名称
(含配件)
设备型号
设备情况
借用部门
借用人
数量
联系电话
用途
借用日期
确认签字
预归还日期
审核人
部门负责人
设备
归还状况
1.是否完整:是□否□
具体情况:
2.是否划伤:是□否□划伤情况:
3.是否损坏:是□否□损坏情况:
4.备注:
归还确认
归还日期
备注:
1.借用人责任按所附承诺实行,到期归还,不得逾期。
2.如设备在借出期间内损坏或丢失,借用人将承担设备价值的费用。
3.分隔线上方由借用人填写,下方由技术办公室填写。
4.有无故逾期不还、人为损坏或丢失设备者,技术办公室有权取消其设备借用资格。
年月日