺,其偏胜之气就会侵犯心脏。
渡水而跌仆,跌仆伤骨,肾主骨,水湿之气通于肾,致肾气和骨气受到扰动,气喘于肾和骨。
在这种情况下,身体强盛的人,气血畅行,不会出现什麽病变;怯弱的人,气血留滞,就会发生病变。
所
以说:诊察疾病,观察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮肤的变化,便能了解病情,并以此作为诊病的方法。
【原文】故饮食饱甚,汗出于胃。
惊而夺精,汗出于心。
持重远行,汗出于肾。
疾走恐惧,汗出于肝。
摇体劳苦,汗出于脾。
故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。
《内经选读》重点背诵原文第一章哲学思想1.在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣。
(《素问·天元纪大论篇第六十六》)2.出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。
故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。
是以升降出入,无器不有。
故器者生过者折之,以其畏也,所谓泻之。
(《素问·六元正纪大论》)第二章藏象1. 心者,君主之官也,神明出焉。
肺者,相傅之官,治节出焉。
肝者,将军之官,谋虑出焉。
胆者,中正之官,决断出焉。
膻中者,臣使之官,喜乐出焉。
脾胃者,仓廪之官,五味出焉.大肠者,传导之官,变化出焉。
小肠者,受盛之官,化物出焉。
肾者,作强之官,伎巧出焉。
三焦化之宇,器散则分之,生化息矣。
故无不出人,无不升降,化有小大,者,决渎之官,水道出焉.膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出期有近远,四者之有,而贵常守,反常则灾害至矣。
(《素问·六微旨大论篇第六十八》)3。
阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明矣。
凡此十二官者,不得相失也.《素问·灵兰秘典论篇第八》 2.五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。
(灵枢·五癃津液别)之府也,治病必求于本.故积阳为天,积阴为地。
阴静阳躁,阳生阴长,3.脏有要害,不可不察。
肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,阳杀阴藏。
阳化气,阴成形.寒极生热,热极生寒;寒气生浊,热气生清。
清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生腹胀,此阴阳反作,病之逆从也。
(《素问·阴阳应象大论篇第五》)4。
天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。
故曰:阴在脾为之使,胃为之市.(素问·刺禁论)4。
心者,生之本,神之变也;其华在面,其充在血脉;为阳中之太阳,通于夏气。
肺者,气之本,魄之处也;其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。
黄帝内经素问卷全集,黄帝内经灵枢卷全集刘先银题写书名《黄帝内经》黄帝内经⽩话⽂素问|黄帝内经原⽂+⽩话⽂翻译《黄帝内经·素问》⼆⼗四卷 81篇摄⽣,阴阳,脏腑,治法,脉法,病机,病证,刺法,精⽓⾎,运⽓,四诊合参。
卷⼀,上古天真论篇第⼀,【本章要点】1.说明养⽣的积极意义。
不仅可以预防疾病,⽽且是延年益寿的有效措施。
2.具体指出养⽣的⽅法:精神上的修养;饮⾷起居的调节;环境⽓候的适应;体格的锻炼。
3.⼈⽣的⽣、长、衰、⽼过程,以及⽣育的功能,主要关键都决定于肾⽓的盛衰。
4.举出四种养⽣者的不同养⽣⽅法和结果,来启⽰⼈们注意养⽣祛病延年。
四⽓调神⼤论篇第⼆,【本章要点】1.具体叙述了在⼀年四季中适应⽓候变化的摄⽣法则。
⽽适应⽓候变化,是养⽣⽅法中的重要关键。
2.指出了违反四时⽓候的变化规律,是导致疾病发⽣的因素,从⽽进⼀步指出预防思想的重要性。
⽣⽓通天论篇第三,【本章要点】1.⼈的⽣命活动与⾃然界有着密切关系,这是“天⼈相应”的观点,为全篇的中⼼思想。
