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《通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效观察》摘要：本文主要研究通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征方面的临床疗效。
通过病例回顾与疗效观察，分析通窍活血汤在治疗脑外伤后综合征中的效果，为临床治疗提供参考。
一、引言脑外伤后综合征是一种常见的神经系统疾病，患者常常出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状。
通窍活血汤作为一种中医治疗方法，被广泛应用于治疗此类疾病。
本文旨在观察通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征中的临床疗效。
二、方法1. 研究对象：选取近三年内我院收治的脑外伤后综合征患者，共计120例。
2. 治疗方法：所有患者均采用通窍活血汤为基础方，根据患者病情进行加减。
治疗周期为一个月，期间观察患者的症状变化及治疗效果。
3. 评价指标：头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状的改善情况，以及不良反应发生率。
三、结果1. 症状改善情况：经过一个月的治疗，患者的头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状均有明显改善。
其中，头痛、头晕症状的改善率达到85%三、结果（续）2. 疗效分析：通过对比治疗前后患者的症状变化，发现通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征方面具有显著的临床疗效。
其中，头痛、头晕等症状的缓解率较高，显示出通窍活血汤在改善脑部血液循环、缓解脑部压力、促进脑功能恢复方面的积极作用。
3. 不良反应：在治疗过程中，部分患者出现了轻微的胃肠道不适等不良反应，但均未影响治疗进程。
经过适当的药物调整和饮食指导，症状得到了有效缓解。
四、讨论1. 通窍活血汤的作用机制：通窍活血汤作为一种中医治疗方法，其作用机制主要在于通过调和气血、活血化瘀、通络开窍等作用，改善脑部血液循环，缓解脑部压力，促进脑功能的恢复。
同时，该方剂还能调节免疫系统，提高机体的抗病能力。
2. 通窍活血汤加减的灵活性：在临床应用中，医生可以根据患者的具体病情进行加减，以更好地适应患者的个体差异。
这种灵活性使得通窍活血汤在治疗脑外伤后综合征方面具有更好的适应性和疗效。
通窍活血汤加减治疗血瘀型头痛的临床研究摘要：目的：观察通窍活血汤治疗血瘀型头痛的临床疗效。
方法：收集2011年8月至2012年10月在我科门诊就诊的头痛病人，辨证属血瘀型者共60例随机分为两组。
对照组予头痛宁胶囊治疗，治疗组则采用通窍活血汤加减治疗。
结果：治疗结束后对照组的痊愈率为26.67%，研究组的痊愈率为76.67%，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。
1.3 治疗方法。
对照组：服用头痛宁胶囊，口服。
一次3粒，一日3次（土茯苓、天麻、制何首乌、当归、防风、全蝎等）。
治疗组：服用通窍活血汤加减。
药物组成：赤芍15g，川芎20g，桃仁12g，红花12g，葱白12g，红枣15g，白芷10g，黄酒100ml （冲服）。
临床加减：辨病用药：偏头痛属血瘀型者，可用本方加紫丹参15g，蔓荆子15g，白菊花10g以疏肝活血止痛；血管神经性头痛，临床可加延胡索15g，全蝎12g，蜈蚣2条，石决明30g等以搜逐血络，镇风止痛；脑震荡后遗症者，眩晕者加天麻10g，钩藤10g，伴呕吐者加姜半夏10g，竹茹6g。
也可根据头痛部位、性质及伴随症状的不同而随症加减：伴恶心者加陈皮6g，半夏10g；头后部疼痛连及项部者加羌活12g，川桂枝10g；前额及眉棱骨疼痛加葛根10g；两颞连及耳部疼痛者加用黄芩12g，柴胡12g；颠顶疼痛连及目系者去川芎，加用吴茱萸5g，藁本10g；头痛剧烈者用全蝎、地龙等虫类药物搜逐血络，宣通阳气；头痛如裹，兼见胸闷肢困者，属太阴头痛，加苍术、半夏；头痛且空，兼见眩晕、神疲者，属少阴头痛，加细辛、山茱萸。
1.4 疗效评定标准。
临床治愈：头痛症状完全消失，能坚持正常工作；好转：头痛减轻或消失，停药后偶有复发，间断服药，也能坚持工作；无效：头痛未减轻。
2 结果治疗组30例中，痊愈8例，好转16例，无效6例，总有效率为80%。
对照组30例中，痊愈23例，好转7例，无效0例，总有效率100%。
两组总有效率比较有统计学差异（p<0.05）。
血府逐瘀汤临证举隅血府逐瘀汤系清代名医王清任《医林改错》之名，由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、枳壳、桔梗、柴胡、甘草组成。
具有活血化瘀、行气止痛之功效，主治头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、心中热、瞀闷、急躁、干呕、呃逆、饮水即呛、多梦、失眠、小儿夜啼、心跳心慌、夜里一阵发热等心胸上焦之病证。
