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缺铁性贫血1(2018-03-15 10.17.45)

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3.MAO活性↓ 智力受损，感觉异常等。
4.上皮蛋白角化变性
胃酸分泌下降，通常不可逆。
可出现口腔和胃肠道粘膜萎缩
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9
• 临床特点
1.患者出现贫血的常见症状，但Hb水平与症 状严重程度不相关。
2.儿童注意力不集中，对感觉刺激反应减弱， 生长和行为发育迟缓。
3.可出现舌感觉异常和烧灼感
可能由于组织铁缺乏。
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3
• 铁缺性贫血不同阶段：
1.铁减少：贮存铁减少
2.缺铁性RBC生成期： RBC游离原卟啉升高
储存铁减少或缺乏 伴血清铁和转铁蛋白饱和度下降
3.缺铁性贫血： 贮存铁减少或缺乏 血清铁和转铁蛋白饱和度下降 血红蛋白水平下降 红细胞压积降低。
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4
• 病因 • ·饮食中铁摄入不足，主要见于婴儿和儿童 • ·铁吸收不良 • ·慢性失血 • ·血管内溶血伴血红蛋白尿 • ·以上几种原因间时存在
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17
• 游离红细胞原卟啉(FEP) 铁缺乏时通常升高。 对铁缺乏症诊断非常敏感，适用于儿童 大规模筛查、以检测铁缺乏和铅中毒。
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18
• 诊断 医师根据失血作出铁缺乏症诊断时，必须 确定出血部位和原因
特殊检查 隐血试验 失血量少于5～10mL／d时，不敏感。
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19
• 15Cr标记红细胞可用于失血的定量。 • 血管造影可检测出血量达0.5ml／min的活动
性出血。 • 放射照相或内窥镜校查可确定胃肠道出血的
来源。 • 如出血来源不清楚，必要时可剖腹探查。 • 如怀疑肺内出血，痰内巨噬细胞应充满含铁
血黄素。
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20
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缺铁性贫血病因病理、临床表现及诊断要点

缺铁性贫血病因病理、临床表现及诊断要点

缺铁性贫血病因病理、临床表现及诊断要点缺铁性贫血(IDA)是由于机体对铁的摄入不足、需要量增加或丢失过多而引起体内铁的缺乏，从而引起了血红蛋白的合成所引起的一种最常见的贫血，约占贫血的50%～80%，典型病例贫血属于小细胞低色素型。

缺铁分为三个阶段：缺铁，指贮存铁明显下降；缺铁性红细胞生成，指红细胞生成所需的铁供给不足；最后使循环内血红蛋白总量减少而发生缺铁性贫血，这三者总称为铁缺乏症。

据世界卫生组织(WHO)调查，缺铁性贫血是一种世界范围的常见病，约占世界人口的10%～20%，发展中国家的发病率高于发达国家，女性发病率高于男性。

根据国内8个省市的调查，在生育年龄的妇女（特别是孕妇）和婴幼儿中，缺铁性贫血的发病率很高。

婴幼儿从3个月开始已有铁缺乏，3个月～2岁贮存铁水平降低，缺铁各期总发病率达39.6%～89.6%，缺铁性贫血占10%～48.3%。

我国非妊娠育龄妇女的发病率为11.39%，妊娠育龄妇女的患病率为21.6%。

随着治疗水平的逐步提高，缺铁性贫血的治愈率可高达80%。

但从大量临床资料来看，儿童、孕妇及育龄妇女是发生本病的高危人群，故其属于常见病、多发病，不可低估其严重性。

本病属于祖国医学中“虚劳”、“萎黄”、“血虚”、“血证”、“黄肿”及“疳症”等范畴。

【病因病理】一、西医1．长期负铁平衡 负铁平衡日久必将入不敷出，造成体内铁贮备耗竭而导致铁缺乏。

其表现有：①铁摄入不足：正常人每日需铁量成年男子为5～10mg/d，成年妇女约7～20mg/d，妇女需要补充月经丢失的铁，1次月经平均失血40～60ml，相当于20～30mg铁，每日需多补充0.5～1mg铁。