2.指出⼈⾝阳⽓的重要性,并详细讨论由于种种原因⽽使阳⽓受伤引起的病变。
3.指出⼈⾝的阴阳平衡协调,是维持健康的重要因素。
4.指出四时⽓候和饮⾷五味都能影响五脏⽽致病。
⾦匮真⾔论篇第四。
【本章要点】1.从四时⽓候与五脏的关系,阐述季节性的多发病。
2.从⼀⽇之间的变化、体表部位以及脏腑位置等,来说明阴阳学说在医学上的灵活运⽤。
3.从四时阴阳五⾏为中⼼来演绎、讨论⼈体脏腑功能和⾃然界⽓候变化的有机联系。
《⾦匮要略》云:"夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中⼯不晓其传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
"对于本条之"见肝之病,知肝传脾,当先实脾",多数医家以五⾏相乘相克理论来解释。
笔者认为此种说法尚不全⾯,不能揭⽰其内在本质,难以正确指导临床,故略陈⼰见,恳请同道斧正。
从医学源流⾓度来理解 其理论来源于两个观点,⼀是《素问·四⽓调神⼤论》"圣⼈不治已病治未病",即未病先防的观点。
中医经典背诵条文《黄帝内经》选读背诵条文素问.上古天真论第一岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面始焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动;八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极,则齿发去。
肾者主水,受五藏六腑之精而藏之,故五藏盛乃能泻。
今五藏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。
素问.生气通天论篇第三因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气仍浮;因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散;因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。
因于气,为肿。
四维相代,阳气仍竭。
阳气者,精则养神,柔则养精。
阴者藏精而起亟也;阳者卫外而为固也,阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂;阳不胜其阴,则五藏气争,九窍不通。
凡阴阳之要,阳密乃固。
两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。
故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离绝,精气乃绝。
素问.阴阳应象大论篇第五阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求本。
故积阳为天,积阴为地。
阴静阳燥,阳生阴长,阳杀阴藏。
阳化气,阴成形。
寒极生热,热极生寒;寒气生浊,热气生清;清气在下,则生飧泄。
浊气在上,则生 胀,此阴阳反作,病之逆从也。
阴味出下窍,阳气出上窍。
味厚者为阴,薄为阴之阳;气厚者为阳,薄为阳之阴。
味厚则泄,薄则通;气薄则发泄,厚则发热。
壮火之气衰,少火之气壮,壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。
黄帝内经·素问·经脉别论篇第⼆⼗⼀黄帝问⽈:⼈之居处、动静、勇怯,脉亦为之变乎?岐伯对⽈:凡⼈之惊恐恚劳动静,皆为变也。
是以夜⾏则喘出于肾,淫⽓病肺。
有所堕恐,喘出于肝,淫⽓害脾。
有所惊恐,喘出于肺,淫⽓伤⼼。
渡⽔跌仆,喘出于肾与⾻。
当是之时,勇者⽓⾏则已,怯者则着⽽为病也。
故⽈:诊病之道,观⼈勇怯、⾻⾁、⽪肤,能知其情,以为诊法也。
黄帝问道:⼈居住的环境、活动程度、勇敢和胆怯各不相同,经脉⽓⾎也会随之变化吗?岐伯回答说:⼈的恐惧、激愤、疲劳、活动、安静等状态,都会影响经脉⽓⾎,并使其发⽣变化。
所以,夜晚远⾏疲劳就会使肾⽓受到扰动,使之不能内藏⽽外泄,则⽓喘出于肾,如果肾⽓外泄逆乱严重,就会侵袭肺脏。
因坠堕⽽受到惊吓,就会扰动肝⽓,则⽓喘出于肝,如果肝⽓逆乱严重,还会伤害脾脏。
由惊恐⽽引起的⽓喘,是因为惊恐使得神⽓逆乱⽽扰动了肺⽓,如果扰乱严重还会损伤⼼脏。