笔者用治于因瘀血所致的各种难治之症，每获良效，现举验案如下：1外伤后头痛王某，男，58岁，农民，2005年6月20日初诊。
患者于1年前骑自行车摔倒后撞伤头部，出现意识障碍半小时，送往县医院急诊，做CT检查，颅内未见出血病灶，给予抗炎、降颅压、支持及对症治疗，病情好转后出院。
但于出院后2月，开始出现头晕、记忆力下降，继而出现头痛，痛如针刺，伴恶心等症状。
口服西比灵、复方丹参片、谷维素等，症状未见明显改善。
今来我院就诊，症见：头痛，头晕，精神萎靡，胸闷，腹胀，纳差，舌有瘀点，苔白，脉细涩。
证属血瘀气滞，治以行气活血化瘀，通络止痛，拟血府逐瘀汤加减。
处方：桃仁9克，红花12克，当归12克，生地黄12克，川芎15克，牛膝10克，枳壳6克，桔梗6克，柴胡3克，瓜蒌15克，薤白12克，青陈皮各10克，生地黄60克，蜈蚣2条，甘草3克，服5剂，诸症明显缓解，仍纳差，加焦三仙各10克，调治半月，诸症俱除，未再复发。
按：头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中，头痛分外感和内伤。
本例属瘀血引起的内伤头痛，因头部撞伤致血瘀，瘀血阻滞清窍，不通则痛，故见头痛、头晕，瘀血日久则气滞，故出现胸闷、腹胀等症状；以血府逐瘀汤临证加减调治。
方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀为主，祛除瘀血，辅以柴胡、枳壳、桔梗、瓜蒌、薤白疏肝行气，使气行则血行，加速脑中瘀血之消散，配生地养阴清热，使瘀去而不伤正，理气而不耗阴，寓祛瘀不忘扶正之意，牛膝通利血脉，引血下行，青陈皮配枳壳加强行气止痛功能，因疼痛较剧，久痛不已，加蜈蚣搜风剔络止痛，甘草调和诸药，缓急止痛，血瘀气滞日久必伤血气，加生黄芪补益气血，诸药合用，可使瘀血消散，气畅痛止。
《通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效观察》一、引言脑外伤后综合征是一种常见的神经系统疾病，其症状包括头痛、眩晕、记忆力减退、情绪不稳等，给患者的生活质量带来严重影响。
通窍活血汤是一种传统的中药方剂，具有活血化瘀、通络开窍的功效。
近年来，越来越多的研究表明，通窍活血汤在治疗脑外伤后综合征方面具有一定的临床疗效。
本文旨在探讨通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例脑外伤后综合征患者，其中男性60例，女性40例，年龄在18-65岁之间。
所有患者均经过头部CT或MRI检查确诊为脑外伤后综合征。
2. 治疗方法将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组50人。
对照组采用常规西医治疗，包括镇痛、抗炎、营养神经等药物治疗。
实验组在常规治疗的基础上，采用通窍活血汤加减治疗。
通窍活血汤的组成包括当归、川芎、桃仁、红花等中药材，根据患者病情进行加减。
3. 观察指标观察两组患者的头痛、眩晕、记忆力减退、情绪不稳等症状的改善情况，以及治疗效果和不良反应等情况。
三、结果1. 症状改善情况经过治疗后，实验组患者的头痛、眩晕、记忆力减退、情绪不稳等症状的改善情况明显优于对照组。
实验组患者的症状缓解时间也明显短于对照组。
2. 治疗效果实验组的治疗总有效率为90%，明显高于对照组的70%。
实验组患者在治疗过程中未出现明显的不良反应。
3. 不良反应情况在观察期间，实验组患者未出现明显的不良反应，而对照组患者在药物治疗过程中出现了一定程度的不良反应，如胃肠道不适、过敏反应等。
四、讨论通窍活血汤是一种具有活血化瘀、通络开窍功效的中药方剂，能够改善脑部血液循环，促进脑部神经细胞的修复和再生。
本研究结果表明，通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征能够显著改善患者的头痛、眩晕、记忆力减退、情绪不稳等症状，提高治疗效果，缩短症状缓解时间，且未出现明显的不良反应。
这可能与通窍活血汤的活血化瘀、通络开窍作用有关，能够改善脑部血液循环，促进脑部神经细胞的修复和再生，从而缓解脑外伤后综合征的症状。
活血祛瘀丸治疗外伤性头痛的临床研究
发表时间：2012-07-26T14:52:31.077Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：吴金明张玉信陈士华张在龙
[导读] 探讨活血祛瘀丸治疗外伤性头痛的疗效观察。
吴金明张玉信陈士华张在龙(临朐县中医院山东潍坊262600）
【摘要】目的探讨活血祛瘀丸治疗外伤性头痛的疗效观察。
方法采用本院自行研制的活血祛瘀丸内服治疗外伤性头痛，将外伤性头痛患者600例，随机分为治疗组和对照组各300例，在同等条件下进行治疗观察。
结果治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率68.3%,两组治疗效果比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05）。
结论活血祛瘀丸治疗外伤性头痛疗效显著。
【关键词】外伤性头痛活血祛瘀丸中药内服