1岁以内的婴儿约需铁5～15mg/d。

1次妊娠，胎儿需铁量约500mg，加之分娩与产期失血，需要增加铁约700mg，故妊娠期中平均每日需铁量约为3mg。

婴幼儿及青春期体重、血容量及循环血红蛋白迅速增加，每日需铁量约0.5～1mg，亦要添加含铁丰富的食物或铁剂。

缺铁性贫血精品医学课件

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汇报人：日期:CATALOGUE目录•缺铁性贫血概述•临床表现与诊断•治疗与预防•病例分享与讨论•最新研究进展•相关知识点链接01缺铁性贫血概述定义缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，引起红细胞数量减少而导致的贫血。

分类IDA主要分为两类，一是慢性缺铁性贫血（Chronic Iron Deficiency Anemia），二是急性缺铁性贫血（Acute Iron Deficiency Anemia）。

定义与分类发病率在全球范围内，IDA是一种常见的营养缺乏性疾病，尤其在发展中国家和贫困地区，其发病率较高。

流行病学IDA主要影响儿童、孕妇和老年人，其中儿童是IDA的主要受害者。

IDA的流行与贫困、饮食结构不合理、慢性失血、消化系统疾病等因素密切相关。

发病率与流行病学IDA的主要病因包括铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多以及铁利用障碍等。

病因铁是血红蛋白合成的重要元素，当体内铁缺乏时，会导致血红蛋白合成减少，进而影响红细胞的数量和功能，导致贫血。

此外，IDA还会影响其他系统的功能，如免疫系统、神经系统等。

病理生理病因与病理生理02临床表现与诊断贫血表现组织缺铁表现其他表现精神不集中、易怒、智力发育迟缓等。

如消化系统异常、口腔炎、舌炎等。

03临床表现02 01面色苍白、乏力、头晕等。

血红蛋白降低，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg，红细胞分布宽度（RDW）升高。

血常规检查血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。

铁代谢指标检查如骨髓检查、基因检测等。

其他检查实验室检查诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、实验室检查进行综合判断，确诊需要骨髓检查证明铁缺乏。

鉴别诊断与其他贫血类型如巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等进行鉴别。

同时需要注意是否存在其他导致贫血的疾病，如肿瘤、慢性炎症等。

缺铁性贫血

缺铁性贫血
缺铁性贫血
Iron Deficient Anemia
缺铁性贫血
本讲内容
概述 病因 发病机理 临床表现 诊断 治疗
缺铁性贫血概述（一）
定义
由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁 耗尽(iron depletion,ID) ，继之红细胞内铁缺乏 （iron deficient erythropoiesis, IDE)，最终不能满足 正常红细胞生成的需要而发生的贫血（ iron deficient anemia, IDA)。IDA是铁缺乏症（包括ID、 IDE、IDA）的最终阶段。
缺铁性贫血
防 治
预防 铁需要量增加的人群注意补铁 病因治疗
缺铁性贫血
补充铁剂
防
治
1.首选口服铁剂，成人治疗剂量180~200mg/天，预防剂量 10~20mg/天。 (1)口服制剂首选：硫酸亚铁：0.3g/片，含铁剂60mg；富马酸亚 铁：0.2g/片，含铁剂66mg；葡萄糖酸亚铁： 0.3g/片，含铁剂 34.5mg；琥珀酸亚铁：0.1g/片等。 (2)网织红细胞5～10天达高峰；血红蛋白2周后上升，2月后正 常。 (3)停药：血红蛋白正常后继续4～6月，或血清铁蛋白>50μg/L。
缺铁性贫血概述（四）
病 因
三、铁丢失过多 长期慢性失血，多见于：
慢性胃肠道失血
月经过多
咯血和肺泡出血
血红蛋白尿
缺铁性贫血概述（五）
发病机制
一、缺铁对铁代谢的影响
储存铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减 低、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁 结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织 缺铁、红细胞内缺铁。当红细胞内缺铁时， 幼红细胞表面的转铁蛋白受体脱落进入血 液成为血清可溶性转铁蛋白受体sTfR 。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