由涉⽔或跌仆⽽引起的⽓喘,是因为跌仆损伤了⾻,肾主⾻,⽔湿之⽓与肾相通,肾和⾻都受到扰动⽽造成的。
在这种情况下,⾝体强壮勇猛的⼈,因为平时⽓⾎通畅,所以不会出现什么病变;⽽⾝体虚弱胆⼩的⼈,因为平时⽓⾎运⾏就不够通畅,所以此后就会更阻滞不通,进⽽引发病变。
所以说:诊察之法,就是观察病⼈的勇怯、⾻骼、肌⾁、⽪肤的状态,从⽽掌握病情,这就是诊病的原则。
故饮⾷饱甚,汗出于胃。
惊⽽夺精,汗出于⼼。
持重远⾏,汗出于肾。
疾⾛恐惧,汗出于肝。
摇体劳苦,汗出于脾。
故春秋冬夏四时阴阳,⽣病起于过⽤,此为常也。
⾷⽓⼊胃,散精于肝,淫⽓于筋。
⾷⽓⼊胃,浊⽓归⼼,淫精于脉。
脉⽓流经,经⽓归于肺,肺朝百脉,输精于⽪⽑。
⽑脉合精,⾏⽓于腑,腑精神明,留于四脏。
⽓归于权衡,权衡以平,⽓⼝成⼨,以决死⽣。
饮⾷过饱,会造成胃部津液外泄⽽出汗。
遭受惊吓,精神散乱,会使⼼⽓受损,⼼液外泄⽽出汗。
负重远⾏,会损伤⾻,⽽肾主⾻,因此会使肾脏津液外泄⽽出汗。
快跑⽽惊恐时,由于快跑伤筋,惊恐伤魂,⽽肝主筋和魂,因此会使肝⽓受损,导致津液外泄⽽出汗。
131第17卷 第7期 2015 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 7 Jul .,2015现代研究中认为中医脾相关的西医组织器官主要是消化系统。
另外,大脑皮质、肾上腺皮质、 甲状腺、甲状旁腺、垂体前叶、免疫器官也与中医脾有密切关系[1]。
中医理论中脾归属五脏,又称其为“后天之本”,因此,脾的意义不仅仅停留在单纯的脏器层面。
中医脾脏象理论内涵丰富、有待研究的关键问题众多。
本研究旨在通过对《黄帝内经》中脾的论述的整理与领悟,认识《黄帝内经》时期的中医之脾。
通过对脾在阴阳五行、脏腑归属、病症治疗、养生调护方面的理论阐释,为进一步研究脾脏象理论提供古文献基础。
1脾的阴阳属性《黄帝内经》中对脾的阴阳属性可以从实体和功能两个层面理解。
1.1 脾的阴属性《素问·金匮真言论篇第四》:“阴中有阳,阳中有阴。
言人身之脏腑阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。
肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。
”这里是从脾所属脏腑的角度来看,脾为脏,属阴。
“腹为阴,阴中之至阴,脾也。
”阴阳具有相对性,在人身体位上来说,背部属阳,腹部属阴,因而从脾所处位置而言,言脾为阴中之至阴,是从实体层面表达了脾的阴属性[2-3]。
1.2 脾的阳属性《素问·经脉别论篇第二十一》:“饮食入胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺;通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,《揆度》以为常也。
”记述了脾对精气具有“行”和“散”的作用,这些作用体现了脾阳的功能,因此在这个层面又在功能层面表达了脾的阳属性[2-3]。
对于脾之阴阳属性的认识,早就有学者认为“体阴而用阳”非独肝也,五脏皆有“阴体”“阳用”从《黄帝内经》认识中医之脾脏裴宇鹏1,张哲2,陈智慧1(1.辽宁中医药大学,辽宁 沈阳 110847;2.辽宁中医药大学附属医院,辽宁 沈阳 110032)摘 要:中医之脾与现代医学中所论述的脾器官有所不同,其在疾病的发病、诊断和治疗、预后方面均有着不同的意义。
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生活常识分享脾虚的症状哪种表现说明你脾虚
导语:脾虚,是指脾气虚损引起的一系列病理反应,那么生说中哪种症状表明你已经是脾虚患者了呢?接下来,跟小编一起看看,哪些表现说明你脾虚吧。
脾虚,是指脾气虚损引起的一系列病理反应,那么生说中哪种症状表明你已经是脾虚患者了呢?接下来,跟小编一起看看,哪些表现说明你脾虚吧。
为什么脾虚的人饭后易困呢
这还得从脾对食物的消化、吸收、运输营养物质的过程讲起。
《黄帝内经经脉别论篇第二十一》中有这样的论述:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺;通调水道,下输膀胱;水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。
