实验（训）室钥匙借用申领单
填单日期： 年 月 日
实验（训）室地点（楼号与门号）
申领人姓名 申领人部门 联系电话
申领理由
申领人须阅读并遵守以下约定：
1．不自行复制此钥匙。
2．不自行将实验（训）室内物品（如仪器设备、桌、椅等）带出实验（训）室或借给他人使用。
3．不私自带领非实验（训）室成员或外人进入实验（训）室。
4．要确实了解实验（训）室安全规定及步骤，操作危险实验（训）须有指导人员在场，若因不当安全操作而造成意外伤害，将由申领人自负全责。
5．要确实了解实验（训）室仪器设备的使用方法并遵守使用规定，如因不当使用造成仪器设备损坏的，将按学院相关规定进行赔偿。
6．进入实验（训）室时依相关规定进行签到登记，离开实验（训）室前仔细检查门窗及电源开关是否关闭，红外报警器电源是否正常开启。
7．钥匙遗失时，应立即向实验实训中心（钥匙借出人）报备，并赔付钥匙责任金及所有换锁费用。
8．钥匙借用申领者应对钥匙实际借还期间（实验室正常工作时间之外）内的试验仪器、物品及实验室安全负责。
9．我将于 年 月 日前归还实验（训）室钥匙。
申领人承诺签名：___________________
借出人 借出钥匙日期 实验实训中心意见
年 月 日 归还人 归还钥匙日期
说明：（1）本表由实验（训）室钥匙借用申领人填写，并采用16K纸打印，报送实验实训中心办理相关借用手续。 （2）本表除申领人承诺签名处须采用亲笔签名外，其它部分内容可打印。
（3）本表仅对实验实训中心所属的实验（训）室钥匙借用申领有效。
欧阳语创编
欧阳语创编 郑州大学建筑学院学生会
时间：2021.03.01 创作：欧阳语
物品借 出 与 归 还登记表
郑州大学建筑学院学生会办公室
郑州大学建筑学院学生会物品借出与归还登记表
物品
名称 数量 使用
单位 借取人姓名及联系方式 借出
日期 预计归还日期 实际归还日期 物品借出状况 物品归还状况
欧阳语创编
欧阳语创编
郑州大学建筑学院学生会物品借出与归还登记表
物品
名称 数量 使用
单位 借取人姓名及联系方式 借出
日期 预计归还日期 实际归还日期 物品借出状况 物品归还状况
郑州大学建筑学院学生会物品借出与归还登记表 欧阳语创编
欧阳语创编 物品
名称 数量 使用
单位 借取人姓名及联系方式 借出
日期 预计归还日期 实际归还日期 物品借出状况 物品归还状况
郑州大学建筑学院学生会物品借出与归还登记表
物品
名称 数量 使用
单位 借取人姓名及联系方式 借出
日期 预计归还日期 实际归还日期 物品借出状况 物品归还状况
欧阳语创编
欧阳语创编
郑州大学建筑学院学生会物品借出与归还登记表
物品
名称 数量 使用
单位 借取人姓名及联系方式 借出
日期 预计归还日期 实际归还日期 物品借出状况 物品归还状况
欧阳语创编
欧阳语创编
郑州大学建筑学院学生会物品借出与归还登记表
物品
名称 数量 使用
单位 借取人姓名及联系方式 借出
日期 预计归还日期 实际归还日期 物品借出状况 物品归还状况
郑州大学建筑学院学生会物品借出与归还登记表
物品
名称 数量 使用
单位 借取人姓名及联系方式 借出
日期 预计归还日期 实际归还日期 物品借出状况 物品归还状况 欧阳语创编
欧阳语创编
郑州大学建筑学院学生会物品借出与归还登记表
物品
名称 数量 使用
单位 借取人姓名及联系方式 借出
物品借还登记表正式版
物
品
借
还
登
记
表
物品借还登记表
物品名称 借用时间 借用部门 借用人 归还时间 归还人 备注
实验室仪器借还登记表
编
号 名 称规 格 单位 数量 借出时间 归还时间 班级 借用人 管理员 备注
云南生渠水利水电工程
物
品
领
用
登
记
表
项目所在地：临沧永德
项目负责人：
时间： 2021年 1月 1日至 年 月 日
归档日期： 年 月 日云南生渠水利水电工程
物品领用登记表
序号 领取时间 物品名称 单位 数量 领用人签字 归属项目部 证明人签字 备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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13
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15
16
17 物品消毒登记表
物品名称 日
期 消毒液
配制方式
消毒方法 消毒时间（分钟） 签
名
（mg/L） 浸
泡 擦
拭
30
60 500（5g（半勺）含氯消毒粉+1200ml水） 1000（10g（1勺0含氯消毒粉+1200ml水） 5000（50g（5勺）含氯消毒粉+1200ml水）
氧气湿化
瓶
体温计
止血带
袖
带
治疗 车
填表说明：
1、坚持每日清洁、消毒制度，各诊疗科室地面、台面应湿式清扫保持清洁，每日常规用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭两次。遇污染随时消毒。
设备借用登记表
借用单位（个人）： 借用日期： 借用天数：
设备名称 设备编号
借用原因
设备借用清单 物品名称 数量 型号
借用单位（个人）
负责人（签字） 借用人（签字）
联系电话
实验室
借用经办人（签字）
设备归还登记表
归还日期： 设备归还验收
物品名称 数量 型号
设备使用情况 良好 使用存在问题（予以说明）：
归还人
（签字） 实验室
归还经办人（签字）
设备归还凭证
借用单位：
设备名称 设备编号
借用日期 归还日期
归还人
（签字）
实验室
经办人（签字）
实验室留存
借
用
单
位
留
存