治疗
治疗原则：根除病因，补足贮铁 一、病因治疗 二、补铁治疗
1、首选口服铁剂 （1）常用制剂：硫酸亚铁、右旋糖酐铁、铁的缓释剂（如
福乃得）。 （2）副作用：胃肠道反应，宜饭后服。 （3）注意事项：进食谷类、乳类和茶等可抑制铁剂的吸收；
鱼、肉类、维生素C可加强铁的吸收
治疗
（4）疗效观察指标
①自觉症状好转 ②血象检查：首先Ret↑→Hb↑（2W后）→Hb恢复正
铁代谢
铁的来源和吸收
来源：
（1）内源性铁：主要来自衰老破坏的红细胞释放的铁。 （2）外源性铁：来自食物 。
吸收：
（1）吸收部位：主要在十二指肠及空肠的上段。 （2）吸收率：动物食品吸收率高（20%），植物铁吸收率低 （1%～7%） （3）吸收量：吸收铁量1～1.5mg/日，孕、乳妇2~4mg/日。
女性额外排泄：月经20～40mg铁/月、哺乳1mg/日。
铁的贮存
病因和发病机制
一、病因
（一）需铁量增加而铁摄入不足 多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
（二）铁吸收障碍 1 胃大部分切除术后 2 多种原因造成的胃肠功能紊乱 如长期不明原因腹泻 3 转运障碍（无转铁蛋白血症，肝病） 4 一些药物和食物影响铁的吸收
诊断和鉴别诊断
二、鉴别诊断 （一）地中海贫血
（1）家族史 （2）有慢性溶血表现如黄疸、脾大 （3）血片中可见靶形红细胞、Hb电泳异常 （4）SF、SI、TS及骨髓可染铁不减低且常高 （二）慢性病性贫血
（1）常伴有慢性炎症、感染或肿瘤等疾病。 （2）贮铁（铁蛋白、骨髓小粒含铁血黄素）增多；SI、
TS、TIBC减低
常（2月左右）。
（5）疗程：Hb正常后，继续补充铁剂4～6月， 待SF正常后停药，以补足贮存铁。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血缺铁性贫血（iron-deficiency anemia ，IDA）是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。

在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。

缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血。

是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。

是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。

形态学表现为小细胞低色素性贫血。

缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。

基本信息•中文名：缺铁性贫血•英文名：iron-deficiency anemia ,IDA•就诊科室：内科概述缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的储存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。