”可见,脾的主要功能之一是主管运输与消化。
水谷入胃,经胃的初步消化之后,下送于脾,由脾再进一步消化与吸收。
其后再由脾气帮助,使精气上归于肺,由肺送到全身各部以滋养脏腑、器官,所以当脾气健康运行时,人的消化功能就好,机体表现为精力充沛等。
若脾气虚弱,脾失健运时,脾自身的力量无法完成这项任务,就需要机体调动更多的气血完成这项工作。
当饭后脾的工作量骤然增加,脾系统就需要更多的气血来帮助脾完成对食物的消化、吸收、运输营养物质,这必然导致身体的其他脏器血气供应减少。
当大脑气血供应减少,就会出现困倦的症状,脾虚者轻的会出现饭后易困的症状,但自己尚能控制不去睡觉;脾虚重的人,饭后必须睡觉,要不然都无法继续工作;更有甚者刚刚开始吃饭就困倦得无法控制。
像这种情况,患者通过针灸调理之后,饭后易困的症状都会逐渐缓解直至消失。
《黄帝内经》选读背诵条文素问.上古天真论第一岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面始焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动;八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极,则齿发去。
肾者主水,受五藏六腑之精而藏之,故五藏盛乃能泻。
今五藏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。
素问.生气通天论篇第三因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气仍浮;因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散;因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。
因于气,为肿。
四维相代,阳气仍竭。
阳气者,精则养神,柔则养精。
阴者藏精而起亟也;阳者卫外而为固也,阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂;阳不胜其阴,则五藏气争,九窍不通。
凡阴阳之要,阳密乃固。
两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。
故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离绝,精气乃绝。
素问.阴阳应象大论篇第五阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求本。
故积阳为天,积阴为地。
阴静阳燥,阳生阴长,阳杀阴藏。
阳化气,阴成形。
寒极生热,热极生寒;寒气生浊,热气生清;清气在下,则生飧泄。
浊气在上,则生胀,此阴阳反作,病之逆从也。
阴味出下窍,阳气出上窍。
味厚者为阴,薄为阴之阳;气厚者为阳,薄为阳之阴。
味厚则泄,薄则通;气薄则发泄,厚则发热。
壮火之气衰,少火之气壮,壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。
情志与经脉-倪海厦《黄帝内经》第二十一篇经脉别论(21.0)编辑閏姥識慧 2021-11-12第二十一篇经脉别论接着我们来看,经脉别论是《黄帝内经》第二十一篇,这一篇讲的跟前面不一样,这一篇讲的,你一个人的情志,如果一个人居住的时候的动静勇怯,胆子很大,胆子很小,那这种脉会不会改变呢?会不会生病呢?会不会影响到脉呢?当然会呀。
当然会呀,岐伯说,这是讲人的个性,凡是人的之惊恐恚劳动静,这个字念会,恚就是发怒,凡是一个人的恚劳动静,皆会改变。
所以,一个人不要惊、不要恐,不要发怒,不要随便的乱动乱静,都不变化太大都不好。
是以夜行则喘出于肾,我翻译的时候比较含蓄一点,咱们行房也是夜行,晚上的动作,那小偷了。
真的,我们在讲的时候是小偷了,晚上是夜行人了。
晚上,夜行很紧张呀,很紧张就喘,出于肾,淫气病肺,这个时候就会伤到肺气。
有所堕恐,从高处掉下来,或者是受到恐嚇,或者是吓到、怕到了。
会发生的气喘,这个是喘出于肝脏,肝脏受伤的话,就会害到脾脏,因为木克土嘛。
那如果又受惊恐,又随时很害怕,随时一个动静就吓得在那边气喘,那个喘是出于肺,肺气受伤。
