缺铁性贫血
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缺铁性贫血的名词解释缺铁性贫血(Iron deficiency anemia)是一种常见的贫血类型,由于体内缺乏足够的铁元素而导致的血红蛋白合成不足。
血红蛋白是红细胞中的主要成分,它负责将氧气输送到全身各个组织和器官,维持正常的氧合状态。
当体内铁元素不足时,血红蛋白的合成和功能就会受到影响,进而导致贫血症状的出现。
缺铁性贫血的主要原因是体内铁元素不足。
这可能是由于饮食中缺乏含铁丰富的食物,铁吸收障碍,慢性失血,妊娠期间的铁需求增加以及其他疾病所致。
饮食中富含铁元素的食物包括红肉,动物肝脏,贝类,绿叶蔬菜等。
铁吸收障碍可能是由于胃酸分泌减少、肠道吸收功能异常等导致的。
慢性失血是一种较常见的病因,常见于月经过多、胃肠道出血等疾病。
妊娠期间的铁需求增加是因为胎儿和胎盘对铁的需求增加,而孕妇本身铁元素的储备量并无明显增加。
其他疾病如慢性疾病、炎症性肠病等也可能导致铁元素代谢异常,从而影响血红蛋白的合成和功能。
缺铁性贫血的症状多样,主要包括乏力,疲劳,体力下降,气短,心悸,头晕,头痛等。
皮肤可能出现苍白,发绀,干性,容易破裂和感染。
由于缺氧,患者可能表现出食欲不振,消化不良,口腔溃疡等消化系统症状。
由于缺铁元素对免疫系统的影响,缺铁性贫血的患者还可能出现免疫抑制和感染易感性增加的症状。
诊断缺铁性贫血的方法包括病史询问、体格检查和实验室检查。
病史询问主要包括症状的询问、食物摄入情况的了解以及慢性失血的询问。
体格检查主要包括皮肤苍白、黏膜苍白、体重变化等方面的观察。
实验室检查包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞体积、铁元素水平、铁结合力、骨髓穿刺等检查。
其中血红蛋白和铁元素水平的下降是诊断缺铁性贫血的主要指标。
治疗缺铁性贫血的主要方法是通过补充体内缺乏的铁元素。
常用的治疗方式包括口服补铁剂和静脉输铁。
口服补铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等,但由于吸收率低,常需要长期使用。
严重贫血可以考虑静脉输铁,这种方法能够迅速补充体内的铁元素。
缺铁性贫血缺铁性贫血铁缺乏症包括开始时体内贮铁耗尽(irondepletion,ID),继之缺铁性红细胞生成(irondeficienterythropoiesis,IDE),最终引起缺铁性贫血(irondeficientanemia,IDA)。
IDA指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常,是血红素合成异常性贫血中的一种。
【流行病学】IDA是最常见的贫血。
其发病率在经济不发达地区的婴幼儿、育龄妇女明显增高。
上海地区人群调查显示:铁缺乏症的年发病率在6个月~2岁婴幼儿为75.0%~82.5%、妊娠3个月以上妇女为66.7%、育龄妇女为43.3%、10岁~17岁青少年为13.2%;以上人群IDA患病率分别为33.8%~45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。
【铁代谢】人体内铁,其一为功能状态铁,包括血红蛋白铁(占体内铁67%)、肌红蛋白铁(占体内铁15%)、转铁蛋白铁(3~4mg)以及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁;其二为贮存铁(男性1000mg,女性300~400mg),包括铁蛋白和含铁血黄素。
铁总量在正常成年男性约50~55mg/kg,女性35~40mg/kg。
正常人每天造血约需20~25mg铁,主要来自衰老破坏的红细胞。
正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁1~1.5mg,孕、乳妇2~4mg。
动物食品铁吸收率高(可达20%),植物食品铁吸收率低(1%~7%)。
铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。
食物铁状态(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物(如维生素C)均会影响铁吸收。
吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁,与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内,再与转铁蛋白分离并还原成二价铁,参与形成血红蛋白。
多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。
人体每天排铁不超过1mg,主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出,少量通过尿、汗液,哺乳妇女还通过乳汁。