是一种非常常见的全球性疾病，可发生在世界各国各个民族。

据世界卫生组织调查，成年男性发病率为10%，女性为20%，孕妇40%。

中国一些单位调查结果显示，以妇女、儿童铁缺乏和缺铁性贫血的发生率高。

分期1、铁减少期：为缺铁潜伏期，仅有储铁量减少。

2、铁缺乏期：储存铁减少或缺乏，伴血清铁和转铁蛋白饱和度下降。

3、缺铁性贫血：储存铁下降或缺乏，伴血清铁和转铁蛋白饱和度下降，血红蛋白水平下降，红细胞压积降低。

原因1、食物中铁摄入不足：如营养不良、偏食、生长期婴幼儿需要铁剂增加。

2、吸收不良：胃酸缺乏、慢性腹泻、胃次全切除等。

3、慢性贫血：月经过多、胃十二指肠溃疡病、钩虫病、痔疮等。

4、多次妊娠：由于胎儿生长、分娩失血、产后哺乳、需铁量增多而未及时补充。

5、血管内溶血伴血红蛋白尿。

6、以上几种原因同时存在。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

目录∙概述∙病理∙临床表现∙诊断∙治疗∙预防缺铁性贫血科室：儿科用药：富马酸亚铁混悬液富马酸亚铁胶囊富马酸亚铁咀嚼片富马酸亚铁颗粒富马酸亚铁片琥珀酸亚铁颗粒剂琥珀酸亚铁片护心胶囊硫软膏硫酸亚铁含片硫酸亚铁缓释片硫酸亚铁片硫酸亚铁糖浆葡萄糖酸亚铁胶囊葡萄糖酸亚铁片葡萄糖酸亚铁糖浆葡萄糖注射液山梨醇注射液胃散右旋糖酐铁片右旋糖酐铁注射液并发症：贫血严重时可并发贫血性心脏病。

(本站内容未经药历网许可禁止转载)概述缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。

本病以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。

【铁的代谢】 1．人体内铁元素的含量及其分布正常人体内的含铁总量随着年龄、体重、性别和血红蛋白水平的不同而异。

正常成人男性体内总铁量约为50mg/kg，女性约为35mg/kg，新生儿约为75mg/kg。

总铁量中约64%用于合成血红蛋白，32%以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存于骨髓、肝和脾内，3.2%用于合成肌红蛋白，<1%存在于含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆中。

2．铁的来源铁的来源主要有二：（1）外源性铁：主要来自食物，占人体铁摄入量的1/3；分为血红素铁和非血红素铁，前者吸收率高于后者。

动物性食物含铁高且为血红素铁，吸收率达10%～25%；母乳与牛乳含铁量均低，但母乳的铁吸收率比牛乳高2～3倍。

植物性食物中的铁是非血红素铁，吸收率约1.7%～7.9%。

（2）内源性铁：体内红细胞衰老或破坏所释放的血红蛋白铁，占人体铁摄入量的2/3，几乎全部被再利用。

3．铁的吸收和运转食物中的铁主要以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段被吸收。

进入肠黏膜细胞的Fe2+被氧化成Fe3+，一部分与细胞内的去铁蛋白（apoferritin）结合形成铁蛋白（ferritin），暂时保存在肠黏膜细胞中；另一部分与细胞浆中载体蛋白结合后移出胞外进入血液，与血浆中的转铁蛋白（transferrin, Tf）结合，随血液循环将铁运送到需铁和贮铁组织，供给机体利用。

缺铁性贫血课件PPT

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目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的护理与康复 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
定义与分类
定义
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或 丢失过多，导致体内铁储备不足 ，进而影响血红蛋白合成所引起 的一种贫血。
分类
根据贫血程度可分为轻度、中度 、重度贫血；根据病因可分为原 发性和继发性贫血。
高自我保健意识。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理疏导和
支持。
定期复查
建议患者在康复期间定 期到医院复查，以便及
时调整治疗方案。
心理支持与护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，进行个性化的心理疏导
和支持。
增强信心
向患者及家属传递正面信息， 增强他们对康复的信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 建立良好的社交网络，减轻心 理压力。
02
缺铁性贫血的预防
铁元素的摄入与吸收
铁元素是人体必需的微量元素， 主要参与血红蛋白的合成，对 维持人体正常生理功能至关重 要。
铁元素的摄入主要来源于食物， 特别是富含铁的食物，如红肉、 动物肝脏、豆类等。
铁的吸收主要在十二指肠，需 要维生素C等营养素的辅助才 能更好地吸收。
饮食调整与营养补充
预防缺铁性贫血需要加强营养 教育，提高公众对铁的认知和
重视程度。
感谢您的观看
THANKS
01
02
03
铁剂补充
口服或注射铁剂，补充体 内铁元素，改善贫血症状。
维生素C
促进铁的吸收和利用，提 高治疗效果。
其他药物
如叶酸、维生素B12等， 辅助治疗贫血。