那肺气一离开,精神一离开这个肺的时候,就会伤到心脏,因为心脏会堵气,一离开肺就虚掉了,那个火就会堵胃,就会伤到心气。
本来心脏好好的,被你这么一吓,被影响了,因为火克金。
那有的人呢,被水淹到了,或者是摔倒了,瞬间摔倒了,这也是喘,处于肾和骨,这种呢,不管你是因为惊恐,还是因为意外发生,掉在水里边去,从高处坠下,突然摔倒,发生这个事情的时候,后面讲了,勇者气行,自己就跑了。
所以,胆子要大,胆识也要大,不要怕,有什么好怕的,勇者气行就好了。
那怯者,本身天生就胆小的呢?就会受病了。
比如说,有一个人身体就很好,有一天他家里突然进了一个小偷,他就从那天开始生病,这就是胆小鬼了,胆小的人。
有的人进了小偷,去追呀什么,他这个人胆子就比较大。
所以,我常常跟大家说,开心无惧,不要怕!西医看到我会怕哦,我说,你们西医看到我不敢惹我哦,敢惹我?他怕,因为他生病怎么办?要死呀,要找我。
精读黄帝内经经脉别论篇第二十一■原文【 XJ】经脉别论,啥意思?可理解为:“经络+寸口脉的特别论述”。
精读黄帝内经经脉别论篇第二十一经脉为什么要特别论述呢?因为我们找中医切脉时,每时每刻都不会一样,造成这种差异的原因是什么呢?第一是环境,就是我们每次切脉时的环境不同,高兴、悲痛、烦躁、安静、抑郁,对我们的脉都会有影响,这是其一;其二,如果我们此时因生气、风寒,造成了我们某处的经络堵了,此时的脉也不同。
中医是研究活人的,而西医是研究死人的,所以,每个活人都会有很大的差异,而死人差异就很少,这就是经脉别论所要阐述的重点。
【原文】黄帝问曰:人之居处、动静、勇怯,脉亦为之变乎?岐伯曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。
是以夜行则喘出于肾,淫气病肺;有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心;度水跌仆,喘出于肾与骨。
当是之时,勇者气行则已;怯者则着而为病也。
故曰:诊病之道,观人勇怯、骨肉、皮肤,能知其情,以为诊法也。
故饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。
故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。
食气入胃,散精于肝,淫气于筋。
食气入胃,浊气归心,淫精于脉;脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于腑;腑精神明,留于四脏,气归于权衡;权衡以平,气口成寸,以决死生。
饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺;通调水道,下输膀胱;水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。
太阳脏独至,厥喘虚气逆,是阴不足、阳有余也,表里当俱泻,取之下俞。
阳明脏独至,是阳气重并也,当泻阳补阴,取之下俞。
少阳脏独至,是厥气也,足乔前卒大,取之下俞。
少阳独至者,一阳之过也。
太阴脏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三阴也,宜治其下俞,补阳泻阴。
一阳独啸,少阳厥也,阳并于上,四脉争张,气归于肾,宜治其经络,泻阳补阴。
一阴至,厥阴之治也,真虚痛心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。
帝曰:太阳脏何象?岐伯曰:象三阳而浮也。
帝曰:少阳脏何象?岐伯曰:象一阳也。
一阳脏者,滑而不实也。
帝曰:阳明脏何象?岐伯曰:象大浮也。
太阳脏搏,言伏鼓也;二阴搏至,肾沉不浮也。
■黄帝问曰:人之居处......【原文】黄帝问曰:人之居处、动静、勇怯,脉亦为之变乎?岐伯曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。
是以夜行则喘出于肾,淫气病肺;有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心;度水跌仆,喘出于肾与骨。
当是之时,勇者气行则已;怯者则着而为病也。
故曰:诊病之道,观人勇怯、骨肉、皮肤,能知其情,以为诊法也。
故饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。