颅脑外伤后,不少患者留有某些神经或精神方面的表现，称为颅脑损伤后综合征。
其临床表现一类为器质性损伤表现，因脑损伤部位和程度的不同出现肢体的痉挛、失语、感觉障碍、颅神经障碍与精神和智能障碍等表现。
另一类为功能性症状，以头痛、头晕为主，可伴乏力、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退等植物神经失调症状。
功能性症状尤以中、轻型损伤患者多见。
患者主诉往往多于阳性体征，有时虽查出一些轻微现象，但难以定位，无相应的神经系统病理改变。
若治疗不当或不及时，往往会缠绵不愈，反复发作。
外伤性头痛症属祖国医学中瘀血头痛范畴。
近年来，我们对于临床验之有效的方药，采用现代制药手段，筛选研制出应用简便、高效的活血祛瘀丸，应用于临床，取得了良好的治疗效果，且副作用较小。
现总结报告如下：
1 临床资料
选择2005年2月到2010年3月在我院门诊及住院的外伤性头痛患者600例，随机分为治疗组和对照组各300例。
治疗组男186例，女114例，其中门诊患者127例，住院患者173例，年龄从12到78岁；对照组男149例，女151例，门诊患者135例，住院患者165例，年龄从14到75岁。
分组用查随机数字表的方法均分为两组，两组性别、年龄、病程、病情等方面比较，经统计学处理，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2 诊断标准
（1）头部外伤后，伤后立即出现短暂意识障碍及逆行性健忘，意识恢复后有顽固性头痛，伴头晕、恶心、失眠、记忆力下降等神经功能性症状，或伤后无意识障碍，但头痛明显。
（2）神经系统检查无阳性体征。
（3）CT、MR检查无明显异常，或有硬膜外血肿，但病情相对稳定，无脑疝形成，不需要开颅手术清除血肿者。
3 疗效判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》1中相关疗效标准拟定。
显效：头痛症状消失，偶有复发，且疼痛程度较前明显减轻，持续时间缩短。
无效：头痛症状无明显减轻。
治疗方法：所有病人在伤后早期根据病情使用一定量的对症治疗补液，止吐等。
其中所有治疗观察病人中，有26例患者硬膜外血肿大于25ml，但病情平稳，无脑疝形成。
2-4天后局麻下行血肿定向穿刺置入10号脑室外引流管。
注入尿激酶，经复查颅脑CT，血肿引流满意后拔管。
所有病人待病情稳定，呕吐停止后开始服用药物。
治疗组服用本院自制的活血祛瘀丸。
方药组成：当归、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、老葱、白芷、藁本、蔓荆子等。
每次9克，每日三次，对照组服用颅痛定。
每次1片，每日两次。
凡受试对象，均未使用其他药物。
4 统计学处理
每例初诊时均填写病历和观察表各一份，量化主要症状体征，凡资料完整的受试对象，均列入统计范围。
统计方法、计量资料用t检验，计数及等级资料用X2检验。
5 结果
按上述标准评定，结果显示，观察组疗效优于对照组，统计学处理有显著性差异（见表一），两组症候疗效比较（见表二）。
6 结论
头部创伤是临床上经常遇到的人体创伤之一。
颅脑损伤的临床表现虽因损伤机理、损伤部位和就诊时间而差异，但就其伤后常见的症状和体征，仍有一定的规律和共性。
颅脑损伤病人在急性创伤后，仍有许多自觉症状长期不能消除，如头痛、头晕，程度不一的植物神经功能失调或精神症状。
心理和躯体是同一生命过程的两个方面，是一个统一的整体[2]。
两者在个体生命里共同起作用，全都影响着人们的健康和疾病。
头外伤综合征在中轻型颅脑损伤中的发生率明显高于重型，其主观感觉与临床体验差异很大[3]。
依靠单纯的西药治疗，头
痛、头晕症状改善不明显，且病程长。
中医药治疗有其明显优势。
外伤性头痛症属祖国医学中瘀血头痛范畴，清代王清任《医林改错》以活血化瘀而闻名，后人多宗而用之，临床上广泛用于具有瘀血特征的各种疾病的治疗，并有显著疗效[4]。
同时依据《丹溪心法·头痛》中“头痛需用川芎，如不愈加引经药”。
据此我们自行研制了活血祛瘀丸。
方中当归、川芎等活血化瘀通窍；柴胡疏肝解郁、升达清阳；枳壳等行气止痛；老葱温通清窍。
诸药合用，共奏行气活血，化瘀通窍之功。
经临床经验总结，加用引经药，治疗效果明显。
现代中药药理学研究证明，白芷、藁本、蔓荆子都有明显的镇痛作用。
我们在遵循中医治疗头痛理论指导下，结合现代药理研究，研制了活血祛瘀丸，应用于临床，治疗外伤性头痛患者数千例，取得了良好的治疗效果。
本研究中治疗组与对照组比较，统计学处理分析结果显示，有显著性差异。
活血祛瘀丸治疗外伤性头痛安全有效，且未发现明显的副作用，随访停药后复发率低。
值得进一步推广应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994,186.
[2]邰云飞.重型颅脑损伤172例临床分析[J].南京大学学报，2005,25.
[3]李铭杲,金魁和[J].医学心理学[M].辽宁：科学技术出版社,1987,105.
[4]戴慎,薛建国,岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社，2003,200.。