缺铁性贫血的症状表现及病理危害

缺铁性贫血的症状表现及病理危害

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缺铁性贫血的症状表现及病理危害
导语：贫血类型有很多，生活中缺铁性贫血最常见，平时生活中我们所提的贫血90%为缺铁性贫血。

那么缺铁性贫血的病理过程和表现症状有哪些呢？ 1 缺
贫血类型有很多，生活中缺铁性贫血最常见，平时生活中我们所提的贫血90%为缺铁性贫血。

那么缺铁性贫血的病理过程和表现症状有哪些呢？
1.缺铁性贫血的病理生理过程包括三个阶段：
(1)铁减少期(ID)：此阶段体内储备铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。

(2)红细胞生成缺铁期(IDE)：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少。

(3)缺铁性贫血期(IDA)：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。

2.临床表现
任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。

起病缓慢，多不能确定发病时间，不少患儿因其他疾病就诊时才发现患有本病。

其临床表现随病情轻重而有不同。

(1)一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。

易疲乏无力，不爱活动。

年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

(2)髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越久、贫血越重，肝、脾大越明显。

(3)非造血系统症状
1)消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等。

可有呕吐、腹泻。

可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。

重者
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缺铁性贫血-课件

缺铁性贫血-课件
缺铁性贫血
continue
①血清铁蛋白<12μg/l
③ 血红蛋白及血清铁等指标正常
②骨髓铁染色先是骨髓小粒 消失，铁幼粒细胞<15%
①ID的①+ ②
②转铁蛋白饱和度<15%
②小细胞低色素性贫血：男性Hb﹤120g/L,女性﹤110g/L 孕妇﹤100g/LMCV ﹤80flMCH ﹤27pgMCHC ﹤32%
缺铁性贫血
continue
Iron deficient anemia
缺铁性贫血
讲授内容
概念
流行病学
铁代谢
病因发病机制
临床表现
实验室检查
诊断和鉴别诊断
治疗
continue
概述： 缺铁性贫血(iron deficiency anemia)：是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血 。
可见细胞体积小，中心淡染区扩大
缺铁性贫血
continue
骨髓象
增生活跃或明显活跃；粒系统和巨核系统正常以红系为主，幼红细胞增多，红系一中晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质密、胞浆少，边缘不整齐，有红蛋白形成不良表现，即所谓的核老幼浆现象。
铁代谢
③FEP ,>4.5μg/gHb
④Hb正常
①IDE的①+ ②+ ③
缺铁性贫血
continue
鉴别诊断
铁粒幼细胞性贫血
海洋性贫血
慢性病性贫血
转铁蛋白缺乏
缺铁性贫血
缺铁性贫血
continue
治疗
治疗
治疗原则
病因治疗
补铁治疗
根除病因， 补足贮铁
剂型：口服为首选。分为 有机铁和无机铁