故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。
【点评】此段主要说明的是人体的各种活动,情志和四季的变化,都会导致人体对淫气病邪的抵御力产生不同的影响。
①凡人之惊恐恚劳动静恚:[huì],恨,怒:~恨。
~怒。
~望。
~愤。
怒~。
②淫气病肺淫气:中医谓妄行之气。
《素问·痹论》:“淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心。
” 王冰注:“淫气谓气之妄行者。
”③当是之时,勇者气行则已;怯者则着而为病也当是之时:当这个时候(特指人体受到淫气侵犯之时)勇者气行则已:已,是止的意思。
指正气强大之人面对淫气侵扰不惧,可使得病气侵扰停止。
怯者则着而为病也:指正气不足之人,则会导致淫气滞留而发病。
总之,在疾病发生理论中,勇与怯是重要的内在依据。
凡忧郁、焦虑,特别是对自己所患病症充满恐惧、忧虑心理,常常能加速病情的恶化;反之,保持开朗乐观的思想,常常能促使病情向好的方向发展。
因而,人如果患有了疾病,一定要保持乐观的思想,要对战胜疾病充满信心,这样,才能有利于治疗。
④生病起于过用:人生病是因为对身体的过度使用。
【整段翻译】黄帝问道:人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同,其脉搏也随着变化吗?岐伯回答说:人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下,脉搏都要受到影响而发生变化。
所以,夜间远行劳累,就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外泄,则气喘出于肾脏,其妄行之气,就会侵犯肺脏。
若因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,而喘出于肝,其妄行之气就会侵犯脾脏。
或有所惊恐,惊则神越气乱,扰动肺气,喘出于肺,其妄行之气就会侵犯心脏。
渡水而跌仆,跌仆伤骨,肾主骨,水湿之气通于肾,致肾气和骨气受到扰动,气喘出于肾和骨。
在这种情况下,身体强盛的人,气血畅行,不会出现什么病变;怯弱的人,气血留滞,就会发生病变。
所以说:诊察疾病,观察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮肤的变化,便能了解病情,并以此作为诊病的方法。
在饮食过饱的时候,则食气蒸发而汗出于胃;惊则神气浮越,则心气受伤而汗出于心;负重而远行的时候,则骨劳气越,肾气受伤而汗出于肾;疾走而恐惧的时候,由于疾走伤筋,恐惧伤魂,则肝气受伤而汗出于肝;劳力过度的时候,由于脾主肌肉四肢,则脾气受伤而汗出于脾。
春、夏、秋、冬四季阴阳的变化都有其常度,人在这些变化中所发生疾病,就是因为对身体的劳用过度所致,这是通常的道理。
■食气入胃,散精于肝......【原文】食气入胃,散精于肝,淫气于筋。
食气入胃,浊气归心,淫精于脉;脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于腑;腑精神明,留于四脏,气归于权衡;权衡以平,气口成寸,以决死生。
饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺;通调水道,下输膀胱;水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。
【点评】此段重点说明食物在人体里的消化吸收的过程,强调“饮入于胃”的食物,要经常的调节,以达到合于四时五脏阴阳的目的。
①淫气于筋:淫,在这里的用法与前文不同,这里当“渐浸,浸渍:浸~”之意用。
这里指食物经过胃的消化和肝脏的分解,将精微物质渐浸到筋上。
②浊气归心:关于此句,史上有争议,有人觉得心主神明,浊气不可能归心,因而,应是浊气归脾,而脾将精微物质分散于脉上。
考《灵枢·阴阳清浊篇》曰∶“受谷者浊,受气者清。
”又曰∶“营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑。
”又曰∶“阴清而阳浊。
”又曰∶“诸阴皆清,足太阴独受其浊。
”夫腑为阳,脏为阴,既曰“诸阴皆清”,则心之受清可知;既曰“足太阴独受其浊”,则浊气归脾之外,更无一脏再受其浊。