缺铁性贫血

缺铁性贫血

谢谢！
（储存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细的Fe2+经铜蓝蛋白氧化 Fe3+ 与转铁蛋白结合
与转铁蛋白分离还原成为Fe2+
幼红细胞
Fe2++原卟啉=血红素+珠蛋白=血红蛋白
INTRACELLULAR IRON TRANPORT
Fe3+→
transferrin
transferrin receptor
• 总铁结合力
血浆中能够与铁结合的转铁蛋白的总量， 大于64.44umol/l。
4.红细胞内卟啉代谢
正常参考值：缺铁贫>4.5ug/l Fe2++原卟啉=血红素+珠蛋白=血红蛋白
学习内容
一. 概念 二. 铁的代谢 三. 病因 四. 临床表现 五. 实验室检查 六. 诊断要点与鉴别诊断（预习） 七. 治疗（预习）
1.铁的来源：
内源：衰老破坏的红细胞 （约释放铁21mg/日） 外源：食物如瘦肉、蛋黄、动物内脏、木耳 （约1~2mg/日）
2.铁的吸收
1）部位：十二指肠及空肠上段
2）影响因素： ① 酸性环境： 三价铁还原成为二价铁(VitC) ② 肠粘膜调节吸收。
3.铁的分布
1.功能状态铁：血红蛋白铁（占体内铁67%） 肌红蛋白铁（占体内铁15%） 2.储存铁：铁蛋白 含铁血黄素
消化性溃疡、肿瘤、痔疮、女性月经过多
组织缺铁的表现：
精神行为异常：异食癖、烦躁等； 皮肤黏膜的表现：易感染，口角炎、舌炎等； 严重者可有反甲（匙状甲）、儿童生长发育异及智 力发育迟缓。
重点
五.实验室检查
血象 骨髓象 铁代谢
红细胞内卟啉代谢
1.血象
血RT：呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白减 少比红细胞减少明显， MCV 低于 80fl ， MCH 小于 27pg ， MCHC 小于 32% ，网 织红细胞正常或轻度减少。 外周血涂片：红细胞体积较正常为小，形态 不一，大小不等，中心淡染区扩大。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血1、定义：由于体内储存铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种小细胞性贫血2、原因：1 先天储存不足：早产、双胎、母亲缺铁2 摄入不足或相对不足；3 铁丢失过多。

通常与疾病有关，诊断根据喂养史、临床表现、化验结果判断分度：＜6岁，Hb ＜110g/L轻度：90g/L≤Hb ＜109g/L中度：60g/L≤Hb ＜89g/L重度：30g/L≤Hb ＜59g/L极重度：Hb ＜29g/L 。

治疗：消除病因饮食治疗铁剂治疗：元素铁1.5-2mg/Kg，同时口服VitC，血红蛋白达正常水平后2 VitC，血红蛋白达正常水平后2个月停药。

定期复查（1 定期复查（1-2个月）3症状和体征(1)长期食欲不振；(2)精神委靡不振、易烦躁、注意力不集中；(3)面色、睑结膜、口唇、甲床及手掌呈苍白色。

4.常用的口服铁剂1、养血口服液：0.9mg/ml 硫酸亚铁(含元素铁20％)、富马酸铁(含元素铁33％)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12％)、琥珀酸亚铁(含元素铁35％) 多糖铁复合物(力蜚能，含元素铁46％)等2、2餐之间口服为宜，既可减少胃肠道的不良反应，又可增加铁的吸收。

同时服用维生素C 可增加铁的吸收。

应避免牛奶、茶、咖啡及抗酸药，与铁剂同服会影响铁的吸收。

3、预防与管理凡Hb ＜110g/L的缺铁性贫血患儿，建专案管110g/L的缺铁性贫血患儿，建专案管理，每月复查，血红蛋白正常后仍治疗2 理，每月复查，血红蛋白正常后仍治疗2个月。

做好卫生宣教工作，4个月后及时添加辅食，早产儿必要时提前补充铁剂定期复查血色素，1 定期复查血色素，1岁后每年一次。

5..预防：1.供给足够的蛋白质食物：强调母乳喂养，逐步补充蛋、廋肉2.按时添加辅食、保证铁的摄入3.早产儿按医嘱添加铁制剂4.辅食添加不满意时，可补充含铁饮料或含铁食物。