可知是浊气归脾。
③肺朝百脉:肺在十二官中属相傅之官,主气、主治节。
肺的丞相职位决定了它有全方位的管理职能,它是心君主之官意志的贯彻者、执行者和体现者,因此,它不光可以管理自己的事情--肺气,它还可以在心的授权下代替心管理心所主的血脉。
肺朝百脉的本义有二个方面,其一,肺的功能,通过人体的各条经脉、各个穴位而发生作用,肺的功能好坏,通过各条经脉、各个穴位而表现;其二,人体的各条经脉、各个穴位,其功能作用的好坏,最终表现在肺。
丞相、总理对国家管理得好与不好,看看这个国家的各级官吏干得如何就知道,相反的,要想知道这个国家的各级官吏做得如何,看看总理、丞相的水平就行。
肺朝百脉,不光是中医的一个理论论述,在临床实践中,它有着较为重要的指导意义。
④权衡以平,气口成寸,以决死生:权衡,即平衡。
指精气化为气血入于脉,其输布保持平衡协调。
气口:气口,即寸口。
指手腕桡动脉手太阴肺经所过之处,因其长1.9寸,故曰“气口成寸”。
⑤水精四布,五经并行水精:指食物经人体各脏器分解以后形成的津液。
如汗为心之液;涕为肺之液;泪为肝之液;涎为脾之液;唾为肾之液。
五经:指心肝脾肺肾之经。
⑥四时:春夏秋冬四季。
⑦揆度以为常也揆度:(kuí duó):揣度,估量。
此句之意,要根据环境和人体的变化,来经常调节“饮入于胃”的食物。
【整段翻译】五谷入胃,其所化生的一部分精微之气输散到肝脏,再由肝将此精微之气滋养于筋。
五谷入胃,其所化生的精微之气,注入于心,再由心将此精气滋养于血脉。
血气流行在经脉之中,到达于肺,肺又将血气输送到全身百脉中去,最后把精气输送到皮毛。
皮毛和经脉的精气汇合,又还流归入于脉,脉中精微之气,通过不断变化,周流于四脏。
这些正常的生理活动,都要取决于气血阴阳的平衡。
气血阴阳平衡,则表现在气口的脉搏变化上,气口的脉搏,可以判断疾病的死生。
水液入胃以后,游溢布散其精气,上行输送与脾,经脾对精微的布散转输,上归于肺,肺主清肃而司治节,肺气运行,通调水道,下输于膀胱。
如此则水精四布,外而布散于皮毛,内而灌输于五脏之经脉,并能合于四时寒暑的变易和五脏阴阳的变化,作出适当的调节,这就是经脉的正常生理现象。
■太阳脏独至,厥喘虚气逆......【原文】太阳脏独至,厥喘虚气逆,是阴不足、阳有余也,表里当俱泻,取之下俞。
阳明脏独至,是阳气重并也,当泻阳补阴,取之下俞。
少阳脏独至,是厥气也,足乔前卒大,取之下俞。
少阳独至者,一阳之过也。
太阴脏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三阴也,宜治其下俞,补阳泻阴。
一阳独啸,少阳厥也,阳并于上,四脉争张,气归于肾,宜治其经络,泻阳补阴。
一阴至,厥阴之治也,真虚痛心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。
帝曰:太阳脏何象?岐伯曰:象三阳而浮也。
帝曰:少阳脏何象?岐伯曰:象一阳也。
一阳脏者,滑而不实也。
帝曰:阳明脏何象?岐伯曰:象大浮也。
太阳脏搏,言伏鼓也;二阴搏至,肾沉不浮也。
【点评】①取之下俞:此段文字中,多次有“取之下俞”,那什么是“下俞”呢?我们知道,人体有12俞穴,基本都是在四肢部位,而下俞则多是在腿和脚。
身十二经各有一个俞穴,又称“十二俞穴”,其名称是:肺 -- 太渊;大肠 -- 三间;心包 -- 大陵;三焦 -- 中渚(音“煮”);心 -- 神门;小肠 -- 后溪脾 -- 太白;胃 -- 陷谷;肝 -- 太冲;胆 -- 足临泣;肾 -- 太溪;膀胱 -- 束骨--此六个就是下俞穴。
②足乔前卒大乔,是指阳跷脉。
卒大,卒cù,突然之意。
③一阳独啸足少阳胆经从耳后入耳中,出走耳前,所以阳盛耳鸣,故曰一阳独啸也。
肾主于耳,肾脉,少阴也,阳盛耳鸣,即知少阴厥逆,阳盛于上,阴气归下,宜泻阳补阴经之脉也。
④厥气留薄,发为白汗厥气:上逆之气,逆乱之气。
《素问·阴阳应象大论》:“厥气上行,满脉去形。
”《灵枢·百病始生》:“厥气生足悗,悗生胫寒,胫寒则血脉凝涩。
”厥气留薄:《素问·经脉别论》:“一阴至,厥阴之治也,真虚痛心,厥气留薄,发为白汗,调食合药,治在下俞”。
“薄”为“抟[tuán]”之讹,“留抟”言厥气留止聚结。
白汗:证名。
邪受于里,表虚汗出。
出《素问·经脉别论》。
《黄帝内经太素吴注》卷七:“白汗者,邪实于里则表虚汗出,故曰白汗。