5.供给足够的动物蛋白、豆制品与绿色蔬菜6.合理地安排膳食内容。

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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□与患者沟通，消除恐惧，稳定患者情绪。
□保持骨髓穿刺部位清洁，干燥。
□正确执行医嘱。
□协助患者完成各项检查。
□遵医嘱应用药物。
□监测生命体征，观察患者病情变化。
□根据患者的贫血程度及耐受情况制定合理的休息、活动计划。
□贫血严重的患者遵医嘱给予氧气吸入。
□用药指导：指导患者使用铁剂的不良反应及注意事项，饭后或餐中服药，以减少胃肠道反应。避免与牛奶、茶、咖啡同服，以免影响铁的吸收。告知患者用药期间大便会变成黑色，消除患者的恐慌。
□向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书（必要时）
□患者家属签署输血知情同意书（必要时）
□向患者及家属交待病情及其注意事项
□上级医师查房
□完成入院检查
□继续对症支持治疗
□相关科室会诊（必要时）
□完成上级医师查房记录等病历书写
□签署骨穿同意书
□骨髓穿刺术（形态学检查）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□血液病护理常规
□输注红细胞悬液（有指征时）
□其他医嘱
主要护理
工作
□办理入院手续
□做好患者自理能力评估，并根据患者情况完善压疮风险和坠床跌倒风险的评估。
□健康宣教：（1）病区环境介绍。（2）介绍科室主任、护士长、主管医生、责任护士。（3）疾病相关知识宣教。
□根据医生医嘱指导患者完成相关检查
完成护理记录
□正确执行医嘱。
□饮食指导：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化食物，少食多餐，避免偏食。
病情变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3-13天
住院第14天
（出院日，视情况可第7天出院）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□复查血常规
□观察血红蛋白变化
□根据体检、骨髓检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断
□告知患者出院后两周返院复查，不适随诊。
□出院指导：1、保持乐观情绪，生活规律。2、多食含铁丰富的食物，如：瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜等，忌食浓茶、咖啡，戒烟酒。3、坚持体能锻炼，循序渐进，避免过劳。
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
医
嘱
长期医嘱（视情况可第二天起开始治疗）：
□蔗糖铁注射液：静脉滴注，每次100mg，每日1次
□中药封包治疗（脐周15cm×10cm)每日2次
□微波治疗（双下肢）每日1次
□对症处理等
□其他医嘱
临时医嘱：
□复查血常规
□复查血生化、电解质
□复查粪常规+隐血、虫卵（必要时）
□输注红细胞悬液（有指征时）
□对症支持
□其他医嘱
出院医嘱：
□琥珀酸亚铁片：口服，每次100mg，每日3次
□对症处理等
□其他医嘱
护理
工作
□正确执行医嘱。
□协助患者完成各项检查。
□遵医嘱应用药物。
□监测生命体征，观察患者病情变化。
□加强健康宣教，提高患者依从性。
□停止各项医嘱。
□整理病案。
□指导患者办理出院手续的流程。
□发放出院带药，并详细交代患者及家属药物的服用方法及注意事项。
□二级护理（必要时一级护理）
□饮食：◎普食◎其它
□视病情通知病重或病危
□患者既往基础用药
□其他医嘱
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规＋隐血、大便找虫卵（必要时）
□肝肾功能、电解质、血沉、凝血功能、血型，输血前检查（必要时）、自身免疫系统疾病筛查、实体肿瘤免疫标记物、叶酸、维生素B12浓度、铁代谢指标
缺铁性贫血临床路径表单
适用对象：第一诊断为缺铁性贫血（ICD-D50.900）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日 14-16天
时间
住院第1天
住院第2天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成首次病程记录及入院记录
□开化验单
□上级医师查房，初步确定诊断
□对症支持治疗
□根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病
□开始治疗
□完成病程记录
□上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等；
向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点等
□上级医师查房
□观察患者皮肤黏膜情况
□继续院外补铁治疗
□完成病程记录
重
点
□胸片、心电图、心超、上下腹部增强CT、胃镜、肠镜、腹部B超、妇科B超（必要时）
□输注红细胞悬液（有指征时）
□骨髓形态学
□其他医嘱ห้องสมุดไป่ตู้
长期医嘱：
□蔗糖铁注射液：静脉滴注，每次100mg，每日1次
□中药封包治疗（脐周15cm×10cm)每日2次
□微波治疗（双下肢）每日1次
□患者既往基础用药
□其他医嘱
临时医嘱：